Palvelutuotannon johtokunta 78 27.09.2011 Kirkkonummen keskustan alueelle sijoittuvien perusturvan avopalveluiden tarveselvitys, vaiheet III ja IV 1531/10.03.02.02/2011 PATU 78 Kirkkonummen kunnan hankeohjeen mukaan toimialan projektityöryhmä laatii rakennushankkeesta käyttäjätoimielimen esityksestä palveluverkkosuunnitelmaan perustuvan tarveselvityksen sekä pyytää palvelutuotannon johtokunnalta lausuntoa tarveselvityksestä. Perusturvalautakunta päätti kokouksessaan 31.8.2011 ( 111) esittää perusturvan hankeryhmälle tarveselvityksen laatimista keskustan alueelle sijoittuvien perusturvan toimintojen tilatarpeista ja ratkaisumalleista kunnanvaltuuston hyväksymään hankeohjeeseen pohjautuen. Perusturvan palveluista merkittävä osa, erityisesti erityispalvelut keskitetään kunnan keskustassa sijaitseviin kiinteistöihin moniammatilliseen yhteistyöhön liittyvien synergiaetujen ja toiminnan tehokkuuden sekä palveluiden saavutettavuuden takia. Perusturvan palveluverkkosuunnitelmassa (PTL 27.4.2011) on esitetty kunnan väestön kasvuun perustuvat palvelutarpeet sekä niihin liittyvät henkilö- ja tilatarpeet. Väestöennusten mukaan kunnan väestö kasvaa vuoteen 2020 n. 8 700 asukkaalla ja vuoteen 2025 mennessä yli 11 000 asukkaalla. Keskustan alueella väestönkasvu on yli 5000. Lisäksi keskustan alueella tullaan jatkossa tuottamaan koko kuntalaisille tarkoitettuja erityispalveluita, kuten erikoislääkärin vastaanottoja. Suurin osa perusturvan toiminnasta on erilaista vastaanottotyötä, jossa työntekijä tapaa/tutkii/haastattelee/hoitaa asiakasta omassa vastaanottohuoneessaan. Lisäksi on jonkin verran ryhmätoimintaa. Toimistotyöntekijöitä, joilla ei ole asiakasvastaanottoa, on vain pieni osa koko perusturvan henkilöstöstä. Perusturvan palvelutuotanto laajenee vuoteen 2020 mennessä seuraavasti: Taulukko 1, Perusturvan tilatarpeen lisäys keskustan avopalveluissa henkilöstölisäysten näkökulmasta. III ja IV vaiheeseen liittyvät nykyiset palvelut keskustassa VASTAANOTTO (ml. ESH-lääkärit) PSYKOSOSIAALISET PALVELUT (ml päihde työ) MUUT PALVELUT (ml ATK-henkilöstö) Henkilös tö 2011 keskus tassa 44,5 9 14,5 v 2014 li säys 13 12 v 2015 lisäys 15,5 12 1,5 v 2020 lisäys 24 YHTEENSÄ 68 25 29 42,5 17 1,5 Vastaanottotoiminnan vaatima väestön kasvuun perustuva henkilöstölisäys nykyisestä 44:stä vuoteen 2020 on n. 24 työntekijää. Erikoissairaanhoidon lääkärikonsultointia varten tarvitaan edellisen lisäksi vastaanottotiloja. Myös ryhmätoimintoja varten tarvitaan 3 työtilaa. Lääkekeskuksen lisätilatarve n. 40 m2 ja HUS -laboratorion n. 50 m2. Mielenterveys- ja päihdepalveluiden kysyn-
tään vastaaminen edellyttää vastaanotto sekä ryhmätyötiloja 26 työntekijälle vuoteen 2020 mennessä. Apuvälinekeskus tarvitsee asianmukaisia tiloja mm. apuvälinesovituksia varten sekä apuvälineiden puhdistukseen, huoltoon ja säilytykseen. Kotihoito tarvitsee asiakaspalavereihin, tiimityöhön sekä kotisairaanhoitoon tilaa v. 2020 mennessä n. 11 työhuonetta ja muistipoliklinikka 3 työhuonetta. Kaavassa tontille nro 101 varattu rakennusoikeus, n 1500 krsm2) tulee kokonaan käytettyä. Hanke on kiireellinen palvelutarjonnan mahdollistamiseksi sekä rakennuksen elinkaaren turvaamiseksi. Tarkempi saneerausaste selvitetään hankesuunnitelman yhteydessä. Vaihe III, saneerauksen hankintahinta-arvio on noin 5 M (Saneerausaste noin 65%, 3174 brm2). Vaihe IV, uudisrakennuksen hankintahinta-arvio on noin 5 M (bruttoala noin n. 2000 brm2). Tarkemmat hinta-arviot laaditaan hankesuunnitelman yhteydessä. Hinta-arviot eivät sisällä ensikertaisen kalustamisen tai varustamisen kustannuksia. Hankesuunnitelman yhteydessä selvitetään myös eri vaiheiden aikataulut sekä väistötilat Vuoden 2011 talousarviossa ja vuosien 2011-2015 taloussuunnitelmassa hankkeelle ei ole varattu määrärahaa. Vaihe III tulisi sijoittaa 2012-2016 investointiohjelmaan. Valmistelija: rakennuttamispäällikkö Pekka Eurasto, puh. 050 414 0529, pekka.eurasto(at)kirkkonummi.fi Esityslistan liite: - Kirkkonummen keskustan alueelle sijoittuvien perusturvan avopalveluiden tarveselvitys, vaiheet III ja IV, liite Patu 1/27.09.2011 Ehdotus Tuotantopalvelujohtaja Palvelutuotannon johtokunta päättää todeta seuraavaa terveyskeskussairaalan III (saneeraus 3174 m2) ja IV (laajennus 2000 m2) tarveselvityksestä: Tarveselvityksen vaihe III (saneeraus), 3174 brm2 Vastaanottotoiminta, päivystys, laboratorio, röntgen sekä lääkekeskus sijaitsevat nykyisen terveyskeskusrakennuksen vuosina 1980 ja 1985 käyttöön otetuissa osissa, jotka tässä tarveselityksessä muodostavat vaiheen III. Merkittäviä taloteknisiä peruskorjauksia ei ole tehty hankeen valmistumisen jälkeen. Kiinteistössä on riittämätön ilmastointi ja rakennuksesta puuttuu mm jäähdytys. Talotekniikan osalta saneerauksen laajuus ja toimenpiteet selvitetään hankesuunnitelman laadinnan yhteydessä. Tilat eivät vastaa kaikilta osin nykyisen vastaanottotoiminnan vaatimuksia ja työhuoneita on liian vähän. Osa työhuoneista on liian pieniä tämän päivän toimintaan. Esteettömyys ei kaikin osin toteudu ja samoin nykyiset tietosuojan vaatimukset eivät kaikilta osin toteudu. Useat tilat voivat muodostaa myös osittaisen työturvallisuusriskin. Kun terveyskeskushankkeen vaiheet I-II valmistuvat jää vaiheen III tilat osittain tyh jiksi. Vastaanottotoimintaa on sijoitettu vaihe I:n (laajen nus) nel jän teen kerrokseen. Neljännestä kerroksesta vastaanottotoiminta käyttää n. 1100 brm2. Neljänteen kerrokseen on rakennettu valmiudet 22-26 potilas huo netta
varten, joten ko. kerros voidaan korjata vuodeosastoksi, kun vas taanot totoiminta siirtyy takaisin vaihe III:n tiloihin. Tarveselvityksen vaihe IV (laajennus), n. 2000 brm2 Uuteen laajennusosaan sijoitettaisiin mielenterveyspalveluita ja päihdepalveluja. Vuokratilat Kun terveyskeskushankkeen vaihe II on valmistunut voidaan luopua vuokratiloista, yhteensä n. 730 m2. Keskustan alueella on tämän jälkeen käytössä vielä n. 340 m2 vuokratilaa sekä tiloja Kirkkonummen Pankkitalossa. Näitä toimintoja siirrettäisiin tarveselvityksen mukaan pääosin IV-vaiheen tiloihin. Lausunto Tarveselvityksessä ei ole tuotu selkeästi esille, ehkä ei tiedetäkään tässä vaiheessa, minkälainen perusturvan ja erikoissairaanhoidon työnjako tulee olemaan tulevaisuudessa ja millä tavalla se tulee vaikuttamaan perusturvan tilatarpeisiin. Tarveselvityksessä esitetään, että keskustan kiinteistöön suunnitellut palvelut tuotetaan omana tuotantona tai osittain ulkoistettuna omissa tiloissa. Arvioidaan, että perusturvan palvelutoiminta tarvitsee lähes 100 vakanssia vuoteen 2020 mennessä. Tilat tulee mitoittaa sen mukaisesti. Kun perusturvan toiminnan laajuudesta ei ole tässä vaiheessa vielä varmaa tietoa, palvelutuotannon johtokunta esittää, että vaiheet III ja IV käsitellään erillisinä hankkeina. Tarveselvityksen mukaan vaiheet III-IV tulee sijoittaa investointiohjelmaan vuosille 2014-2017. Palvelutuotannon johtokunta on talousarvioesityksessään esittänyt, että terveyskeskuksen vaihe I valmistuisi vuonna 2014 ja vaihe II vuonna 2016. Em. viitaten vaihe III:n saneeraus voisi alkaa aikaisintaan vuonna 2015 ja korjauksen laajuudesta riippuen valmistua 2016-2017. Lisäksi sijoittamalla vuokratiloissa (340 m2) ja Kirkkonummen Pankkitalossa jäljellä olevat toiminnot tarveselvityksen III vaiheen tiloihin keskitetään palvelut ja aikaansaadaan synergiaetuja ainakin toimialan sisällä. Kun vaihe I-III on toteutettu, eikä vuokratiloja, eikä Kirkkonummen Pankkitalon tiloja ole enää käytös sä keskustan alueella, on tilojen nettolisäys n. 4500 brm2. Palvelutuotannon johtokunta voi ottaa kantaa tarveselvityksen vaihe IV:n toteuttamiseen ja aikatauluun, kun on olemassa päätöksiä ja tarkempia tietoja perusturvan palvelujen kehittämisestä ja volyymista. Käsittely Äänestys Käydyn keskustelun aikana jäsen Silja Lappalainen ehdotti, että esittelijän lausuntoehdotuksen viimeinen kappale poistetaan ja korvataan tekstillä: "Vaiheet III ja IV toteutetaan peräkkäin, jopa lomittain, niin että ennen kuin vaihe III on kokonaan valmis, vaihe IV on jo aloitettu ja valmista kokonaisuudessaan on syksyllä 2017". Ehdotusta kannatti puheenjohtaja Jens Gellin. Varapuheenjohtaja Erkki Ahlsten kannatti myös jäsen Lappalaisen ehdotusta, mutta ehdotti, että loppuun lisätään vielä teksti: "Aikatauluun palataan tarkemmin keväällä 2013". Lappalainen ja Gellin kannattivat Ahlstenin ehdotusta. Jäsen Marjatta Savilahti kannatti molempia ehdotuksia. Jäsenet Sirkka Lehtomäki, Matti Kokko ja Tarja Seppänen kannattivat esitteli jän pää tös eh do tus ta. Julistettuaan keskustelun asiasta päättyneeksi, puheenjohtaja totesi, että on tehty esittelijän ehdotuksesta poikkeava, kannatettu ehdotus ja lisäys siihen, jotka sovittiin yhdistettäväksi yhdeksi muutosehdotukseksi, joten asiasta tuli äänestää. Hän ehdotti seuraavaa äänestysjärjestystä, joka hyväksyttiin: ne jotka kannattavat esittelijän päätösehdotusta, äänestävät JAA ja ne jotka kan-
nattavat jäsen Silja Lappalaisen tekemää muutosehdotusta varapuheenjohtaja Erkki Ahlstenin tekemin lisäyksin, äänestävät EI. Nimenhuudolla toimitetussa äänestyksessä annettiin 3 jaa-ääntä (Lehtomäki, Kokko, Seppänen) ja 5 ei-ääntä (Ahlsten, Savilahti, Lappalainen, Hagelberg, Gellin). Äänestystulokseen viitaten puheenjohtaja totesi muutosehdotuksen voittaneen. Päätös Keskustelun ja äänestyksen jälkeen palvelutuotannon johtokunta päätti to de ta seu raa vaa ter veys kes kus sai raa lan III (saneeraus 3174 m2) ja IV (laa jen nus 2000 m2) tar vesel vi tyk sestä: Tarveselvityksen vaihe III (saneeraus), 3174 brm2 Vastaanottotoiminta, päivystys, laboratorio, röntgen sekä lääkekeskus sijaitsevat nykyisen terveyskeskusrakennuksen vuosina 1980 ja 1985 käyttöön otetuissa osissa, jotka tässä tarveselityksessä muodostavat vaiheen III. Merkittäviä taloteknisiä peruskorjauksia ei ole tehty hankeen valmistumisen jälkeen. Kiinteistössä on riittämätön ilmastointi ja rakennuksesta puuttuu mm jäähdytys. Talotekniikan osalta saneerauksen laajuus ja toimenpiteet selvitetään hankesuunnitelman laadinnan yhteydessä. Tilat eivät vastaa kaikilta osin nykyisen vastaanottotoiminnan vaatimuksia ja työhuoneita on liian vähän. Osa työhuoneista on liian pieniä tämän päivän toimintaan. Esteettömyys ei kaikin osin toteudu ja samoin nykyiset tietosuojan vaatimukset eivät kaikilta osin toteudu. Useat tilat voivat muodostaa myös osittaisen työturvallisuusriskin. Kun terveyskeskushankkeen vaiheet I-II valmistuvat jää vaiheen III tilat osittain tyh jiksi. Vastaanottotoimintaa on sijoitettu vaihe I:n (laajen nus) nel jän teen kerrokseen. Neljännestä kerroksesta vastaanottotoiminta käyttää n. 1100 brm2. Neljänteen kerrokseen on rakennettu valmiudet 22-26 potilas huo netta varten, joten ko. kerros voidaan korjata vuodeosastoksi, kun vas taanot totoiminta siirtyy takaisin vaihe III:n tiloihin. Tarveselvityksen vaihe IV (laajennus), n. 2000 brm2 Uuteen laajennusosaan sijoitettaisiin mielenterveyspalveluita ja päihdepalveluja. Vuokratilat Kun terveyskeskushankkeen vaihe II on valmistunut voidaan luopua vuokratiloista, yhteensä n. 730 m2. Keskustan alueella on tämän jälkeen käytössä vielä n. 340 m2 vuokratilaa sekä tiloja Kirkkonummen Pankkitalossa. Näitä toimintoja siirrettäisiin tarveselvityksen mukaan pääosin IV-vaiheen tiloihin. Lausunto Tarveselvityksessä ei ole tuotu selkeästi esille, ehkä ei tiedetäkään tässä vaiheessa, minkälainen perusturvan ja erikoissairaanhoidon työnjako tulee olemaan tulevaisuudessa ja millä tavalla se tulee vaikuttamaan perusturvan tilatarpeisiin. Tarveselvityksessä esitetään, että keskustan kiinteistöön suunnitellut palvelut tuotetaan omana tuotantona tai osittain ulkoistettuna omissa tiloissa. Arvioidaan, että perusturvan palvelutoiminta tarvitsee lähes 100 vakanssia vuoteen 2020 mennessä. Tilat tulee mitoittaa sen mukaisesti. Kun perusturvan toiminnan laajuudesta ei ole tässä vaiheessa vielä varmaa tietoa, palvelutuotannon johtokunta esittää, että vaiheet III ja IV käsitellään erillisinä hankkeina. Tarveselvityksen mukaan vaiheet III-IV tulee sijoittaa investointiohjelmaan vuosille 2014-2017. Palvelutuotannon johtokunta on talousarvioesityksessään
esittänyt, että terveyskeskuksen vaihe I valmistuisi vuonna 2014 ja vaihe II vuonna 2016. Em. viitaten vaihe III:n saneeraus voisi alkaa aikaisintaan vuonna 2015 ja korjauksen laajuudesta riippuen valmistua 2016-2017. Lisäksi sijoittamalla vuokratiloissa (340 m2) ja Kirkkonummen Pankkitalossa jäljellä olevat toiminnot tarveselvityksen III vaiheen tiloihin keskitetään palvelut ja aikaansaadaan synergiaetuja ainakin toimialan sisällä. Kun vaihe I-III on toteutettu, eikä vuokratiloja, eikä Kirkkonummen Pankkitalon tiloja ole enää käytös sä keskustan alueella, on tilojen nettolisäys n. 4500 brm2. Vai heet III ja IV toteutetaan peräkkäin, jopa lomittain, niin että ennen kuin vaihe III on kokonaan valmis, vaihe IV on jo aloitettu ja valmista kokonaisuudessaan on syksyllä 2017. Aikatauluun palataan tar kemmin keväällä 2013. Tiedoksi Perusturvan hankeryhmä