YTE-hanke n:o 1112 Raportti Jyväskylä Kansainvälisten opiskelijoiden haasteet terveydenhuollossa hanke Marja Pietiläinen, Hennamari Toiviainen (kirj) Pirjo Paajanen (vastuuhenkilö) 28.8.2009 1 Tutkimuksen tausta Tutkimuksen tarkoituksena oli kartoittaa kv-opiskelijoiden kokemia haasteita YTHS:llä ja sen ulkopuolisissa terveyspalveluissa. Kartoituksen perusteella pyritään ratkaisemaan mahdollisia ongelmia kansainvälisten opiskelijoiden terveydenhuollossa. Kysely on toteutettu yhteistyössä Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiön (YTHS), Jyväskylän yliopiston ylioppilaskunnan (JYY) ja Jyväskylän yliopiston kv-palveluiden kanssa kevään ja kesän 2009 aikana. Taustalla on Helsingin yliopiston ylioppilaskunnan (HYY) tekemä kysely keväällä 2008. 2 Tutkimuksen toteutus Kyselyä valmisteltiin helmi-huhtikuun välisenä aikana. Varsinainen kysely toteutettiin huhtitoukokuussa (30.4.-15.5.2009) Korppi-palvelun kautta. Linkki kyselyyn lähetettiin sähköpostitse kaikille Jyväskylän yliopiston kansainvälisille opiskelijoille. Kyselyyn vastasi yhteensä 72 opiskelijaa 837 opiskelijasta. Kyselyn vastaukset analysoitiin kesä-elokuun välisenä aikana ja kyselyn loppuraportti luovutetaan YTHS:lle 7.9. terveystyöryhmän kokouksessa. 3 Taustatiedot Kyselyyn vastanneista naisia oli 63 % ja miehiä 37 %. Keski-ikä oli noin 28 vuotta (v. 1981 syntynyt) ja tyypillisimmät ikäluokat olivat syntyneet vuosina 1981-1982 (17 %) ja 1983-1984 (17 %). Eurooppalaisia (Saksa, Ranska, Espanja, Tsekki) oli noin 50 %, aasialaisia (Kiina, Etelä-Korea) noin 20 % ja afrikkalaisia (Nigeria, Kamerun) oli 18 % vastanneista. Muutamat vastanneet olivat
pohjois- ja eteläamerikkalaisia sekä australialaisia. Äidinkielenä englanti oli viidellä vastanneista ja suomi kahdella vastanneista (kaksoiskansalaisuus). Vastaajat olivat asuneet Suomessa keskimäärin 2 vuotta. Lähes neljännes (23 %) oli asunut 9 kk ja lähes puolet (46 %) oli asunut 1,5-3 vuotta. Suurin osa eli 51 % vastanneista koki Suomen kielen taitonsa heikoksi, kun sujuvaksi kielitaitonsa koki vain 10 % vastanneista. Englannin kielen taitonsa koki pääosin sujuvaksi 88 % ja vähintäänkin keskitasoiseksi 12 % vastanneista. Tulokset kielitaidosta vastaavat hyvin HYY:n kyselyn tuloksia (Suomi: sujuva 16 %, keskitaso 30 %, huono 47 %, ei osaa lainkaan 7 %; Englanti: sujuva 94 %, keskitaso 6 %, huono 0 %, ei osaa lainkaan 0 %). Vaihto-opiskelijoita kyselyyn vastanneista oli neljännes (26 %) ja tutkinto-opiskelijoita kolme neljännestä (74 %). Alempaa korkeakoulututkintoa suorittaa 57 % ja ylempää korkeakoulututkintoa 43 %. 4 Ylioppilaiden Terveydenhoitosäätiö (YTHS/FSHS) Vastanneista 58 % oli kuullut YTHS:stä orientaatioviikolla ja neljännes (24 %) vastaavasti kvopiskelijoille tarkoitetusta oppaasta. Jotkut opiskelijat olivat kuulleet YTHS:stä myös tutoreilta ja puskaradion kautta. Kukaan ei ollut kuullut YTHS:stä Internet-sivujen tai jonkin muun lähteen kautta. Terveyden- ja sairaanhoidon palveluja oli saanut 85 % vastaajista, suun terveydenhoidon palveluja 11 % vastaajista ja mielenterveyden palveluja 4 % vastaajista. Suun terveydenhoidon ja mielenterveyden palveluja oli kuitenkin ilmeisesti käytetty lukuja enemmän. Kysymyksessä vastaajat olivat voineet valita vain yhden vaihtoehdon. Internet-sivut Tieto YTHS:n Internet-sivuilla koettiin enimmäkseen tyydyttäväksi (67 %). Vastanneista hyväksi sivuston koki 22 % ja heikoksi 11 %. Jotkut opiskelijat epäilivät Internet-sivujen puhelinnumeroiden ja käyntihintojen paikkaansa pitävyyttä. Ehkä hyvä idea olisi käydä kaikki hinnat ja puhelinnumerot lävitse ja tarkistaa ne. Vastaajien parannusideoita Internet-sivuihin liittyen: kaikki informaatio pitäisi olla sekä suomeksi että englanniksi joidenkin opiskelijoiden mielestä sivu on informatiivinen, mutta nettisivuilta on vaikea löytää kaikki tarpeellinen tieto: ehkä voisitte lihavoida ajat, palvelut ja puhelinnumerot, jotta ne olisi helpompia löytää
YTHS:n sijainnista kertova kartta tulisi löytyä nettisivuilta jotkut opiskelijat toivoivat enemmän internet-palveluita toivottiin myös lääkäreiden esittelyjä ja yhteystietoja nettisivuille ennen kaikkea pyydettiin nettisivujen päivitystä säännöllisin väliajoin Vastaanotto ja puhelinpalvelu Vastaanoton henkilökunta koettiin suurimmaksi osaksi ystävälliseksi ja auttavaiseksi (60 %). Yli 95 % koki heidät vähintäänkin tyydyttäväksi ja vain kaksi vastaajaa huonoksi. Muutaman opiskelijan mielestä henkilökunta voisi siis olla ystävällisempää ja avuliaampaa, kun he palvelevat englanniksi. Puhelinpalveluun ei oltu ihan samalla tavalla tyytyväisiä: yli 60 % koki sen vähintäänkin tyydyttäväksi ja viisi vastaajaa heikoksi. Vastanneista 28 % ei ollut käyttänyt puhelinpalvelua lainkaan. Opiskelijoista viisi koki, että puhelinlinja on aina tukossa, kun he yrittävät ottaa yhteyttä YTHS:lle tai henkilökunta ei puhu englantia. Joskus myös automaattinen puhelinvastaaja on ollut päällä, mutta kv-opiskelijat eivät ole ymmärtäneet sitä, koska se on ollut vain suomenkielinen. Viestintä Kielen vuoksi viestinnässä koki ongelmia viidennes vastaajista. Henkilökunnan kielitaito tuotti ongelmia usein 13 prosentille ja joskus 11 prosentille vastaajista. Oma kielitaito puolestaan tuotti ongelmia usein 7 prosentille ja joskus 20 prosentille. Vastanneista 85 % koki kuitenkin tulleensa ymmärretyksi YTHS:llä. Vajaa kaksi kolmesta koki saaneensa tarpeeksi etukäteisinfoa YTHS:n maksuista (usein 43 % ja joskus 20 %). Kymmenes koki, että ei ollut saanut lainkaan tarpeeksi tietoa etukäteen. Vastaajista 45 % oli sitä mieltä, että henkilökunnan käyttämät liput osoituksena heidän kielitaidostaan voisivat parantaa kommunikointia. Vastaajista 34 % puolestaan näki, että sillä saattaa olla vain vähän tai ei lainkaan merkitystä. 20 prosentilla ei ollut mielipidettä asiaan. Hoidon laatu ja hinta Vastaajista 82 % koki saaneensa tarvitsemansa terveydenhoidon. Joissakin tapauksissa opiskelijat kokivat, että heitä ei ole hoidettu tarpeeksi hyvin. Suurin ongelma näytti olevan pitkät jonotusajat ajan varaamisen ja vastaanotolle pääsyn välissä. Vastaajista 71 % koki saamansa hoidon laadukkaaksi ja lähes 30 % vastanneista sanoi, ettei ollut saanut laadukasta hoitoa. Ainakin kerran opiskelijalle oli jätetty antamatta vastaanottoaika ja kerrottu, että jono on erittäin pitkä. Jotkut opiskelijat sanoivat, että heitä ei ole tutkittu lainkaan. Kolme opiskelijaa totesi hammashuollon olevan huonoa. Vastaajista 87 % oli tyytyväisiä palveluiden hinnoitteluun. Kaksi opiskelijaa kertoi kuitenkin hammashuollon olevan liian kallista.
Muuta YTHS:n palveluista annettiin paljon hyvää palautetta. Joissain tapauksissa opiskelijat valittivat henkilökunnan huonosta kielitaidosta. Jonotus YTHS:lle koettiin ongelmalliseksi. Laskutuksesta vastaavasti ei ole kerrottu tarpeeksi selkeästi. 5 Muut terveyspalvelut Vastanneista yli 50 % oli käyttänyt muitakin kuin YTHS:n terveyspalveluita. Yli kolmannes oli käyttänyt kunnallista ja reilu kymmenes yksityistä terveydenhuoltoa. Vastaajilta kysyttiin myös mitä terveyspalveluiden tarjoajia hän on käyttänyt ja vastausvaihtoehdoksi annettiin kunnallinen terveyden- ja sairaanhoito, keskussairaala, yksityinen terveyden- ja sairaanhoito (Mehiläinen, Puistosairaala, Terveystalo) sekä muu terveyden- ja sairaanhoito. Ilmeisesti kysymystä ei ole esitetty tarpeeksi selvästi, minkä vuoksi vastaajat eivät vastausten perusteella ymmärtäneet, mitä heiltä kysyttiin. Tämän vuoksi kysymyksen tuloksia ei voida pitää pätevinä. Muita terveydenhoidon palveluita käytettiin pääasiassa, koska opiskelijat tarvitsivat hoitoa YTHS:n aukioloaikojen ulkopuolella tai he tarvitsivat erityishoitoa, jota YTHS ei pystynyt tarjoamaan. Jotkut opiskelijat myös kertoivat henkilökohtaisista syistään ja mieltymyksistään asioida jossakin muualla, esimerkiksi gynekologisten syiden vuoksi. Viestintä Kielen vuoksi viestinnässä koki ongelmia reilu puolet vastanneista. Henkilökunnan kielitaito tuotti ongelmia usein 17 prosentille ja joskus 38 prosentille vastaajista. Oma kielitaito puolestaan tuotti ongelmia usein 8 prosentille ja joskus 42 prosentille vastaajista. Vastaajista 75 % koki kuitenkin tulleensa ymmärretyksi. Vastanneista 50 % koki saaneensa tarpeeksi etukäteistietoa terveydenhuollon maksuista (usein 20 % ja joskus 30 %). Kuitenkin kolmannes koki, että ei ollut saanut lainkaan tietoa etukäteen. 38 prosentilla on ollut usein ja samoin 38 prosentilla joskus vaikeuksia ymmärtää saamiaan papereita (esim. laskut ja reseptit) kielen vuoksi. 17 prosentilla vaikeuksia ei ole juurikaan ollut ja vain 4 prosentilla ei lainkaan. Hoidon laatu ja hinta Vastaajista 83 % koki saaneensa tarvitsemansa terveydenhoidon. Yleisesti ottaen jonotusta ei koettu
vain YTHS:n ongelmaksi, vaan yleisesti suomalaisten terveyspalveluiden ongelmaksi. Jotkut opiskelijat valittivat yksityisen sektorin korkeista hinnoista. Vastaajista 82 % koki saaneensa laadukasta hoitoa. Tässä kysymyksessä mielipiteet vaihtelivat puolelta toiselle. Todennäköisesti joillakin opiskelijoilla on suurempia odotuksia hoidon suhteen kuin toisilla. Vastaajista vain noin puolet (52 %) oli tyytyväisiä palveluiden hinnoitteluun. Tässäkin kysymyksessä mielipiteet vaihtelivat puolelta toiselle. Ehkä opiskelijat ovat tottuneet maksamaan eri summia kotimaissaan ja tästä syystä jotkut opiskelijat ajattelevat, että he maksavat liikaa. Opiskelijoista kymmenen sanoi olevansa tyytyväisiä hinnoitteluun ja vastaavasti kahdeksan pettyneitä. Muuta Kommunikointi englanniksi YTHS:n ulkopuolisissa terveyspalveluissa koettiin paljon vaikeammaksi kuin YTHS:llä. Suurinta osaa ns. infomateriaalista ei ole saatavana englanniksi. Jonot ja odotusajat vastaanotolle koettiin liian pitkiksi. Eräs vastaaja mainitsi, että Suomen tulisi olla ylpeä julkisesta terveydenhuollosta, mutta jos halutaan ottaa käyttöön yksityinen terveydenhuolto, kuten Australiassa, täytyy tehdä enemmän töitä luodaksemme kannattava ja reilu vakuutussysteemi, hyvät hinnat ja rahalle vastinetta -perustuva palvelu. 6 Sairausvakuutus Vastaajista 11 prosentilla oli ollut ongelmia vaadittavan sairausvakuutuksen saamisen kanssa hakiessaan oleskelulupaa Suomessa. Kaksi opiskelijaa sanoi, että vakuutus on vaikea uusia ulkomailla oleskellessa, tässä tapauksessa Suomessa. Vastaajista 22 prosentilla oli ollut vaikeuksia sairausvakuutuksessa ylipäätään. Useissa tapauksissa opiskelijan oli täytynyt itse maksaa terveyden- ja sairaanhoidon palveluistaan, koska vakuutus ei ollut korvannut kustannuksia. Ehkä opiskelijat eivät ole ymmärtäneet, mikä on heidän vakuutuksensa kattavuus. 7 Kommentteja Kyselyn tekijöille suunnatut kommentit kysely ei antanut mahdollisuutta valita useita eri vaihtoehtoja (kysymys numero 14) kysely oli liian pitkä napit tiedon tallentamiseen olivat ainoastaan suomeksi ja tästä syystä vaikea ymmärtää Terveyspalveluita kohtaan suunnatut kommentit Joidenkin opiskelijoiden mielestä he eivät ole saaneet tarpeellista hoitoa lääkäreiden huonon
kielitaidon vuoksi, erityisesti kunnallisessa terveydenhoidossa. Joskus sairaalasta saatavat paperit lähetetään ainoastaan suomenkielisenä. Opiskelijoiden mielestä YTHS:llä jonot ovat liian pitkät, mistä syystä YTHS:n henkilökunnan määrää tulisi lisätä. Potilaat haluaisivat kokea, että heidät on ymmärretty vastaanotolla, mihin saattaisi auttaa lääkäreiden hymy. YTHS:n tiloihin ei pääse pyörätuolilla. 8 Talouden toteuma Myönnetty hankeraha 500 euroa maksetaan hankkeen päätoteuttajille ja kirjoittajille Hennamari Toiviaiselle ja Marja Pietiläiselle puoliksi palkkana. Muita laskuja ei ole tullut. 9 Lopuksi Kaiken kaikkiaan voidaan todeta, että kansainväliset opiskelijat eivät ymmärrä suomalaisen terveydenhuoltokokonaisuuden toimivuutta. Osa vaatii siltä aika paljon. He saattavat esimerkiksi olettaa, että YTHS tarjoaa palveluita myös heidän puolisoilleen ja lapsilleen. Joskus he saattavat myös olettaa, että YTHS antaa ensiapua. Samaan aikaan joidenkin opiskelijoiden mielestä Suomella on kyllä rahaa opiskelijoiden asianmukaiseen ja kattavaan terveydenhuoltoon.