Eksoten palliatiivisen hoidon yksikkö Sh YAMK Anne Tiainen Palliatiivinen yksikkö, Eksote 8.9.2017
Eksote kartalla Perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito ja sosiaalihuolto samassa organisaatiossa Perustettu vuonna 2010 Asukkaita alueella noin 133 000, 9 kuntaa kaikissa kunnissa toimii hyvinvointikeskus Etäisyydet Helsinkiin 220 km, Pietariin 230 km
Saattohoidon tarve Etelä Karjalassa Vuosittain noin 350 syöpään kuolevaa + noin 50 sydän, munuais, neurologisiin ja keuhkosairauksiin kuolevaa 440 saattohoitoa tarvitsevaa 700 oireenmukaista hoitoa tarvitsevaa 220 kotisaattohoidossa hoidettavaa 220 saattohoitovuodepaikalla hoidettavaa 15 20 saattohoitoon nimettyä vuodeosastopaikkaa ETELÄ KARJALAN SOSIAALI JA TERVEYSPIIRI 12.9.2017 3
Saattohoidon kehittäminen Eksotessa Saattohoidon työryhmä 2010 Palliatiivinen poliklinikka aloitti toimintansa Etelä Karjalan keskussairaalassa syksyllä 2011 ja siirtyi keväällä 2014 palliatiivisen osaston yhteyteen Armilan kuntoutuskeskukseen Eksoten saattohoitosuunnitelma 2012 Saattohoito osana hyvää elämää, Saattaen osakokonaisuus Kotona kokonainen elämä hankkeessa 2014 2015 Palliatiivisen osaston ( Armila 4) perustaminen 2014 Kotisaattohoidon kehittäminen ETELÄ KARJALAN SOSIAALI JA TERVEYSPIIRI 12.9.2017 4
Saattohoidon kolmiportainen malli Taso A : Hoivakodit, Kotihoito helppo oireiset potilaat esim. Alzheimer, Parkinsonin tauti, vanhuuskuolema Taso B : Kotisairaanhoito, vuodeosastot monioireiset potilaat, joiden oireet ovat hyvin hallinnassa Taso C: Saattohoito yksiköt, Saattohoito osastot vaikeaoireiset potilaat, nuoret potilaat, perheessä pieniä lapsia, kaulan ja pään alueen syövät, gynekologiset syövät ETELÄ KARJALAN SOSIAALI JA TERVEYSPIIRI 12.9.2017 5
Eksoten malli Palliatiivinen hoito on liitetty osaksi Etelä Karjalan sosiaali ja terveyspiirin normaalia toimintaa PALLIATIIVISEN HOIDON YKSIKKÖ Palliatiivinen pkl KESKUSSAIRAALA osastot/poliklinikat Saattohoito-osasto Armila 4 TeHoSa HOITOPOLKU Terveyskeskukset TeHoSan yksiköt kunnissa Hoivayksiköt Kolmas sektori Hyödynnetään olemassaolevia erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon toimintoja
Palliatiivisen hoidon yksikkö Palliatiivinen osasto ( Armila 4) 12 potilaspaikkaa + 1 paikka hengityshalvauspotilaalle potilaat tulevat osastolle pääasiassa SAS:n kautta B ja C tason palliatiivisen /saattohoitopotilaan hyvä oireenmukainen hoito läheisten huomiointi ja tukeminen moniammatillisuus : erikoislääkäri, konsultoivat erikoislääkärit, sairaanhoitajat, lähihoitajat, kuntohoitaja, osastosihteeri, toimintaterapeutti, sairaalapastori ja sosiaalityöntekijä, yksityinen sektori potilaan halutessa on mahdollista siirtyä kotisaattohoitoon yhteistyössä Tehosan ja kotihoidon kanssa läheisten tuki tärkeää kotisaattohoidossa ETELÄ KARJALAN SOSIAALI JA TERVEYSPIIRI 12.9.2017 7 taustaosastona toimiminen 24/7
Palliatiivisen hoidon yksikkö Palliatiivinen poliklinikka toiminnan tavoite on potilaan oireenmukainen ja kokonaisvaltainen hoito silloin kun sairautta ei voi parantaa ja läheisten tukeminen matalan kynnyksen yksikkö potilaat tulevat Eksoten alueelta lähetteellä vastaanotto ja konsultaatiopoliklinikkana toimiminen hoitajaverkostotoiminnan kehittäminen Eksoten alueen koulutuksen järjestäminen ja koordinointi esim. saattohoitopassikoulutus yhteistyön kehittäminen eri yksiköiden kanssa ( esim. saattaen vaihtaminen) ETELÄ KARJALAN SOSIAALI JA TERVEYSPIIRI 12.9.2017 8
Palliatiivisen hoidon yksikkö TeHoSa, tehostettu kotisairaanhoito TeHoSan saattohoidon vastuuhoitajamalli palliatiivisen / saattohoitopotilaan hoidon toteutus kotona yhteistyössä kotihoidon kanssa kiinteä yhteistyö palliatiivisen yksikön kanssa palliatiivinen ensikäynti usein potilaan käytyä poliklinikalla TeHoSan vastuuhoitaja ja palliatiivisen poliklinikan erikoislääkäri tekee palliatiivisen pkl:n ensikäynnin tarvittaessa kotikäyntinä, jos potilas ei pysty tulemaan poliklinikalle palaveri kerran viikossa kotisaattohoitopotilaista taustaosastolle kotoa aina TeHoSan tai ensihoidon arvioinnin kautta 24/7 ETELÄ KARJALAN SOSIAALI JA TERVEYSPIIRI 12.9.2017 9
Palliatiivisen hoidon yksikön tunnusluvut 2016 Palliatiivinen osasto ( Armila 4) Hoitojaksot 219 Kuolleet 140 Hoitojakson kesto 19,9vrk Palliatiivinen poliklinikka Ensikäynnit 80 Uusintakäynnit 26 Kotikäynnit Osastokonsultaatiot 16 TeHoSa Kotisaattohoitopotilaat noin 70 ETELÄ KARJALAN SOSIAALI JA TERVEYSPIIRI 12.9.2017 10
Saattohoidon haasteet ja kehittämiskohteet Palliatiivisen potilaan ja saattohoitopotilaan tunnistaminen Hoitolinjausten oikea aikaisuus ja hoitosuunnitelmien tekeminen Oikea potilas oikeassa paikassa Palliatiivisen poliklinikan hyödyntäminen koko Eksoten alueella Laitospaikkojen vähentäminen > kotisaattojen taustaosastotoiminnan turvaaminen kunnissa ETELÄ KARJALAN SOSIAALI JA TERVEYSPIIRI 12.9.2017 11
Saattohoidon haasteet ja kehittämiskohteet Kotisaattohoidon edelleen kehittäminen, osaamisen vahvistaminen Vaativan saattohoidon kehittäminen palliatiivisen hoidon osastolla Osaamisen vahvistaminen ja koulutusten järjestäminen kaikilla tasoilla Turhien päivystyskäyntien vähentäminen Asiakaspalautteen kehittäminen ja hyödyntäminen ETELÄ KARJALAN SOSIAALI JA TERVEYSPIIRI 12.9.2017 12
KIITOS