Keski-Suomen alueprofiili. Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM Sari Kehusmaa

Transkriptio

1 Keski-Suomen alueprofiili Kehitetään kaikenikäisten omaishoitoa, STM Sari Kehusmaa

2 Sisältö Esityksessä raportoidaan maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta. Teemat Asiakasohjaus Kotihoito Omaishoito ja perhehoito Asiakaslähtöiset palvelut Henkilöstön kohdentaminen Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma, Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa 2

3 Vuonna 2030 Keski-Suomessa on nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä Yli 75-vuotias väestö 2014 ja 2030, Keski- Suomi Lähde: Tilastokeskus Mitä tutkimukset ennustavat? Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa 3

4 Kuva: Queensland Health ASIAKAS- OHJAUS Huomio palvelutarpeeseen tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua? 4

5 RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, arviointien tiedot, Keski-Suomi Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6) Lähde: THL RAI-tietokannat 5

6 RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, arviointien tiedot, Keski-Suomi Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6) Lähde: THL RAI-tietokannat 6

7 Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta 1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin? 2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen. Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta. 3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. Läheisen jaksamista on seurattava Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa 7

8 Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti. Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin. Asiakasohjauksen erityisryhmät Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä. 8

9 KOTIHOITO Monimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. 9

10 Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Keski-Suomessa Tilanne vuonna 2014* Tehostettua palveluasumista riittävästi, kolmella alueella riittämättömästi Tavallista palveluasumista riittävästi, Toivakka ja Konnevesi riittämättömästi Kotihoitoa riittävästi, Multiassa liikaa Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän Tilanne vuonna 2030 Maakunnassa on yli 75-vuotiaita nykyistä enemmän Kotihoidossa asiakasprofiili keskimääräistä intensiivisemmässä hoidossa, joten asiakasohjaus toimii keskivertoa paremmin ympärivuorokautisen hoidon ja kotihoidon välillä. * Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL 10

11 Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Etelä-Karjala Uusimaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Pirkanmaa Etelä-Savo Pohjois-Pohjanmaa Kainuu Varsinais-Suomi Lappi Kanta-Häme Etelä-Pohjanmaa Keski-Pohjanmaa Pohjanmaa Keski-Suomi Satakunta Kymenlaakso Pohjois-Karjala Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) % vastaavanikäisestä väestöstä Lähde: Sotkanet/THL

12 Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa yli Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan 2014, Keski-Suomi ja koko maa 38 % 13% 12% 35% Paljon intensiivistä kotihoitoa. Asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä toimii kotihoitopainotteisesti % 53% Koko maa Keski-Suomi Lähde: THL Sotkanet 12

13 Mistä lisää aikaa asiakastyöhön? Teknologian hyödyntäminen kotihoidossa, Keski-Suomi ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus 2014 Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaatti) 0 % 100 % Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on apteekin lääkeannosjakelu Maakuntien suurin ja pienin arvo Keski-Suomi Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot. 13

14 Tiesittekö? Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen. 14

15 Läheisapu täydentää palveluja Keski-Suomessa Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu , Keski-Suomi Läheinen saa omaishoidontukea 15 % Läheinen, ei omaishoidontukea 54 % Saa vain ammatillista apua 31 % Keski-Suomessa läheisavusta tukea melkein ¾ osalle kotihoidon asiakkaista. Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä? Lähde: THL RAI-tietokannat 15

16 OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa 16

17 Kaiken ikäisten omaishoito Keski-Suomessa Omaishoidon tuella hoidettavat vuoden aikana 2014, Keski-Suomi Lähde: THL Sotkanet vuotiaat vuotiaat vuotiaat 75 vuotta täyttäneet Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj. vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen. Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen. Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa. 17

18 Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa) Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL 18

19 Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä Sopeutumisvalmennusta Päiväkeskustoimintaa Tukea vapaiden pitämiseen Kuntoutusta Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki) Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta Kotikuntoutusta 19

20 Kuva: Queensland Health ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa 20

21 Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tukemana Ympärivuorokautinen hoito Kotihoito 0 % 25 % 50 % 75 % 100 % 0 % 25 % 50 % 75 % 100 % Ei koskaan/joskus Useimmiten/Aina Lähde: THL Koettu hoito asiakkaan näkökulmasta

22 Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä? Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla vastuutyöntekijä nimetään pääsääntöisesti useimmiten tai aina, Hankasalmella ja Keuruulla harvoin koko maassa yleisin vastaus aina Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta vastuutyöntekijä nimetään useimmiten tai aina myös koko maassa yleisin vastaus aina Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä Keski-Suomessa nimetään selvästi useammin kuin koko maassa koko maassa yleisin vastaus joskus 22

23 HENKILÖSTÖ Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan. 23

24 Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön Keski-Suomi Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014, Keski-Suomi Kotihoidon henkilöstö Ympärivuorokautisen hoidon henkilöstö Kotihoito, alle 60 käyntiä Kotihoito, yli 60 käyntiä Ympärivuorokautinen hoito Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat. 24

25 Resurssien kohdentaminen Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen. Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti. 25

26 Hoidon laatu Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä. 1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan. 2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa. 26

27 Yhteenvetoa teemoista Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua. Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua. Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan. Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona. Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan. 27

28 Muistisairaiden kotihoitoon tarvittaisiin alueella uusia malleja. Perhehoito sopii hyvin muistisairaille. Läheisavun kasvavat resurssit tukevat kotihoitoa.

29 Lisää tietoa I&O-kärkihanke Yhteystiedot I&O:n sivut (STM) Maakuntakierros (THL) Hankesuunnitelma Kokeilujen hakujulistus Materiaalit (STM) Sari Kehusmaa tutkimuspäällikkö ikioma.thl[at]thl.fi p