Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 1 (57) Yhtymähallitus Aika 29.10.2013 klo 15:00-19:52 Paikka Iisalmen terveyskeskus, kokoushuone Virta, 2. kerros Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 175 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 176 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 6 177 Asioiden käsittelyjärjestys 7 178 Sonkäjärven kunnanhallituksen lausunto lääkäripalveluista 179 Talousarvio vuodelle 2014 ja taloussuunnitelma vuosille 2015-2016 180 Palvelujen järjestämissuunnitelma 2013-2017 20 181 Talousjohtajan viran täyttäminen 22 182 Osatyökykyisen työntekijän työssä jatkamisen tuki 26 183 Oikaisuvaatimus - omaehtoinen koulutus 29 184 Nimikemuutoksia 31 185 Kotihoidon palvelusetelin vahvistaminen 1.1.2014 alkaen 32 186 Asumisen tukipalveluiden hankinta sosiaalipalveluihin 35 187 Koljonvirran sairaalan tilojen käyttökartoitus 37 188 Varajäsenen valitseminen Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän tarkastuslautakuntaan 189 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän edustajan nimeäminen Ylä-Savon TOIMI-työvalmennussäätiön hallitukseen 190 Viranhaltijapäätösten tarkistaminen 43 191 Kuukausiraportti 45 192 Tiedoksiannot 29.10.2013 47 193 Toimitusjohtajan asiat 49 194 Muut asiat 50 8 13 41 42
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 2 (57) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Korolainen Kauko Puheenjohtaja Haikarainen Pia Varajäsen Happonen Suvi Jäsen Hentilä Leo Jäsen Kauppinen Matti Jäsen Kekkonen Anne Varajäsen Poistui :n 180 aikana kello 16:48 Kärkkäinen Ilpo Jäsen Poistui kokouksesta kello 17.23 :n 182 aikana Laitinen Pirjo Jäsen Luttinen Helka Jäsen Mustonen Mikko Jäsen Poistui :n 189 aikana klo 18.16 Pekkala Katariina Varajäsen Pikkarainen Rauno Varapuheenjohtaja Rytkönen Pirkko Varajäsen Tenhunen Jouko Jäsen Toppinen Jouni Jäsen Poissa Juuti Satu Jäsen Koivunurmi Helena Jäsen Rytkönen Pirjo Jäsen Väisänen Eero Jäsen Muut Pitkänen Pertti valtuuston pj Miettinen Ulla valtuuston varapj Poistui :n 182 aikana klo 17.23 Pekkanen Leila Esittelijä Kärkkäinen Seija Pöytäkirjanpitäjä Huttunen Tarja Va. sosiaalijohtaja Mikkonen Anne Johtava ylihoitaja Niemeläinen Janne Henkilöstöjohtaja Forsberg Janne Va johtava ylilääkäri Saapui :n 177 aikana kello 15.08 Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Seija Kärkkäinen Pöytäkirjanpitäjä
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 3 (57) Asiat 175-194 Pöytäkirja tarkastettu pvm Pirjo Laitinen Pöytäkirjantarkastaja Helka Luttinen Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja asetettu nähtäville SOTE kuntayhtymän kirjaamo, Pohjolankatu 21, Iisalmi 6.11.2013
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 4 (57) Yhtymähallitus 175 29.10.2013 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall 175 Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sekä tiedoksi kuntien hallituksille kirjeissä ja sähköpostilla, jotka on lähetetty 24.10.2013 kuntalain 54 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 55,68 Juuti Satu KOK Kauppinen Matti KOK Korolainen Kauko KESK Laitinen Pirjo VAS Rytkönen Pirjo KESK Toppinen Jouni SDP Väisänen Eero PS Kiuruvesi 22,79 Happonen Suvi KESK Koivunurmi Helena KOK Pikkarainen Rauno VAS Tenhunen Jouko KESK Sonkajärvi 11,57 Kärkkäinen Ilpo PS Mustonen Mikko KESK Vieremä 9,96 Hentilä Leo KESK Luttinen Helka KESK Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 5 (57) Yhtymähallitus 175 29.10.2013 Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 6 (57) Yhtymähallitus 176 29.10.2013 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall 176 Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Happonen Suvi Hentilä Leo Juuti Satu Kauppinen Matti Koivunurmi Helena Korolainen Kauko, pj. Kärkkäinen Ilpo Laitinen Pirjo Luttinen Helka Mustonen Mikko Pikkarainen Rauno Rytkönen Pirjo Tenhunen Jouko Toppinen Jouni Väisänen Eero Puolue KESK KESK KOK KOK KOK KESK PS VAS KESK KESK VAS KESK KESK SDP PS Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Laitinen Pirjo ja Luttinen Helka sekä varalla Mustonen Mikko ja Pikkarainen Rauno. Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Laitinen Pirjo ja Luttinen Helka sekä varalle Mustonen Mikko ja Pikkarainen Rauno.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 7 (57) Yhtymähallitus 177 29.10.2013 Asioiden käsittelyjärjestys Yhall 177 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin siten täydennettynä, että lisäasiana käsiteltäväksi päätettiin yksimielisesti ottaa seuraavana asiana Sonkajärven kunnanhallituksen lausunto lääkäripalveluista. Merkitään pöytäkirjaan, että Janne Forsberg saapui kokoukseen tämän pykälän aikana kello 15.08.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 8 (57) Yhtymähallitus 178 29.10.2013 Sonkäjärven kunnanhallituksen lausunto lääkäripalveluista 626/06.00.00/2012 Yhall 178 Valmistelijat:Valmistelija: Toimitusjohtaja Leila Pekkanen, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2789, Henkilöstöjohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2617, Vt.Johtava ylilääkäri Janne forsberg, janne.forsberg(at)ylasavonoste.fi, puh. 0405175030;Johtava ylihoitaja Anne Mikkonen, anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 272 4501. Sonkajärven kunnanhallitus on käsitellyt lääkäritilannetta kokouksessaan 16.9.2013 ja todennyt tyytymättömyytensä lääkäripalvelujen tilanteeseen. Lääkäripalveluissa todettiin olevan puutteita usean kerran. SOTE kuntayhtymän hallitus käsitteli toimitusjohtajan asoissa valmisteluta vastinetta Sonkajärvelle 17.9.2013. Vastine oli valmisteltu virkamiestyönä ja hallitus totesi, että vastine annetaan virkamiesvalmisteluna. Näillä perusteilla vastine annettiin Sonkajärven kunnanhallitukselle seuraavan sisältöisenä. "Yhtymähallitus 17.09.2013 Selvitys, vastine ja toimenpiteet Sonkajärven kunnanhallituksen osoittamaan epäluottamukseen palvelusopimuksen toteutumisesta Sonkajärven kunnanhallitus on päätöksellään 16.9.2013 osoittanut epäluottamusta Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän johtavia viranhaltijoita kohtaan palvelusopimuksen toteutumisessa. Asiasta on käyty neuvottelu 17.9.2013 klo 8.00 alkaen kuntayhtymän johtoryhmän ja kunnanjohtaja Simo Mäkisen kesken. Johtoryhmän jäsenistä paikalla olivat toimitusjohtaja, talous-ja hallintojohtaja, va. johtava ylilääkäri, johtava ylihoitaja, va.sosiaalijohtaja ja henkilöstöjohtaja/lakimies. Neuvottelun lopputuloksena sovittiin, että yhtymähallituksen kokouksessa annetaan selvitys ja välittömät toimenpiteet Sonkajärven palvelusopimuksen saattamiseksi sovitun mukaiseksi. 1. Lähtökohtatilanne ja virkamiesvastuut sekä sovittu tehtäväjako Kuntayhtymän hallintosäännön mukaiset tehtävävastuut ja toimivalta 47, johtavan ylilääkärin vastuut toimii kuntayhtymän perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon lääkäreiden ylimpänä hallinnollisena esimiehenä vastaa perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon ostopalvelujen hankkimisesta, koordinoinnista ja käystöä yhtymävaltuuston päättämän strategian ja talousarvion mukaisesti johtava ylilääkäri on delegoinut päätösvaltaa Sonkajärven osalta 20.5.2013 Jaana Nykäselle siten, että hän on määrätty vastaamaan Sonkajärven lääkäriresurssien toteutumisesta ja tarvittavien ostopalveluiden hankinasta 20.5.2013 alkaen toistaiseksi. Uutta delegointipäätöstä asiassa ei ole tehty.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 9 (57) Yhtymähallitus 178 29.10.2013 Erillinen selvitys (koottu ppt-esitys liitteenä), jonka perusteella voidaan todeta yhteenvetona seuraavaa: Johtavan ylilääkärin päätös päätösvallan delegoinnista koskien Sonkajärven vastuulääkärin tehtävää sekä lääkärien rekrytointivastuuta Sonkajärven vastaanottopalvelujen toteutumisesta on otettu 17.9.2013 kooste aikaväliltä 1.1 17.9.2013 Kooste osoittaa viikottain käytössä olleet lääkäriresurssit Kooste osoittaa käyttämättä jääneet potilasajat (aikoja liikaa suhteessa tarpeeseen) Kesällä 2013 toteutettu yhteiskilpailutus Varkauden, Kuopion sekä Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän kesken terveyskeskuslääkäripalveluista. Kilpailutuspäätös on tullut lainvoimaiseksi viime viikolla ja sopimukset ovat parhaillaan allekirjoitettavana. Hankintaa voidaan ryhtyä toteuttamaan lähipäivinä. Todetaan lisäksi, että kuntayhtymän johtoryhmä on ollut Sonkajärven hallituksen kokouksessa keskustelemassa SOTE palveluista viimeksi 2.9.2013. Tuolloin ei tullut esille mitään erityisiä epäkohtia ja kunnanhallituksen kanssa käyty keskustelu ja selvitykset palvelutoiminnasta olivat hyvin rakentavia. Kuntayhtymän johtoryhmä on kutsuttu Sonkajärven valtuuston iltakouluun 3.10.2013, jolloin tarkastellaan yksityiskohtaisesti sekä kuluvan vuoden palvelujen toteutumaa että vuoden 2014 talousarviota. Kuntayhtymän vt.johtava ylilääkäri on sopinut tapaamisen Sonkajärvelle 20.9.2013 jo ennen 16.9.2013 pidettyä kunnanhallitusta. Johtava ylihoitaja on sopinut myös 20.9.2013 tapaamisen hoitohenkilökunnan edustajan kanssa ennen 16.9.2013 pidettyä kunnanhallitusta. 2. Palvelusopimus ja siinä todetut epäkohdat Kunnanjohtaja Simo Mäkiseltä pyydettiin tarkennusta kunnanhallituksen päätökseen, miltä osin Sonkajärven palvelusopimus ei ole toteutunut. Mäkinen totesi, että seuraavat asiat palvelusopimuksessa eivät ole kunnan käsityksen mukaan toteutuneet: -Terveyskeskuslääkärien vastaanotto -Hoitotyön paikallinen esimiestyö ei ole järjestetty kunnan toiveiden mukaisesti -Tiedottaminen lääkäriresurssien muutoksista ei ole toiminut hyvin Todetaan, että muilta osin Sonkajärven kunnalla ei ole huomauttamista SOTE:n palvelusopimuksen toteutumisesta. Sonkajärven väestöpohjaan suhteutettuna lääkäritarve on n. 2,5. Kolmen lääkärin resursoinnilla pystytään hoitamaan sekä loma-, koulutus ja muut poissaolot. Kuntayhtymässä tehty selvitys 17.9.2013 aamupäivän aikana osoittaa seuraavaa (tiedot kerätty potilastietojärjestelmästä)
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 10 (57) Yhtymähallitus 178 29.10.2013 -Elokuun loppuun mennessä käyttämättömiä lääkäriaikoja oli 164 kpl -Eniten käyttämättömiä aikoja on ollut ajalla 13.5 29.7.2013, jolloin käyttämättömiä aikoja oli yhteensä 142 kpl. Kyseisellä aikajaksolla oli kuitenkin pääsääntöisesti 3 lääkäriä vastaanottotyössä, joista 2 virkalääkäriä ja yksi ostopalvelulääkäri -15.7 alkaneella viikolla käyttämättömiä aikoja oli 38 ja 22.7 alkaneella viikolla 27 kpl. -todetaan, että käyttämättömille ajoille on pyritty löytämään potilaita mm. pitkäaikaisseurannat, mutta asiakkaita ei välttämättä ajoille ole saatu. -Täysin lääkäritön tilanne Sonkajärvellä on ollut ainoastaan 1.9 8.9.2013. -Pääsääntöisesti lääkäreitä on ollut 2 3 koko vuoden ajan. Yksittäisinä päivinä on ollut yksi lääkäri (yhteensä 15 päivää koko vuoden aikana). -Lisäksi lääkärityövoimaa on täydennetty Iisalmesta (ylilääkäri Jarno Rieppo 11 päivänä joko aamu tai iltapäivän). Erittely liitteenä. 3. Välittömät toimenpiteet -Va.johtava ylilääkäri laatii listan lääkärityövoimasta vuoden loppuun saakka ja lista saatetaan sekä kunnan että terveyskeskushenkilöstön tiedoksi ja kuntayhtymän johtoryhmälle ja vastaanottojen ylilääkärille -lääkärityövoimaa ostetaan siltä osin, kuin virkalääkärityövoimaa ei ole käytettävissä (huomioidaan virkavapaat) -tarvittaessa täydennetään resurssia Iisalmesta (poikkeustapaus) -hoitotyön johtamisen resursointi neuvotellaan vuoden 2014 palvelusopimuksen yhteydessä (johtava ylihoitaja) -tiedotusvastuu muuttuvista tilanteista, nimetään tiedostusvastuussa oleva henkilö I. tiedotus kunnanjohtajalle II. tiedotus terveyskeskuksen sisällä (henkilökunnalle) III.tiedotus kuntayhtymän johtoryhmälle -tilanteen seuranta kuukausittain kunnan johdon kanssa (loka-, marras- ja joulukuussa ennen joulua), tarvittaessa käytäntöä jatketaan vuoden 2014 aikana. 4. Yhteenveto Potilastietojärjestelmästä saatujen tilastojen perusteella sekä hallinnollisten päätösten osalta yhteenvetona voidaan todeta seuraavaa: -Kuntayhtymän johto on reagoinut jo aiemmin Sonkajärven kunnan palautteeseen ja johtava ylilääkäri on nimennyt kuntakohtaisen vastuulääkärin ja delegoinut päätösvallan paikalliselle tasolle (Jaana Nykäselle), jotta lääkäriresurssien seuranta ja hankinta olisi ajantasaista. -Sonkajärvellä on ollut yksittäisiä ajoittaisia ongelmia lääkäriresurssin suhteen, mutta jatkuvaa lääkäriresurssien vajausta ei ole ollut, toisin kuin kunnanhallitus on epäluottamuslauseessaan osoittanut. -Käyttämättömiä peruuttamattomia vastaanottoaikoja on ollut paljon ja ne ovat ajoittuneet aikaan, jolloin lääkäriresurssia olisi ollut käytettävissä hyvin. -Kuntayhtymän johto on reagoinut kunnanhallituksen 16.9.2013 tekemään päätökseen välittömästi ja kunnan edustajan kanssa käymän neuvottelun mukaisesti tehnyt koko loppuvuodeksi 2013 toimintasuunnitelman ja nimennyt vastuuhenkilöt seuraamaan palvelusopimuksen toteutumista.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 11 (57) Yhtymähallitus 178 29.10.2013 Liitteet: ppt-esitys tilasto potilastietojärjestelmästä, vastaanottoajat, lääkärit, käytetyt ajat" Allekirjoittajina vastineessa olivat toimitusjohtaja, henkilöstöjohtaja/lakimies, va.johtava ylilääkäri ja johtava ylihoitaja. Sonkajärven kunnanhallitus käsitteli vastineen ja valmistelun lisäksi Sonkajärvelle toimitettiin tarkempia päiväkohtaisia käyntitieoja ja tilastoja sekä hoitajien että lääkäreiden vastaanotoista. Tiedot toimitettiin Sonkajärven hallintojohtajalle valmistelua varten. Sonkajärven kunnanhallitus käsitteli SOTE kuntayhtymän viranhaltijoiden vastineen kokouksessaan 24.9.2013 ja lähetti päätöksensä yhtymähallituksen käsittelyyn. Sonkajärven hallitus on todennut päätöksessään, että hallituksella on ollut pätevä syy todeta tyytymättömyytensä palvelulopimukseen. Sonkajärven kunnanhallitus on käyttänyt ilmaisua "epäluottamus" soten johtavia viranhaltijoita kohtaan ko. asiassa. Todetaan,että juridisesti kysymys on palvelusopimuksen toteutumisesta ja siitä, että siinä on havaittu epäkohtia, joihin kunnanhallitus on ilmaissut tyytymättömyytensä ja johon SOTE:n viranhaltijajohto on antanut vastineen ja selvityksen ja myös toimenpiteet, joilla tilanne pyritään saattamaan normaaliksi ja palvelusopimuksen mukaiseksi. Kuntalain mukainen valmistelu- ja esittelyvastuu: - Kuntalain 50 :n mukaan organisaation hallintosäänössä määrätään valmsitelusta ja esittelystä. Kuntayhtymän hallintosääntö on samansisältöinen kuin peruskuntienkin hallintosäännöt ja hallintosäännön 11 :n mukaan "asiat päätetään toimielimen kokouksessa viranhaltijan esittelystä. Esittelijän päätösehdotus ilmenee esityslistalta. Päätösehdotus voidaan tehdä myös kokouksessa, mikäli siihen on perustellut syyt. Jos aian on valmistellut muu, kuin esittelijä, ilmenee esityslistasta myös valmistelijan esitys... toimielin voi erityisestä syystä päättää, että asia käsitellään puheenjohtajan esittelyn pohjalta ilman viranhaltijaesittelyä". Erityiset syyt puheenjohtajan esittelyyn ovat esim. esteellisyys. Tällöinkin ensisijainen esittelijä on varsinaisen esittelijän sijainen ja vasta sen jälkeen, jos sijainenkin on esteellinen, niin puheenjohtaja toimii esittelijänä. Tässä tapauksessa on kyse kuntayhtymän jäsenkunnan tyytymättömyydestä palvelusopimuksen toimivuuteen ja erityisesti lääkäripalveluihin. Lääkäripalvelut ovat hallintosäännön mukaisesti johtavan ylilääkärin viranhaltijavastuulle. Palvelusopimukset ovat osa kuntayhtymän vahvistettua talousarviota. Näin ollen asian valmisteluvastuu ja esittelyvastuu on viranhaltijalla, eikä ko. tyytymättömyyden osoittaminen tee viranhaltijaa esteelliseksi asian valmistelussa tai esittelyssä. Sonkajärven kunnanhallituksen käsittelyn jälkeen on kuntayhtymän johto tavannut sekä Sonkajärven kunnanvaltuuston että hallituksen ja myös yksittäiset Sonkajärven kunnan luottamushenkilöedustajat
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 12 (57) Yhtymähallitus 178 29.10.2013 sekä kunnanjohtaja ovat tavanneet mm. johtavan ylilääkärin ko. asian osalta. Näissä kaikissa tilanteissa on todettu syyskuun alun huonoon tilanteeseen johtaneet syyt, jotka eivät yksinomaan ole johtuneet vastuullisten viranhaltijoiden toiminnasta, vaan tilanteeseen on vaikuttanut myös useat yhtäaikaiset tapahtumat ja henkilökohtaiset ratkaisut. Lisäksi näissä keskuteluissa on todettu, kuinka tilanne pyritään nyt parantamaan ja saattamaan kaikilta osin siihen tasoon, joka talousarviossa ja palvelusopimuksissa on määritelty. Vt. johtava ylilääkäri antaa kokouksessa lisätietona hallitukselle yksityiskohtaisesti sovitusta lääkäriresurssien kohdentamisesta Sonkajärvelle. Lisäksi johtava ylihoitaja antaa kokouksessa hallitukselle lisätietona hoitotyön organisointiin ja vastuisiin liittyvät asiat. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus toteaa, että Sonkajärven kunnanhallituksen huoli lääkäripalvelujen tilanteesta on ollut aiheellinen. Yhtymähallitus toteaa myös, että SOTE:n virkamiesjohto on antanut vastineensa viipymättä (seuraavana päivänä) Sonkajärven kunnanhallituksella ja lisäksi SOTE:n virkamiesjohto on toimittanut Sonkajärven kunnanhallitukselle ja virkamiesjohdolle tarvittavat lisäaineistot ja tilastot tilanteen selvittämiseksi. Lisäksi on sovittu yhteisesti toimenpiteistä, joilla lääkäritilanne saadaan vastaamaan Sonkajärven palvelutarvetta jatkossa ja tästä on sovittu edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi vuoden 2014 koskevassa palvelusopimusluonnoksessa ja neuvotteluissa. Edellä esitettyjen tehtyjen toimenpiteiden johdosta voidaan todeta, että Sonkajärven kunnanhallituksen vaatimat toimenpiteet on laitettu täytäntöön ja toiminnasta vastuussa oleva virkamiesjohto niin lääkäripalvelujen kuin hoitotyön osalta on hoitanut asian kuntoon yhteistyössä Sonkajärven kunnan edustajien kanssa. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Sonkajärven kunnanhallitus
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 13 (57) Yhtymähallitus 123 14.06.2013 Yhtymähallitus 179 29.10.2013 Talousarvio vuodelle 2014 ja taloussuunnitelma vuosille 2015-2016 296/02.02.00/2013 Yhall 14.06.2013 123 Valmistelija: Talous- ja hallintojohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 747 0506. Talousarvion valmistelusta säädetään hallintosäännön 21 :ssä. Yhty mä val tuus to hyväksyy talousarviossa kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Talousarvion tulee perustua pal ve lu tarpeen arviointiin, jonka valmistelusta vastaa kuntayhtymän joh to ryhmä ja luottamushenkilöorganisaatiossa yhtymähallitus. Kun ta yh tymän palvelutuotanto sopeutetaan palvelutarvearvioon. Pal ve lu so pimus neu vot te lut käynnistetään järjestämällä kuntakokous, en sim mäinen 30.6. mennessä ja toinen 30.9. mennessä. Kuntakokous voidaan kutsua koolle myös merkittäviä linjaratkaisuja tehtäessä tai yksit täi sen kunnan niin halutessa. Hallintosäännön 22 :n mukaan palvelusopimuksia laadittaessa ja mak su osuuk sia määrättäessä otetaan huomioon kuntayhtymän edel li sen tilinpäätöksen ja kuluvan vuoden arvioitu kuntakohtainen to teu tu ma. Kevään aikana kaikilla vastuu- ja tehtäväalueilla on arvioitu kes keisiä toiminnan muutos- ja kehittämistarpeita sekä palvelutarpeen muu tok sia. Kuntatalouden heikentymisen vuoksi kuntayhtymän johto ryh mä, tehtäväalueiden päälliköt ja kuntayhtymän esi mies kou lutuk seen osallistuvat esimiehet kokoontuivat työseminaariin 6. 7.5.2013 valmistelemaan kuntayhtymän tuottavuusohjelmaa ku lu valle vuodelle sekä ensi vuodelle ja vuosille 2015 2016. Tuot ta vuusoh jel ma esi tys käsiteltiin kuntajohtajatyöryhmässä 13.5.2013. Jä senkun tien kanssa järjestettiin 30.5.2013 ensimmäisenä kun ta ko koukse na talousseminaari, johon osallistuivat kuntayhtymän ja jä sen kuntien johtavat viranhaltijat ja päättäjät. Seminaarissa esiteltiin kun tayh ty män tuottavuusohjelman sisältöä. Kuntatalous-tiedotteen 1/2013 mukaan peruspalvelujen hin ta in deksin arvioidaan nousevan ensi vuonna noin + 2,3 %. Kuntasektorin an sio ta son arvioidaan nousevan ensi vuonna noin + 2,5 %. Kun tayh ty mä ei ole tähän mennessä budjetoinut varhe-maksuja, mutta ensim mäi set erät ovat tulleet maksettaviksi vuodesta 2012 alkaen. Vuon na 2014 esitetään budjetoitavaksi 300 000 euroa var he-maksui hin. Kuntayhtymän arvio oman toiminnan kustannusten kasvusta vuoden
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 14 (57) Yhtymähallitus 123 14.06.2013 Yhtymähallitus 179 29.10.2013 2014 talousarvioon nykyisellä palvelurakenteella on 3,1 %. Tuot tavuus oh jel mas sa esitettyjen toimenpiteiden toteutuessa oman toi minnan kasvuksi arvioidaan 1,6 %. Sairaanhoitopiiristä saadun en nakko tie don mukaan jäsenkuntien ennakkomaksuosuudet kasvavat SO- TE kuntayhtymän tämän vuoden talousarvioon yhteensä 18,2 %. Kor kea kustannusten nousu sairaanhoitopiirin maksuosuuksissa johtuu siitä, että tämän vuoden talousarviossa ei ole sairaanhoitopiirin en nak ko mak su osuuk sia täysimääräisesti. Jäsenkuntien mak suosuuk sien kasvuksi kokonaisuudessa nykyisellä palvelurakenteella ar vioi daan 6,2 % ja tuottavuusohjelman toteutuessa 5,0 %. Talousseminaarin pohjalta jäsenkunnilta pyydettiin 7.6.2013 mennes sä lausuntoja talousarvion valmisteluperusteiksi. Jäsenkunnat an ta vat lausunnot kokouksissaan viimeistään 10.6.2013 ja ne esi tellään yhtymähallituksen kokouksessa. Kuntayhtymälle on valmisteltu talousarvion laadintaohje, jotta vastuu alueil la, tehtäväalueilla ja tulosyksiköissä voidaan aloittaa ta lousar vion valmistelutyöt. Ohjeita on käsitelty kuntayhtymän joh to ryhmäs sä 5.6.2013. Talousarvion laadinnan edetessä annetaan tar vittaes sa lisäohjeita. Esityslistan mukana jaetaan: - Vuoden 2014 talousarvion ja toimintasuunnitelman laadinta- ohje. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy vuoden 2014 talousarvion ja toi min ta suunni tel man laadinta- ohjeen. Päätösehdotusta täydennetään jä sen kuntien lausuntojen pohjalta kokouksessa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy talousarvion sekä taloussuunnitelmavuosia koskevan laadintaohjeen. Päätösehdotusta täydennetään kokoukseen mennessä saatujen kuntien lausuntojen mukaan. Lausunnot lähetetään hallituksen jäsenille sähköisesti ennen kokousta. Päätös: Jäsenkuntien lausunnot on lähetetty yhtymähallituksen jäsenille sähköisinä. Kokouksessa jaettiin koosteet jäsenkuntien lausunnoista tuottavuusohjelmasta ja kuntayhtymän raamista vuodelle 2014. Jäsenkunnat esittävät varattavan kuntayhtymän vuoden 2014 talousarvioon jäsenkuntien maksuosuuksiin seuraavasti: Iisalmi: oma toiminta 54,3 milj. (+ 0,0 %) shp 16,4 milj. (+ 17,9 %)
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 15 (57) Yhtymähallitus 123 14.06.2013 Yhtymähallitus 179 29.10.2013 yhteensä 70,7 milj. (+ 3,6 %) Kiuruvesi: oma toiminta 24,8 milj. (+ 1,9 %) shp 7,5 milj. (+ 11,9 %) yhteensä 32,3 milj. (+ 4,0 %) Sonkajärvi: oma toiminta 13,0 milj (+ 0,8 %) shp 3,6 milj. (+ 13,7 %) yhteensä 16,6 milj. (+ 3,4 %) Vieremä: oma toiminta 10,0 milj. (+ 0,7 %) shp 3,0 milj. (+ 12,1 %) yhteensä 13,1 milj. (+ 3,1 %) Kunnat yht: oma toiminta 102,1 milj. (+ 0,6 %) shp 30,5 milj. (+ 15,3 %) yhteensä 132,6 milj. (+ 3,6 %) Ennakkotiedon mukaan sairaanhoitopiirin arvio jäsenkuntien maksuosuuksista vuodelle 2014 on yhteensä 31,3 milj., mikä on 778 000 enemmän kuin jäsenkuntien esitykset. Kokouksessa käydyn keskustelun pohjalta toimitusjohtaja täydensi päätösehdostaan siten, että talousarvion laadintaohjeeseen jäsenkuntien lausuntojen mukaisesti muutosraamiksi annetaan kuntayhtymän oman toiminnan osalle + 0,6 % ja sairaanhoitopiirin maksuosuuteen + 15,3 %, joten kutnayhtymän ensi vuoden talousarviossa jäsenkuntien maksuosuudet voivat kasvaa enintään +3,6 %. Toimitusjohtajan kokouksessa täydentämä päätösehdotus hyväksyttiin. Kokous keskeytettiin kello 12.20 lounastauon vuoksi. Merkitään pöytäkirjaan, että Rauno Pikkarainen poistui kokouksesta kello 12.05 sekä Helena Koivunurmi, Pirjo Rytkönen ja Tarja Huttunen poistuivat kello 12.20 kokouksesta. Yhall 179 Valmistelija: Toimitusjohtaja Leila Pekkanen, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2789 ja talous- ja hallintojohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 747 0506.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 16 (57) Yhtymähallitus 123 14.06.2013 Yhtymähallitus 179 29.10.2013 Kuntayhtymän vastuualueet ja tehtäväalueet ovat valmistelleet talousarvioesityksen jäsenkuntien lausuntojen pohjalta annetun talousarvion laadintaohjeen mukaisesti. Syksyn aikana valtakunnallisessa työmarkkinatilanteessa on reagoitu yleiseen taloustilanteeseen, jonka pohjalta laadintaohjeesta poiketen myös kuntayhtymän arvio henkilöstömenojen korotusprosentiksi on tarkentunut 0,8 prosenttiin. Seuraava vuosi on kuntayhtymän viides toimintavuosi ja uutena menoeränä on jouduttu varaamaan varheiseläkemaksuihin 200 000. Ensimmäisten vuosien aikana kuntayhtymän henkilökunnan varhe-maksut ovat tulleet entisten työnantajien /jäsenkuntien maksettaviksi. Uutena menona talousarvioon on tehty määrärahavaraukset pakolaisten toimeentulotukikustannuksiin. Koska vastaavasti on budjetoitu niihin tuleva täysi valtion korvaus, tästä ei aiheudu jäsenkunnille laskutettavaa. Talousarvioesitystä on käsitelty jäsenkuntien kanssa kuntakokouksessa 1.10.2013. Yhtymähallituksen talousarvioseminaari on järjestetty 3.10.2013. Jäsenkuntien kanssa on käyty kuntakohtaisia palvelusopimusneuvotteluja ajalla 3.10.2013-24.10.2013 seuraavasti: Iisalmi kolme neuvottelua, Kiuruvesi kaksi neuvottelua, Sonkajärvi kaksi neuvottelua ja Vieremä kaksi neuvottelua. Kuntayhtymän talousarvioesitykseen sisältyy seuraavat keskeiset tavoitteet/ muutokset: Palvelutuotanto - Iisalmen sairaalan toiminnan linjaukset 1.4.2014 mennessä - Kotisairaalatoiminnan vakiinnuttaminen ja laajentaminen jäsenkuntiin vuonna 2014 - Ensihoitopalvelun osalta asetuksen mukaisen yhteistyön kehittäminen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa - Palvelusetelin käytön laajentaminen eri palvelumuotoihin - Päivystysasetuksen mukaisen päivystystoiminnan järjestäminen vuoden 2014 aikana - Sähköisen asioinnin käyttöönotto - Akuuttivastaanottotoiminnan laajentaminen - Kokonaiskuntoutusmallin käyttöönotto ja kehittäminen - Akuutti- ja kuntoutusvuodeosastojen palvelutarpeen mukainen resurssointi - Ennaltaehkäiseväan työhön painottuva psykososiaalinen kuntoutusyksikkö 2014 - Vanhuspalvelulain ja siihen liittyvän laatusuosituksen mukainen hoidon porrastus kaikissa jäsenkunnissa - Keskitetyn palveluohjauksen (ohjuri-toiminnan) laajentaminen kaikkiin jäsenkuntiin
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 17 (57) Yhtymähallitus 123 14.06.2013 Yhtymähallitus 179 29.10.2013 - Uusien palvelu- ja asumismuotojen käyttöönotto (esimerkiksi vanhusten perhehoito) - Omaishoidon tuen vahvistaminen - Työmarkkinatuen kuntaosuuden pienentäminen aktivoivalla palveluohjauksella työllistämistoimenpiteisiin - Vammaispalvelun henkilökohtaisen avun järjestäminen osittain kuntayhtymän omana toimintana vuodesta 2014 alkaen Kiinteistöt ja tilaratkaisut - Koljonvirran osastotoiminnan siirtäminen välittömään yhteyteen muiden ydinpalvelujen kanssa vuoden 2014 loppuun mennessä - Koljonvirran sairaalakiinteistön ja rakennus R2:n jatkokäytön selvittäminen vuoden 2014 loppuun mennessä - Työterveyshuollon tilaratkaisu vuonna 2014 - Iisalmen sairaalan osastotoimintojen peruskorjauksen aikatauluttaminen suunnittelukaudella Investointiohjelmassa on vuonna 2014 varauduttu erityisesti atk-investointeihin; vielä ensi vuonna jatkuvan Microsoft-lisenssien hankinnan (356 000 ) jälkeen suurin investointi on kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmä (100 000 ). Laite- ja konehankinnat ovat yhtä suuria kuin atk-hankinnat; siellä merkittävin on Iisalmen sairaalaan esitetty luunatiivi röntgenlaitteen hankinta (300 000 ). Jäsenkuntien kanssa käydyissä neuvotteluissa on linjattu, että Iisalmen sairaalan peruskorjaushankkeet ajoitetaan suunnitelmakaudelle. Rakennushankkeisiin esitetään vuodelle 2014 yhteensä 100 000. Vuodelle 2014 esitetään yhteensä 1,4 milj. :n investointiohjelmaa, mikä alittaa poistojen määrän. Mikäli suunnitelmakaudella käynnistyvät Iisalmen sairaalan peruskorjaushankkeet, investointiohjelmaa ei kyetä jatkovuosina toteuttamaan poistojen määrän suuruisena. Kun jäsenkuntien maksuosuuksia ei oteta huomioon, kuntayhtymän tämänhetkisen talousarvioluonnoksen ulkoiset tuotot ovat yhteensä 25,3 milj., mikä on samalla tasolla kuin vuoden 2013 talousarviossa; ulkoiset toimintakulut ovat yhteensä 156,3 milj. (+ 3,0 %). Palvelusopimusneuvotteluissa jäsenkuntien maksuosuudeksi on sovittu seuraavat: Iisalmi 70,575 milj. (kasvua tämän vuoden talousarvioon + 3,5 %), Kiuruvesi 32,349 milj. (+ 4,2 %),
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 18 (57) Yhtymähallitus 123 14.06.2013 Yhtymähallitus 179 29.10.2013 Sonkajärvi 16,579 milj. (+ 3,2 %). Vieremän osalta viimeinen palvelusopimusneuvottelu on 24.10.2013, joten Vieremän osalta maksuosuus esitetään kokouksessa. Sairaanhoitopiirin maksuosuudet on varattu kuntayhtymän talousarvioon jäsenkuntien antamien lausuntojen mukaisesti. Kiuruveden, Sonkajärven ja Vieremän osalta määrärahavaraus on sairaanhoitopiirin esitystä pienempi. Kuntayhtymän talousarviossa on seuraavat maksuosuudet KYSin palvelujen ostoon: Iisalmi 16,277 milj., Kiuruvesi 7,5 milj. (vajaus sairaanhoitopiirin esitykseen 418 000 ), Sonkajärvi 3,6 milj. (varaus -180 000 ) ja Vieremä 2,927 milj. (vajaus -172 000 ). Jäsenkuntien maksuosuudet muodostuvat Maisemamallin suurtuotteiden tilausten ja oman erikoissairaanhoidon osalta tuotteistettujen tuotteiden arvioidun käytön perusteella sekä ympäristötoimen osalta asukasluvun mukaisen osuuden perusteella. Esityslistan liitteeksi tulevat kunnittaiset palvelusopimukset, joissa on yleisen osan lisäksi suurtuotteittain keskeiset muutokset tilaustaulukoissa. Toiminnallisten muutosten vuoksi Koljonvirran sairaalassa tyhjäksi jäävien toimitilojen menot on jaettu kokonaistilauksen suhteessa jäsenkunnille. Palvelusopimusneuvotteluissa on sovittu, että oman erikoissairaanhoidon osalle annetaan 200 000 :n säästötavoite, joka on asukaslukujen suhteessa vähennetty kunnittaisista maksuosuusesityksistä. Esityslistan mukana jaetaan (lähetetään sähköpostilla 25.10.2013, koska viimeinen palvelusopimusneuvottelu on 24.10.2013 kello 16 alkaen): - Liiteaineisto: tuloslaskelma, investointiohjelma 2014-2016 ja tilausten yhteenvetotaulukko - Kunnittaiset palvelusopimukset Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää lähettää valmistellut palvelusopimukset jäsenkuntiin lausunnolle 22.11.2013 mennessä.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 19 (57) Yhtymähallitus 123 14.06.2013 Yhtymähallitus 179 29.10.2013 Varsinainen talousarvioesitys, joka sisältää jäsenkunnittaiset palvelusopimukset, käsitellään yhtymähallituksessa ja -valtuustossa joulukuussa 2013. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Lausunnolle lähetettävät palvelusopimusesitykset sisältävät seuraavat maksuosuusesitykset jäsenkunnille: - Iisalmi: yhteensä 70,574 milj. (+ 3,5 %), josta KYSin ostot 16,278 milj. (+17,0 %) ja kuntayhtymän oma toiminta 54,296 milj. (- 0,0 %), - Kiuruvesi: yhteensä 32,349 milj. (+ 4,2 %), josta KYSin ostot 7,5 milj. (+11,9 %) ja kuntayhtymän oma toiminta 24,849 milj. (+ 2,1 %), - Sonkajärvi: yhteensä 16,573 milj. (+ 3,2 %), josta KYSin ostot 3,601 milj. (+13,7 %) ja kuntayhtymän oma toiminta 12,972 milj. (+ 0,6 %), - Vieremä: yhteensä 13,054 milj. (3,1 %), josta KYSin ostot 2,912 milj. (+ 7,9 %) ja kuntayhtymän oma toiminta 10,142 milj. (+1,9 %) ja - Jäsenkuntien maksuosuudet: yhteensä 132,550 milj. +(3,6 %), josta KYSin ostot 30,291 milj. (+ 14,4 %) ja kuntayhtymän oma toiminta 102,259 milj. (+ 0,8 %). Jakelu Saaja: Jäsenkunnat/ kirjaamot Tiedoksi: Jäsenkuntien kuntajohtajat ja talousvastaavat Kuntayhtymän johtoryhmä
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 20 (57) Yhtymähallitus 180 29.10.2013 Palvelujen järjestämissuunnitelma 2013-2017 523/00.01.00/2012 Yhall 180 Valmistelija: Talous- ja hallintojohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 747 0506. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymälle on laadittu palvelujen järjestämissuunnitelma valtuustokaudelle 2010-2012. Järjestämissuunnitelman laadintaa koordinoi yhteislautakunta ja sen vahvisti kuntayhtymän yhtymävaluusto kokouksessaan 21.12.2010. Yhteysjohtaja kokosi vuonna 2011 järjestämissuunnitelmasta tilannekatsauksen, johon oli kirjattu palvelujen järjestämissuunnitelman muutokset ja tarkennukset. Tilannekatsaus käsiteltiin kuntayhtymän yhtymähallituksessa 14.11.2011. Koska tällä valtuustokaudella ei ole enää yhteislautakuntaa, perussopimuksen 2 pykälän mukaisesti kuntayhtymä on valmistellut vuosille 2013-2017 palvelujen järjestämissuunnitelman. Järjestämissuunnitelman yleiseen osioon on päivitetty lainsäädännön ja toimintaympäristön muutokset. Palvelujen järjestämissuunnitelma on esitetty omissa taulukoissa Maiseman suurtuotteittain siten, että tuotteittain on kerrottu palvelun järjestämistapa (lähipalvelu, seudullinen palvelu vai maakunnallinen palvelu), palvelustrategia (kuntayhtymän omaa toimintaa, ostopalvelua vai palvelusetelillä) sekä keskeiset tavoitteet. Keskeisiä tavoitteita on valmisteltu toimintayksiköissä palvelutarpeista lähtien, osana kuntayhtymän tuottavuusohjelman valmistelua sekä yhteistyössä jäsenkuntien kanssa (talousarvioseminaari, kuntakokoukset sekä palvelusopimusneuvottelut). Perussopimukseen mukaan valmistelu tapahtuu yhteistyössä kuntajohtajatyöryhmän kanssa. Kuntajohtajatyöryhmä käsitelee palvelujen järjestämissuunnitelmaa 30.10.2013, mistä voi tulla järjestämissuunnitelmaluonnokseen muutoksia. Palvelujen järjestämissuunnitelma hyväksytään sekä jäsenkuntien valtuustoissa että kuntayhtymän yhtymävaltuustossa. Esityslistan mukana jaetaan - Palvelujen järjestämissuunnitelma 2013-2017 -luonnos Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus pyytää jäsenkunnilta lausunnot palvelujen järjestämissuunnitelma 2013-2017 -luonnoksesta 22.11.2013 mennessä.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 21 (57) Yhtymähallitus 180 29.10.2013 Jatkovalmistelun ja lausuntojen pohjalta yhtymähallitus käsittelee varsinaisen esityksen järjestämissuunnitelmaksi ja lähettää sen jäsenkuntien valtuustojen sekä kuntayhtymän valtuuston hyväksyttäväksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Merkitään pöytäkirjaan, että Anne Kekkonen poistui kokouksesta kello 16.48 tämän pykälän aikana. Jakelu Saaja: Jäsenkunnat /kirjaamot Tiedoksi: Jäsenkuntien kuntajohtajat Kuntayhtymän johtoryhmä
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 22 (57) Yhtymähallitus 181 29.10.2013 Talousjohtajan viran täyttäminen 445/01.01.01/2013 Yhall 181 Yhall 173 Valmistelija: Henkilöstöjohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2617. Kuntayhtymän johtamisjärjestelmän muutoksessa nykyinen talousja hallintojohtaja siirtyy toisen vastuualueen johtajaksi 1.1.2014 lukien. Muutoksesta johtuen talous- ja hallintojohtajan virka tulisi muuttaa talousjohtajan viraksi ja laittaa virka julkisesti haettavaksi. Talous- ja hallintojohtajan virassa kelpoisuusvaatimuksena on soveltuva korkeakoulututkinto sekä riittävä taito ja kokemus talousja johtotehtävistä. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää tehdä esitetyn nimikemuutoksen ja julistaa talousjohtajan viran haettavaksi siten, että valittava talousjohtaja aloittaa virassa 1.1.2014 lukien. Kelpoisuusvaatimuksena talousjohtajaan virkaan on nykyinen talous- ja hallintojohtajan viran kelpoisuus. Talous- ja halintojohtajan nykyinen toimenkuva hallintosäännön 44 :n mukaan: Talous- ja hallintojohtaja - Vastaa toimialansa toiminnallisesta ja taloudellisesta tuloksesta sekä laadunhallinnasta - Johtaa hallintokeskusta toimitusjohtajan alaisuudessa ja päättää hallintokeskuksen jakamisesta tarkoituksenmukaisiin yksiköihin ja vahvistaa näiden tehtävät - Toimii yhtymävaltuuston, yhtymähallituksen ja tilaajatiimin sihteerinä - Vastaa taloussuunnitelman laadinnasta, seurannasta, talousarvion tasapainottamisesta ja tilinpäätöksen laadinnasta - Vastaa rahoituksesta, maksuvalmiudesta, riskienhallinnasta - Vastaa ulkoisesta ja sisäisestä laskentatoimesta sekä laskenta- ja seurantajärjestelmien kehittämisestä, - Vastaa sisäisen valvonnan järjestämisestä - Vastaa prosesseista ja tuotteistuksesta talous-, hallinto- ja
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 23 (57) Yhtymähallitus 181 29.10.2013 tukipalvelujen tehtäväalueilla - Vastaa erityisvaltionosuusasioista - Päättää tilapäisen velan ottamisesta kuntayhtymän maksuvalmiuden turvaamiseksi yhtymävaltuusto talousarvion hyväksymisen yhteydessä myöntämien valtuuksien puitteissa - Päättää talousarvion puitteissa ja yhtymähallituksen vahvistamissa rajoissa kiinteistöjen vuokralle antamisesta ja ottamisesta - Päättää maksusaatavien poistamisesta kuntayhtymän tileistä, milloin saatavia ei ole ulosottoteitse pystytty perimään tai milloin perintä on muista syistä osoittautunut mahdottomaksi. - Suorittaa viranhaltijan päätösvallassa määrätyt ja muut yhtymähallituksen ja kuntayhtymän johtajan määräämät tehtävät Yhtymähallituksessa käytyjen alustavien keskutelujen pohjalta talousjohtajan toimenkuva painotetaan talouden ohjaukseen ja johtamiseen. Muut hallinnolliset tehtävät, jotka ovat liittyneet hallitojohtajan tehtävään järjestellään uudelleen johtamisjärjestelmän valmistelun yhteydessä. Talousjohtajan toimenkuva, ehdotus Talousjohtajan tehtävänä on 1.Vastata toimitusjohtajan johdolla koko kuntayhtymän talouden sekä rahoituksen suunnittelusta, valmistelusta ja seurannasta; 2.Vastata ulkoisesta ja sisäisestä laskentatoimesta sekä laskenta-ja seurantajärjestelmien kehittämisestä 3.Johtaa hallintokeskusta toimitusjohtajan alaisuudessa ja päättää hallintokeskuksen jakamisesta tarkoituksenmukaisiin yksiköihin ja vahvistaa näiden tehtävät 4.Valmistella yhteistyössä vastuualueiden johtajien kanssa vuotuinen talousarvioehdotus ja taloussuunnitelmaehdotus, kuntayhtymän ja kuntien väliset palvelusopimukset sekä tilinpäätös 5.Koordinoida järjestämissuunnitelman valmistelu ja päivitys yhdessä vastuualuejohtajien kanssa 6.Vastata talouden riskienhallinnasta, vakuutusten ottamisesta ja seurantaraportoinnista; 7.Vastata maksuvalmiuden ylläpitämisestä; 8.Päättää tilapäisen velan ottamisesta kuntayhtymän maksuvalmiuden turvaamiseksi yhtymävaltuusto talousarvion hyväksymisen yhteydessä myöntämien valtuuksien puitteissa 9.Päättää talousarvion puitteissa ja yhtymähallituksen vahvistamissa rajoissa kiinteistöjen vuokralle antamisesta ja ottamisesta 10.Päättää maksusaatavien poistamisesta kuntayhtymän tileistä, milloin saatavia ei ole ulosottoteitse pystytty perimään tai milloin perintä on muista syistä osoittautunut mahdottomaksi 11.Päättää yhtymävaltuuston vahvistamien periaatteiden ja yhtymähallituksen antamien ohjeitten mukaisesti kuntayhtymän kassavarojen sijoittamisesta; 12.Valvoa valtionosuuksien ja -avustuksien ajallaan tapahtuvaa hakemista sekä niitä koskevien tilitysten antamista;
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 24 (57) Yhtymähallitus 181 29.10.2013 Yhall 29.10.2013 13.Antaa omaan toimenkuvaansa kuuluvia tarpeellisia ohjeita; 14.Suorittaa muut yhtymähallituksen tai kuntayhtymän johtajan määräämät toimialaansa kuuluvat tehtävät Perustelut: Tärkeimpiä taloushallinnon tehtäviä on operatiivinen laskentatoimi ja sen ajantasaisuus. Raportoinnin merkitys korostuu, mutta erityisesti tulevaisuuden ennustaminen. Myös resurssien optimointi ja tarkastelu kuuluvat taloushallinnon tehtäviin. Kuntayhtymän toiminnassa korostuu sekä sisäiset että ulkoiset sidosryhmät ja erityisesti kuntayhtymän jäsenkuntien vaatimukset rahoittajina ajantasaisesta raportoinnista, analyyseistä ja ennusteista. Nk. läpinäkyvyys kuntayhtymän toiminnassa on ensiarvoisen tärkeää, jolloin hiotut taloushallinnon prosessit ja myös riskien hallinta korostuvat. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy talousjohtajan toimenkuvan ja julistaa viran haettavaksi 19.10.2013 klo 15.00 mennessä. Viran aukijulistamisen muodoista ja mahdollisesta konsulttiavun käyttämisestä keskustellaan hallituksessa ennen päätöksentekoa. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin siten muutettuna, että hakuaikaa jatkettiin 21.10.2013 kello 15.00 asti ja toimenkuva tarkentuu johtamisjärjestelmän valmistelun edetessä. Talousjohtajan viran ilmoitus on ollut Savon Sanomissa, Kauppalehdessä, Kuopion Kaupunkilehdessä sekä sähköisissä ilmoitusjärjestelmissä; Kuntarekry ja Mol-sivustoilla sekä kuntayhtymän internet-sivustolla. Kuntalehden ilmestymisen aikataulu ei sopinut ilmoitusaikatauluun. Määräaikaan mennessä virkaan on ollut kaksi hakijaa: - kauppatieteiden maiseteri Jonne Soininen, Joensuu - Oikeustieteen maisteri Rauno Maaninka, Oulu Yhteenveto hakijoista esitellään kokouksessa. Hakuajan jälkeen on tullut yhteydenottoja ja kiinnostusta talousjohtajan virkaan. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää jatkaa hakuaikaa 20.11.2013 saakka. Virkaa
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 25 (57) Yhtymähallitus 181 29.10.2013 21.10.2013 mennessä hakeneet otetaan huomioon. Hakuilmoitus julkaistaan myös 14.11 ilmestyvässä Kuntalehdessä. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 26 (57) Yhteistyöryhmä 43 21.10.2013 Yhtymähallitus 182 29.10.2013 Osatyökykyisen työntekijän työssä jatkamisen tuki 334/01.00.02/2013 Yhtryhmä 43 Valmistelija: Henkilöstöjohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 830 2617 1. Varhaiseläkemenoperusteinen maksu Työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyvästä työntekijästä aiheutuu työn anta jal le varhaiseläkemenoperusteinen maksu (Varhemaksu). Osa työky vyt tö myys eläk keel le siirtyvästä työntekijästä varhemaksua ei aiheu du. Keskimääräisen varhemaksun suuruus on noin 60.000 yhtä työkyvyttömyyseläketapahtumaa kohden. Varhemaksu jakaantuu mak set ta vak si kolmelle vuodelle. Varhemaksu jakautuu maksettavaksi tapahtumavuoden (työ ky vyrt tömyyseläk kee seen johtanut tapahtuma) ja viiden edeltävän vuoden pal kan maksajien kesken. Tähän saakka varhemaksut ovat olleet kun ta yh ty mäl lä hyvin pienet johtuen juuri em. maksujen ja kaan tu mises ta. Vuoden 2014 arvioitu varhemaksujen määrä on yli 200.000 ja vuoden 2015 arvio on noin 500.000. Vuodesta 2016 lukien kaikki varhemaksut kohdentuvat kuntayhtymän maksettavaksi. 2. Osatyökykyiset työntekijät Työterveyshuollossa käytiin vuoden 2013 aikana yli 60 kol mi kan taneu vot te lua, joiden taustalla on työntekijän työkykyyn liittyvät on gelmat. Työkyvyn alentuessa, tulisi työnantajan tarjota työntekijälle keven net tyä, jäljellä olevaa työkykyä vastaavaa työtä. Mikäli kevennettyä työtä ei pystytä tarjoamaan omassa työ yk si kössä, kartoitetaan kevennettyjä työmahdollisuuksia toisissa työ yk siköis sä. Tähän saakka uudelleen sijoittamiset eivät ole tuottaneet toivot tua tulosta. 3. Henkilökohtainen apu Kehitysvammaisilla ja vaikeasti vammaisilla on oikeus tietyin edel lytyk sin saada henkilökohtaista apua. Henkilökohtainen apu jär jes tetään tällä hetkellä työnantajamallilla sekä täydennetään os to pal veluil la. Yhtymähallitus on päättänyt, että henkilökohtaista apua jär jeste tään jatkossa myös kuntayhtymän omana toimintana. Henkilökohtaisen avustajan tehtävässä on mahdollisuus räätälöidä kuor mit ta vuu del taan erilaisia tehtäviä. Jatkossa osatyökykyisillä
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 27 (57) Yhteistyöryhmä 43 21.10.2013 Yhtymähallitus 182 29.10.2013 työn te ki jöil lä olisi mahdollisuus jatkaa työssä henkilökohtaisena avus ta ja na. Rahoitus avustajien palkkoihin saadaan pääosin nykyisin avustajille mak se tuis ta avustusmäärärahoista. Esityslistan liitteenä kuvaus asiasta. Toimintamallin kuvaus esitellään kokouksessa. Valmistelijan päätösehdotus: Yhteistyöryhmä käy toimintamallista keskustelun ja antaa asiasta lau sun non. Todetaan, että toimintamallin kuvaus viedään yh teis työryh män käsittelyn jälkeen yhtymähallituksen käsittelyyn. Päätös: Yhteistyöryhmä kävi asiasta laajan ja hyvin perusteellisen keskustelun. Yhteistyöryhmä päättää, että toimintamalli voi toimia yhtenä vaihtoehtona osatyökykyisen työntekijän työssä jatkamisen tukena. Yhall 182 Valmistelija: Henkilöstöjohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2617. Osatyökykyisen työntekijän työssä jatkamisen tuen malli henkilökohtaisena avustajana on käsitelty yhteistyöryhmässä 21.10.2013. Mallissa on esitetty, että varhemaksuihin budjetoiduista määrärahoista voitaisiin kompensoida vammaispalveluita niistä ylimääräisistä palkkauskustannuksista, jotka aiheutuu kuntayhtymän työntekijän siirtyessä henkilökohtaiseksi avustajaksi. Toimintamalli on kuvattu liiteaineistossa. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä toimintamallin. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esitetyn toiminamallin käyttöönoton yhtenä vaihtoehtona työssä jatkamisen tukena.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 28 (57) Yhteistyöryhmä 43 21.10.2013 Yhtymähallitus 182 29.10.2013 Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Merkitään pöytäkirjaan, että Ilpo Kärkkäinen ja Ulla Miettinen poistuivat kokouksesta tämän pykälän aikana kello 17.23. Jakelu Saajat: Esimiehet Työterveyshuolto / Sote Ammattijärjestöjen pääluottamusmiehet Työsuojeluvaltuutetut
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 29 (57) Yhtymähallitus 183 29.10.2013 Oikaisuvaatimus - omaehtoinen koulutus 411/01.03.01/2013 Yhall 183 Oikaisuvaatimus - omaehtoinen koulutus Valmistelija: Johtava ylihoitaja Anne Mikkonen, anne.mikkonen(at) ylasavon sote.fi, puh 040 272 4501. Kätilö Minna Leskinen haki 10.9.21013 palkallista työlomaa omaehtoiseen koulutukseen; ylempi AMK-tutkinto; Sosiaali- ja terveysalan kehittäminen ja johtaminen -koulutusohjelman suorittamiseen Savoni ammatikorkeakoulussa Kuopiossa. Koulutuksen kesto on 2 vuotta ja 6 kuukautta ja laajuus 90 opintopistettä. Perusteluna on, että koulutus antaa uutta näkökulmaa perustyöhön ja antaa mahdollisuuden uralla etenemiseen. Hän vaatii (25.9.2013) oikaisua johtavan ylihoitajan päätökseen 535/01.03.01/2012. Päätös oli hylkäävä ja perusteena oli, että tällä hetkellä ei ole tarvetta lisätä hoitotyön esimiehiä. Tehtäväalueen päällikkö ja työyksikön esimies näkivät koulutuksesta välillistä hyötyä ja koulutus tukee osaamista mikäli työntekijä aikoo hakeutua esimistehtäviin. Kuntayhtymän uusi johtamisjärjestelmän uudistamisen yhteydessä arvioidaan esimiestyön tarve ja tavoitteena on luoda kokoaikaisia ja laajempia esimiestehtäviä. Hoitotyön alueella on tuettu neljän apulaisosastonhoitajan hallinnon ja johtamisen koulutusta (60 op) ohjeen mukaisesti. Hakija esittää vaatimuksen, että koulutusanomus hyväksytään siten, että hänelle myönnetään palkallista virkavapaata opiskelua varten syksylle 2013. Esityslistan mukana jaetaan: * omaehtoisen koulutuksen hakemus * johtava ylihoitajan päätös * oikaisuvaatimus * ohje: Työnantajan osallistuminen työntekijän koulutuksesta aiheutuviin kustannuksiin ja koulutukseen myönnettävät palkalliset virkavapaat. Valmistelijan päätösehdotus: Myönnetään 5 päivää palkallista työlomaa vuodelle 2013 ja tulevat vuodet käsitellään erikseen. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan päätösehdotuksen.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 30 (57) Yhtymähallitus 183 29.10.2013 Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Minna Leskinen Tiedoksi: Eija Jestola
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 31 (57) Yhtymähallitus 184 29.10.2013 Nimikemuutoksia 601/01.01.00/2012 Yhall 184 Valmistelija: Henkilöstöjohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2617. 1) Kotihoidossa eläköitymisen myötä vapautuva lähihoitajan tehtävä on tarkoituksenmukaista muuttaa toimintaterapeutin tehtäväksi. Perusteluna muutokselle on ammatillisen osaamisen vahvistaminen ja monipuolistaminen kotihoidossa. 2) Suun terveydenhuollossa irtisanoutumisen vuoksi vapautunut hammashoitajan tehtävä on perusteltua muuttaa suuhygienistin tehtäväksi. Perusteluina muutokselle ovat mm. seuraavat tekijät: suuhygienisti tekee itsenäistä potilastyötä (tarkastukset, parodontologinen hoito, ensiapu, oikomishoito) ja voi avustaa hammaslääkäriä tarvittaessa. suuhygienistin koulutuksessa on enemmän potilasohjausta terveysneuvontaan kuin hammashoitajan koulutuksessa. hammaslääkäri työvoimavajauksen aikana suuhygienistin työpanos on todella tärkeä. suuhygienisti elättää itse itsensä, tekee itsenäisesti toimenpiteitä joita hammaslääkäri ja hammashoitaja tekevät yhdessä Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää tehdä esitetyt nimikemuutokset. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy nimikemuutokset. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saajat Hanna Jokinen Elvi Niskanen Eija Jestola
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/2013 32 (57) Yhtymähallitus 185 29.10.2013 Kotihoidon palvelusetelin vahvistaminen 1.1.2014 alkaen 105/05.05.00/2013 Yhall 185 Valmistelijan päätösehdotus: Valmistelija: Va. sosiaalijohtaja Tarja Huttunen, tarja.huttunen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2600 tai 040 830 4302 ja Valmistelija: Kotihoidon esimies Hanna Jokinen, hanna.jokinen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 747 0456. Kotihoidossa on ollut palvelusetelikokeilu 1.10.2011 alkaen. Kokeilu päättyy vuoden 2013 lopussa ja kotihoidon palvelusetelit tulisi vahvistaa palvelujen tuottamismuodoksi 1.1.2014 alkaen. Jotta palvelutuotantoon ei synny katkosta vuoden vaihteessa, on jatkon ratkaiseminen tärkeää jo syksyn 2013 aikana. Nykyiset palveluntuottajaksi vahvistamisen kriteerit ovat olleet riittävät ja toiminta voidaan vakiinnuttaa kyseisin kriteerein. Uudet palvelutuottajat hyväksyy yhtymähallitus. Kokeilun aikana yhtymähallitus on vahvistanut 27 yritystä palvelusetelin tuottajaksi. Auktorisoitujen palvelutuottajien kanssa on tehty määräaikainen sopimus, joka tulisi jatkaa toistaiseksi voimassaolevana kahden kuukauden irtisanomisajalla vuoden 2014 alusta lukien. Yhtymähallitus on 11.12.2012 247 päättänyt, että Smartumin kanssa tehdään sopimus rahaliikenteen hallinnoinnista palvelusetelintoiminnassa. Sopimuksen mukaan Smartumi järjestelmää voidaan laajentaa suunterveydenhuollon lisäksi muihin palveluseteleihin ilman vuosimaksun korotusta. Laskutuksen perusteena on kuntayhtymän väestöpohja. Liitteenä tilastotieto palvelusetelikokeilusta kunnittain ajalla 1.10.2011-31.8.2013. Yhteenvetona palvelusetelikokeilusta 31.8.2013 mennessä voidaan todeta, että: 1. Sotainvalidien tukipalveluiden osalta palvelutuottajia on jokaisessa kunnassa. 2. Sotaveteraanien kotiin vietävien palveluiden osalta kokeilu käynnistyi vasta keväällä 2013 ja kokemus muutaman kuukauden osalta vasta vähäinen. 3. Omaishoidon tuen palveluseteli on saanut hyvää palautetta omaishoitajilta ja erityisesti kotiin annettava palvelu on lisännyt lakisääteisten vapaapäivien järjestämisen vaihtoehtoja. Palveluntuottajia löytyy jokaisesta kunnasta.