Kansanterveyslaitos Folkhälsoinstitutet

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Kansanterveyslaitos Folkhälsoinstitutet"

Eeva-Kaarina Hakola
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Iäkkäiden kaatumistapaturmien ehkäisy tutkimusten valossa Sanna Sihvonen, erikoistutkija, TtT Koti- ja vapaa-ajan tapaturmien ehkäisyn yksikkö Kansanterveyslaitos

ja vapaa-ajan tapaturmien ehkäisyn yksikkö

2 IÄKKÄIDEN HENKILÖIDEN KAATUMISTAPATURMAT Opas kaatumisten ja murtumien ehkäisyyn Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B8/2006 Toimittaneet Minna Mänty Sanna Sihvonen Terhi Hulkko Anne Lounamaa

3 Iäkkäiden henkilöiden kaatumistapaturmat IKINÄ -materiaali Opas kaatumisten ja murtumien ehkäisyyn CD -rom Kirjallinen opas Valmiit luentotiivistelmät (PowerPoint) Kaatumisvaaran arviointiin liittyvä liikkumiskykytestistö videokuvana Kaatumisvaaran arviointiin liittyvät toimintamallit ja testi- ja arviointilomakkeet tulostettavassa muodossa Verkkosivut

arviointiin liittyvä liikkumiskykytestistö videokuvana Kaatumisvaaran arviointiin liittyvät

4 NAISET Kaatumisvammojen ilmaantuvuus yli 80 -vuotiailla suomalaisilla vuosina ja ennuste vuoteen 2030 (Kannus et al. Lancet 2005) ILMAANTUVUUS VUOSI MIEHET ILMAANTUVUUS VUOSI

Lancet 2005) ILMAANTUVUUS 10000 8000 6000 4000 2000 16000 14000 12000 0 1970 1980 1990 2000 2010

5 TOIMINTAKAAVIO KAATUMISVAARAN ARVIOINTIIN PERUSTERVEYDEN- HUOLTO Riskihenkilöiden tunnistaminen perusterveydenhuollossa * Kysy kaikilta iäkkäiltä potilailta kaatumisista viimeksi kuluneen vuoden aikana Ei kaatumisia Tiedottaminen kaatumisten vaaratekijöistä ja ehkäisystä Esite (liite 11) Toistuvia kaatumisia Yksittäinen kaatuminen Tarkasta onko tasapainoja/tai kävelyongelmia tai kaatumisen pelkoa Ei tasapaino- tai kävelyongelmia tai kaatumisen pelkoa Tasapaino- ja/tai kävelyongelmia tai kaatumisen pelkoa Tasapaino ja kävely: SPPB testi (liite 5) Kaatumisen pelko; ABC -testi (liite 6) Potilas, joka on hakeutunut hoitoon kaatumisen seurauksena KAATUMISVAARAN ARVIOINTI Kaatumishistoria Tasapaino, lihasvoima ja liikkumiskyky Näkö Sairauksien kartoitus Lääkitys Ympäristön riskitekijät Ravitsemustila Monitekijäinen interventio Liikuntaohjelmat Lääkityksen tarkistus Sairauksien hoito Ravitsemus ja nestetasapaino Asuinympäristön vaaratekijöiden minimointi Vaaratekijöiden arviointilomakkeet: Kaatumisvaaran arviointi (liite 1a) Ympäristön arviointi (liite3a) Toimintasuunnitelmalomakkeet: Kaatumisten ehkäisy (liite 1b) Ympäristön muutostyöt (liite3b)

pelkoa Ei tasapaino- tai kävelyongelmia tai kaatumisen pelkoa Tasapaino- ja/tai kävelyongelmia tai kaatumisen pelkoa Tasapaino ja kävely: SPPB testi (liite 5) Kaatumisen pelko; ABC -testi (liite 6)

6 Kaatumisen vaaratekijät SISÄISET SYYT Lihasheikkous Liikkumisvaikeudet Heikentynyt tasapaino Sairaudet Lääkitykset Huimaus Heikentynyt näkö Alkoholi ULKOISET SYYT Liukas lattia Huonot jalkineet Huono valaistus Kynnykset/matot Liukas piha Huterat huonekalut Väärin mitoitetut apuvälineet liukastuminen, kompastuminen tai putoaminen

Liukas lattia Huonot jalkineet Huono valaistus Kynnykset/matot Liukas piha Huterat

7 Yleisimmät kaatumisen sisäiset vaaratekijät Keskimääräinen RR Lihasheikkous 4.4 Aiemmat kaatumiset 3.0 Kävelyongelma 2.9 Tasapainohäiriö 2.9 Heikentynyt näkö 2.5 Artriitti 2.4 Kognitiivisen tason lasku 1.8 Yli 80 vuoden ikä (American Geriatrics Society et al. 2001)

9 Tasapainohäiriö 2.9 Heikentynyt näkö 2.5 Artriitti 2.

8 Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisy Ikäihmisten kaatumisia ja kaatumisvammoja voidaan ehkäistä. Useaan riskitekijään vaikuttaminen samanaikaisesti tehokkainta. Tärkeää kaatumisille riskialttiiden henkilöiden tunnistaminen ja vaaratekijöiden yksilöllinen kartoitus sekä tarvittavat toimenpiteet niiden poistamiseksi/vähentämiseksi Kaatumisvaaran arviointi ja ehkäisytoimenpiteet osaksi iäkkäiden terveyden edistämistä (esim. perusterveydenhuolto, kotipalvelut, palveluasuminen)

Tärkeää kaatumisille riskialttiiden henkilöiden tunnistaminen ja vaaratekijöiden yksilöllinen kartoitus sekä

9 Kaatumisten ehkäisy Liikkumiskyvyn ylläpitäminen ja parantaminen Sairauksien luotettava diagnosointi ja hyvä hoito Lääkityksen säännöllinen tarkistaminen ja optimointi Näkökyvystä huolehtiminen Monipuolisesta ravitsemuksesta ja nestetasapainosta huolehtiminen Turvallinen ympäristö Apuvälineet Jalkineet Suojaimet

diagnosointi ja hyvä hoito Lääkityksen säännöllinen tarkistaminen ja optimointi

10 Kaatumisten ehkäisy - liikunta Fyysisellä harjoittelulla voidaan vaikuttaa kaatumisten sisäisiin vaaratekijöihin, kuten heikentyneeseen lihasvoimaan, tasapainoon ja liikkumiskykyyn Lihasvoimaa ja tasapainoa kehittävällä harjoittelulla voidaan vähentää iäkkäiden henkilöiden kaatumisia jopa 50 %. Tehokkain yksittäinen keino ehkäistä kaatumisia Tärkeää liikunnan säännöllisyys, nousujohteisuus ja jatkuvuus.

tasapainoa kehittävällä harjoittelulla voidaan vähentää iäkkäiden henkilöiden kaatumisia jopa 50 %.

11 Lyhyt fyysisen suorituskyvyn testistö SPPB testistö (Guralnik et al. 1994) Mittaa iäkkään henkilön liikkumiskykyä Tasapainon hallinta, alaraajojen lihasvoima ja kävely

12 SPPB -pisteytyslomake

13 SPPB-testin kokonaistulos ja riski liikkumiskyvyn rajoittumiselle 4-6 pistettä 2,9-4,9 kertainen riski 7-9 pistettä 1,5-2,1 kertainen riski verrattuna pistettä saaneisiin (Guralnik et al. 1994)

14 SPPB:n kokonaispistemäärä hyvän ja rajoittuneen liikkumiskyvyn mukaan (0,8 km kävely, itsenäinen porraskävely) 12 10,6 10 SPPB kokonaispisteet ,5 2 0 hyvä liikkumiskyky rajoittunut liikkumiskyky Lähteet: muokattu artikkelista Shumway-Cook A, Patla A, Steward A, ym Assessing Environmentally Determined Mobility Disability: Self- Report Versus Observed Community Mobility. JAGS 53: Shumway-Cook A, Patla A, Steward A, ym Environmental Demands Associated With Community Mobility in Older Adults With and Without Mobility Disabilities. Physical Therapy 82: 7:

Assessing Environmentally Determined Mobility Disability: Self- Report Versus Observed Community Mobility. JAGS 53: 700-705.

15 Voimaharjoittelun vaikutukset iäkkäiden henkilöiden kävelynopeuteen (Sipilä et al. 1996, Timonen et al. 2002, Fiatarone et al. 1994) % Terveitä vuotiaita Itsenäisesti asuvia toipilaita 83 v. Hoitokodin asukkaita 87 v. Kävelynopeuden muutos verrattuna kontrolliryhmään

1994) % 30 25 20 15 10 5 0 Terveitä 76-78 - vuotiaita Itsenäisesti asuvia

16 Kaatumisten ehkäisy - Terveydentila ja hyvinvointi Sairaudet ja lääkehoito Sairauksien diagnosointi ja hyvä hoito Lääkehoidon säännöllinen tarkastaminen Uni- ja rauhoittavien lääkkeiden vähentäminen voidaan vähentää ikäihmisten kaatumisia 66 % (Cambell et al. 1999) Ravitsemus ja nestetasapaino Proteiinin saanti (1 g/vrk) D-vitamiini (plus kalsium) Parantaa lihasvoimaa ja tuki- ja liikuntaelimistön suorituskykyä Vähentää kaatumisia % Vähentää murtumisia %

rauhoittavien lääkkeiden vähentäminen voidaan vähentää ikäihmisten kaatumisia 66 % (Cambell et al.

17 Kaatumisten ehkäisy - Terveydentila ja hyvinvointi Näkö Säännölliset näön tarkastukset Näköä heikentävien sairauksien diagnosointi ja hyvä hoito Hyvästä näkökyvystä huolehtiminen; silmälasien kunto ja puhtaus Nopea kaihikirurgia (Harvood ym. 2005, Foss 2006) Paranta kaihipotilailla näön ja tasapainon lisäksi monipuolisesti elämänlaatua. Vähentää kaatumisia 34 % Vähentää murtumia 3 % nopeaan leikkaukseen osallistuneillla VS. 8 % leikkausjonossa olevilla.

18 Kaatumisten ehkäisy - Ympäristö Ympäristöön kohdistuvien toimenpiteiden tavoitteena on vähentää kaatumisvaaraa tunnistamalla ja poistamalla riskiä lisääviä tekijöitä Kotikäynti ja kodin riskitekijöiden minimointi Vähentää kaatumisia noin 30 %, jos työ tehty ammattimaisesti korkean kaatumisriskin omaavien ikäihmisten asuinpaikoissa (Cochrane Review -03).

Kotikäynti ja kodin riskitekijöiden minimointi Vähentää kaatumisia noin 30 %, jos työ

19 Kaatumisten ehkäisy - Ympäristö Turvalliset sisä- ja ulkojalkineet Liukuesteet Vähentää talvella ulkona sattuvia liukastumisia ja kaatumisia % Kaatumisvammoja jopa 87 % (McKierman JAGS -05) Jalankulkusää (

liukastumisia ja kaatumisia 40 60 % Kaatumisvammoja jopa 87 %

20 Kaatumisvammojen ehkäisy Lonkkasuojaimet Lonkkasuojaimia käyttämällä lonkkamurtumariskin pieneneminen % (Kannus et al. 2006)

21 Mitä voi itse tehdä kaatumisten Liiku säännöllisesti Tarkistuta lääkitys Tarkistuta näkö Syö monipuolisesti Tee ympäristöstäsi turvallisempi ehkäisemiseksi? KIITOS!

Samankaltaiset tiedostot

IKÄIHMISTEN KAATUMISTEN EHKÄISY

IKÄIHMISTEN KAATUMISTEN EHKÄISY RAI 10-vuotisjuhlaseminaari, Helsinki 24.9.2009 23.09.09 Tapaturmat ja toimintakyky -yksikkö/ritva Salmela 1 Kaatumisten ja kaatumistapaturmien ehkäisy 1. Tietoisuus kaatumistapaturmista