Tarvitseeko työtön asiakkaani työkyvyn arviointia?

Transkriptio

1 Tarvitseeko työtön asiakkaani työkyvyn arviointia? Raija Kerätär Työterveyshuollon erik.lääk, kuntoutuslääkäri, työnohjaaja STOry

2 Tänään fokuksessa Miksi työttömien toiminta-kykyä on syytä tutkia huolella? Toiminta- ja työkyvyn arvio, mistä oikeastaan puhutaan? Kaikki osaavat arvioida asiakkaan toimintakykyä, jos hoksaavat Monialainen yhteistyö asiakkaan osallisuuden tukemisessa

3 Työttömien sairastamisesta tiedetään Työttömät voivat sekä psyykkisesti että fyysisesti huonommin kuin työlliset Työttömyys johtaa heikkoon terveyteen ja päinvastoin Uudelleen työn saanti parantaa hyvinvointia Terveys ja aktiivinen työnetsintätukevat työllistymistä

4 Työttömyyden ja terveyden yhteys Nuoruuden työttömyys lisääriskiäsyrjäytymiselle ja hyvinvoinnin heikkenemiselle Työttömyyden kesto ja ikä ovat yhteydessä terveyteen Työttömyyden vaikutukset terveyteen voimakkaammat miehillä Alkoholinkäyttö suurempaa työttömillä kuin työllisillä Taloudellinen niukkuus yhteydessäterveyden kokemiseen

5 Odotettavissa oleva elinikä 25-vuotiaiden työttömien jäljelläoleva elinaika (Pesola 2004) miehillä 5,6 v. lyhyempi kuin työllisillä naisilla ero on 1,7 v. Terveiden (=hyvätai erittäin hyväterveys) elinvuosien odotteen ero 25-vuotiaana perustason suorittaneilla verrattuna korkeaasteisesti kouluttautuneisiin (Sihvonen A-P ym. 2003) miehillä 13,3 v. naisilla 12,8 v.

6

7 Ja että köyhempi saa vähemmän hoitoa kuin varakas, vaikka on sairaampi

8

9 Työkykyarviossa todetut sairaudet Työkykyä ensisijaisesti heikentävä sairaus, n=225 Todetut mielenterveyden häiriöt, n=147

10 Tehdyt suunnitelmat ja suositukset Terveydenhuollon tehtävä siirtymätyömarkkinoilla TYP: asiakkaista % Työkyvyn tukeminen -edistetään siirtymää työhön 4 Työkyvyn heikkenemisen toteaminen -edistetään siirtymäähoitoon ja kuntoutukseen Työkyvyttömyyden toteaminen -edistetään siirtymääeläkkeelle tai pitkälle sairausvapaalle Muu 6 Suosituksia/tutkittu asiakas 1,

11 Johtopäätökset omasta aineistosta 2008 Pitkäaikaistyöttömien toimintakykyäheikentävät sairaudet jäävät suurelta osin tunnistamatta Terveydenhuollossa Sosiaalitoimessa Työvoimahallinnossa Erityisesti mielenterveyden häiriöt jäävät hoitamatta Miksi? Todetut sairaudet passivoivia ja vetäyttäviä = heikentävät toimintakykyä Terveydenhuollon toiminta edellyttää asiakkaalta aktiivisuutta ja hyvää toimintakykyä Työkykyäja palvelutarvetta tulee tarkastella toimintakyvystälähtien, asiakkaan oma näkemys ei riitä Väestön palvelutarvetta tulee tutkia aktiivisesti, ei riitäettätutkitaan vain niitä, jotka käyttävät palveluja Terveydenhuollolle ja sosiaalitoimelle aktiivisempia, etsiviä toimintatapoja

12 Laskelma oman aineiston pohjalta Oma tutkimus "Laskelma" tilanne 10/2010? Aineisto, pitkäaikaistyöttömiä Otanta % lkm Työkykyisiä % 4,4 lkm Hoidon ja kuntoutuksen tarvetta % 82,2 lkm Pitkäaikaisesti työkyvyttömiä % 34 lkm

13 TEM julkaisuja 31/2011: Vajaakuntoinen TE-toimiston asiakkaana

14 Pitkäaikaistyöttömät/työttömät Poikkileikkaus työttömistä hetkellä t lyhyt Pitkäaikaistyöttömiä 60% ( Syksy 2010) työttömyysaika pitkä

15 Toimintakyvyn arvioinnin näkökulmia Sairauslähtöinen Esim. sepelvaltimotautia tai depressiota sairastavan potilaan toiminta- ja työkyvyn arviointi Fysiologinen Fyysinen suoriutuminen, esim. kuntotestaus Sosiaalinen, selviytyminen rooleissa Esim. vanhemmuus, aikuisuus, itsensä ja perheensä elättäjä Psykologinen Persoonallisuuden kehitykseen ja elämänvaiheisiin liittyvä toimintakykyisyys ja sen kehitys / -viivästymät Yhteiskunnallinen Toimintarajoitteita voidaan vähentääympäristön rakenteita ja yksilöiden toimintamahdollisuuksia kohentamalla

16 Työkyvyn / toimintakyvyn arviointi Toimintakyky =ihmisen fyysisten, psyykkisten ja sosiaalisten ominaisuuksien suhde häneen kohdistuviin odotuksiin Työkykyisyys = suorituskykyisyys vrt. työn asettamat vaatimukset (määrälliset ja laadulliset ominaisuudet, työtaidot, fyysinen ja psyykkinen kuormittavuus) Työllistymiskyky = henkilön elämänkulun osoittamat vahvuudet/heikkoudet vrt. työmarkkinoiden tilanne / työllisyystilanne

17 ICF, International Classification on Functioning Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus 1. Toimintakyky ja toiminnan rajoitteet Kehon toiminnot ja rakenteet Suoritukset ja osallistuminen 2. Konteksti Ympäristötekijät Yksilötekijät

18 Paltamon opetuksia Työterveyshuollon keinovalikoima, esim. terveystarkastukset eivät sovellettunakaan täysin sovi pitkään työttömänä olleiden terveydenhuoltoon Miksi? Toiminta- ja työkykyisyys ei selviä vastaanotolla eikä terveystarkastuksissa Työkykyisyyden ongelmien varhainen tunnistaminen tapahtuu parhaiten työssä/ koulussa Vetäyttävää(=syrjäytymiseen johtavaa) sairautta sairastava vaatii meiltä aktiivista ja etsivää otetta eikä löydy kyselyillä Pitkään työttömänäolleen kokemus itsestä: arvoton? uhri? Defenssiivinen toiminta näkyy Kelan tyyppiseen kuntoutukseen meno vaatii ensin kuntoutumisen osallisuuteen Ei kyllä työllisty avoimille työmarkkinoille?

19 Vastaanottotilanne / Terveystarkastus VAI Työ-ja toimintakyvyn arviointi Terveystapaaminen? Terveystarkastuksen tavoitteena on kautta aikojen ollut terveyden edistäminen Sairaudet ja niiden (somaattisten) aiheuttamat haitat toimintakyvyssä Kansatautien ja työhön liittyvien sairauksien riskitekijät / elintavat Kokemus terveydestä? Kyky / halu hoitaa terveyttä Terveyspalveluiden käyttö Työ- ja toimintakyvyn arviointi? + Fysiologinen ja motorinen toimintakyky + Aistit + Älyllisen toimintakyvyn testaukset +/- Sairauksien aiheuttamat toimintakykyhaitat - Kyky tehdäsopimuksia ja toimia pitkäjänteisesti niiden mukaan +/- Kommunikointi ja vuorovaikutustaidot, rohkeus ilmaista itseään - Oma-aloitteisuus ja kyky itsenäiseen työskentelyyn - Kekseliäisyys ja kyky soveltaa osaamistaan eri tilanteissa - Itsearviointikyky - Työelämän perustaidot - Osaaminen Ym.