KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta 18.05.2011 AIKA 18.05.2011 Klo 10:00-13:13 PAIKKA Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksen neuvotteluhuone, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 170 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 5 171 Pöytäkirjantarkastajien valinta 6 172 Sosiaali- ja terveysjohtajan viran määräaikainen täyttäminen 173 Terveysasemien toiminnan organisointi ja johtaminen 8 174 Asumis- ja hoivapalvelujen järjestäminen Kehitysvammaisten Palvelusäätiö Kesäheinä 2:n tiloihin 175 Periaatepäätös Kuusanmäen uudisrakentamisesta 12 176 Aikuissosiaalipalvelujen järjestelyt 14 177 Aikuisten mielenterveyspalveluiden tilajärjestelyt 18 178 Talouden seurantaraportti 1.1.-31.3.2011 20 179 Kajaanin vanhusneuvoston aloite/ikääntyvien asiointipalvelut huolestuttavat Kajaanin vanhusneuvostoa 180 Kajaanin vanhusneuvoston aloite/taksin kuljetuspalvelu ei toimi - tuttu ja turvallinen taksinkuljettaja takaisin 181 Kontion ja Tuupalan koulujen vanhempainyhdistys ry:n aloite/lasten ja nuorten ehkäisevä hampaiden hoito 182 Valtuustoaloite: Maakunnan sosiaali- ja terveystoimen sähköisten palvelujen kehittäminen 183 Valtuustoaloite: Terveysauton toiminnan järjestäminen 36 184 Tilatyöryhmän asettaminen Sotkamossa sosiaali- ja terveystoimialan käytössä olevien tilojen kokonaissuunnittelua varten 185 Oulun yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueen strategia vuosille 2011-2015, "Terveempi Pohjois-Suomi" 186 Oulun yliopistollisen sairaalan (OYS) erityisvastuualueen yhteinen potilaskohtainen kustannuslaskenta ja tuotteistus 187 Muutokset ja toiminnan rajaukset sosiaali- ja terveystoimialan palvelupisteissä kesällä 2011 188 Virkojen ja toimien lakkauttaminen sekä toistaiseksi voimassaolevien työsopimussuhteisten vakanssien perustaminen 7 10 21 24 27 30 39 40 42 45 52
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 2 189 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos/halo-neuvottelukunnan asettaminen 190 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/eduskunnan oikeusasiamiehen tarkastukset sosiaalihuollon toimintayksiköihin ilman ennakkoilmoitusta 191 Paikallinen virka- ja työehtosopimus koskien hoitotakuun toteutumista neurologian poliklinikalla/jyty 192 Paikallinen virka- ja työehtosopimus koskien hoitotakuun toteutumista neurologian poliklinikalla/juko ry 193 Paikallinen virka- ja työehtosopimus koskien hoitotakuun toteutumista neurologian poliklinikalla/tehy Kainuu ry 194 Kuntatyönantajat/Rajattu lääkkeenmääräämisoikeus - mahdollisuus tehtävien ja työnjaon uudistamiseen 195 Kuntatyönantajat/Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain muutos - kaksoislaillistus poistuu 1.5.2011 alkaen 196 Valvira/Julkisen vallan käyttöön liittyvät vaatimukset otettava huomioon ulkoistettaessa sosiaali- ja terveyspalveluja 197 Sosiaali- ja terveysministeriö/potilaat saavat terveyskeskuspalveluja hoitosuunnitelman mukaan myös oman kunnan ulkopuolelta 198 Viranhaltijapäätökset 77 199 Ilmoitusasiat 79 200 Katsaus 83 201 Työehtosopimusten piiriin kuulumattomien vaikeavammaisten henkilökohtaisten avustajien palkkojen korvausperusteen muutos 1.6.2011 53 56 59 61 63 65 70 73 75 84
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 3 KOKOUSAIKA 18.05.2011 klo 10:00-13:13 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Karjalainen Aki 10:00-13:13 jäsen Kemppainen Aila 10:00-12:57 jäsen Poistui kokouksesta :n 199 käsittelyn aikana Moilanen Pentti 10:00-13:13 jäsen Nikulainen Kari 10:00-13:13 jäsen Puurunen Yrjö 10:00-13:13 jäsen Ronkainen Tauno 10:00-13:13 jäsen Tervo Raili 10:00-13:13 jäsen Tolonen Kaisa 10:00-13:13 varapuheenjohtaja Törmänen Anni-Inkeri 10:00-13:13 jäsen Väisänen Sanni 10:00-13:13 jäsen Pääkkönen Matti 10:00-13:13 varajäsen Poissa Heikkinen Pekka puheenjohtaja Jokelainen Alpo mh:n puheenjohtaja Muut osallistujat Ahonen Esa 10:00-13:13 va.sosiaali- ja terveysjohtaja Repo Marjatta 10:00-13:13 sihteeri Huttu Lauri 10:00-13:13 mh:n edustaja Westerinen Hannu 10:03-10:27 palvelussuhdepäällikkö Läsnä :n 173 esittelyn ajan Ylävaara Helena 10:37-10:54 perhepalvelujohtaja Läsnä :n 175 esittelyn ajan ALLEKIRJOITUKSET Kaisa Tolonen Puheenjohtaja Marjatta Repo Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 170-201 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Kajaanissa 18.5.2011 Pentti Moilanen Tauno Ronkainen
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 4 PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Kainuun maakunta -kuntayhtymän kanslia, Kauppakatu 1, 2. kerros Kajaani, keskiviikkona 25.5.2011 klo 8.00-16.00
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 170 18.05.2011 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus STLTK 170 Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kuntalain 58 :n mukaan toimielin on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallintosäännön 4 :n mukaan esityslista, johon sisältyy selostus käsiteltävistä asioista sekä päätösehdotus, lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenil le ja muille, joilla on läs nä olo-oikeus tai -velvollisuus ko kouksessa, vähintään neljä (4) päivää ennen kokousta Kokouksen esityslista on annet tu postin kuljetettavaksi 12.5.2011. Sosiaali- ja terveys lautakun ta toteaa läsnäolijat sekä sen, että kokous on lail li sesti kool le kutsut tu ja päätösvaltainen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 171 18.05.2011 Pöytäkirjantarkastajien valinta STLTK 171 Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valita pöytäkirjan tarkastajiksi Pentti Moilasen ja Tauno Ronkaisen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 172 18.05.2011 Sosiaali- ja terveysjohtajan viran määräaikainen täyttäminen STLTK 172 Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Maakuntajohtaja on myöntänyt eron Tuomo Pääkköselle sosiaali- ja terveysjohtajan vi rasta 30.4.2011 päivän lo pusta lukien. Maa kuntahallitus päätti 18.4.2011, että virka ju listetaan uu delleen haettavaksi kelpoisten hakijoiden vähäisyy den vuoksi 17.5.2011 klo 15.00 mennes sä. Hallintoylilääkäri Esa Ahonen on ollut 10.10.2005 alkaen sosiaali- ja terveysjohta jan sijai sena. Lain kunnalli sesta viranhalti jasta 4 :n 3 momentin mu kaan virkasuh teeseen voidaan ottaa ilman hakumenette lyä, kun kysymyksessä on si jaiseksi tai avoinna olevaan virkasuh tee seen ottaminen määräajaksi. Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Ka levi Yliniemi puh. 044-7101 767 tai sähkö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Maakuntahallitus on 2.5.2011 96 päättänyt, että hallintoylilääkäri Esa Aho nen ote taan päätöksentekopäivästä alkaen hoita maan määrä ai kai sesti sosiaali- ja ter veys johtajan avointa virkaa siihen asti, kun nes haku me nettelyllä valittu sosiaali- ja ter veys johtaja ottaa viran vas taan tai kunnes asias ta muu ta pääte tään. Maakuntahallitus on päättänyt, että maakunta johtaja antaa Esa Ahosel le vi ran haltijalain 9 :n mu kaisen (määräaikai sen) viranhoitomääräyksen. Maakuntahallitus on tarkastanut pöytäkirjan tämän asian osalta kokouk sessa. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi maakuntahallituksen 2.5.2011 96 tekemän päätöksen, jolla se on ottanut hallintoylilääkäri Esa Aho sen päätöksentekopäivästä alkaen hoitamaan määräaikaisesti sosi aali- ja terveysjohtajan avointa virkaa siihen asti, kunnes hakume nettelyllä valittu sosiaali- ja terveysjohtaja ottaa viran vastaan tai kunnes asiasta muuta päätetään. Lisäksi maakuntahallitus on päät tänyt, että maakuntajohtaja antaa Esa Aho selle viranhaltija lain 9 :n mukaisen (määräaikaisen) viranhoitomääräyksen ja tarkastanut pöy täkirjan :n 96 osalta kokouksessa. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 8 Sosiaali- ja terveyslautakunta 173 18.05.2011 Terveysasemien toiminnan organisointi ja johtaminen STLTK 173 Sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkö nen asetti 17.9.2010 työryhmän selvittä mään hallin tokokeilun aika na terveysase milla esiinnousseita ongelmia. Työryhmän fokuksena oli selvit tää eritoten tulosaluei den rajapintoihin liittyviä haasteita, sekä tie donkulun ja koordinaation toimivuut ta ter veysasemilla. Työryhmään nimettiin vastuualuepäällikkö Asta Komulainen, seutupäällikkö Aaro Tolo nen, apulaisosastonhoi taja Päivikki Paju nen, vanhuspalvelupäällik kö Anna-Riitta Ai raksinen, tu losyksikön päällikkö Maila Moi lanen. Työryhmän pu heenjohtajaksi nimet tiin vs. henkilöstö pääl likkö Hannu Westeri nen. Työryhmä esittää keskustelutilaisuuksien ja nykytilan kuvauksen pohjalta, että terveys ase milla esiinnousseita tiedonkulun, tulosalueiden rajapintojen ja johtamisen haastei ta varten perustetaan jokaiselle terveysase malle yhdyshenkilön roo li, oman tehtävän ohella toteutetta vaksi. Yh dyshenkilön tehtä viin kuuluisivat muun muassa terveysase makohtaisen vuosittai sen yhteistyösuunni telman koordinointi (toi minnan suluista sopi minen, koulutuksista ja tilatarpeis ta sopimi nen, yhteisten tehtävien määrittäminen), turvallisuus- ja valmiussuunnitelmien koor di nointi, tiedottaminen eri työyksiköiden ja tu losalueiden välillä, sekä talopalavereiden koolle kutsuminen. Työryhmän esityksen mukaan yhdyshenki lön roolin ajankäyttö olisi työn määrästä riip puen 1-4 tuntia viikossa. Työryhmä esittää yhdyshenkilön roolista maksettavaksi erillis lisää, joka määräytyy terveysaseman koon mukaan. Työryhmä esittää nimeämisen yhdyshenki lön tehtävään tapahtuvan siten, että jokai sella ter veysaseman toimin taan liittyvällä työntekijällä on mahdollisuus hakea yhdys henkilön rooliin oman tehtävän ohessa. Mi käli hakijoita terveysasemakoh taisesti on useampia, tai hakijoita ei ole lain kaan, suo rittaa sosiaali- ja terveysjohtaja nimeämisen. Työryhmän laatima raportti jaetaan lautakunnan jäsenille esityslistan erillisliitteenä. Erillisliite nro: 1 Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat va. sosiaali- ja terveysjohtaja Esa Ahonen, puh. 0500 686 024 ja palvelussuhde päällikkö Han nu Wes te rinen, puh. 044797 4043 tai sähkö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 9 Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy terveysasemien toiminnan organisoinnin ja johtamisen työryhmän esityksen mukaisesti Asiantuntijana tässä asiassa kuultiin palve lussuhdepäällikkö Hannu Westeristä, hän oli läsnä kokouksessa asian esittelyn ajan klo 10:03-10:27 Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Erillisliite nro 1, 18.5.2011: Terveysasemien toiminnan organisointi ja johtaminen -loppuraportti
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 10 Sosiaali- ja terveyslautakunta 174 18.05.2011 Asumis- ja hoivapalvelujen järjestäminen Kehitysvammaisten Palvelusäätiö Kesäheinä 2:n tiloihin STLTK 174 Sosiaali- ja terveyslautakunta on 19.8.2009 209 antanut virkamiesten valmisteltavaksi Ke hitysvammaisten Tu kipiiri ry:n aloitteen pohjalta kehitysvam maisten asumispalvelu jen suun nitelman ja hyväksynyt sen mu kaan tehdyn asumispal velustrategian 25.11.2009. Nopean ai katau lun vuoksi asu mispalvelustrategia tehtiin vir kamiestyönä, ja sitä kehitetään edelleen yh teistyössä ke hitysvammaisten, heidän omaistensa ja ke hitysvammajärjestöjen kanssa Vam mais- KASTE -hankkeessa. Marraskuussa 2009 hyväksytyssä alusta vassa asumispalvelu strategiassa yhtenä osaratkaisuna erityises ti Kajaanin seudun asumispalvelujen riittä mättö myyteen oli esi tetty Kehitysvammais ten Palvelusäätiön ryhmämuotoisen kodin rakentaminen. Suunnitelma on toteutumas sa 12-paikkaise na (Kesäheinä 2) kaksiosaisena ryhmäkoti na, joista toinen tulee ole maan ympärivuo rokautisen tehostetun asu mispalvelun ja toi nen ei-ym pärivuorokauti sen asumispalvelun yksikkö. Ryhmäkoti val mistuu keväällä 2012. Rakentaminen perus tuu kuntayhty män tekemään palvelutarve selvitykseen, ja kuntayhtymän henkilö kunta on päättänyt ryhmäkoteihin sijoitettavista henkilöistä ja tehnyt toimintakykyarviot heis tä. Kehitysvammaisten Palvelusäätiö on edel lyttänyt, että asumis- ja hoivapalveluita ryh mäko teihin ei kilpailuteta erikseen, vaan kuntayhtymä joko tuottaa ne itse tai ostaa osan tai kaikki palvelut Kehi tysvammaisten Palvelusäätiön KVPS Tuke na Oy:ltä KVPS Tukena Oy on jättänyt asumis- ja hoivapalvelutarjouksen 11.4.2011, joka noudat taa heidän asu mispalvelujen kilpailutuk ses sa jättämäänsä tarjousta ja täyttää tarjous pyynnön laatu- ym. vaatimukset. Tarjous si sältää lisäksi eri laisia hintavaihtoehtoja riip puen siitä, min kälaisen palvelukokonaisuu den kuntayhty mä ostaisi sekä erillisen yö valvonnan tar jouksen siinä tilanteessa, että kuntayh tymä päätyisi tuottamaan muut pal velut itse, mut ta ostaisi yö val vonnan Tukenalta. Liite nro: 1 Kainuun maakunta -kuntayhtymä on laske nut vastaavan kokoisten omien yksikköjen hoito päivän hintoja tar jouksessa jätetyllä ta valla ja vertaillut Tukenan ja omia kustannuksia keskenään. Hintavertailu ja laskelmat ovat liitteinä. Liitteet nro: 2-3 Vertailu osoittaa, että kuntayhtymän kustan nuksiltaan halvimmat ympärivuorokautisen ja ei-ympärivuorokau tisen asumispalvelun yksi-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 11 Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: köt yhdessä tuot tavat palvelut 60 senttiä halvem malla kuin Tukenan tarjouksen edul lisin vaihtoehto, jossa kuntayhtymä ostaisi sekä ympäri vuo rokautiset että ei-ympäri vuorokautiset asu mispalvelut Tukenalta. Tosin kuntayhtymän halvimman ympärivuo rokautisen hoidon yk sikössä Kotipesässä Palvelukeskuksesta käy yök kö kolmesti yössä, mikä kustannus ei ole Kotipesän budjetissa, joten hintaa ei voi suoraan ver rata. On myös todettava, et tä uudet Kesä heinän yksikköjen asukkaat tulevat olemaan hoi toisuudeltaan vaativam pia kuin kuntayh tymän halvimpien yksiköi den, ja vertailu on kin tehtä vä vastaavan vaativuustason yksi köiden välillä. Silloin Tu kenan tarjous osoit tautuu 31,30 halvem maksi. Jos kuntayhty mä ostaisi vain ympäri vuorokautisen tehos tetun asumispalvelun ja yövalvonnan ei-ympärivuorokautiseen asu mispalveluun Tuke nalta ja ei-ympärivuorokau tinen asumispal velu pystyttäisiin omana tuotantona tuotta maan yhtä halvalla kuin halvimmas sa yksi kössämme, olisi yhteishin ta kuitenkin 8,09 /pv kalliimpi kuin Tuke nan edullisin tar jous. Tukenan hintoihin on laskettu 5 %:n ALV- vähennys, kun sitä on verrattu kuntayhty män alvittomaan palve luun. Lisätietoja asiasta antavat perhepalvelujoh taja Helena Ylävaara, puh. 08 6155 4242, 044 750 2424 ja va. so siaali- ja terveys johtaja Esa Ahonen, puh. 0500 686 024 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää ostaa Kehitysvammaisten Palvelusäätiön raken nutta man (Kesäheinä 2) ryhmäkodin asu mis- ja hoivapalvelut KVPS Tukena Oy:ltä. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 1, 18.5.2011: KVPS Tukena Oy:n tarjous Liite nro 2, 18.5.2011: Kustannuslaskelmia Liite nro 3, 18.5.2011: Tukenan ja kuntayhtymän oman toiminnan kustannusten vertailus
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 12 Sosiaali- ja terveyslautakunta 175 18.05.2011 Periaatepäätös Kuusanmäen uudisrakentamisesta STLTK 175 Valtioneuvosto on tehnyt 21.1.2010 periaa tepäätöksen ohjelmasta kehitysvammaisten asu misen ja siihen liitty vien palvelujen jär jestämiseksi vuosina 2010-2015 ja päättä nyt ohjelman toimenpi teiden toteuttamises ta. Kehitysvammaisten asumisohjelman tavoit teena on mahdollistaa kehitysvammaisille henki löille yksilöllinen asu minen, joka vah vistaa heidän osallisuuttaan ja yhdenvertai suuttaan yh teisössä sekä yhteiskunnassa. Suunnittelu Kainuun kehitysvammaisten henkilöiden laitospaikkamuotoisen asumi sen muuttamisesta normaa limuotoiseksi asu miseksi on jo aloitettu. Laitos hoidon purkamis ta ja paikkojen korvaamis ta muilla asumis ratkaisuilla on selvitelty työ ryhmässä, jossa ovat ol leet muka na perhe palvelujohtaja He lena Ylävaara, perhepal velupäällikkö Liisa Horttana, vammaispalve lupäällikkö Marja Malin, sosiaali- ja terveys lautakunnan jäsen Aki Karjalainen, osaston hoi taja Ari-Pekka Manni nen, osastonhoitaja Liisa Huotari, so siaalityöntekijä Ritva Kaik ko nen, omaisten edustaja Aune Hukkanen ja sairaalainsinöö ri Pentti Keränen ja Vam maiskaste hankeen suunnittelija-kehittäjä Ni na Kor keala. Työ ryhmässä on lisäksi ollut Kajaanin kaupun gin edusta jana ympäristö teknisen toimialan kaavoituspalveluiden edustaja ark kitehti An ne Siltavuori. Rakentamisen tarveselvitys on tehty. Siinä todetaan, että maakunta -kuntayhtymän teknisen osaston arvion mukaan Kuusan mäen laitosalueella alunpe rin suunnitellun 2-rakennuksen ja nykyisten päivätoimintatilojen saneeraus ei ole kokonaistaloudellisesti tarkoituksenmukainen, vaan jär ke vämpää on rakentaa koko naan uudet tilat. Kuusanmäen palvelukeskuksen uudisrakentaminen vuosina 2012-2013 -tarveselvitys jaetaan lautakunnalle esityslistan erillisliitteenä. Erillisliite nro: 2 Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Uudisrakentaminen käsittäisi kuusi (6) neljän asukkaan asunnon ko ko nai suutta sekä toi minnalliset tilat päivä- ja työ toimintaan. Rakenta misen ARA -suunnitte luvaihe on käyn nistynyt. Lisätietoja asiasta antavat perhepalvelu johtaja Helena Ylävaara, puh. 08 6155 4242, 044 750 2424 ja va. sosiaali- ja ter veysjohtaja Esa Aho nen, puh. 0500 686 024 säh kö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) tekee periaatepäätöksen 24 asunnon ja niihin liittyvien toimintatilojen rakennussuun nitte lun käynnistämises tä Kuusanmäen tontille (10 ha) vuo si na 2012-2013. 2) edellyttää Kuusanmäen tilojen käyttötar koituksen muutosta suunnittelevan työryh män jat kamaan työskente lyä valtioneuvos ton 21.1.2010 annetun peri aatepäätöksen toteuttamiseksi Kainuussa. Asiantuntijana tässä asiassa kuultiin perhepalvelujohtaja Helena Ylävaara oli läsnä asian esittelyn ajan klo 10:37-10:54. Keskustelun kuluessa va. sosiaali- ja terveysjohtaja täydensi päätösehdotuksensa kuulumaan: Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) tekee periaatepäätöksen 24 asunnon ja niihin liittyvien toimintatilojen rakennussuunnittelun käynnistämisestä Kuusanmäen tontille (10 ha) vuosina 2012-2013 huomioiden kiinteistöjen eri rahoitus-, omistus- ja järjestämisvaihtoehdot, 2) edellyttää Kuusanmäen tilojen käyttötarkoituksen muutosta suunnittelevan työryhmän jatkamaan työskentelyä valtioneuvoston 21.1.2010 annetun periaatepäätöksen toteuttamiseksi Kainuussa. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi täydennetyn päätösehdotuksen. Liitteet Erillisliite nro 2, 18.5.2011: Kuusanmäen palvelukeskuksen uudisrakentaminen vuosina 2012-2013
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 14 Sosiaali- ja terveyslautakunta 176 18.05.2011 Aikuissosiaalipalvelujen järjestelyt STLTK 176 Kainuun maakunta -kuntayhtymän aikuisso siaalipalvelut käsittää työvoiman palvelu keskuk sen sosiaalityön osuuden, osan kun touttavan työtoiminnan palveluohjauksesta (pääosa pal velusta tuo tetaan Kuntouttavan työtoiminnan hankkeen kautta), toimeentu loturvan ja muun aikuis väestön sosiaalityön. Aikuissosiaalipalvelu jen vastuualueella hen kilökuntaa on noin 50, vakanssit jakautuvat seuraavasti: toi meentulotuessa 22, työvoi manpalvelukes kuksessa kahdeksan (8) ja ai kuis so si aali työssä 17. Pitkin aikaa aikuissosiaalipalveluissa on ol lut ongelmana henkilöstön riittämättömyys lakisää teisiin tehtäviin, hen kilöstön vaihtu vuus erityisesti sosiaalityönte kijöiden ja -ohjaajien työn osalta ja lähiesi miehen puute. Koko aikuissosiaalipalvelu jen vastuualueel la on vain yksi esimies, joka vastaa kaikista yllä mainituista palvelukoko naisuuksista Kainuun kahdeksassa kunnas sa ja jolla on oikeus tehdä mm. henkilöstöä koskevia päätöksiä. Henkilökunta kokee, ettei saa riittävää tukea esimieheltään, kos ka lähiesi miestä ei ole ja ainoan esimiehen työ ha joaa monelle palvelusektorille ja työ paikka voi olla jopa yli sadan kilometrin päässä. Ongel ma korostuu pienissä kunnis sa, joissa työntekijät työskentelevät usein ainokais asemassa ja vastaavat yksin pai kallisista palveluista. Kollegiaalinen tuki puuttuu. Pie net yksiköt ovat myös hyvin haavoittuvia: yhdenkin ihmisen sairastumi nen pysäyttää palvelut välittömästi. Sijaisia ei saada vara henkilöjärjestelmästä, koska varahenkilöitä ei ole. Aikuissosiaalipalveluil la ei ole käytet tävissään vara- eikä sijais henkilökuntaa enempää kuin yksi sisäinen sijainen, joka hän kin toimii vain Kajaanin seudulla, minkä seurauksena muissa kun nissa työt ruuhkau tuvat ly hyenkin poissaolon seurauksena. Myös Kajaanin seutu tar vitsisi lisää sijaisre sursseja. Nykyi sellä hen kilöstömiehityksellä asiakirjojen arkistointiin ei ole jäänyt aikaa useimpien kuntien alu eella. Asiakkaat ovat tyytymättömiä, koska asiat eivät hoidu ajal laan. Työntekijät koke vat uupuvansa ja ha luavat vaihtaa muihin tehtäviin. Henkilökun nan tyytymättömyys ja uupumus ovat kas vaneet koko ajan. Toi meentulolain vaati massa aikarajassa ei vie läkään ole pysytty kuin ajoittain, vaikka re sursseja on lisätty. Vaikka toimeentulotukikustannukset ovat lasku suun nassa, asiakas määrät eivät juurikaan ole vähentyneet. Tuen määrän tarve on vä hentynyt, mikä on hyvä suuntaus. Vuoden 2010 lopulla henkilökunta viestitti, että asioihin on saatava muutos, ennen kuin he kaikki uupuvat. Ris tiriitaisten ja huoles tuttavien tietojen vuoksi perhepalvelujohtaja päätyi yh teistyössä kuntayhtymän sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisyksikön kans sa ohjaamaan sosi aalialan erikoissuunnittelija Marja-Liisa Ko mulaisen resurs seja aikuis sosiaalipalvelujen ti lanteen selvittelytyöhön. Marja-Liisa Komu lainen on helmi-huhtikuun aikana käynyt lä pi kaikki aikuissosi aalipal velujen työyksiköt ja haastatellut koko hen kilökuntaa. Lau-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 15 takunnalle jaetaan erillisliitteenä Marja-Liisa Komu laisen raportti selvi tys työs tä. Erillisliite nro: 3 Marja-Liisa Komulainen toteaa, että yllä mainitut ongelmat nousivat haastatteluissa esille. Henkilökunta koki, et tä työnjaossa ja vastuissa eri ammattilaisten välillä on epä selvyyksiä ja että työt eivät jakaudu tasai sesti. Henkilökunta koki päällik könsä per soonaltaan helposti lä hestyttäväk si, mutta kaipasi silti tiiviimpää vuorovaiku tusta esi mieheensä ja nopeampaa rea goin tia ongel matilanteisiin. Ongelmaa ja sen ratkaisun vaihtoehtoja on kuvattu liitteenä olevalla IVA-arviointilomak keella. Liite nro: 4 Jotta ongelmista selvitään, tulisi aikuissosi aalipalveluissa tehdä seuraavia rakenteelli sia ja toiminnallisia muu toksia: 1. Poissaoloista johtuviin henkilöstövajauk siin tulee reagoi da välittömästi erityisesti pienissä kunnissa, joissa työn siirtäminen toisen työntekijän tehtäväk si on mahdoton ta, koska heitä ei ole. 2. Aikuissosiaalipalvelutyötä osaavaa sijais- ja varahenki löstöä on lisättävä. 3. Ylä-Kainuussa tarvitaan 0,5 sosiaalityön tekijän virkaa li sää Ylä-Kai nuun aikuissosi aalipal veluihin 1.1.2012 lähtien (IVA vaihtoehto 1). Myös Kajaanissa tarvittaisiin aikuis sosiaalipalve luihin yksi sosiaali työntekijän vakanssi lisää, jotta konsultaatiomahdolli suudet toimeen tu lo tuen työntekijöille para nevat ja sosiaali työntekijöiden ja -ohjaa jien välinen työnjako selkiytyy (IVA vaihtoehto 2). 4. Organisaatiorakennetta tulisi muuttaa niin, että koko henkilökunnalla olisi parem min lähi esimie hen tuki käy tettävissään. Se tarkoittaisi, et tä: a) aikuissosiaalipalvelujen vas tuualuepäällikön alaisuuteen nime tään toi meentulotuen kä sittelijöille oma esimies, jo ka vas taa osal taan toimeen tulo tuen sisäl tö jen ja palvelu jen kehittämi sestä ja jolla on myös henkilös töä koskeva rajattu päätök sente ko-oikeus: oikeus myön tää sai raus lomat ja virkavapaat sekä ottaa määrä ai kaiset sijai set kun tayhty män toimin tamal lin puitteissa b) muu aikuissosiaalityö on edelleen vas tuualuepäällikön suorassa alaisuudessa, mikä tar koittaa, että hän hoi taa koko vas tuualueen johtamisen li säksi myös aikuisso siaalityön lähiesi mies tehtävät: kou lutusten ja sairauslomien aikai set työ tehtävien järjes telyt, työyhteisöjen ar jen ris tiriitatilanteet, työnjaon selkiytykset ym.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 16 Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: c) työvoiman palvelukeskuksessa on edel leen yksi sosiaa lityön ja työ voimahallinnon yhteinen lähiesi mies, jo ka tällä kaudella on työvoi mahallin nosta. d) esimiehiä koulutetaan johtamiseen ja henkilöstöä raken tavaan, vastuulliseen työ yhteisön jäsenyy teen ja järjestetään tar peenmu kaista työn ohjausta. Lisätietoja asiasta antavat perhepalvelujoh taja Helena Ylävaara, puh. 08 6155 4242, 044 750 2424 ja va. so siaali- ja terveys johtaja Esa Ahonen, puh. 0500 686 024 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. 1. Sosiaali- ja terveyslautakunta päät tää muuttaa aikuisso siaali palve lu jen organi saatio rakennetta niin, että vastuualue päälli kön li säksi ai kuissosiaali palvelujen vastuu alueelle toi meentu lotur vaan va litaan si säi sellä haulla tulosyksikön päällikkö, joka vas taa toimeen tu lo tuen sisäl töjen ja palvelujen kehittämisestä ja toi meentulotukikä sittelijöiden henkilöstöhallin nosta edellä mainituin ra jauksin. 2. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä seuraavat resurssilisäykset esitetyllä tavalla: a) yksi (1) varahenkilö, toiminta-alueena koko Kainuu, määräraha va raus vuo den 2011 ta lous ar vios sa si jais palveluyksikössä b) yksi (1) sosiaaliohjaaja-varahenkilö aikuisso siaali työhön 1.6.2011 al kaen, määrärahavaraus vuoden 2011 talous arviossa sijaispalvelu yk si kös sä c) yksi (1) sisäinen sijai nen toimeentulo tuen kä sit te lyyn ja toimis to sih teerin teh täviin 1.6.2011 alkaen, toiminta-alu eena koko Kainuu, määrärahavaraus vuoden 2011 ta lousarviossa aikuissosiaalipalvelu jen sijaismäärära hassa 3. Lisäksi lautakunta päättää, että vuosien 2012 ja 2013 talousarvioi den val mis te lus sa huo mioi daan määrärahoi neen 0,5 sosiaalityönte ki jän va kans sia ai kuis sosi aali työ hön 1.1.2012 al kaen ja yksi (1) sosi aa li työn te kijän va kanssi 1.1.2013 alkaen. 4. Lautakunta päättää myös, että vuoden 2013 alusta valmistaudutaan kun touttavan työtoiminnan ottamiseen maakunta -kuntayhtymän omaksi toiminnaksi. Keskustelun kuluessa va. sosiaali- ja terveysjohtaja täydensi päätösehdotustaan koh dalla 4. seuraavasti:
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 17 Lautakunta päättää myös, että vuoden 2013 alusta valmistaudutaan kun touttavan työtoiminnan ottamiseen maakunta -kuntayhtymän omaksi toiminnaksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen edellä olevalla lisäyksellä täydennettynä. Liitteet Erillisliite nro 3, 18.5.2011: Aikuissosiaalityön selvitysraportti Liite nro 4, 18.5.2011: IVA-arviointi aikuissosiaalityö
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 18 Sosiaali- ja terveyslautakunta 147 27.04.2011 Sosiaali- ja terveyslautakunta 177 18.05.2011 Aikuisten mielenterveyspalveluiden tilajärjestelyt STLTK 147 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: STLTK 177 Tällä hetkellä aikuisten mielenterveyspalve luiden hallinto, yleissairaalapsykiatria, Ka jaanin seudun akuuttityö ryhmät ja osasto 13 toimivat KAKS:n alueen A-rivitalossa ja ker rostalon I-rapussa. Em. tiloissa on todettu sisäilmaongelmia ja tilo jen sisäilma ei täytä kelvollisen sisä ilman kriteereitä. Korvaaviksi tiloiksi on kaavailtu parakkimal lista tilaratkaisua. Eri vaihtoehdot ovat par haillaan selvitettävänä. Kustannukset ja toi mitusajat saadaan viikon 17 alkupuolella ja ne esitellään kokoukses sa. Lisätietoja asiasta antaa sairaalainsinööri Pentti Keränen, puh. 050 515 6080 tai säh köpos titse osoitteella pentti.keranen@kainuu.fi. Teen päätösehdotukseni kokouksessa kus tannusten ja toimitusai kojen esit te lyn jäl keen. Asiantuntijana kuultiin sairaalainsinööri Pentti Kerästä, hän oli läsnä kokouksessa :ien 145-147 esittelyjen ajan klo 10:29-11:26. Pykälät 145-147 esiteltiin peräkkäin. Sosiaali- ja terveysjohtajan kokouksessa tekemä päätösehdotus: Sosiaali- ja ter veys lau ta kunta hyväksyy esi te tyn ti la suun ni tel man jatko työn pohjaksi. Suunnitelma tehdään 10 vuodeksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Teijo Rent Oy on lähettänyt maakunta -kun tayhtymälle allekirjoitettavaksi tilaussopimukset 120 kuukauden vuokra-ajoista seuraaville rakennuksille: - sairaalakoulu, kerrosala 335 m 2, toimitusaika elokuu 2011 - psykiatrian talo 1, kerrosala 752 m 2, toimitusaika lokakuu 2011 - psykiatrian talo 2, kerrosala 701 m 2, toimitusaika tammikuu 2012. Tilaussopimuksiin liitetään Kuntarahoituksen rahoitusleasingin puitesopimukset pvm 26.4.2011, joiden mukaan kohteiden vuokrahinta on 10 vuoden vuokra-ajalla neliövuokra on 15,22 /kk (alv 0 %).
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 19 Vuokrakohteen vuokran määrä kullekin vuokrajaksolle lasketaan vuokrakohteen arvonlisäverottoman hankintahinnan ja vuokra-ajan avulla lisäten näin saadulle määrälle soviteltu viitekorko sekä Kuntarahoituksen marginaali. Tämä hinnoittelu on tehty 26.4.2011 korkonoteerauksen mukaan, korkokanta 4,127 % sisältää marginaalin. Lopullinen korko määräytyy kohteen toimitushetkellä, kun Kuntarahoitus maksaa vuokrakohteen hankintahinnan Teijo Rent Oy:lle. Tilaussopimukset ovat nähtävillä lautakunnan kokouksessa. Alustavat suunnitelmat huoneohjelmasta ja rakennusten sijoittelukartasta ovat esityslistan liitteenä. Liite nro: 5 Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy tilaussopimukset ja oikeuttaa va. sosiaali- ja terveysjohtaja Esa Ahosen allekirjoittamaan tilaussopimukset Teijo Rent Oy:n kanssa. Keskustelun kuluessa va. sosiaali- ja terveysjohtaja täydensi päätöseh dotuksensa kuulumaan seuraavasti: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy tilaussopimukset ja oikeuttaa va. sosiaali- ja terveysjohtaja Esa Ahosen allekirjoittamaan tilaussopimukset Teijo Rent Oy:n kanssa. Ennen sopimuksen allekirjoittamista tulee sopimukseen sisällyttää osto-optio siten, että ostaminen vuokra-ajan päätyttyä on mahdollista sopimuksessa mainitulla jäännösarvolla. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi va. sosiaali- ja terveysjohtajan täydennetyn päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 5, 18.5.2011: Alustava huonetilaohjelma ja rakennusten sijoittelukartta
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 20 Sosiaali- ja terveyslautakunta 178 18.05.2011 Talouden seurantaraportti 1.1.-31.3.2011 STLTK 178 Sosiaali- ja terveystoimialan talouden seu rantaraportti ajalta 1.1.-31.3.2011 on val mistunut. Raportti lä hetetään lautakunnalle esityslistan erillisliit teenä. Erillisliite nro: 4 Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Lisätietoja asiasta antaa va. sosiaali- ja ter veysjohtaja Esa Ahonen, puh. 0500 686 024 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta keskustelee asiasta ja merkitsee tiedoksi sosiaali- ja ter veys toimialan talouden seurantaraportin ajalta 1.1. - 31.3.2011. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Erillisliite nro 4, 18.5.2011: Talouden seurantarportti 1.1.-31.3.2011
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 21 Sosiaali- ja terveyslautakunta 98 16.03.2011 Sosiaali- ja terveyslautakunta 179 18.05.2011 Kajaanin vanhusneuvoston aloite/ikääntyvien asiointipalvelut huolestuttavat Kajaanin vanhusneuvostoa 218/18/180/2011 STLTK 98 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: STLTK 179 Kajaanin vanhusneuvoston aloitteita 22.2.2011, aloite 1: "Vanhusneuvoston mielestä ikääntyvien asiointipalveluiden tarve on selvitettävä ja saa vutettavuutta parannettava. Vanhusneuvos to tekee esityksen Kainuun maa kunta -kuntayhtymän sosiaali- ja ter veyslautakunnalle ikääntyvien asiointi- ja kuljetuspalveluiden tarpeen selvittämiseksi ja palvelujen saavutettavuuden parantamiseksi. Sel vityksessä tulisi selvittää kotiin kuljetuspalveluiden lisäksi sellaisten kuljetuspalveluiden tarve ja tar jonta, missä asiakas voi vielä itse hoi taa asiointinsa. Vanhuspalveluissa painopisteenä on selvitä kotona mahdollisimman pitkään ja niinpä kotona asumista tukevia palveluja tarvitaan jatkos sa entistä enemmän. Myös ikääntyvien asiointipalvelujen kustannuksia tulisi tukea. Kotiinkuljetuspalveluiden hinnat ovat suhteettoman suuret pieniin tuloihin nähden. Vanhukset eivät saa ruokaa kaupasta kotiin. Matkat ovat pitkiä ja vanhukset eivät pääse kauppaan. Kotipalvelu perii asiointimaksun ja kauppa perii maksun kotiinkuljetuksesta. Ruokahuolto on yksi ihmisen perustarpeista ja sen pitäisi olla takuu varmasti kaikkien ulottuvilla." Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tässä vaiheessa tiedoksi Ka jaa nin van hus neuvoston aloitteen ikääntyvien asiointipalveluista ja lä hettää sen vir kamiesval miste luun. Hyväksyi päätösehdotuksen. Vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen on laati nut seuraavan sisältöisen selvityksen Kajaanin vanhusneuvoston Ikääntyvien asiointipal velut huolestuttavat Kajaanin vanhusneuvostoa -aloitteeseen:
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 22 "Kajaanin vanhusneuvoston puheenjohtaja ja sihteeri ovat allekirjoittaneet 22.2.2011 aloitteita Kainuun maa kunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslau takunnalle. Aloite 1: Ikääntyvien asiointipal velut huolestuttavat Kajaanin vanhusneu vos toa. Vanhusneuvoston mielestä ikääntyvien asiointipalvelujen tarve on selvitettävä ja saavutetta vuutta parannetta va. Vanhusneu vosto tekee esityksen Kai nuun maakunta -kuntayhtymän so siaali- ja terveyslautakun nalle ikääntyvien asiointi- ja kuljetuspalvelui den tarpeen selvittämi seksi ja palvelujen saavutettavuuden parantami seksi. Selvityk sessä tulisi selvittää kotiin kul jetuspalvelui den lisäksi sellaisten kulje tuspalveluiden tarve ja tarjonta, missä asia kas voi vielä itse hoitaa asiointinsa. Van huspalveluissa pai nopisteenä on selvitä ko tona mahdollisim man pitkään ja niinpä koto na asumista tuke via palveluja tarvitaan jat kossa entistä enemmän. Myös ikääntyneiden asiointipalvelujen kus tannuksia tulisi tukea. Kotiinkuljetuspalve luiden hinnat ovat suhteet toman suuret pie niin tuloihin nähden. Van hukset eivät saa ruokaa kau pasta kotiin. Matkat ovat pitkiä ja vanhukset eivät pääse kauppaan. Kotipal velu perii asiointi maksun ja kauppa perii maksun kotiinkuljetuksesta. Ruokahuolto on yksi ihmisen perustar peista ja sen pitäisi ol la takuu varmasti kaikkien ulottuvilla." On totta, että kotona asumista tukevat pal velut ovat vanhuspalveluiden kulmakivi ja ensisijai nen vanhusten pal velumuoto, joka perustuu yhteistyöhön van husten lähiver koston kanssa. Kotona asu mista tukevat palvelut muodostuvat kotihoi dosta, omais hoidosta ja sosiaalihuolto ase tuksen mukai sista tukipalveluista. Luonteel taan vanhuspalvelut ovat saavutettavuudel taan pää sääntöisesti lähipalveluja ja resurs sien nä kökulmasta tarkasteltuna vanhuspal velu jen voimavarat kohdentuvat ensisijai sesti asiak kaiden henkilökohtaiseen hoitoon ja hoi vaan. Kotona selviytymisen kannalta tärkeitä, mutta ei välttämättä ensisijaisia tukipalvelu ja, kuten asiointipalveluja sai vuonna 2010 koko Kainuussa 368 asia kasta ja saattaja palvelua sai 192 asiakasta. Eli edelliseen vuoteen verrattuna asiakas määrä näissä tu kipalveluissa pysyi en nal laan. Vanhuspalve lujen tulosalueelta myön netään sosiaali huoltolain mukaista kuljetus tu kea asiointi matkoihin (kauppa, pankki ja apteekkimat kat). Vuonna 2010 asiointimat koja myönnet tiin yhteensä 708 henkilölle, eli nousua edelliseen vuoteen oli liki kaksisa taa asia kaspäätöstä. Myös kustannukset li sääntyi vät huomattavasti edelliseen vuo teen ver rattuna eli noin 100.000 euroa. Aloitteessa esitettyyn asiointipalvelujen kus tannusten erilliseen taloudel liseen tukemi seen ei van huspalvelujen talousarvion puit teissa ole mahdollisuutta. Sen sijaan van huspalve luissa on pyritty koko toiminnan ajan kehit tämään yhteistyössä mm. kulje tusyk sikön kanssa erilaisia asiakkaille tarjot tavia palve luliikenneyhteyksiä eli arkisem min "kimppa kyytejä". Kaikki edellä kuvatut sosiaalihuoltoasetuk sen mukaiset tukipalvelut
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 23 Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: perustuvat aina asiak kaalle tehtävään yksi lölliseen tarvear vioon sekä vanhuspalvelu jen tulosalueen käytettävissä oleviin resurs seihin, sillä ko. tukipalvelut eivät kuulu asiakkaan subjektii visen oikeuden piiriin. Li säksi palveluja myönnetään Kainuun maa kunta -kuntayhtymässä käytössä olevien myöntä miskritee rien perusteella ja esimerkiksi asiointipalve lusta ja saattajapalvelusta peritään asiak kaalta 7 euroa/kerta. Osana vanhuspalvelujen normaalia palvelu toimintaa toteutetaan koko Kainuun alueella hy vinvointia edistäviä kotikäyntejä. Ne kohdennetaan kunakin vuonna 75 -vuotta täyt täville kun talaisille, jotka eivät ole säännöl listen palvelujen pii rissä sekä erillisille riski ryhmille. Näiden käyntien yhteydessä kartoi tetaan ikäänty neiden erilaisia palvelutarpei ta myös tuki palvelujen osalta sekä anne taan monipuo lista ohjausta ja neuvontaa. Sen sijaan aloit teessa esitettyä erillistä selvityksen tekemis tä ei vanhuspalvelujen tu losalueella ole omana työnä mahdollista to teuttaa. Toki ai heeseen liittyviä opinnäyte työ aiheita voi daan esittää eri oppilaitoksille opis kelijoiden toteutettavaksi tällä hetkellä vallitsevan käy tännön mukaisesti. Paikalli sella tasolla valmistuukin vuosittain vanhus palveluja koske via opinnäytetöitä, joiden tu loksia pyritään hyö dyntämään nimenomaan vanhuspalve lujen käytännön työn kehittämi sessä entistä asiakaslähtöisemmäksi." Lisätietoja asiasta antavat vanhuspalvelu johtaja Eija Tolonen, puh. 08 6156 7237, 044 7101 669 ja va. sosiaali- ja terveysjoh taja Esa Ahonen, puh. 0500 686 024 tai sähkö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa Kajaanin vanhusneuvostolle vastauksena Ikääntyvien asiointipalvelut huolestuttavat Kajaanin vanhusneuvostoa -aloitteeseen edellä olevan vanhuspalvelujohtajan laatiman selvityksen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 24 Sosiaali- ja terveyslautakunta 99 16.03.2011 Sosiaali- ja terveyslautakunta 180 18.05.2011 Kajaanin vanhusneuvoston aloite/taksin kuljetuspalvelu ei toimi - tuttu ja turvallinen taksinkuljettaja takaisin 218/18/180/2011 STLTK 99 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kajaanin vanhusneuvoston aloitteita 22.2.2011, aloite 2: "Taksin kuljetuspalvelu ei toimi. Tilaaja ei saa enää tilata tuttua ja tur vallista taksinkul jettajaa, vaan hänen tulee tilata kuljetukset suoraan Kainuun maakun ta -kuntayhtymän kuljetuspalve lut - yksiköl tä. Tämä on aiheut tanut tilaajille tarpeetonta mielipahaa ja harmia. Oma tuttu ja turvallinen taksinkuljettaja takaisin: Kajaanin vanhusneuvosto kysyy Kainuun maakunta -kuntayhtymältä, että voiko tälle asialle tehdä jotain?" Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee Kajaanin vanhusneuvoston taksin kuljetuspalvelua koskevan aloitteen tässä vaiheessa tie dok si ja lä het tää sen virkamiesvalmisteluun. Hyväksyi päätösehdotuksen. STLTK 180 Kainuun maakunta -kuntayhtymän kuljetus päällikkö Hannu Hänninen on laatinut seu raavan sisältöisen selvi tyksen Kajaanin van husneuvoston aloittee seen, jossa he ilmai sivat kantansa Kainuun maakunta -kuntayhtymän kuljetuspalveluiden toimintamalliin: Kunta on velvollinen järjestämään kuljetus palvelun, mutta kunnalla on oikeus päättää siitä, miten kuljetuspalve luja kunnassa jär jestetään ja miten kuljetus kustannukset kor vataan. Vam maisuuden perusteella järjes tettävistä palveluista ja tu kitoimista annetun asetuksen (759/87) 4. Tämä tarkoittaa sitä, että asiakkaalla ei ole määräämisvaltaa kunnan kuljetuspalvelujen jär jestämistapaan (esim. kuljetuspalvelui den kautta tilattaviin puheluihin). KHO on tulkinnut edellä mainittua ase-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 25 tus ta päätöksel lään 31.12.2003 taltio 3396, kunnan kannal ta myöntei ses ti. Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu kuuluu kunnan järjestämien kotipalveluiden tuki palveluihin (ShA 9 2 mom). Sosiaalihuoltolain mukainen kul jetuspalvelu on kun nalle harkin nanvaraista toimintaa ja kulje tuspalveluja myönnetään käytettävissä ole van määrärahan puit teissa. Kainuun maakunta -kuntayhtymän kuljetus palvelut alkoivat järjestelemään vammais palve lulakiin perustuvia kuljetuksia sekä mm. sosiaalihuoltolain mu kaisia kuljetuksia ja sairaalasiir toja. Tämän tyyppinen toiminta oli päätetty perustaa, koska kuljetuskustan nukset mm. vam mais palveluiden osalta oli vat nousseet vuosittain n. 16 %. Lisäksi kuljetuksien maksatuksien ja muun tausta työn tekivät pääosin sosiaali työntekijät ja sosiaalipuolen toimistotyönte kijät kunnittain. Tämäntyyppinen hajautettu toimintamalli ei ollut tehokas ratkaisu. Mistä kustannusvähennys sitten johtui: Vammaispalvelulaissa kuitenkin selvästi kerrotaan, ettei näitä matkoja saa käyttää tervey denhoitoon liittyviin matkoihin. Myös sosiaalihuoltolain mukai sissa kuljetuksissa on sääntönä se, että matkat on tarkoitettu vain asiointimatkoiksi (kauppa, pankki tai apteekkimatkoihin) lä himpään kuntakes kukseen. Päivittäin näitä matkatilauksia kuitenkin tulee. Syy tähän on varmaan se, että terveyden hoi toon liittyvissä matkois sa omavastuu asiakkaalta on aina 9,25, ja lopun matkas ta maksaa Kela. Käytettäessä VPL tai SHL mukaista kuljetusta, omavas tuu alle kuuden kilometrin mat kalta on vain 3,1 ja lopun maksavat kunnat (kuntayhty mä). Osa asia kaskunnasta ei var maan myös tiedä tai muista, että nämä matkat ovat eri paikasta tilattavia ja korvattavia. Sa moin matkojen määrien, toiminta-alueiden ja perittävien omavastuiden osalta on ollut aikai semmin hyvinkin kirjava käytäntö eri puolilla Kainuu ta. Kela tulee 6.9.2011 alkaen muuttamaan sairauden vuoksi tehtävien taksimatkojen toimintata paa Kainuun sai raanhoitopiirin alueella. Kelan korvaamien taksimatkojen tilaukset keskite tään yhteen tilausvälityskes kukseen. Tilausvälityskeskus yhdistää sa masta suunnasta tule vien asiak kaiden mat koja ja välittää tilaukset asiakas ta lähinnä olevalle vapaalle taksille. Eli Ke lan toiminta malli tulee olemaan hyvin sa mantyyppinen kuin Kainuussa VPL ja SHL matko jen toi mintamalli nykyisellään. Kuljetuspalvelut seuraavat jatkuvasti toimin nan laadullisia tekijöitä. Onkin hyvin tär keää, että kuljetuspalvelut saavat tarkempia tietoja tilanteista, jossa asiakas on joutunut odottamaan taksia koh tuuttoman pitkään. Tällöin kuljetuspalvelut voivat tutkia, miksi auto ei ollut asiak kaan luona toivottuna ajankohtana. Toimintatapa, jolla kuljetuspalvelut pyrkivät vastamaan kysyntään on
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 26 Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: yhteistyö taksiau toili joiden, sosiaalityönteki jöiden sekä palve lun piirissä olevien asiak kaiden edustajien kanssa. Taksien määrä on lupaperusteista, jossa Kainuun maakun ta -kuntayhtymä pyr kii lausunnois saan huo mioimaan taksiauto jen ja etenkin esteettö mien taksien riittä vään määrään Kainuus sa. Työvuorosuun nittelulla ja päivystysvuoroilla voidaan vai kuttaa taksiautojen saatavuu teen Kuljetuspalvelut ottavat mielellään vastaan kaikenlaista palautetta, jotta voimme paran taa toi mintaa entises tään. Viime keväänä tehty asiakaskysely antoi hyvän arvosanan kuljetuspalve luiden yleisestä toiminnasta (keskiarvo yli 4, astei kon ollessa 1-5). Par haimman arvosanan saivat kainuulaiset taksit toiminnastaan. Kuljettajien ammattitai dosta asiakkaat antoi vat arvo sanan 4,7 ku ten myös kuljettajien ystävällisyydestä arvo sana 4,7. Kainuulaiset taksit ovatkin hyvin ammattitaitoisia asia kaskuntamme mielestä. Lisätietoja asiasta antavat kuljetuspäällikkö Hannu Hänninen, puh. 044 797 0688 va. so si aa li- ja ter veys joh ta ja Esa Aho nen, puh. 0500 686 024 tai säh kö pos tit se etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan kuljetuspäällikkö Hannu Hännisen laatiman selvityksen vastauksena Kajaanin vanhusneuvoston taksin kuljetuspalvelua koskevaan aloitteeseen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 27 Sosiaali- ja terveyslautakunta 101 16.03.2011 Sosiaali- ja terveyslautakunta 181 18.05.2011 Kontion ja Tuupalan koulujen vanhempainyhdistys ry:n aloite/lasten ja nuorten ehkäisevä hampaiden hoito 198/18/180/2011 STLTK 101 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Kontion ja Tuupalan koulun vanhempainyh distys ry:n aloite lasten ja nuorten ehkäise vä ham paiden hoito: "Hammashoitopalvelut ovat heikentyneet myös lasten ja nuorten osalta Kuhmossa. Tämän huolen ovat tuoneet ilmi myös vanhemmat ja muut yksityiset tahot. Hammaslääkärien suosituksen mukaan Xylitolin nauttiminen ruokailun jälkeen on hyvä tapa hampaiden hoidon kannalta ja ehkäisee myös hampaiden reikiintymistä. Yksityiset tahot ovat ottaneet huomioon hammashoitopalvelujen heikentymisen sekä Xylitolin käytön ehkäisevän vaikutuksen hampaiden hoidossa ja lahjoittaneet Kontion ja Tuupalan koululle Xylitolipastilliautomaatit, joista koululaiset voivat ottaa ruokailun jälkeen Xylitolipastillit. Ongelmana on nyt kuitenkin on se, mistä saada rahoitus Xylitol-pastillien hankintaan automaatteihin. Pastillit maksavat 1,5 snt/kpl eli noin 3 eur/oppilas/lukuvuosi. Vetoamme Kuhmon kaupungin sivistyslautakunnan sekä Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunnan/hammashoitopalvelujen puoleen, jotta automaatteihin saataisiin hankituksi pastillit ja sitä kautta lasten ja nuorten hampaiden ennalta ehkäisevää hoi toa parannetuksi. Kuhmossa on hammaslääkäreiden virkoja täyttä mättä. Ehdotamme, että esimerkiksi säästyneistä varoista voitaisiin osoittaa varoja tätä kuvaamaamme tarkoitusta varten." Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tässä vaiheessa tiedoksi Kontion ja Tuupalan koulujen vanhempainyhdistyksen 21.2.2011 saapuneen lasten ja nuorten ehkäisevää hampaiden hoitoa koskevan aloitteen ja saattaa sen virkamiesvalmisteluun.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 28 Sosiaali- ja terveyslautakunta: STLTK 181 Hyväksyi päätösehdotuksen. Johtava hammaslääkäri Marko Korhosen lausunto: Suomalaisissa tutkimuksissa on aikanaan havaittu ja todistettu ksylitolin terveysvaiku tukset karieksen ehkäisys sä. Koska suun kariesta aiheuttavat baktee rit eivät voi käyt tää ksylitolia ai neenvaihdun nassaan tavalli sen sokerin tapaan, normaali ruokailun jäl keinen happohyökkäys keskey tyy ksylitoli purukumin/-pastillin ansiosta. Lasten suun terveystarkastuksista on tullut voimaan asetus, joka edellyttää palveluja järjestä vän kunnan/kun tayhtymän huolehti maan suun terveystar kastuksen vähintään 1-2-vuotiaana, 3-4-vuotiaana, 5-6-vuotiaana sekä 1-, 5- ja 8-luokkalaisille. Näiden ikäryh mien välillä edetään jokaisen lapsen suun terveyden mukaisen yksilöllisen hoitosuun nitelman mukaan. Kuhmon hammashoitolassa on viisi ham maslääkärin vakanssia, joista kahdessa on kuntayh tymän oma hammaslääkäri. Lisäksi yksi suuhygienisti ja yksi hammashoitaja te kevät itsenäi sesti klii nistä vastaanottotyötä ja suun terveyden edistämistä. Tänä vuon na suun terveyden huoltoon on perustettu uusi suuhygienistin vakanssi, joka täytetään pikimmiten. Se työ panos on tarkoitus käyt tää puoliksi Kuhmossa, puoliksi Sotkamos sa/paltamossa. Ostopalveluham maslääkä reitä on tänä vuonna onneksi saatu aiem paa paremmin, myös Kuhmoon. Heidän työpanoksensa auttaa palvelujen järjestämi sessä. Huhti kuun lopun Hammaslääkärileh dessä on jäl leen Kuhmon(kin) avoimet hml-vakanssit auki ja haettavana. Kainuun maakunta -kuntayhtymän tavoit teena ja tarkoituksena on järjestää sosiaali- ja ter veyspalvelut kainuu laisille tasapuoli sesti. Suun terveydenhuol lossa tämä tavoi te ei tällä het kellä toteudu hammaslääkäri pulan takia. Kuhmossa, Hy rynsalmella, Puolangalla ja Palta mossa on avoimia hml-vakansseja, myös Sotkamossa on ostopalveluhammaslääkäri. Jotta tasa puolinen kohtelu ksylitolipastillialoitteen mu kaisesti toteutuisi, ei kuntayhtymä voi hank kia pastil leja vain yksittäisten koulujen oppi laille: Kuhmossa on muitakin alakouluja, joi den oppi laat käyttävät Kuhmon hammashoi tolan palveluja. Em. selvityksen mukaisesti myös muissa Kainuun kunnissa on vastaavan laisia ongelmia suun terveydenhuollon pal veluissa, joten jos kuntayhtymä ryhtyisi toi meen ksylitolipastillihankinnassa, se edellyt täisi koko Kainuun alakou lulaisten huomi oon ottamista. Alakoululaisten määrä Kai nuussa on tällä hetkellä n. 4800 op pilas ta, joten vuotuiseksi kustannukseksi van hem painyhdistyksen hintatietojen mukaan tulisi 14.400 euroa. Jos kuntayhtymä hank kisi ksylitolipastillit, toimisimme hankintalain mu kaisesti kilpailuttaen ksylitolituotteita val mistavat yritykset ja tasapuolisen kohtelun takia ksylitolipastil lit olisi han-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 8/2011 29 Va. sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: kittava kaikille Kainuun alakoululaisille. Ksylitolipastillien hankinnasta riippumatta tärkein tekijä lasten ja nuorten suun ja ham paiden terveydessä on huolehtia säännölli sestä ja terveellisestä ruokailusta, minimoi da napostelu ja virvoi tusjuomien käyttö ja etenkin huolehtia joka päiväisestä kotihoi dosta, joka pitää sisäl lään hampaiden har jauksen fluorihammas tahnalla kaksi kertaa päivässä. Vastuu las ten ja nuorten suun ko tihoidon toteuttami sesta kuuluu vanhemmille." Johtava hammaslääkäri Marko Korhosen esitys sosiaali- ja terveyslautakunnalle: Kunnan/kuntayhtymän lakisääteisiin tehtä viin ei kuulu terveysvaikutteisten tuotteiden hankin ta asukkailleen. Lisätietoja asiasta antaa va. sosiaali- ja terveysjohtaja Esa Ahonen, puh. 0500 686 024 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) toteaa, ettei kuntayhtymän lakisäätei siin tehtäviin kuulu ter veysvai kutteisten tuot teiden hankinta asukkailleen ja 2) päättää antaa johtava hammaslääkäri Marko Korhosen laatiman edellä olevan selvityksen vastauksena Kontion ja Tuupalan koulun vanhempainyhdistys ry:n aloitteeseen lasten ja nuorten ehkäisevästä ham pai den hoidosta. Hyväksyi päätösehdotuksen.