Oma tupa, oma lupa Palveluohjaus ja palvelutarpeen arviointi työryhmä VI kokous 18.3.2014 Toivakassa
Asialista: 1. Kokouksen avaus 2. Työryhmän V kokouksen muistio http://jkl.fi/hallinto/hankkeet_ja_strategiat/perusturvapalvelut/omatupa/palveluohjaus 3. Toivakan toimintamalleja 4. Palvelutarpeen arvioinnin tarkentaminen 5. Palveluun pääsyn kriteerit Keski-Suomessa 6. Kokouksen päättäminen
Toivakan toimintamalleja
ICF toimintakykyluokituksen viitekehys 1. Toimintakyky ja toimintarajoitteet, osa-alueet Ruumiin/kehon toiminnot A1 Mielentoiminnot Aistitoiminnot ja kipu Ääni- ja puhetoiminnot Sydän- ja verenkierto-, veri-, immuuni ja hengitysjärjestelmän toiminnot Ruuansulatus-, aineenvaihdunta- ja umpieritysjärjestelm än toiminnot Virtsa- ja sukuelinsekä suvunjatkamisjärjest elmän toiminnot Tuki- ja liikuntaelimistöön liittyvät toiminnot Ihon ja ihoon liittyvien rakenteiden toiminnot Ruumiin rakenteet A2 Hermojärjestelmän rakenteet Silmä, korva ja niihin liittyvät rakenteet Ääneen ja puheeseen liittyvät rakenteet Sydän ja verenkierto-, immuuni ja hengitysjärjestelmä n rakenteet Ruoansulatus-, aineenvaihdunta- ja umpieritysjärjestel män rakenteet Virtsa- ja sukuelinsekä suvunjatkamisjärjes telmän rakenteet Liikkeeseen liittyvät rakenteet Ihon rakenne ja ihoon liittyvät rakenteet ICF I Suoritukset ja osallistuminen B Oppiminen ja tiedon soveltaminen Yleisluonteiset tehtävät ja vaateet Kommunikointi Liikkuminen Itsestä huolehtiminen Kotielämä Henkilöiden välinen vuorovaikutus ja ihmissuhteet Keskeiset elämänalueet Yhteisöllinen, sosiaalinen ja kansalaiselämä 2. Kontekstuaaliset tekijät, osa-alueet Ympäristötekijät C Tuotteet ja teknologia Luonnonmukainen ympäristö ja ihmisen tekemät ympäristömuutokset Tuki ja keskinäiset suhteet Asenteet ICF toimintakykyluokituksen viitekehys ICF. Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus. Stakes. Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus. Jyväskylä: Gummerus Kirjapaino Oy, 2004 Yksilötekijät D Yleisluonteiset tekijät Toimintakykyyn vaikuttavat fysikaaliset tekijät Toimintakykyyn vaikuttavat psyykkiset tekijät Asenteet, perustaidot ja käyttäytymismallit Rutiininomaiset käyttäytymistavat Muut terveystekijät ICF YKSILÖTEKIJÄT: Personal Factors in the International Classification of Functioning, Disability and Health: Prospective Evidence
ICF miksi: 4. Palvelutarpeen arvioinnin tarkentaminen Syksyllä työryhmässä muokattu lomake pohja. Siitä yhteinen näkökulma arviointien tekemiseen paikallisten lomakkeiden muokkaaminen ICF: Mitä kaikkea pitää arvioida työryhmässä muokatun lomakkeen + kunnassa käytössä olevan lomakkeen soveltaminen paikallisesti ICF: yhteinen kieli terveydenhuollon kanssa (keskussairaalan päivystysyksikkö laatimassa päivystykseen toimintakyvyn arviointia) Ryhmätyö: - Kotona pärjäämiseen vaikuttavat tekijät (voimavarat / toimintakyvyn rajoitteet), jotka tulisi palvelutarpeenarvioinnissa selvittää
Ryhmätöiden koonti
5. Palveluun pääsyn kriteerit
Palveluun pääsyn kriteerit ja kotihoidossa olevat Keski-Suomessa RAVA mittariluokitus RAVA-luokka RAVA-indeksi Avun tarve Kunta Vaihteluväli RAVA-luokka 1 1,29-1,49 RAVA-luokka 2 1,50-1,99 RAVA-luokka 3 2,00-2,49 RAVA-luokka 4 2,50-2,99 RAVA-luokka 5 3,00-3,49 RAVA-luokka 6 3,50-4,03 Satunnainen Tuettu hoito Valvottu hoito Valvottu hoito Tehostettu hoito Täysin autettava Laukaa 1,29 3,56 104/334 alimmalla arvolla Saarikka 31 % luokassa 1 37 % luokassa 2 Hankasalmi 32/104 luokassa 1 34/104 luokassa 2 7/104 luokassa 5 Viitasaari 1,42 2,81 Pihtipudas 1,29 3,19 Luhanka 1,29 3,19
Palveluun pääsyn kriteerit Keski-Suomessa RAI mittariluokitus (Jkl) CPS-ASTEIKKO 0 1 2 3 4 5 6 KOGNITIVISEN TOIMINTAKYVYN MMSE TASO Ei kognitiivisia häiriöitä 24,9 Rajatilainen kognitiivinen häiriö 21,9 Kognition lievä heikkeneminen 19,2 Kognition keskivaikea heikkeneminen 15,4 Kognition keskivaikea - vaikea heikkeneminen 6,9 Kognition vaikea heikkeneminen 5,1 Kognition erittäin vaikea heikkeneminen 0,4 - CPS mittarissa arvioidaan kognitiivista kykyä lähimuistin, ymmärretyksi tulemisen, päätöksentekokyky ja kyky syödä itse suhteen ADLH-ASTEIKKO Fyysinen toimintakyvyn taso 0 Itsenäinen 1 Ohjauksen tarvetta Tarvitsee rajoitetusti 2 apua 3 4 Tarvitsee runsaasti apua 1 Tarvitsee runsaasti apua 2 5 Autettava 6 Täysin autettava - ADLH mittarin kuvaan asiakkaan suoriutumista liikkuminen kotona, ruokailu, WC:n käyttö ja henk.koht. Hygienia osalta
VÄLINETOIMINNOT IADL ASTEIKKO 0-21 SUORITUMISKYKY Palveluun pääsyn kriteerit Keski-Suomessa RAI mittariluokitus (Jkl) PISTEMÄÄRÄ HOIDON- JA PALVELUTARPEEN ASTEIKKO (MAPLe 15 1,15) Itsenäinen 0 Tarvitsi hieman apua 1 Tarvitsi paljon apua 2 Muut suoritti toiminnon TAI toimintoa ei tapahtunut lainkaan 3 - IADL mittarin arvo saadaan laskemalla yhteen osa-alueiden pisteet (aterioiden valmistaminen, tavalliset kotitaloustyöt, rahaasioiden hoito, lääkityksestä suoriutuminen, puhelimen käyttö, ostoksilla käynti, kulkuvälineiden käyttö) 1 Vähäinen palvelutarve 2 Lievä palvelutarve 3 Kohtalainen palvelutarve 4 Kohtalainen palvelutarve 5 Kohtalainen palvelutarve 6 Suuri palvelutarve 7 Suuri palvelutarve 8 Suuri palvelutarve 9 Suuri palvelutarve 10 Suuri palvelutarve 11 Suuri palvelutarve 12 Erittäin suuri palvelutarve 13 Erittäin suuri palvelutarve 14 Erittäin suuri palvelutarve 15 Erittäin suuri palvelutarve - MAPLe mittaria käytetään arivoidessa asiakkaan palvelutarvetta yhdessä muun tiedon kanssa mm. asiakkaan koettu terveys, asiakkaan toivomukset, aiempien sairaalahoitojen määrä ja läheisten tarpeet