Kunnan vastuutyöntekijä t t Vanhuspalvelulain uusi keino iäkkään henkilön palvelujen turvaamiseksi Ikäihminen toimijana -hanke Lapissa Arja Honkakoski Kehittämispäällikkö, Poske
Kunnan vastuutyöntekijä 1 Palvelujärjestelmän haasteet vastuutyöntekijän tarpeellisuuden taustalla 2 Vanhuspalvelulain l l ja laatusuositusten t määrittelemät vastuutyöntekijän tehtävät 3 Vastuutyöntekijän asema palveluohjauksen kokonaisuudessa 4 Toimintamalli - vastuutyöntekijän tarpeellisuuden arvioiminen ja nimeäminen 5 Jatkokehittäminen
Palvelujärjestelmän haasteet vastuutyöntekijän tarpeellisuuden taustalla Palvelujärjestelmän pirstaleisuus Epäjatkuvuudet asiakasprosesseissa Palvelusuunnitelman heikko asema Palveluaukot Moniammatillisen työn kehittymättömyys Tietojärjestelmiin liittyvät ongelmat
Vanhuspalvelulain ja laatusuositusten määrittelemät vastuutyöntekijän tehtävät Lain mukaan kunnan on nimettävä ä vastuutyöntekijä te jos iäkäs henkilö tarvitsee apua palvelujensa toteuttamiseen ja yhteensovittamiseen liittyvissä asioissa; 1.1.2015 alkaen Vastuutyöntekijän tehtävänä on seurata yhdessä iäkkään henkilön ja tarvittaessa omaisen kanssa palvelusuunnitelman toteutumista sekä iäkkään henkilön palveluntarpeiden muutoksia olla tarvittaessa yhteydessä sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä vastaaviin ja muihin tahoihin iäkkään henkilön tarpeisiin vastaamiseksi neuvoa ja auttaa iäkästä henkilöä palvelujen ja etuuksien saantiin liittyvissä asioissa. (17 )
Vanhuspalvelulain ja laatusuositusten määrittelemät vastuutyöntekijän tehtävät tukee asiakasta a asta palvelujen ja etuuksien e hakemisessa seuraa, että asiakkaan palvelut toteutuvat laadukkaasti ja tarpeisiin nähden riittävinä ja oikea-aikaisina seuraa, että palvelusuunnitelma ja siihen liittyvät päätökset ovat ajantasaisia ja että palvelusuunnitelman toteutumista arvioidaan säännöllisesti on yhteydessä ja mahdollisuuksien mukaan koordinoi eri sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden ij id palveluja, l jotta asiakas saa tarvitsemansa tuen ja palvelut varmistaa, että asiakasta koskeva tieto kulkee eri tahojen välillä ja että asiakas saa palvelua ja tukea silloin, kun hän sitä tarvitsee. (Laatusuositus STM 2013)
Vastuutyöntekijän tehtävä - yhteistyötä kolmella tasolla Yhteistyö asiakkaan ja palvelujärjestelmän välillä vastuutyöntekijä seuraa yhdessä iäkkään henkilön ja tarvittaessa hänen omaisensa / läheisensä kanssa palvelusuunnitelman toteutumista ja palvelutarpeiden muutoksia ja informoi tilanteesta palvelujen järjestäjiä ja toteuttajia Yhteistyö viranomaisten ja palvelujärjestelmän eri toimijoiden välillä vastuutyöntekijä varmistaa, että asiakas saa tarvitsemansa palvelut ja tuen Yhteistyö iäkkään ää henkilön kanssa vastuutyöntekijä neuvoo ja auttaa asiakasta palvelujen ja etuuksien saantiin liittyvissä asioissa
Vastuutyöntekijän asema palveluohjauksen kokonaisuudessa Palveluohjauksen tasot (ks. KUVIO) 1. Palveluneuvonta ja ohjaus 2. Case Management / yleinen palveluohjaus 3. Intensiivinen palveluohjaus, johon vastuutyöntekijän asema ja tehtävät paikantuvat asiakkaan prosessista kokonaisvaltaisesti vastaavaa palveluohjausta vastuutyöntekijän avulla turvataan iäkkään henkilön palvelut silloin, kun palveluohjauksen keinot eivät riitä. haasteena selkiyttää palveluohjauksen sisältöjen ja tehtävien työnjakoa.
Toimintamalli - vastuutyöntekijän tarpeellisuuden arvioiminen ja nimeäminen 1. Periaatekeskustelu vastuutyöntekijän merkityksestä asiakkaan, palvelujärjestelmän ja kunnan näkökulmasta 2. Vastuutyöntekijän aseman ja tehtävien määrittely erityyppisissä organisaatioissa 3. Vastuutyöntekijän tarpeellisuuden arvioiminen ja vastuutyöntekijän t t nimeäminen i 4. Vastuutyöntekijän osaaminen ja kelpoisuus Ks Toimintamalli ja Liite
Paikallisia linjauksia Vastuutyöntekijän merkitys asiakkaalle, palvelu- järjestelmälle ja kunnalle? Mihin ongelmiin vastuutyöntekijä olisi ratkaisu? Löytyisikö ratkaisuja toimintatapoja kehittämällä? Mitkä asiakasryhmät tarvitsevat vastuutyöntekijää? Kunnan kriteerit vastuutyöntekijän nimeämiselle? Vastuutyöntekijän tehtävät, asema ja toimivalta suhteessa kunnan nykyiseen organisaatioon ja palvelu- /asiakasohjauksen tehtäviin, asiakasvastaavaan, muistikoordinaattoriin? integroitu vai erillinen tehtävä? asiakasmäärä / vastuutyöntekijä?
Vastuutyöntekijän tarpeellisuuden arviointi ja nimeäminen i (ks. Liite) 1. Vastuutyöntekijää tarvitsevien i iäkkäiden henkilöiden tunnistaminen 2. Vastuutyöntekijän tarpeellisuuden arviointi palvelutarpeen selvittämisen yhteydessä Potentiaaliset asiakasryhmät yhdenmukainen menettelytapatapa asiakkaat, jotka eivät kykene arviointikohteiden ja -kriteereiden huolehtimaan itsestään määrittely ennakkoon haasteellisessa tilanteessa tai moniammatillinen kokonaisarvio muutoksessa elävät asiakkaat yhteenveto tarpeellisuudesta monipalveluasiakkaat 3. Vastuutyöntekijän palveluista kieltäytyjät nimeäminen palvelujen myöntämisen yhteydessä ei tarvitse nimetä, jos asiakkaalla on muistikoordinaattori tai asiakasvastaava (tarkistetaan, että vastuutyöntekijän tehtävät tulevat hoidetuksi em. toimesta) Vastuutyöntekijän kelpoisuus Soshuollon / tervhuollon kelpoisuussäädösten mukainen tapauskohtaisesti a ses harkittu voi olla määräaikainen
Jatkokehittäminen Kehittämisen I vaihe Ikälain pilotoinnissa 2012 Lain tarkoittaman vastuutyöntekijän merkityksen ja tarkoituksen sisällöllinen jäsentäminen Vastuutyöntekijän tarpeessa olevien potentiaalisten asiakasryhmien tunnistaminen Toimintamalli vastuutyöntekijän tarpeellisuuden arvioimiseksi ja nimeämiseksi Kehittämisen II vaihe lain täytäntöönpanohankkeessa Toimintamallin kokeilu ja täydentäminen käytännössä Vastuutyöntekijää tarvitsevien asiakkaiden valinta ja vastuutyöntekijän tehtävien konkretisointi toiminnassa