Kunnan järjestämisvelvollisuuden piiriin kuuluvien palvelujen valvonta vanhustenhuollossa Vanhustyön johdon päivä Oulu 20.3.2014 21.3.2014 1
Sosiaalihuollon palvelujen valvonnasta Julkisella vallalla, valtiolla ja kunnilla yhdessä vastuu perusoikeuksien turvaamisesta (PerustusL 22 ) Laadun, asiakas- ja potilasturvallisuuden turvaaminen ja edistäminen Palvelujen saatavuus ja alueellinen yhdenvertaisuus 21.3.2014 2
Valvonnan lähtökohta Palvelujen toteuttamisessa ja valvonnassa lähtökohtana on vähimmäispalvelutaso, joka toteuttaa kansalaisten perusoikeudet, vastaa ihmisten yksilölliseen tarpeeseen ja luo kaikille edellytykset ja mahdollisuudet toimia yhteiskunnan täysivaltaisena jäsenenä mahdollisesta toiminnallisesta tai muusta rajoitteesta riippumatta 21.3.2014 3
Sosiaalihuollon valvonnan menettelytavat Ohjaus, neuvonta ja seuranta Suositukset ja niiden merkitys Muistutusmenettely Tarkastukset Kantelut Hallinnollinen ohjaus Hallinnolliset määräykset, puutteiden ja epäkohtien korjaamiseksi ja poistamiseksi 21.3.2014 4
Valvonnan muodot ja keinot Etukäteisohjaus ja valvonta Etukäteisvalvonnalla ja ohjauksella pyritään varmistamaan ennalta asianmukainen, laadukas ja väestön tarpeita vastaava palvelujen järjestäminen sekä ennaltaehkäistä virheellisiä, epäasianmukaisia ja laadultaan riittämättömiä palvelu- ja hoitokäytäntöjä Keinot: tiedotus, resurssiohjaus, informaatio-ohjaus, ohjaus- ja valvontakäynnit sote-toimintayksiköihin, luvan myöntämiseen liittyvät tarkastukset, asiakirjoihin perustuva arviointi, neuvonta ja konsultaatiot, koulutus ja kehittämishankkeisiin osallistuminen sekä valtakunnalliset valvontaohjelmien toimeenpano 21.3.2014 5
Valvonnan muodot ja keinot (jatkuu) Jälkikäteisohjaus ja valvonta Selvitettäväksi otettavia valvonta-asioita, jotka perustuvat hallintokanteluihin, ilmoituksiin ja muihin yhteydenottoihin sekä tilastoista, raporteista ja toimintakertomuksista saatuihin tietoihin Epäilys mahdollisesta säädösten vastaisesta tai muuten epäasianmukaisesta toiminnasta. Valvonta-asiaan liittyvät tarkastukset 21.3.2014 6
Oma valvonta Sosiaalihuoltoa järjestävän tai tuottavan julkisen tai yksityisen organisaation täytettävä jatkuvasti laissa säädetyt toimintaedellytykset Palveluntuottajan on jatkuvasti arvioitava toimintaedellytyksiään Mahdolliset epäkohdat tulisi pystyä ehkäisemään ja korjaamaan palveluorganisaatiossa mahdollisimman lähellä asiakasta ja tarvittaessa perusteltua ottaa mukaan viranomaisvalvonnan keinot L yksityisistä sosiaalipalveluista edellyttää, että yksityisen palveluntuottajan on laadittava omavalvontasuunnitelma toiminnan asianmukaisuuden ja laadun varmistamiseksi Ns. ikälaki 1.1.2015-21.3.2014 7
Kunta valvontaviranomaisena 21.3.2014 8
Kunta valvontaviranomaisena Kunnalla itsehallintonsa mukaisesti palvelujen järjestäjänä ja alueensa yksityisen palvelutuotannon valvojana Ensisijainen vastuu toimintansa lainmukaisuuden ja asianmukaisuuden seurannasta ja valvonnasta Ensisijainen ja keskeinen rooli asiakkaiden perusoikeuksien toteutumisen turvaamisessa valvonnan keinoin 21.3.2014 9
Kunta valvontaviranomaisena Kunnan oman toiminnan valvonta Yksityisten sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajien valvonta (ostopalvelut sekä oman kunnan alueella toimivien yksiköiden valvonta) Ennakollinen valvonta kunnan lausunnot lupaviranomaiselle ja rekisteröinti-ilmoitusten vastaanottaminen Käyttöönottotarkastukset kunta hyväksyy palvelusetelillä tuotettujen palvelujen tuottajat Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan oikeuksien ja asiakkaan tarvitsemien palvelujen saatavuuden lainmukaisuuden valvonta Kunnan yksinomainen valvontavelvollisuus, kun kunta ostaa toimeksiantosopimuksiin perustuvia palveluja yksityisiltä henkiöiltä, jotka antavat palveluja omassa kodissaan 21.3.2014 10
Kunnan valvonnan toteuttaminen Kunnat toteuttavat valvontaa monin eri tavoin Kunnan sosiaalihuollosta vastaava monijäseninen toimielin valvoo viranhaltijoiden ja muun kunnallisen henkilöstön toimintaa Viranhaltijat valvovat ja seuraavat sekä omaa palvelutuotantoa että alueellaan sijaitsevaa ja muualta ostettua yksityistä palvelutuotantoa Kunnan sosiaalihuollon toiminnot kattavat valvontaohjelmat, kunnanvaltuuston asettavat tarkastuslautakunnat, muistutus- ja sosiaaliasiamiesjärjestelmä 21.3.2014 11
Kunnan oman toiminnan valvonta Kunnalla ensisijainen vastuu toimintansa lainmukaisuuden ja asianmukaisuuden seurannasta ja valvonnasta Mahdollisiin epäkohtiin tulee puuttua viiveettä Valvontavastuu koskee kaikkea kunnan järjestämisvastuulla olevaa toimintaa Kunta voi toteuttaa seurantaa ja valvontaa parhaiten tehokkaalla omavalvonnalla Sosiaalihuollon valvontasäännökset oikeuttavat Avin ja Valviran kunnan palvelujärjestelmään tai sen osaan kohdistuvaan valvontaan 21.3.2014 12
Kunta yksityisten sosiaalihuollon palvelujen valvonnassa Valvoo, että kunnan asukkaat saavat hoito- ja palvelusuunnitelman ja tehtyjen palvelupäätösten mukaiset palvelut Valvoo alueellaan sijaitsevien sosiaalipalveluyksiköiden toimintaa ja varmistaa toimintayksikön tarjoaman asiakkaan tarvitseman hoidon ja palvelun HUOM! Sijaintikunnan velvollisuus valvoa myös niitä kunnassa toimivia palveluntuottajia, joilta se ei itse osta palvelua 21.3.2014 13
Säännöksiä yksityisten sosiaalipalvelujen valvontatehtävistä kunnille Valvontaviranomaisia ovat sosiaalihuoltolain 6 :ssä tarkoitettu kunnan toimielin tai sen määräämä viranhaltija, aluehallintovirasto sekä sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (L yksityisistä sosiaalipalveluista 1 4-kohta) Kunnilla aluehallintoviraston ja Valviran ohella tarkastusoikeus toimintayksiköihin (17 ) Aluehallintovirasto ja kunnan toimielin ohjaa ja valvoo alueellaan tuotettuja yksityisiä sosiaalipalveluja (34 ) Kunnan toimielimen on heti ilmoitettava valvonnassa tietoon tulleista puutteellisuuksista tai epäkohdista ao. aluehallintovirastolle. Kunnan toimielimen on lisäksi ilmoitettava aluehallintovirastolle 17 :n perusteella tekemistään tarkastuksista ja niitä koskevista johtopäätöksistään (35 ) 21.3.2014 14
Ennakollinen valvonta Ilmoituksenvaraiset palvelut - Yksityisen sosiaalipalvelun tuottajan, joka tuottaa muita kuin ympärivuorokautisia sosiaalipalveluja, on tehtävä ennen toiminnan aloittamista tai toiminnan olennaista muuttamista kirjallinen rekisteröintiilmoitus kunnan toimielimelle siinä kunnassa, jossa palveluja tuotetaan (L yksityisistä sosiaalipalveluista 11 ) - Kuntakohtaisesta rekisteröinnistä säännökset päivähoitolaissa (päivähoito), palvelusetelilaissa (setelipalvelut) ja henkilötietolaissa (muut palvelut) - Valtakunnallista rekisteröintiä varten kunta tekee ilmoituksen AVI:lle, paitsi ei kotipalvelun tukipalveluista ja yksityisestä perhepäivähoidosta - Kunnan valvonta ennakkovalvontaa 21.3.2014 15
jatkuu.. Kunta lausunnon antajana lupaviranomaiselle Valvontaviranomaisten välinen yhteistyö Ympärivuorokautiset sosiaalipalvelujen lupahakemuksiin Sisältö tärkeä! Tunnettava lainsäädäntö/ suositukset/valtakunnalliset valvontaohjelmat ja niihin liittyvät arviointikriteerit - www.valvira.fi/luvat/yksityisen sosiaalihuollon luvat 21.3.2014 16
Kunta sosiaalipalvelujen järjestäjänä ja valvonta 21.3.2014 17
Kunta palvelujen järjestäjänä Sosiaalihuoltolain 5 :n mukaan kunnan on pidettävä huolta sosiaalihuollon suunnittelusta ja toteuttamisesta sen mukaan kuin kyseisessä laissa tai muutoin säädetään Kunta voi sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionavustuksesta annetun lain 4 :n perusteella järjestää sosiaalihuollon alaan kuuluvat tehtävät mm. hankkimalla palveluja toiselta kunnalta, kuntayhtymältä tai muulta julkiselta taikka yksityiseltä palvelujen tuottajalta tai antamalla palvelun käyttäjälle palvelusetelin, jolla kunta sitoutuu maksamaan palvelun käyttäjän kunnan hyväksymältä yksityiseltä palvelun tuottajalta hankkimat palvelut Hankittaessa palveluja em. tarkoitetulta yksityiseltä palveluntuottajalta kunnan tai kuntayhtymän on varmistuttava siitä, että hankittavat palvelut vastaavat sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta. 21.3.2014 18
Kunta ostamiensa palvelujen/palvelusetelillä tuotettujen palvelujen valvojana. Palvelujen järjestämisvastuu ja valvontavastuu säilyy tällaisessa tilanteessa kunnalla. Kunnalle palveluja tuottavat yksityiset palveluntuottajat toimivat kunnan lukuun ja kunta on velvollinen valvomaan niiden toimintaa samalla tavoin kuin se on velvollinen valvomaan omaa toimintaansa. Valvontavastuu on tällöin siis laajempi kuin mitä yksityisestä sosiaalihuollosta annetussa laissa edellytetään kunnan alueella toimivien muiden yksityisten palveluntuottajien osalta. 21.3.2014 19
Asiakkaan oikeuksien toteutumisen valvonta Kunnan tehtävänä on valvoa, että asiakas saa hoito- ja palvelusuunnitelman ja tehtyjen palvelupäätösten mukaiset palvelut Sosiaalihuollon asiakkaalla on oikeus laadultaan hyvään sosiaalihuoltoon ja kohteluun (asiakaslaki 4 ) Päätös ja sopimus sosiaalihuollon järjestämisestä (6 ) Palvelu- ja hoitosuunnitelma (7 ) 21.3.2014 20
Perhehoidon valvonta Perhehoidolla tarkoitetaan henkilön hoidon, kasvatuksen tai muun ympärivuorokautisen hoidon järjestämistä hänen oman kotinsa ulkopuolella yksityiskodissa (SosiaalihL 25 ) Toimeksiantosuhteinen perhehoito Luvanvarainen perhehoito Perhekoti aluehallintoviraston luvan saanut tai perhehoitajalaissa tarkoitettu kunnan tai kuntayhtymän hyväksymä yksityiskoti, jossa annetaan perhehoitoa (26 ) 21.3.2014 21
Toimeksiantosuhteinen perhehoito Sosiaalihuoltolain perhehoitoa koskevia säännöksiä sovelletaan myös toimeksiantosuhteisiin perhekoteihin Kunnan ja perhehoitajan välisen toimeksiantosopimuksen sisältö määritelty perhehoitajalain 4 :ssä Kunnan yksinomainen valvontavelvollisuus Jos perhekoti tai siellä annettava hoito todetaan sopimattomaksi tai puutteelliseksi, hoidon järjestämisestä vastaavan kunnan tulee pyrkiä saamaan aikaan korjaus, asetettava määräaika puutteiden korjaamiseksi ja viimekädessä toimeksiantosopimuksen purku välittömästi, ellei puutetta voida korjata ilman kohtuutonta vaivaa tai kohtuullisessa ajassa (5 ) Määräaikaa korjata puute ei tarvitse asettaa tilanteessa, jossa perhehoidon puutteet ovat niin vakavia, että ne haittaavat hoidossa olevan terveyttä 21.3.2014 22
Kunnan tehtävistä vanhuspalvelujen järjestämisessä ns. ikälain mukaan Varmistettava palvelujen saatavuus ja saavutettavuus (myös kielelliset oikeudet turvattava) Iäkkään henkilön palvelutarpeisiin vastaaminen yleiset periaatteet 13 pitkäaikaishoidon toteuttaminen 14, palvelutarpeiden arviointi 15, palvelukokonaisuuksien suunnittelu 16, päätöksenteko ja palvelujen toteuttaminen määräajassa 18, vastuutyöntekijä 18 Arvioitava palvelujen riittävyyttä ja laatua 6 Palvelujen laadun varmistaminen (4 luku) Henkilöstön määrä ja osaaminen Asianmukaiset toimitilat Johtaminen Julkaistava puolivuosittain tiedot palvelujen odotusajoista 26 21.3.2014 23
Valvontasäännökset ns. ikälain mukaan Oma valvonta (23 ), 1.1.2015- Toimintayksikön johtajan rooli huolehtia Omavalvontasuunnitelma laadittava Oma valvontasuunnitelma pidettävä nähtävillä ja toteutumisen seuranta ja asiakkailta ja henkilöstöltä kerättävän palautteen pohjalta toiminnan kehittäminen Valviran tarkemmat määräykset sisällöstä, laatimisesta ja seurannasta Viranomaisvalvonta (24 ) Viittaukset mm. sosiaalihuoltoalain 55-57 ja yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain 4 luvussa, kansanterveyslain 42-45 :ssä ja yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain 4 ja 5 luvussa säädöksiin 21.3.2014 24
Tulevaa.. 21.3.2014 25
Lainsäädäntöhankkeista Hallintolaki (HE 50/2013) Säännökset hallintokantelusta Potilaslain ja asiakaslain muutokset, valmisteilla Muistutusmenettely Sote-järjestämislain valmistelu Säännökset kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnasta ja ohjauksesta Kuntien omavalvonta Valtion viranomaisvalvonta 21.3.2014 26
Ehdotetun sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain mukainen ohjaus ja valvonta Säännökset kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnasta ja siihen liittyvästä ohjauksesta Lähtökohtana kuntien omavalvonta Valtion viranomaisvalvonta Aluehallintovirastot ja Valvira Valvonnan kriteerien yhdenmukaistaminen maan eri osissa 21.3.2014 27
Ehdotetun sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain mukainen ohjaus ja valvonta Valvontaviranomaisten tehtävät ja keskinäiset suhteet Avilla ensisijainen vastuu valvonnasta Valvira ohjaa avin toimintaa Valviralle erikseen määritellyt valvontavastuut 21.3.2014 28
Ehdotetun sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain mukainen ohjaus ja valvonta 63 : Aluehallintoviraston ja Valviran ohjaus- ja arviointikäynnit kuntiin ja kuntayhtymiin - Ennalta sovittu käynti ja ohjelma - Ei jälkivalvonnallista elementtiä - Tavoitteena mm. perehdyttää alueiden luottamushenkilöitä, johtoa ja henkilöstöä valvontaohjelmiin, lainsäädäntöön sekä muihin sosiaali- ja terveydenhuollon toteuttamisen kannalta ajankohtaisiin asioihin 64 : valvontaviranomaisten tarkastusoikeus ja toimintavaltuudet 65 : valvontaviranomaisten määräyksenanto- ja pakkokeinovaltuudet 66 : hallinnollinen ohjaus, täsmennys 21.3.2014 29
Ehdotetun sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain mukainen ohjaus ja valvonta/valvonnan toteuttaminen 14 : omavalvontaohjelma: sosiaali- ja terveysalueen ja perustason alueen vastuukunnan laadittava toiminnasta ja palveluista internetissä julkaistava omavalvontaohjelma, jossa tulee määritellä, Miten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen toteutuminen ja laatu sekä palveluja käyttävien henkilöiden yhdenvertaisuus varmistetaan Miten palvelujen toteutumista, laatua ja yhdenvertaisuutta seurataan Miten havaitut puutteellisuudet korjataan Valvira antaa tarvittaessa tarkempia määräyksiä omavalvontasuunnitelman sisällöstä ja laatimisesta - 67 : valvonta-asian käsittelyä koskevat säännökset (mm. vanhentumisaika) - 68 : valvontaviranomaisen tiedonsaantioikeus 21.3.2014 30
Kuntakokeiluhanke v. 2015-2016 Hallituksen 29.11.2013 tekemä rakennepoliittisen toimintaohjelman toimeenpanoa koskeva päätös kuntien velvoitteiden vähentämisen tueksi toteutettavista kuntakokeiluista v. 2015-2016 6 eri toimintamallikokonaisuutta mm. valvonnan toimintamalli, jossa osiot: - A: Alueellisesta valvontaohjelmasta ja indikaattoreista sopiminen - B: Aluehallintovirastojen toimintatapojen kehittämiseen osallistuminen - C: Omavalvonnan roolin kehittäminen Hakuaika kokeiluihin päättynyt 31.1.2013 Tarvittavat lainsäädäntömuutokset eduskunnalle kevätistuntokaudella 2014 21.3.2014 31
Lopuksi Kunnan valvontarooli merkittävä, mutta valvonta ei riittävän suunnitelmallista ja resursoitua Valvontanäkökulman huomioon ottaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa palveluja hankittaessa kilpailuttamalla on tarpeellista Ostopalvelujen valvonta sopimusehtojen valvonta asiakkaan saamat palvelut, onko intressiristiriita? Vastuutyöntekijän rooli ja tehtävät keskeinen myös iäkkäiden palvelujen toteuttamiseen ja yhteensovittamiseen liittyvien asioiden hoidossa tulevaisuudessa Oma valvontaan panostaminen tärkeää! 21.3.2014 32
Kiitos 21.3.2014 33