SoTe kuntayhtymä YKSITYISTEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN VALVONTA JA SUUNNITELMA VUODELLE 2017 SISÄLLYSLUETTELO 1 LAINSÄÄDÄNTÖPOHJA JA MÄÄRITELMÄT 1 2 VALVONTAVIRANOMAISET JA TEHTÄVÄT 2 2.1 Valvira 2 2.2 Aluehallintovirasto 3 2.3 SoTe kuntayhtymä/ Saarikka 3 3 VALVONTASUUNNITELMA VUODELLE 2017 5 3.1 SoTen alueella toimivat luvanvaraiset palveluntuottajat 5 3.1.1 Valvontakäyntien aikataulut: 5 3.1.2 Valvontakäyntien painopisteet 2017 5 3.2 SoTen alueen ulkopuolella toimivat luvanvaraiset palveluntuottajat, joilta SoTe ostaa palveluja 6 3.2.1 Valvontakäyntien aikataulut: 6 3.3 SoTen alueella toimivat ilmoituksenvaraiset palvelun tuottajat 6 3.4 Muu valvonta 6 4 VALVONNAN SEURANTA JA RAPORTOINTI 6
1 LAINSÄÄDÄNTÖPOHJA JA MÄÄRITELMÄT Sosiaalihuollon palvelujen antaminen on luvanvaraista ympärivuorokautisten palvelujen osalta. Muista kuin ympärivuorokausista yksityisistä sosiaalipalveluista on tehtävä kirjallinen ilmoitus sille kunnalle, jossa palveluja annetaan. Terveydenhuollon palvelujen antaminen yksityisesti on luvanvaraista. Lupaa ei kuitenkaan tarvita silloin, kun palveluja annetaan itsenäisenä ammatinharjoittajana tai kun työnantaja järjestää itse työterveyshuollon lakisääteiset palvelut. Yksityisten sosiaalipalveluiden valvonnasta annettua lakia ja yksityisestä terveydenhuollosta annettua lakia sovelletaan sellaisiin yksityisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin, joita palvelujen tuottaja antaa korvausta vastaan liike- tai ammattitoimintaa harjoittamalla, jollei laissa toisin säädetä. Yksityisellä sosiaalipalvelulla tarkoitetaan yksityisen henkilön tai yhteisön tuottamia lasten- ja nuortenhuollon, vammaisten, kehitysvammaisten, vanhusten tai päihdehuollon palveluja tai muita vastaavia sosiaalihuollon palveluja. Yksityisellä terveydenhuollon palvelulla tarkoitetaan yksittäisen henkilön tai yhtiön, osuuskunnan, yhdistyksen tai muun yhteisön tai säätiön ylläpitämän terveydenhuollon palveluja tuottavan yksikön sekä sairaankuljetuspalveluja tarjoavan itsenäisen ammatinharjoittajan tuottamaa laboratoriotoimintaa, radiologista toimintaa ja muita siihen verrattavia kuvantamis- ja tutkimusmenetelmiä, muita terveydentilan tai sairauden toteamiseksi taikka hoidon määrittelemiseksi tehtäviä tutkimuksia ja toimenpiteitä, fysioterapeuttista toimintaa ja muita suorituskykyä parantavia ja ylläpitäviä toimenpiteitä ja terapioita, työterveyshuoltoa, lääkäri- ja hammaslääkäripalveluja ja muuta terveyden- ja sairaanhoitoa sekä näihin rinnastettavia palveluja, hierontaa sekä sairaankuljetuspalveluja. Yksityisen palvelujen tuottajan, joka Tuottaa terveyspalveluja ja/tai ympärivuorokautisia sosiaalipalveluja, on saatava lupaviranomaiselta lupapalvelujen tuottamiseen ennen toiminnan aloittamista ja olennaista muuttamista. Lupaa haetaan siltä aluehallintovirastolta, jonka toimialueella palveluita tuotetaan. Jos palveluja on useamman kuin yhden aluehallintoviraston alueella, lupaa haetaan sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviranomaiselta (Valvira). Lupahakemukseen on liitettävä ao. laissa ja sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa mainitut liitteet Tuottaa muita kuin ympärivuorokautisia sosiaalipalveluja on tehtävä ennen toiminnanaloittamista ja olennaista muuttamista kirjallinen ilmoitus kunnan toimielimelle siinä kunnassa, jossa palveluja tuotetaan. Ilmoituksessa on mainittava samat tiedot kuin lupahakemuksessa (laki yksityisistä sosiaalipalveluista 8). Kunnan on ilmoitettava aluehallintovirastolle tiedot ilmoituksenvaraisista palveluista ja vastuuhenkilön vaihtumisesta sekä toiminnan lopettamisesta (laki yksityisistä sosiaalipalveluista 11 12) lukuun ottamatta tietoja sellaisista palvelujen tuottajista, jotka tuottavat ainoastaan sosiaalihuoltolain 19 :ssä tarkoitettuihin kotipalveluihin kuuluvia tukipalveluja tai niihin rinnastettavia palveluja. Nämä palvelut kirjataan kunnan rekisteriin. Toiminnan lopettamisesta on ilmoitettava luvan myöntäneelle lupaviranomaiselle tai ilmoituksen vastaanottaneelle kunnan toimielimelle. Palveluja tuottavalla toimintayksiköllä tulee olla palveluista vastaava henkilö, joka vastaa siitä, että toiminta täyttää sille asetetut vaatimukset. Vastuuhenkilö nimetään toiminnan aloittamisilmoituksen tai lupamenettelyn yhteydessä. Vastuuhenkilön vaihtumisesta on ilmoitettava luvan myöntäneelle lupaviranomaiselle tai ilmoituksen vastaanottaneelle kunnan toimielimelle. 1
Toimintayksikön tulee olla terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan sopiva siellä annettavalle palvelulle. Henkilöstön lukumäärän tulee olla riittävä palvelujen tarpeeseen ja hoidettavien määrään nähden. Toimitilojen ja varusteiden tulee olla riittävät ja asianmukaiset. Perhehoito toimeksiantosopimussuhteena ja omaishoitajat eivät kuulu tämän lain mukaisen valvonnan piiriin. Yksityisiä ilmoituksenvaraisia sosiaalihuollon kotipalveluja antavien palveluntuottajien toiminta pitää usein sisällään myös lähi- ja/tai sairaanhoitajan tekemiä terveydenhuollon toimenpiteitä, kuten injektioita (mm. insuliinipistoksia), injektioita myös lihakseen pistoina (lääkehoitona), lääkkeiden jakelua annoksiin, lääkkeiden antoa / ottamisen seuraamista, verenpaineen mittauksia ja seurantaa, diabeteksen hoidon ja ravitsemustilan seurantaa, haavahoitoa jne. Edellä mainittujen tehtävien ei ole Aluehallintoviraston lupa- ja ilmoitusmenettelyssä katsottu kuuluvaksi sosiaalihuollon kotipalveluihin, vaan ne ovat terveyden- ja sairaanhoidon palveluja, joita ohjaavat terveydenhuollon palveluista annetut säädökset ml. velvoite laatia potilasasiakirjat. Yksityisesti terveydenhuollon palveluja voi antaa joko ilmoituksenvaraisena itsenäisenä ammatinharjoittajana tai luvanvaraisena palveluntuottajana (esim. yhtiömuodossa tapahtuva toiminta). 2 VALVONTAVIRANOMAISET JA TEHTÄVÄT Yksityisten sosiaali- ja terveyspalvelujen valvonnasta vastaavat viranomaiset määritellään yksityisistä sosiaalipalveluiden tuottajista annetussa laissa (22.7.2011/922) sekä yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (9.2.1990/152). Yleinen ohjaus ja valvonta kuuluu sosiaali- ja terveysministeriölle. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) ohjaa sosiaali- ja terveysministeriön alaisena aluehallintovirastoja niille tämän lain mukaan kuuluvien tehtävien hoitamisessa. Valviran ja aluehallintoviraston lisäksi valvontavastuu on myös kunnilla. 2.1 Valvira Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira valvoo palveluja koko maan tasolla ja antaa ohjeita valvontatehtävässä aluehallintovirastoille ja kunnille. Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma vuosille 2016 2019 linjaa Valviran ja aluehallintovirastojen valvonnan strategiset päätavoitteet hallitusohjelmakaudeksi. Valvontaohjelman lähtökohtana ovat hallitusohjelman tavoitteet. Valvontaohjelman päivitys 2017 määrittelee valvonnan painopistealueet vuodelle 2017. Valvontaviranomaiset suuntaavat valvontaohjelmakaudella suunnitelmallista valvontaa kolmen kokonaisuuden avulla. Nämä kokonaisuudet ovat palveluiden rakenne sekä hoito- ja hoivaketjut, palveluiden saatavuus sekä palveluiden sisältö ja laatu. Sosiaalija terveydenhuollon toimintaympäristössä meneillään olevat muutokset tulevat merkittävästi vaikuttamaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteeseen: keskeinen tavoite on lisätä sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiota. Valvontaviranomaiset tukevat tätä tavoitetta suunnitelmallisella valvonnalla. Valvontakulttuurin keskiössä ovat vuorovaikutteiset ja ennakoivat valvontamenetelmät. Painopiste on asiakaskeskeisyydessä ja ennakoivissa toimissa, kuten 2
toimintayksiköiden omavalvonnan tukemisessa ja varmistamisessa. Omavalvonnalla tarkoitetaan toimenpiteitä, joilla palvelujen tuottajat itse valvovat toimintayksikköjään, henkilökuntansa toimintaa sekä tuottamiensa palvelujen laatua. Valvonnassa siirrytään kohti kokonaisuuksien ohjausta ja valvonta muuttuu entistä vuorovaikutteisemmaksi: valvontaohjelmakaudella toteutetaan erilaisia alueellisia tilaisuuksia ja ohjaus- ja arviointikäyntejä. Valvontaviranomaiset analysoivat oman toimintansa vaikuttavuutta mm. palvelun lopputuloksessa tapahtuvan muutoksen perusteella. Vaikuttavuuden arvioinnin kehittäminen edellyttää myös valvonnan tietopohjan voimakasta kehittämistä. Suunnitelmallista valvontaa suunnataan vuosittain riskinarvioinnin perusteella valituille valvontakohteille, eli kohteisiin, joiden asiakas- ja potilasturvallisuusriskit arvioidaan suurimmiksi. Vuoden 2017 painoalueiksi on valittu seuraavat: 1.päivystystoiminta 2.ikäihmisten kotiin annettavat palvelut 3.kiireettömään hoitoon pääsy sekä lastensuojelun, täydentävän ja ehkäisevän toimeentulotuen määräajat 4.mielenterveys- ja päihdekuntoutujien asumispalvelut 5.itsemääräämisoikeuden toteutuminen kehitysvammahuollossa. 2.2 Aluehallintovirasto 1. valvoo ja ohjaa toimialueellaan tuotettuja yksityisiä palveluita yhteistyössä kunnan kanssa 2. antaa luvat omalla alueellaan terveydenhuollon palveluihin 3. antaa luvat omalla alueellaan sosiaalihuollon ympärivuorokautisiin palveluihin 4. ns. palvelulain mukaan yhdessä kuntien kanssa antaa luvat sellaisille yksityisille sosiaalipalvelujen tuottajille, jotka antavat palveluja a) itse maksaville asiakkaille tai b) itse maksaville asiakkaille ja kunnille lukuun ottamatta niitä palvelujen tuottajia, jotka tuottavat ainoastaan sosiaalihuoltolain 19 :ssä tarkoitettuihin kotipalveluihin kuuluvia tukipalveluja tai niihin rinnastettavia palveluja 5. yhdessä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston (Valvira) kanssa pitää valtakunnallista tietojärjestelmää (yksityisten palvelujen antajien rekisteri) ja ylläpitää palvelurekisteriä ilmoituksenvaraisista palveluista ja tuottajista. 5.3 SoTe kuntayhtymä/ Saarikka 1. valvoo ja ohjaa SoTen alueella olevia terveydenhuollon palveluja sekä ympärivuorokautisia sosiaalihuollon palveluja yhdessä aluehallintoviraston kanssa 2. valvoo ja ohjaa yhdessä aluehallintoviraston kanssa palveluntuottajia, jotka antavat palveluja a) itse maksaville asiakkaille sekä b) itse maksaville ja Saarikalle tuotettuja ilmoituksenvaraisia palveluja SoTen alueella (palvelulaki) 3. valvoo ostopalvelujensa laatua myös muiden kuntien alueella toimivien palveluntuottajien osalta Palvelujen sijaintikunnalla on aluehallintoviraston ja Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston (Valvira) kanssa rinnakkaisia valvontatehtäviä suhteessa yksityisiin sosiaali- ja terveysalan palvelujen tuottajien toimintaan. Yksityisen palvelujen tuottajan, joka harjoittaa muuta kuin ympärivuorokautista sosiaalipalvelutoimintaa, on tehtävä ennen toiminnan aloittamista, olennaista muuttamista tai lopettamista kirjallinen ilmoitus SoTelle, jos palveluja tuotetaan SoTen 3
alueella. Ilmoituksenvaraisten yksikköjen pääasiallinen valvonnan vastuu on SoTella, riippumatta siitä ostaako SoTe yksiköstä palvelua vai ei. Palvelujen vastuuhenkilön vaihtumisesta on myös ilmoitettava ilmoituksen vastaanottaneelle viranomaiselle. SoTen on ilmoitettava toimintaa koskevat tiedot aluehallintovirastolle lukuun ottamatta niitä palvelujen tuottajia, jotka tuottavat ainoastaan sosiaalihuoltolain 19:ssä tarkoitettuihin kotipalveluihin kuuluvia tukipalveluja tai niihin rinnastettavia palveluja. SoTen tulee erityisesti huolehtia ostamiensa sosiaali- ja terveyspalvelujen asianmukaisuudesta. Kun kysymys on ostopalveluista, niin SoTen lisäksi SoTen alueella toimiviin yksiköihin asiakkaita sijoittaneet kunnat valvovat asiakkaidensa olosuhteita kyseisissä toimintayksiköissä. SoTe:ssa viranhaltijatasolla valvontatehtäviä hoitavat sosiaalipalveluiden osalta Saarikan hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen sekä arjen tuen palvelujohtaja yhdessä palveluohjaajien sekä perhe- ja sosiaalipalveluiden palveluvastaavan kanssa. Perhe- ja sosiaalipalveluissa toimivat asiakkaiden vastuutyöntekijät ovat omien asiakkaidensa osalta luonnollisia palvelujen laadun arvioijia. Terveyspalveluiden osalta valvontatehtäviä hoitaa Saarikan johtava ylilääkäri yhdessä vastaanottopalveluiden palveluvastaavan (hoitotyönjohtajan) sekä kuntoutuspalveluiden palveluvastaavan kanssa. Ilmoituksenvaraisten eli ei-ympärivuorokautisia palveluja antavien tuottajat toimittavat kirjallisen ilmoituksen edellä mainitulle viranhaltijalle. Kyseinen viranhaltija arvioi ilmoituksen perusteella toiminnan asianmukaisuuden ja pyytää tarvittaessa palveluntuottajaa täydentämään ilmoitustaan, liitteitä tai antamaan lisätietoja. Viranhaltija lähettää ilmoituslomakkeen omalla lausunnolla varustettuna aluehallintoviranomaiselle jatkokäsittelyä ja rekisteröintiä varten. Sosiaalihuoltolain 19 :ssä mainittujen kotipalveluihin kuuluvien tukipalveluiden tai niihin rinnastettavien palveluiden osalta rekisterinpidosta vastaa SoTe, jos palvelua annetaan SoTen alueella. Rekisterinpidosta SoTessa vastaa edellä mainittu Saarikan palvelujohtaja. Aluehallintoviraston toimiessa lupaviranomaisena (terveyspalvelut ja sosiaalihuollon ympärivuorokautiset yksiköt) se pyytää SoTen lausunnon lupahakemukseen. SoTen antamassa lausunnossa tulee ottaa kantaa toimintayksikön toimintaedellytysten asianmukaisuuteen. Kyseisten lausuntojen antamisesta SoTessa vastaa sosiaalihuollonpalveluiden osalta edellä mainittu Saarikan palvelujohtaja ja terveyspalveluiden osalta Saarikan johtava ylilääkäri. Aluehallintovirasto ja SoTe tekevät valvontakäyntejä yhdessä ja erikseen. Valvonnassa käytetään Valviran ja aluehallintoviraston valvontaohjelmia ja tarkastuskertomuslomakkeita. Kertomukset lähetetään tiedoksi aluehallintovirastolle sekä muiden sijoittajakuntien viranomaisille. Valvontakäyntien lisäksi SoTe ja Saarikka tekevät muutoinkin tiivistä yhteistyötä palveluntuottajien kanssa Käytännössä yhteistyötä tehdään seuraavin keinoin: kirjalliset ohjeet sähköposti puhelinkontaktit yhteistyötapaamiset (aluehallintovirasto, kunta, palveluntuottaja) tilaajan ja tuottajan väliset palautekeskustelut 4
yhteydenpito ostopalvelusopimuksiin liittyen asiakassijoituksiin liittyvät käynnit esim. hoito- ja palvelusuunnitelman tarkastukset) 3 VALVONTASUUNNITELMA VUODELLE 2017 3.1 SoTen alueella toimivat luvanvaraiset palveluntuottajat 3.1.1 Valvontakäyntien aikataulut: Mielenterveyskuntoutujien ja vammaisten asumispalvelut valvontakäynnit tehdään kaikkiin yksiköihin 31.12.2017 mennessä Ikäihmisten asumispalvelut valvontakäynnit tehdään kaikkiin yksiköihin 31.12.2017 mennessä Lastensuojeluyksiköt valvontakäynnit tehdään kaikkiin yksiköihin 31.12.2017 mennessä. Fysioterapiapalvelut valvontakäynnit tehdään kaikkiin yksiköihin 31.12.2017 mennessä. 3.1.2 Valvontakäyntien painopisteet 2017 Mielenterveyskuntoutujien, vammaisten ja ikäihmisten asumisyksiköt 1. Henkilöstö vastuuhenkilön kelpoisuus henkilöstön määrä ja rakenne henkilöstön pysyvyys 2. Toimintakykyä ylläpitävä ja edistävä toiminta kuntoutussuunnitelmien laatiminen ja toteuttaminen asiakkaiden osallistumisen ja sosiaalisten suhteiden tukeminen päivittäinen liikkuminen 3. Asiakkaiden terveydentilan seurannan toteuttaminen Lastensuojeluyksiköt 1. Henkilöstö vastuuhenkilön kelpoisuus henkilöstön määrä ja rakenne henkilöstön pysyvyys 2. Sosiaalisten suhteiden tukeminen 3. Rajoittamistoimenpiteet Fysioterapiayksiköt 1. Henkilöstö vastuuhenkilön kelpoisuus henkilöstön kelpoisuus 2. Toimitilat ja varusteet 5
Tarkastuksissa käytetään Valviran ja aluehallintoviraston laatimia lomakkeita. Tarkastuskertomukset lähetetään myös aluehallintovirastolle. 2.2 SoTen alueen ulkopuolella toimivat luvanvaraiset palveluntuottajat, joilta SoTe ostaa palveluja 2.2.1 Valvontakäyntien aikataulut: Mielenterveyskuntoutujien ja vammaisten asumispalvelut valvontakäynnit tehdään kaikkiin yksiköihin 31.12.2017 mennessä, mikäli käyntiä ei ole tehty vuoden 2016 aikana. Ikäihmisten asumispalvelut valvontakäynnit tehdään kaikkiin yksiköihin 31.12.2017 mennessä, mikäli käyntiä ei ole tehty vuoden 2016 aikana. Lastensuojelun yksiköt valvontakäynnit tehdään yksiköihin, joiden osalta on tietoon tulleiden asioiden perusteella aihetta käyntiin. 31.12.2017 mennessä ollaan yhteydessä sijaintikuntiin ja pyydetään heiltä tarkastuskertomukset ellei niitä ole jo toimitettu Saarikkaan. Fysioterapiayksiköt 31.12.2017 mennessä ollaan yhteydessä sijaintikuntiin ja pyydetään heiltä tarkastuskertomukset ellei niitä ole jo toimitettu Saarikkaan. 2..3 SoTen alueella toimivat ilmoituksenvaraiset palvelun tuottajat Alueella toimivat ilmoituksen varaiset palveluntuottajat kartoitetaan 30.6.2017 mennessä. Mikäli tietoon tulee alueella toimivia palveluntuottajia, mitkä eivät ole tehneet ilmoitusta, heihin ollaan yhteydessä ilmoituksen saamiseksi. Saarikasta ollaan yhteydessä kehittämisyhtiöihin, jotta he ohjeistaisivat uusia palveluntuottajia ilmoituksen tekemisessä. 2..4 Muu valvonta Palveluntuottajien toiminta tarkistetaan, neuvotaan ja ohjeistetaan, jos SoTen tietoon tulee puutteita palveluntuottajien toiminnassa. 4 VALVONNAN SEURANTA JA RAPORTOINTI Valvontasuunnitelma päivitetään vuosittain. Valvontasuunnitelman toteutumisesta ja mahdollisista toimenpiteistä raportoidaan puolivuosittain. 6