Huostaanotto lapsen psyykkisen kehityksen näkökulmasta Valtakunnalliset sijaishuollon päivät, Tampere 1.-2.10.2013 Kaija Puura, lastenpsykiatrian dosentti, ayl, Lasten terveyden tutkimuskeskus TaY ja Lastenpsykiatrian vastuualue, TAYS Associate Executive Director, World Association for Infant Mental Health Lasten ja naisten toimialue Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
Vanhemmuus ja kiintymyssuhde Osin geneettisesti ohjelmoitua käyttäytymistä läpi eläinlajien Kiintymyssuhde lapsen ja vanhemman/hoitajan välille syntyy toistuvien vuorovaikutustilanteiden tuloksena Vanhempi seuraa lapsen reaktioita, sopeuttaa omat reaktionsa ja säätelee lapsen kokemuksia ja tunnetiloja = Dyadinen säätelymekanismi lapsen kokeman stressin hallitsemiseen Kiintymyssuhteen laatu riippuu vanhemman ja lapsen ominaisuuksista, vanhemman omista kokemuksista ja perheen elämäntilanteesta Mitä näissä suhteissa tapahtuu, mallittaa sitä mitä ihmissuhteissa myöhemmin haetaan ja koetaan 2 7.10.2013
Vanhemmuus ja lapsen aivojen kehitys aivokudoksen organisaatio: experience-expectant experience-dependent aivojen toiminta Stressinsäätely: aivolisäke-lisämunuaisydin -akseli tunnekokemusten kehitys ja säätely sosiaalinen kanssakäyminen ja käyttäytymisen säätely tiedostamattomat toiminnot: muistot ja vaistot 3 7.10.2013
Lisäksi Vuorovaikutus vanhemman kanssa on lapselle Henkiinjäämisen edellytys Perustarpeiden tyydytyksen lähde Kehitysympäristö Sosiaalisten taitojen synnyttäjä Kulttuurin välittäjä: mikä on pienen lapsen merkitys? Malli arvojen ja strategioiden välittäjä 4 7.10.2013
Kaltoinkohtelun ja pitkäkestoisen laiminlyönnin vaikutus lapsuudessa Solutuho limbisellä alueella Vähentävät yhteyksiä kortikaalisille alueille (Glaser 2000) 1. elinvuosi: mantelitumakkeen ja anteriorisen limbisen alueen kehityksen häiriö: sosiaalinen käyttäytyminen ja tunnereaktiot (Schore 2001). 2. ikävuosi: kortikolimbisten yhteyksien vaurio: häiriöitä kyvyssä kiintyä, osoittaa empatiaa ja säädellä tunnereaktioita (Perry ym. 1995). 5 7.10.2013
Kaltoinkohtelun ja pitkäkestoisen laiminlyönnin vaikutus lapsuudessa Psyykkinen turvattomuus: jatkuva ylivirittyneisyys, kontrollointitarve, dissosiaatio Tarve toistaa opittua käyttäytymistä: uhrin tai tekijän rooli tai molemmat Vaikeuksia hallita tunteita ja käyttäytymistä Päihteiden käyttö: yhteydessä lisääntyneeseen kuolleisuuteen (Kalland ym. 2001) 6 7.10.2013
Huostaanotetuilla lapsilla Suurimmalla osalla syynä kaltoinkohtelu tai laiminlyönti 50-60%:lla käytös- ja tunne-elämän ongelmia 7 7.10.2013
Huostaanotto lapsen psyykkisen kehityksen kannalta Joskus huostaanotto on ainoa keino säilyttää henki, suojella vammautumiselta tai lopettaa psyykkinen vaurioituminen Ero kiintymyssuhdehenkilöstä toisaalta kiintymyssuhde ei useissa tapauksissa ole laadultaan ollut hyvä Vauvojen ja pienten lasten kohdalla tärkeintä turvata mahdollisuus uuteen kiintymyssuhteeseen turvallisen ja johdonmukaisen aikuisen kanssa mahdollisimman pian pysyvä ratkaisu? Mm. sotalasten tutkimuksesta tiedetään, että toinen kiintymyssuhteiden katkeaminen oli haitallisempi kuin ensimmäinen 8 7.10.2013
Huostaanotto lapsen psyykkisen kehityksen kannalta Isommalla lapsella on kokemus ja käsitys omasta ja perheen tilanteesta - kuultava Helpotus välittömän uhkan vähenemisestä Huoli muista perheenjäsenistä Lojaliteettiristiriita Identiteettiristiriita: kuka olen, kelle kuulun? Syyllisyys: saanko nauttia hyvästä? Tuhoanko kaiken kun voin näin pahoin? 9 7.10.2013
Huostaanotto lapsen psyykkisen kehityksen kannalta Lapsen kannalta hankalia asioita ovat jatkuva epävarmuus vanhempien vastustus ja tuhoavat delegaatiot sijaishuoltajien uupumus ja käsittelemättömät kielteiset tunteet ja asenteet kuulematta jääminen ilman omaa tukea jääminen erityisesti silloin, kun lapsi joutuu pettymään vanhempiinsa toistuvasti Vanhempien kyvyttömyyden ymmärtäminen ja sietäminen yhdessä lapsen kanssa 10 7.10.2013
Huostaanotto lapsen psyykkisen kehityksen kannalta Onnistuessaan huostaanotto ja sijoitus antaa lapselle Riittävän hyvän huolenpidon turvallisten aikuisten luona Mahdollisuuden jaettuun vanhemmuuteen sijaisvanhempien ja biologisten vanhempien kesken Mahdollisuuden vaikeiden elämänkokemusten integroimiseen osaksi omaa elämäntarinaa Psyykkisen joustavuuden ja mahdollisuuden terveeseen aikuiseen elämään 11 7.10.2013
Huostaanotto lapsen psyykkisen kehityksen kannalta Paras tulos saadaan, kun kaikki osapuolet saavat Asiallista tietoa siitä, miksi huostaanotto oli tarpeen Tukea tilanteen hyväksymiseen Lisäksi lapsi ja vanhemmat voivat tarvita pitkäänkin asianmukaista hoitoa ja apua omiin vaikeuksiinsa Sijaisvanhemmat tarvitsevat tukea ymmärtääkseen ja jaksaakseen lapsen kanssa, sitä enemmän mitä vaikeammin oireileva lapsi on Perheen yhdistämisen mahdollisuuksia pitäisi puntaroida ensisijaisesti lapsen näkökulmasta näyttö muutoksesta? 12 7.10.2013
Kiitos 13 7.10.2013