Pysytään pystyssä! - vinkkejä kaatumistapaturmien ehkäisyyn 16.11.201 7 Anne Heikkilä 2
Kaatumistapaturmien taustaa Tapaturmissa loukkaantuu noin 1000 000 /vuosi Tapaturmissa kuolee noin 3 000 / vuosi Inhimilliset kärsimykset ja menetykset erittäin suuret Taloudelliset menetykset niin yksilölle kuin yhteiskunnallekin erittäin merkittävät noin 4 miljardia euroa vuodessa 3
4
Iäkkäiden henkilöiden kaatumistapaturmat Yleisin suomalaisten ikäihmisten tapaturmatyyppi Noin 80 % tapaturmista kaatumisia tai matalalta putoamisia Noin 30 % kotona asuvista ja 50 % laitoksissa asuvista yli 65 vuotiaista henkilöistä kaatuu vähintään kerran vuoden aikana Noin 50 % aiemmin kaatuneista kaatuu toistuvasti 5
Seuraukset Kaatumisista n. 50 % johtaa erilaisiin pehmytkudosvammoihin n. 5 % erilaisiin murtumiin ja n. 5-10 % muihin vakaviin vammoihin Vaikka vain pieni osa kaatumisista (1-2%) johtaa lonkkamurtumiin, yli 90 % lonkkamurtumista syntyy kaatumisten seurauksena Yli tuhat 50 vuotiasta tai sitä vanhempaa suomalaista kuolee kaatumistapaturman seurauksena vuosittain 6
Kaatumisen sisäiset vaaratekijät Heikentynyt liikkumiskyky, lihasvoima ja tasapaino, tuki-ja liikuntaelimistö, aistitoiminnot Aiemmat kaatumiset Sairaudet (halvaukset, Parkinsonin tauti, virtsainkontinenssi, mielenterveyshäiriöt (dementia, depressio- ympäristö havainnointi vaikeutuu, tasapainonsäätely), diabetes, nivelrikko) Heikentynyt näkö Lääkitys (monilääkitys, bentsodiatsepiinijohdannaiset, psykoosilääkkeet, masennus-, verenpaine-, epilepsia-, opioidit) laitoksissa asuvista iäkkäistä henkilöistä 98 % käyttää keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä - syynä joka 3. kaatumiseen Kaatumisen pelko, liikkumattomuus Yli 80 vuoden ikä Alkoholi 7
Ulkoiset vaaratekijät Kävelypinnat Hiekoittamattomat jäiset tiet Märkä ja / tai liukas lattia Tavarat kulkuväylillä Epätasainen alusta Kynnykset Mattojen reunat Johdot ja kaapelit 8
Jatkuu Huonekalut: Matalat ja / tai huterat tuolit Käsi-ja selkänojattomat tuolit Sängyn epäsopiva korkeus Pyörälliset sängyt Huterat pöydät Liukkaat pöydän reunat Korkeat kaapit /hyllyt 9
Jatkuu Kylpyhuone ja WC: Liukas lattia Tukikahvojen puuttuminen WC -istuimen vääräkorkeus Tilanpuute 10
Jatkuu Jalkineet: Liukkaat ja / tai paksut kengänpohjat Sopimattomat / liian suuret jalkineet Korkeakorkoiset kengät Aukinaiset kantaosat Villasukat 11
Jatkuu Apuvälineet Väärin mitoitettu apuväline Kävelykepin kulunut kumitulppa tai jääpiikki Pyörätuolin / rollaattorin viallinen lukitusmekanismi Kaksiteholasit 12
Jatkuu. Portaat Kapeat ja ympäristöstä erottumattomat askelmat Askelmien liukkaus Tukikaiteiden puuttuminen Valaistus Heikko valaistus Yövalojen puute Äkkinäinen valaistuksen voimakkuuden muutos 13
Muistisairaiden iäkkäiden kaatumiset samat tekijät kuin muillakin iäkkäillä muistisairauden oireet ja seuraukset lisää kaatumisalttiutta muistamattomuus, vireystilan vaihtelut, sekavuus ja lääkkeet suurin kaatumisvaara on henkilöllä jolla on Lewyn kappale tauti tai Parkinsonin tauti 14
Muistisairaiden iäkkäiden kaatumiset muistisairas kaatuu useimmiten omassa huoneessa illalla tai yöllä muistisairaalla voi olla vaikeutta orjentoitua uuteen ympäristöön ja siksi esim. sairaala jaksojen alussa riski kaatua on suuri samallaisia vaikutuksia voi olla huoneen sisustuksen muutoksilla 15
Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisy Ikäihmisten kaatumisia ja kaatumisvammoja voidaan ehkäistä Useaan riskitekijään vaikuttaminen samanaikaisesti tehokkainta Ikäihmisten kaatumisia voidaan vähentää 20-45 % 16
Kaatumisten ehkäisy Liikunta lihasvoima, liikkumiskyky, tasapaino Sairaudet ja lääkehoito Sairauksien diagnosointi ja hyvä hoito Lääkehoidon säännöllinen tarkastaminen Näkö Säännölliset näöntarkastukset Näköä heikentävien sairauksien diagnosointi ja hyvä hoito Hyvästä näkökyvystä huolehtiminen; silmälasien kunto ja puhtaus Kaatumisen pelkoa pois 17
Kaatumisten ehkäisy Ravitsemus ja nestetasapaino Monipuolinen ravinto Proteiinit, kalsium, D vitamiini Riittävä nesteiden saanti Ateria rytmi ja ruokahalu Ympäristön turvallisuus Lonkkasuojaimet Apuvälineet säädetty oikein 18
Sari Vaapio: Elämänlaatu ja iäkkäiden kaatumisen ehkäisy, Turun yliopisto Kaatumisten ehkäisyohjelma yksilöllinen geriatrin tekemä arviointi ja terveydenhoitajan antama ohjaus sekä neuvonta kaatumisten ehkäisystä lisäksi ryhmäliikuntaa, kotivoimistelua, psykososiaalista ryhmätoimintaa ja asiantuntijoiden pitämiä luentoja sekä kodin vaaratekijöiden kartoitus Tavat olivat muuttuneet mm. nastat kengissä, ruokailutottumukset Ryhmätoimintoihin osallistuminen poistaa yksinäisyyttä, vähentää masennusoireita ja parantaa yleisesti elämänlaatua 19
Terveydenhuollon ammattilaisille koulutusta, ikääntyneille ja omaisille yleistä valistusta Kaatumisvaaran kartoitus säännöllisin väliajoin, koska vaaratekijät voivat muuttua Iäkkäiden omat mielipiteet huomioon Neuvonnassa tulisi korostaa kaatumisvaaran vähenemisen lisäksi myös terveyden ja toimintakyvyn edistämistä, jokapäiväisistä toiminnoista suoriutumista sekä itsenäisyyden ja elämänlaadun kohenemista. Neuvonta voi vähentää kaatumisen pelkoa ja liikkumisen turvattomuutta sekä auttaa suoriutumaan päivittäisistä toiminnoista turvallisesti Moniammatillinen yhteistyö 20
Jatkuu D-vitamiini proteiini + lihasharjoitus lääkitys monilääkitys, masennuslääkkeet, verenpainelääkkeet uni- ja nukahtamislääkkeet <-> unettomuus myös kaatumisriski alkoholin käyttö: 2 tai vähemmän alkoholiannosta/ pv ei lisännyt murtumavaaraa lonkkasuojaimet -> kehittyneet paljon 21
Kotihoito kartoittaa kaatumisriskiä Kotihoidon asiakasvastaavat kartoittavat kaikkien uusien asiakkaiden kaatumisriskiä Tarvittaessa fysioterapeutin kotikäynti Säännöllisten palveluiden piirissä mahdollisuus saada kartoitus tarvittaessa Tarkoituksena on, että kotona asuvien asiakkaiden toimintakyky säilyy hyvänä mahdollisimman pitkään 22
Asiakasvastaavat kotihoidossa Uusien asiakkaiden Palvelutarpeen kartoitus Asiakkuuden aloitus, palvelujen avaus, esittely tiimeille Palveluohjaus, yhteistyö 3. sektorin, varhaisen tuen palvelujen, terveyspalvelujen, sivistyspalvelujen jne. kanssa Kotihoidon asiakasvirtojen seuranta Asiakaslistojen päivittäminen SAS-hakemukset keskitetysti asiakasvastaavan kautta Eteläinen Niina Forsström 020 615 7993 Minna Poutanen 020 615 7827 Keskinen Leena Porkka 020 61 56472 Janette Niemi 020 61 56653 Pohjoinen Heidi Lehtonen 020 615 7321 Vuokko Heiskanen 020 615 8045 23
Kiitos! Anne Heikkilä Kotihoidon hoitotyön vastaava, TtM puh. 020 615 7863, anne.m.heikkila(at)kouvola.fi KOUVOLAN KAUPUNKI Hyvinvointipalvelut Hovioikeudenkatu 6, PL 50 45101 Kouvola www.kouvola.fi 24