PALVELUALUEIDEN TOIMINTAKERTOMUS 2016

PALVELUALUEIDEN TOIMINTAKERTOMUS 2016 POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRI SAIRAANHOITOPIIRIN JOHTAJAN TALOUTEEN LIITTYVÄT PÄÄTÖKSET 1/16.3.2017

POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ PALVELUALUEIDEN TOIMINTAKERTOMUS 2016 SISÄLLYSLUETTELO HALLINTOKESKUS 1-10 KLIINISET HOITOPALVELUT 11-22 KLIINISET TUKIPALVELUT 23-30 KYSTERI 31-58

1 Hallintokeskuksen toimintakertomus 2016 Hallintokeskus (PA01) Palvelujen toimivuus PALVELUALUEEN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN 1. Tuetaan palvelualueita ja -yksiköitä saavuttamaan asetetut tavoitteet Palvelualueita on tuettu tuottamalla talous- ja yms. tietoja ja erilaisia palveluja palveluaueille. Taloudellisuus ja tehokkuus Kriittiset Käyttö- Ero Toteumenestystekijät Tilin- Tilin- Muutos suunni- tavoit- tumis- Mittarit ( ) päätös päätös 16/15 telma teesta aste 2015 2016 (%) 2016 (määrä) (%) Talouden tasapainon saavuttaminen Talouden tasapaino 4 060 330 353 660-91,3-5 289 108 5 642 768 ** TULOT YHTEENSÄ 83 103 894 87 931 849 5,8 89 253 626-1 321 777 98,5 Myynti jäsenkunnille -5 689 006-8 508 389 49,6-5 649 943-2 858 446 150,6 Ulosmyynti 6 439 3 268-49,2 0 3 268 ** Sisäiset tulot 59 486 150 62 890 053 5,7 65 916 354-3 026 301 95,4 MENOT YHTEENSÄ 79 043 564 87 587 189 10,8 94 542 734-6 955 545 92,6 Välittömät palkkamenot 10 799 008 10 866 253 0,6 11 986 843-1 120 590 90,7 Palveluiden ostot 22 760 899 24 703 845 8,5 27 742 822-3 038 977 89,0 Materiaalin ostot 7 190 594 7 617 475 5,9 7 636 995-19 520 99,7 Hoitotarvikkeet 44 689 41 248-7,7 47 710-6 462 86,5 Lääkkeet 5 781 4 683-19,0 10 060-5 377 46,6 Sisäiset menot 9 238 794 11 316 907 22,5 12 654 336-1 337 429 89,4 TALOUSTAVOITTEIDEN TARKASTELU Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

2 Hallintokeskuksen toimintakertomus 2016 Hallintokeskus (PA01) Henkilöstövoimavarojen hallinta ja uudistuminen PALVELUALUEEN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN 1. Varmistetaan henkilöstön ammatillinen osaaminen Kriittiset Käyttö- Ero Toteumenestystekijät Tilin- Tilin- Muutos suunni- tavoit- tumis- Mittarit päätös päätös 16/15 telma teesta aste 2015 2016 (%) 2016 (määrä) (%) Motivaation ja osaamisen vahvistaminen Täydennyskoul. päivät / hlö 2,8 3,2 14,3 3,0 0,2 106,7 Nettotyöpanos 1) 175,3 175-0,2 169,1 5,9 103,5 Poissaolot 1) 49,5 55,2 11,5 56,5-1,3 97,7 Lyhytaik.(alle 13 pv) sij. käyttö 4 477 291-93,5 39 000-38 709 0,7 1) Ulkopuolisella rahoituksella 100-prosenttisesti palkattujen työpanokset eivät sisälly lukuihin TAVOITTEIDEN TARKASTELU 1. Laadukkaan tutkimus- ja opetustoiminnan vahvistaminen, motivaation ja osaamisen vahvistaminen Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

3 Hallintokeskuksen toimintakertomus 2016 Hallintokeskus (PA01) Henkilöstövoimavarojen hallinta ja uudistuminen jatkuu 2. Henkilöstösuunnitelman toteutuminen: perustelu ja analyysit Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

4 Hallintokeskuksen toimintakertomus 2016 Hallintokeskus (PA01) Palvelualueen yhteiset kehittämishankkeet vuonna 2016 RISKIENHALLINTA Riskienhallintassa vakiinnutettiin vuoden 2016 aikana riskienhallinnan sähköinen käsittely. KYSissä oli rekisteröitynä vuoden 2016 lopussa noin 320 eri riskien. Mukana oli myös vaikuttavuudeltaan ja todennäköisyydeltään korkeita riskejä. Riskeille on määritetty toimenpiteet ja vastuuhenkilöt. TALOUSHALLINTO Johdon raportointijärjestelmän uusiminen (ASSI) Assi-järjestelmä valmisteltiin käyttöönotettavaksi vuoden 2016 aikana. Käyttöönotto tapahtui helmikuussa 2017. Sähköisen asioinnin kehittäminen Vuoden 2016 aikana valmisteltiin tuotteiden ja suoritteiden sähköinen käsittely, mikä otettiin käyttöön helmikuussa 2017. TIETOHALLINTO JA KEHITTÄMINEN Paperittoman toiminnan kehittäminen Potilashoidon osalta paperiton toiminta on laajentunut ja paperisten potilaskertomusten lainaaminen poliklinikoiden ja osastojen käyttöön on vähentynyt aikasempaan nähden huomattavasti. Paperittomuuden käytön laajentaminen on edellyttänyt huomattavaa arkiston reusrssien kohdentamista vanhojen kertomusten skannaamiseen. Asiakirjahallinnon prosessien muuttaminen on edennyt ja sähköisen arkistoinnin valmistelu jatkuu asianhallintajärjestelmän päivittämisellä sähköisen arkistoinnin vaatimusten mukaiseksi. Itseilmoittautumisen käyttöönotto Itseilmoittautumisen laajennus valmisteltiin vuoden 2016 aikana. Käyttöönootto tapahtuu vuoden 2017 ensimmäisellä neljänneksellä, jolloin itseilmoittautuminen kattaa koko KYSin toiminnan. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

5 Hallintokeskuksen toimintakertomus 2016 Hallintokeskus (PA01) Palvelualueen yhteiset kehittämishankkeet vuonna 2016 jatkuu Informaatiohallinnan kehittäminen (intranetin uusiminen) Johdon raportoinnin kehittäminen Johdon raportointijärjestelmän uudistamisen projekti jatkui vuoden 2016 aikana. Uusi järjestelmä otetaan kattavasti käyttöön helmikuussa 2017. HENKILÖSTÖHALLINTO Aktiivisen tuen mallin maastouttaminen Tuottavuusohjelmaan liittyvän henkilöstöohjelman toteuttaminen Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

6 Hallintokeskuksen toimintakertomus 2016 Hallintokeskus (PA01) Palvelualueen yhteiset kehittämishankkeet vuonna 2016 jatkuu HOITOTYÖ Simulaatiotoiminnan kehittämisprojekti Ylihoitajien, osastonhoitajien, apulaisosastonhoitajien sekä sairaanhoitajien työntutkimus SAIRAANHOIDON HALLINTO Sairaanhoitopiirin ja Kuopion kaupungin yhteishankkeet Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

7 Hallintokeskuksen toimintakertomus 2016 Hallintokeskus (PA01) Palvelualueen yhteiset kehittämishankkeet vuonna 2016 jatkuu KYSin ervan yhteisen strategian toimeenpano Tuottavuusohjelma-hanke Terveysmatkailu-hanke Kiina-yhteistyö yhdessä Itä-Suomen yliopiston kanssa Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

8 Hallintokeskuksen toimintakertomus 2016 Hallintokeskus (PA01) Palvelualueen yhteinen koulutus vuonna 2016 Muita merkittäviä seikkoja vuonna 2016 Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

9 POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ KÄYTTÖTALOUSOSA Kuopion yliopistollinen sairaala Hallintokeskus Tavoitteet TILINPÄÄTÖS MUUTETTU TILINPÄÄTÖS POIKKEAMA MUUTOS 2015 TALOUSARVIO 2016 2016 % 2016 16/15 Taloudellisuustavoitteet: Hoitopalvelut jäsenkunnille 7 255 100 7 751 701 7 110 695-641 006-2,0 josta; - jäsenmaksut 2 354 651 2 401 644 2 401 637-7 2,0 - erityisen kallis hoito 10 589 455 11 000 000 13 217 447 2 217 447 24,8 Hoitopalvelut muille 6 439 0 3 268 3 268-49,2 Toimintatuotot 79 603 745 86 294 459 83 932 938-2 361 521 5,4 Myyntituotot 15 387 426 15 994 356 15 932 953-61 403 3,5 Hoitopalvelujen myynti 7 261 539 7 751 701 7 113 963-637 738-2,0 Muut myyntituotot 5 047 851 4 962 355 5 178 474 216 119 2,6 - ulkoiset 4 551 843 4 452 629 4 654 366 201 737 2,3 - liikelaitos 496 008 509 726 524 107 14 381 5,7 Erityisvaltionosuus 3 078 036 3 280 300 3 640 517 360 217 18,3 Maksutuotot 572 786 652 000 566 240-85 760-1,1 Asiakasmaksut 582 114 114-80,4 Muut maksut 572 205 652 000 566 126-85 874-1,1 Tuet ja avustukset 1 573 385 1 415 143 1 099 526-315 617-30,1 Sisäiset tuotot 59 029 991 65 406 628 62 403 768-3 002 860 5,7 Muut toimintatuotot 3 040 156 2 826 332 3 930 451 1 104 119 29,3 Vuokrat 1 975 636 1 960 161 2 647 869 687 708 34,0 Muut tuotot 1 064 520 866 171 1 282 582 416 411 20,5 Valmistus omaan käyttöön 1 621 075 1 710 667 1 834 408 123 741 13,2 Toimintakulut -61 645 368-72 952 400-66 890 433 6 061 967 8,5 Henkilöstökulut -14 296 811-15 969 013-14 266 518 1 702 495-0,2 Palkat ja palkkiot -10 799 008-11 986 843-10 866 253 1 120 590 0,6 Henkilösivukulut -3 621 792-4 008 570-3 507 015 501 555-3,2 Eläkekulut -3 029 689-3 363 075 976 546 4 339 621-132,2 Muut henkilösivukulut -592 103-645 495-4 483 561-3 838 066 657,2 Henkilöstökorvaukset 123 988 26 400 106 750 80 350-13,9 Palvelujen ostot -22 760 899-27 742 822-24 703 845 3 038 977 8,5 - ulkoiset -22 674 222-26 623 950-24 618 283 2 005 667 8,6 - sisäiset -86 677-1 118 872-85 561 1 033 311-1,3 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -7 186 091-7 636 995-7 621 188 15 807 6,1 - ulkoiset -7 180 310-7 629 935-7 616 506 13 429 6,1 - sisäiset -5 781-7 060-4 683 2 377-19,0 Sisäiset kulut -9 238 794-12 654 336-11 316 907 1 337 429 22,5 Muut toimintakulut -8 162 772-8 949 234-8 981 975-32 741 10,0 Vuokrat -5 026 801-5 622 926-5 442 874 180 052 8,3 Muut kulut -3 135 971-3 326 308-3 539 100-212 792 12,9 TOIMINTAKATE 19 579 451 15 052 726 18 876 913 3 824 187-3,6

10 POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ KÄYTTÖTALOUSOSA Kuopion yliopistollinen sairaala Hallintokeskus TILINPÄÄTÖS MUUTETTU TILINPÄÄTÖS POIKKEAMA MUUTOS 2015 TALOUSARVIO 2016 2016 % 2016 16/15 Rahoitustuotot ja -kulut -1 728 550-3 298 348-1 595 563 1 702 785-7,7 Korkotuotot 375 110 365 000 277 026-87 974-26,1 - ulkoiset 165 489 253 008 87 761-165 247-47,0 - sisäiset 209 621 111 992 189 265 77 273-9,7 Muut rahoitustuotot 1 211 654 680 000 1 658 269 978 269 36,9 Korkokulut -2 232 389-3 200 000-2 477 353 722 647 11,0 Muut rahoituskulut -1 082 924-1 143 348-1 053 504 89 844-2,7 - ulkoiset -1 039 543-1 075 526-1 049 768 25 758 1,0 - liikelaitos -10 437-17 000-212 16 788-98,0 - sisäiset -32 944-50 822-3 524 47 298-89,3 VUOSIKATE 17 850 902 11 754 378 17 281 350 5 526 972-3,2 Poistot ja arvonalentumiset -13 761 807-17 098 586-16 891 126 207 460 22,7 Suunnitelman mukaiset poistot -13 478 474-17 098 586-16 891 126 207 460 25,3 Poistot rakennuksista ja maarak. -7 117 436-9 900 000-8 971 084 928 916 26,0 Poistot koneista ja kalustosta -4 059 641-4 977 586-5 591 391-613 805 37,7 Poistot atk-ohjelmista -2 300 406-2 200 000-2 309 774-109 774 0,4 Poistot pitkävaikutteisista menoista -991-21 000-18 254 2 746 1742,5 Poistot kiinteistä rakenteista -624-624 *** Suunnitelman ylittävät poistot -283 333-100,0 Rakennuksista ja maarakenteista -283 333-100,0 TILIKAUDEN TULOS 4 089 095-5 344 208 390 224 5 734 432-90,5 Poistoeron lisäys (-) tai vähennys (+) 70 286 67 000 67 677 677-3,7 Varausten lisäys (-) tai vähennys (+) Rahastojen lisäys (-) tai vähennys (+) -99 051-11 900-104 438-92 538 5,4 TILIKAUDEN YLIJÄÄMÄ (ALIJÄÄMÄ) 4 060 330-5 289 108 353 462 5 642 570-91,3

11 Kliiniset hoitopalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset hoitopalvelut (PA10) Potilas-/ asiakaslähtöisyys PALVELUALUEEN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN 1. Hoitoon pääsyä seurataan johtoryhmissä säännöllisesti ja resursseja kohdennetaan tarpeen mukaan. Hoidon porrastusta kehitetään tuottavuusohjelmassa ja muussa hoitoketjutyössä. 2. Potilastyytyväisyyttä seurataan sähköisellä palautejärjestelmällä yksiköissä ja tuloksia käsitellään yksiköissä säännöllisesti. 3. Potilasturvallisuutta kehitetään sairaanhoitopiirin potilasturvallisuusstrategian mukaisesti. Potilasturvallisuutta edistävien toimenpiteiden käyttöönottoa edistetään ja valvotaan. HaiPro- ja HILMO-järjestelmien käyttöä potilasturvallisuusongelmien rekisteröinnissä ja seurannassa edistetään ja saatua tietoa hyödynnetään toiminnan kehittämisessä. Kriittiset Käyttö- Ero Toteumenestystekijät Tilin- Tilin- Muutos suunni- tavoit- tumis- Mittarit päätös päätös 16/15 telma teesta aste 2015 2016 (%) 2016 (määrä) (%) Kiireettömään hoitoon pääsyn varmistaminen Yli 6 kk jonottaneet 2 35 1650,0 0 35 ####### Jonotusaika (vrk.) 76,0 67,0-11,8 70,0-3 95,7 Pkl-odotusajan ylitys 45,0 57,0 26,7 0,0 57 ####### Odotusaika pkl:lle (vrk.) 28,0 32,0 14,3 30,0 2 106,7 Lähetteet yli 21 pv (%) 0,83 0,89 7,2 0,00 0,89 ####### Pääsy kiireelliseen hoitoon (%) 69 72 4,3 80-8 90,0 TOIMINTATAVOITTEIDEN TARKASTELU Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

12 Kliiniset hoitopalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset hoitopalvelut (PA10) Palvelujen toimivuus PALVELUALUEEN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN Palvelualue tutkii ja kehittää hoidon tuottavuutta Tuottavuushankkeessa ja sen ulkopuolella hyödyntäen hyväksi havaittauja keinoja, mm. Iso-Britannian kokemuksia. Käytetään useita eri tuottavuusmittareita. Vaikuttavuutta tutkitaan ja kehitetään 15D-hankkeen avulla. Sujuvuus- ja kuormitusongelmista kärsivät yksiköt osallistuvat lean-hankkeisiin. Palvelualueen kustannusvaikuttavuutta on selvitetty 15D-hankkeessa neljäntoista potilasprosessin osalta. Vaikuttavuuden hajontaa on hyödynnetty hoitoprosessien kehittämiseen. Tuottavuushanke jatkui vuoden 2016 loppuun. Noin puolet avohoitopoliklinikoista on osallistunut vuoden 2016 aikana Lean kehittämiseen. On kehitetty erityisesti lähetekäytäntöjä ja asiakaslähtöistä ajanvarausjärjestelmää. Avohoitopoliklinikoiden tilojen käyttöasteselvitys antoi arvokasta tietoa nykyisistä toimintatavoista ja toi esille kehittämistarpeita. Potilasturvallisuutta on seurattu säännöllisesti sekä palvelualueen että palveluyksiköiden johtoryhmissä. Erityistä huomiota on kiinnitetty korjaaviin toimenpiteisiin, joilla potilasturvallisuutta on voitu lisätä. Potilasturvallisuus on tärkeä osa hoidon laatua. Potilasturvallisuutta kehitetään sairaanhoitopiirin potilasturvallisuusstrategian mukaisesti ja vaikuttavien toimenpiteiden käyttöönottoa edistetään ja valvotaan. HaiPro- ja HILMO-järjestelmien käyttöä potilasturvallisuusongelmien rekisteröinnissä ja seurannassa edistetään ja saatua tietoa hyödynnetään toiminnan kehittämisessä. Kriittiset Käyttö- Ero Toteumenestystekijät Tilin- Tilin- Muutos suunni- tavoit- tumis- Mittarit päätös päätös 16/15 telma teesta aste 2015 2016 (%) 2016 (määrä) (%) Prosessien suorituskyvyn tehostaminen Hoitojaksot 36 687 33 731-8,1 36 078-2347 93,5 Päivystyssisäänottojen osuus hoitojaksoista (%) 47,4 51,6 8,9 48,0 3,6 107,5 Hoitopäivät 153 062 146 771-4,1 154 184-7 413 95,2 Hoitoisuusluok. 4 ja 5 osuus kaikista hoitopäivistä (%) 25,2 26,3 4,5 26,0 0,3 101,2 Leikkaukset 18 941 19 586 3,4 20 242-656 96,8 Leiko-toimenpiteet (%) 33,1 32,6-1,5 35,0-2,4 93,1 Päiki-toimenpiteet (%) 36,9 36,1-2,2 45,0-8,9 80,2 Avohoidon käynnit 395 158 424 500 7,4 391 264 33 236 108,5 Päivystyskäyntien osuus kaikista käynneistä (%) 2,6 2,4-5,8 2,5-0,1 96,8 Ulkoisten ostopalv. käyttö ( ) 21 106 945 23 211 224 10,0 19 354 924 3 856 300 119,9 Hoitojakson kesto (vrk) 4,4 4,5 3,4 4,4 0,1 102,3 Lähetteet 70 510 71 970 2,1 70 502 1 468 102,1 Laatukriteereiden täyttyminen Sivudiagnoosit 1) 66,0 67,0 1,5 80-13 83,8 7-vuorokauden readmissio 663 732 10,4 430 302 170,2 Haittatapahtumia sisältäneiden hoitojaksojen osuus (%) 2,8 3,7 31,2 5,0-1,3 74,0 1) Sivudiagnoosillisten hoitoilmoitusten osuus kaikista hoitoilmoituksista. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

13 Kliiniset hoitopalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset hoitopalvelut (PA10) Palvelujen toimivuus TOIMINTATAVOITTEIDEN TARKASTELU Kliinisten hoitopalvelujen tuotanto on edelleen kehittynyt avohoitopainotteiseen suuntaan. Tämän seurauksena vuodeosastolla hoidettavien potilaiden keskimääräinen hoitojakson kesto ei ole enää lyhentynyt ja potilaiden keskimääräinen hoitoisuus on edelleen kasvanut. Lähetteiden määrä on kasvanut 2,1 %, vaikka osa potilaista hakeutui sairaalahoitoon yhteispäivystyksen kautta ilman lähetettä. Leiko- ja päikipotilaiden määrät eivät ole toteutuneet suunnitellulla tavalla. Herkopaikat eivät ole olleet täydessä käytössä. Uudet toimintamallit vaativat palvelualueiden yhteistä sopimista. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

14 Kliiniset hoitopalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset hoitopalvelut (PA10) Taloudellisuus ja tehokkuus PALVELUALUEEN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN 1. Palvelurakenteen sopeuttaminen ja henkilöstömitoitus rahoituksen mukaiseksi pyrkien synergiaetujen aikaansaamiseen. Hoitoprosessien kehittäminen lean-hengessä. Ammattiryhmien välisen työnjaon uudistaminen painopisteenä avohoito. Näyttöön perustuvien toimintatapojen tukeminen. Kalliiden tutkimusten, lääkehoitojen ja interventioiden sekä niissä tarvittavien teknologioiden kustannusvaikuttavuuden arviointi ennen käyttöönottoa. Hoitomenetelmien kliinisen vaikuttavuuden seuranta. Vertaisarviointitiedon hyödyntäminen toiminnan suunnittelussa. Kriittiset Käyttö- Ero Toteumenestystekijät Tilin- Tilin- Muutos suunni- tavoit- tumis- Mittarit ( ) päätös päätös 16/15 telma teesta aste 2015 2016 (%) 2016 (määrä) (%) Talouden tasapainon saavuttaminen Talouden tasapaino -536 359-1 298 294 *** 4 876 992-6 175 286-26,6 TULOT YHTEENSÄ 414 997 156 426 055 459 2,7 415 072 661 10 982 798 102,6 Myynti jäsenkunnille 247 072 171 253 433 133 2,6 249 481 057 3 952 076 101,6 Ulosmyynti 63 292 214 68 626 645 8,4 66 129 225 2 497 420 103,8 Sisäiset tulot 76 077 174 73 417 491-3,5 68 657 065 4 760 426 106,9 MENOT YHTEENSÄ 415 533 515 427 353 753 2,8 410 195 669 17 158 084 104,2 Välittömät palkkamenot 98 784 922 98 601 813-0,2 97 073 838 1 527 975 101,6 Palveluiden ostot 84 406 185 89 391 287 5,9 77 842 899 11 548 388 114,8 Materiaalin ostot 50 087 702 53 184 862 6,2 50 617 682 2 567 180 105,1 Lääkkeet 21 282 265 23 597 575 10,9 2 290 138 21 307 437 1030,4 Hoitotarvikkeet 23 116 265 24 793 105 7,3 22 382 831 2 410 274 110,8 Sisäiset menot 152 283 470 155 348 200 2,0 153 450 183 1 898 017 101,2 Tehokas resurssien kohdentaminen Case-mix 5,8 5,9 2,1 5,7 0,2 103,5 Kuormitus klo 12 77,0 77,0 0,0 80,0-3,0 96,3 Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

15 Kliiniset hoitopalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset hoitopalvelut (PA10) Taloudellisuus ja tehokkuus TALOUSTAVOITTEIDEN TARKASTELU Välittömät palkkamenot pysyivät hyvin suunnitellussa. Tähän auttoi säästölomien lisääntynyt käyttö, jolla vähennettiin lomapalkkavelkaa. Palvelujen ostot ja materiaalien ostot oli alibudjetoitu, mikä näkyy toteumassa ylityksenä. Lääkemenojen kasvu oli 10 %:n luokkaa tehostetusta uusien hoitomenetelmien arviointimenettelystä huolimatta. Suurin menoerä oli uudet biologisesti tuotetut lääkeryhmät, joilla hoidetaan mm. syöpiä, vaikeita iho- ja nivelsairauksia, astmaa ja tulehduksellisia suolistosairauksia. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

16 Kliiniset hoitopalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset hoitopalvelut (PA10) Henkilöstövoimavarojen hallinta ja uudistuminen PALVELUALUEEN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN 1. Henkilöstön liikkuvuutta, työn hallintaa ja sen myötä työtyytyväisyyttä parannetaan toimipaikkakoulutuksella, työkierrolla ja sopivalla lisä- ja täydennyskoulutuksella. Tietoa työntekijöiden osaamisesta hyödynnetään yksiköiden erityisosaamisen kehittämisessä. Toimintojen muuttuessa näihin kiinnitetään erityistä huomiota. Kehityskeskustelu ja koulutussuunnitelma 1-2 vuoden välein on jokaisen työntekijän oikeus. Hyödynnetään sähköisiä oppimisympäristöjä. Johtamista kehitetään huolehtimalla riittävästä esimies- ja johtamiskoulutuksesta palvelualueella. Työilmapiirikyselyn tulokset huomioidaan johtamisen ja viestinnän kehittämisessä. Palvelualuejohto osallistuu yksikköjen johtoryhmiin ja tutustuu myös käytännön toimintaan gemba-kävelyin. Nettotyöpanos ja määräaikaisten sijaisten käyttö ovat pysyneet hyvin suunnitellulla tasolla. Henkilöstön päivittäinen liikkuvuus työyksiköiden välillä on lisääntynyt ja sitä on seurattu Titaniajärjestelmässä tuntitasolla. Täydennyskoulutuspäivien määrä on toteutunut hyvin ammattiryhmittäin. Moniammatilliseen KYSin esimieskoulutukseen on osallistuttu. Jokaiseen palveluyksikköön koulutettiin ja nimettiin Lean-valmentajat. Kriittiset Käyttö- Ero Toteumenestystekijät Tilin- Tilin- Muutos suunni- tavoit- tumis- Mittarit päätös päätös 16/15 telma teesta aste 2015 2016 (%) 2016 (määrä) (%) Motivaation ja osaamisen vahvistaminen Täydennyskoulutuspäivät / hlö 4,1 4,9 19,5 3,0 1,9 163,3 Nettotyöpanos 1) 1 592,3 1 591,1-0,1 1 546,9 44,2 102,9 Poissaolot 1) 606,9 623,3 2,7 596,5 26,8 104,5 Lyhytaik. (alle 13 pv) sij. käyttö 966 018 925 545-4,2 657 954 267 591 140,7 Opetusohjauksen laatu (CLES) 8,7 8,8 1,5 8,9-0,1 98,9 1) Ulkopuolisella rahoituksella 100-prosenttisesti palkattujen työpanokset eivät sisälly lukuihin Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

17 Kliiniset hoitopalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset hoitopalvelut (PA10) Henkilöstövoimavarojen hallinta ja uudistuminen TAVOITTEIDEN TARKASTELU 1. Laadukkaan tutkimustoiminnan ja opetuksen vahvistaminen, motivaation ja osaamisen vahvistaminen Opetusohjauksen laatu on säilynyt keskimäärin hyvällä tasolla. Cles-mittarilla on voitu tunnistaa yksiköt, joissa opiskelijaohjaus toteutuu erittäin hyvin ja kohdentaa tukitoimintaa yksiköihin, jotka vaativat kehittämistä. 2. Henkilöstösuunnitelman toteutuminen: perustelu ja analyysit Toteutui kaikin puolin suunnitellusti. Määräaikaisten työntekijöiden työsuhdeturvaa parannettiin hallituksen hyväksymillä S-vakansseilla, jotka kohdennettiin alueille, missä sijaistarve oli suurinta. Ratkaisun jälkeen sijaistyövoimasta on määräaikaisia vain noin yksi kolmasosa ja loput ovat vakituisessa työsuhteessa. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

18 Kliiniset hoitopalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset hoitopalvelut (PA10) Palvelualueen yhteiset kehittämishankkeet vuonna 2016 Kustannusvaikuttavuustiedon hyödyntäminen KYSissä on kerätty 15D-vaikuttavuustietoa 15D-elämänlaatumittarilla vuodesta 2012. Data kattaa tiedot noin 22 500 potilaasta 15 erikoissairaanhoidon erikoisalalta sekä yhteistyön Kuopion kaupungin perusterveydenhuollon yksiköiden kanssa. 15D-mittarilla tuotettua vaikuttavuustietoa on jalkautettu käytäntöön eri tavoin. Osin 15D-tulosten perusteella yksiköissä on pyritty muokkaamaan hoitokäytäntöjä vaikuttavammiksi. Osana laadun kehittämistyötä useat yksiköt ovat etsineet syitä vaikuttavuuseroihin potilasasiakirjatasolla. Potilastietojärjestelmään integroitu 15D-yksilötulos mahdollistaa potilaan hoidon yksilöllisen suunnittelun ja seurannan. Osana valtakunnallista laaturekisterien kehitystyötä on KYSissä alettu liittää potilasnäkökulmasta tuotettua 15D-vaikuttavuustietoa kliinisten sairausspesifien mittareiden rinnalle. Tämä tarjoaa kokonaisvaltaisemman kuvan hoidon vaikutuksista. 15D-tuloksista on tuotettu potilasohjausmateriaaleja (potilasjuliste, ohjauslaminaatit). PSSHPn sivuille palvelukuvauksiin on lisätty tietoa vaikuttavuustuloksista potilaan valinnan tueksi. Yksiköt ovat käyttäneet 15D-tuloksia myös auditoinnissa. Tuloksia on hyödynnetty osana kolmea väitöstyötä (kaksi käsikirjoitusvaiheessa). 15D-datasta on tuotettu myös pro gradu -tutkielmia, tieteellisiä artikkeleita sekä abstrakteja, joita on esitelty kansallisissa ja kansainvälisissä seminaareissa. KYSissä on järjestetty15d-tiedon tuottamiseen ja hyödyntämiseen liittyen kolme seminaaria. KYS on vahvasti mukana kehittämässä kansallista sähköistä 15D-vaikuttavuustiedon tuottamista ja on tunnustettu valtakunnallinen edelläkävijä. Terveydenhuollon kokonaiskustannusten laskenta Kuopiossa Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

19 Kliiniset hoitopalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset hoitopalvelut (PA10) Palvelualueen yhteiset kehittämishankkeet vuonna 2016 jatkuu... Hoitoprosessien kirjaaminen ja seuranta Ei ole toteutunut. Haavakeskussuunnittelu Suunnitelma on valmis, mutta toiminta ei ole vielä käynnistynyt. Leikkausrobotin käyttöönotto Toteutunut suunnitellulla tavalla. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

20 Kliiniset hoitopalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset hoitopalvelut (PA10) Palvelualueen yhteinen koulutus vuonna 2016 Muita merkittäviä seikkoja vuonna 2016 Palvelualueen johtaja vaihtui loppuvuoden aikana usein, mikä vaikeutti toiminnan pitkäjänteistä suunnittelua. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

21 POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ KÄYTTÖTALOUSOSA Kuopion yliopistollinen sairaala Kliiniset hoitopalvelut Tavoitteet TILINPÄÄTÖS MUUTETTU TILINPÄÄTÖS POIKKEAMA MUUTOS 2015 TALOUSARVIO 2016 2016 % 2016 16/15 Taloudellisuustavoitteet: Hoitopalvelut jäsenkunnille 247 575 371 250 002 747 253 954 833 3 952 086 2,6 josta; - jäsenmaksut 503 200 521 690 521 700 10 3,7 - erityisen kallis hoito Hoitopalvelut muille 63 292 214 66 129 225 68 626 645 2 497 420 8,4 Toimintatuotot 412 923 061 412 916 360 424 312 923 11 396 563 2,8 Myyntituotot 339 369 055 342 956 245 351 722 159 8 765 914 3,6 Hoitopalvelujen myynti 310 867 586 316 131 972 322 581 478 6 449 506 3,8 Muut myyntituotot 20 622 589 19 779 415 22 095 829 2 316 414 7,1 - ulkoiset 5 928 180 5 856 272 6 257 137 400 865 5,5 - liikelaitos 79 056 66 043 145 165 79 122 83,6 - sisäiset 14 615 353 13 857 100 15 693 528 1 836 428 7,4 Erityisvaltionosuus 7 878 880 7 044 858 7 044 852-6 -10,6 Maksutuotot 10 642 801 13 564 268 13 421 514-142 754 26,1 Asiakasmaksut 10 638 082 13 237 022 13 419 840 182 818 26,1 Muut maksut 4 719 327 246 1 675-325 572-64,5 Tuet ja avustukset 1 375 797 1 651 925 1 473 176-178 749 7,1 Sisäiset tuotot 61 391 089 54 733 922 57 656 416 2 922 494-6,1 Muut toimintatuotot 144 319 10 000 39 658 29 658-72,5 Muut tuotot 144 319 10 000 39 658 29 658-72,5 Valmistus omaan käyttöön 0 0 0 0 *** Toimintakulut -414 660 577-406 777 231-424 529 221-17 751 990 2,4 Henkilöstökulut -124 412 801-123 451 894-125 385 871-1 933 977 0,8 Palkat ja palkkiot -98 784 922-97 073 838-98 601 813-1 527 975-0,2 Henkilösivukulut -27 673 808-28 506 035-28 525 838-19 803 3,1 Eläkekulut 11 441 253-23 264 177-22 226 610 1 037 567-294,3 Muut henkilösivukulut -39 115 061-5 241 858-6 299 228-1 057 370-83,9 Henkilöstökorvaukset 2 045 929 2 127 979 1 741 781-386 198-14,9 Palvelujen ostot -84 406 185-77 842 899-89 391 287-11 548 388 5,9 - ulkoiset -45 389 069-43 987 837-47 866 283-3 878 446 5,5 - sisäiset -39 017 116-33 855 062-41 525 004-7 669 942 6,4 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -50 087 702-50 617 682-53 171 984-2 554 302 6,2 - ulkoiset -28 875 178-28 587 335-29 627 004-1 039 669 2,6 - sisäiset -21 212 524-22 030 347-23 544 980-1 514 633 11,0 Sisäiset kulut -152 283 470-153 450 183-155 348 200-1 898 017 2,0 Muut toimintakulut -3 470 419-1 414 573-1 231 878 182 695-64,5 Vuokrat -915 725-1 064 613-1 091 641-27 028 19,2 Muut kulut -2 554 694-349 960-140 237 209 723-94,5 TOIMINTAKATE -1 737 515 6 139 129-216 297-6 355 426-87,6

22 POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ KÄYTTÖTALOUSOSA Kuopion yliopistollinen sairaala Kliiniset hoitopalvelut TILINPÄÄTÖS MUUTETTU TILINPÄÄTÖS POIKKEAMA MUUTOS 2015 TALOUSARVIO 2016 2016 % 2016 16/15 Rahoitustuotot ja -kulut 23 138 19 806-4 137-23 943-117,9 Korkotuotot 28 165 28 322 755-27 567-97,3 - sisäiset 28 165 28 322 755-27 567-97,3 Muut rahoituskulut -5 027-8 516-4 893 3 623-2,7 - ulkoiset -1 271-376 -1 137-761 -10,6 - sisäiset -3 756-8 140-3 756 4 384 0,0 VUOSIKATE -1 714 378 6 158 935-220 435-6 379 370-87,1 Poistot ja arvonalentumiset 1 178 019-1 281 943-1 077 859 204 084-191,5 Suunnitelman mukaiset poistot 1 178 019-1 281 943-1 077 859 204 084-191,5 Poistot koneista ja kalustosta 1 191 633-1 273 943-1 064 245 209 698-189,3 Poistot pitkävaikutteisista menoista -13 614-8 000-13 614-5 614 0,0 TILIKAUDEN TULOS -536 359 4 876 992-1 298 294-6 175 286 142,1 Poistoeron lisäys (-) tai vähennys (+) Varausten lisäys (-) tai vähennys (+) Rahastojen lisäys (-) tai vähennys (+) TILIKAUDEN YLIJÄÄMÄ (ALIJÄÄMÄ) -536 359 4 876 992-1 298 294-6 175 286 142,1

23 Kliiniset tukipalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset tukipalvelut (PA20) Potilas-/ asiakaslähtöisyys PALVELUALUEEN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN Tuotetaan tutkimus- ja hoitopalveluita kliinisten prosessien edellyttämällä tavalla (laadullisesti, ajallisesti ja määrällisesti) Toiminta oli edelliseen vuoteen verrattuna selvästi vakiintuneempaa, koska isoja muuttoja ei ollut ja henkilöstövoimavarat noudattivat vakiintunutta vuosisykliä. Palveluiden kysyntä jatkoi kasvua lähes kaikissa toiminnoissa. Palvelualueen omien toimintojen osalta pysyttiin hoitotakuun puitteissa, mutta liian matala leikkauskapasiteetti kasvatti KYSin jonossa olevien potilaiden lukumäärää. PY210 Kysyntä erityisesti vaativassa leikekuvantamisessa, radiologissa toimenpiteissä ja patologiassa jatkoi voimakasta kasvua. PET-radiolääketuotanto vakiintui. Toimepideradiologian päivystys on edelleen hälytystyön varassa. PY220 Leikkaustoiminta Kaarisairaalassa vakiintui. Leikkauskapasiteettia rajoitti käytettävissä ollut henkilöstömäärä, johon vaikutti mm. säästötoimenpiteisiin kuulunut lomapalkkavelan purku. Hoitotakuutilanne heikkeni hieman edelliseen vuoteen verrattuna ollen kuitenkin koko maata ajatellen keskimääräistä parempi. Herko-yksikön potilaspalaute oli erittäin myönteistä. PY230 Päivystys jatkoi toimintaansa väistötiloissa. Päivystysasetuksen hoidon keskittämistä tavoitelleet muutokset lisäsivät KYSin vastuulle tulleiden potilaiden lukumäärää lähes kolmanneksella. Kasvu kanavoi ensimmäisen täyden toimintavuotensa aikana akuuttilääketieteen erikoisalalle. PY240 Tekstinkäsittely sujuvoitti toimintaansa niin, että tekstit valmistuivat alle kahdessa vuorokaudessa. Sekä osastonsihteereiden että hallintosihteereiden toimintamalleja yhtenäistettiin. PY250 Lääkehuolto jatkoi sisäisen automaation kehittämistä ja Kaarisairaalan lääkelogistiikan hiomista. Lääkevalmistus (erityisesti sytostaatit) lisääntyi voimakkaasti. Toimintaa jouduttiin uusien toimintojen ja kysynnän kasvun takia tukemaan lisähenkilöstövoimavaroin. PY260 Erityisesti ortopedisten leikkausten aiheiden muutosten takia tarve konservatiiviselle hoidolle kasvoi ja siksi fysiatrian poliklinikan palveluiden kysyntä kasvoi selvästi. PY270 Henkilöstön määrä ja maatieteelliset seikat (etäisyydet) vaikeuttivat palvelutasopäätöksen vasteaikojen saavuttamista. Potilasiirtotoimintaa tehostettiin mm. ottamalla paaritaksitoiminta omaksi toiminnaksi. PY280 Tieteellisen tutkimuksen sekä määrä että laatu säilyivät korkeina huolimatta koventuneesta tutkimusrahoituskilpailusta. Tiedepalvelukeskuksen asiakaspalaute oli erinomaista. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

24 Kliiniset tukipalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset tukipalvelut (PA20) Potilas-/ asiakaslähtöisyys Kriittiset Käyttö- Ero Toteumenestystekijät Tilin- Tilin- Muutos suunni- tavoit- tumis- Mittarit päätös päätös 16/15 telma teesta aste 2015 2016 (%) 2016 (määrä) (%) Kiireettömään hoitoon pääsyn varmistaminen Yli 6 kk jonottaneet ###### 0 #JAKO/0! Jonotusaika (vrk.) ###### 60,0 Pkl-odotusajan ylitys 0,0 1,0 ###### 0,0 1 #JAKO/0! Odotusaika pkl:lle (vrk.) 38,0 32,0-15,8 40,0-8 80,0 Lähetteet yli 21 pv (%) 1,0 0,7-29,3 0,0 0,7 #JAKO/0! Pääsy kiireelliseen hoitoon (%) 77,0 83,0 7,8 80 3,0 103,8 TOIMINTATAVOITTEIDEN TARKASTELU Odotusaikoja kyettiin hieman lyhentämään. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

25 Kliiniset tukipalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset tukipalvelut (PA20) Palvelujen toimivuus PALVELUALUEEN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN Kehitetään prosesseja tiiviissä yhteistyössä kliinisten hoitopalveluiden kanssa. Päivitetään ja seurataan prosessien sujuvuuden ja laadun mittareita ja hyödynnetään niitä toiminnanohjauksessa. Tiivis yhteistyö jatkui. Siitä huolimatta leikkaus- ja päivystysyhteistyössä oli kitkaa. Kriittiset Käyttö- Ero Toteumenestystekijät Tilin- Tilin- Muutos suunni- tavoit- tumis- Mittarit päätös päätös 16/15 telma teesta aste 2015 2016 (%) 2016 (määrä) (%) Prosessien suorituskyvyn tehostaminen Hoitojaksot 8 374 9 372 11,9 7 469 1 903 125,5 Päivystyssisäänottojen osuus hoitojaksoista (%) 86,8 80,8-6,9 90,0-9,2 89,8 Hoitopäivät 23 800 24 415 2,6 23 400 1 015 104,3 Hoitoisuusluok. 4 ja 5 osuus kaikista hoitopäivistä (%) 25,9 24,2-6,5 15,0 9,2 161,3 Leikkaukset 570 378-33,7 0 378 #JAKO/0! Avohoidon käynnit 52 140 62 738 20,3 63 300-562 99,1 Päivystyskäyntien osuus kaikista käynneistä (%) 65,8 69,2 5,2 65,0 4,2 106,5 Ulkoisten ostopalv. käyttö ( ) 11 575 817 12 035 067 4,0 10 924 898 1 110 169 110,2 Hoitojakson kesto (vrk) 1,91 1,81-5,2 2,50-0,7 72,4 Lähetteet 23 208 23 045-0,7 24 700-1 655 93,3 Laatukriteereiden täyttyminen Sivudiagnoosit 1) 48,0 50,0 4,2 80,0-30 62,5 7-vuorokauden readmissio 1 509 2 647 75,4 1 000 1 647 265 Haittatapahtumia sisältäneiden hoitojaksojen osuus (%) 0,92 1,18 28,3 0,4 0,78 295,0 1) Sivudiagnoosillisten hoitoilmoitusten osuus kaikista hoitoilmoituksista. TOIMINTATAVOITTEIDEN TARKASTELU Avohoidon käynnit kasvoivat edelleen akuuttilääketieteessä. Kasvu näkyi myös readmissioiden lisääntymisenä. Hoitojaksojen kesto lyheni hieman. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

26 Kliiniset tukipalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset tukipalvelut (PA20) Taloudellisuus ja tehokkuus PALVELUALUEEN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN Huomioidaan toiminnassa omistajien näkökulma ja kehitetään kustannuslaskentaa. Tehostetaan prosesseja ja henkilöstön käyttöä karsimalla potilasta hyödyttämätöntä työtä ja viiveitä. Lisääntyneeseen palvelutarpeeseen kyettiin vastaamaan entisin voimavaroin, joita täydennettiin poikkevalla ylityöllä (PYT). Lean-ajattelu vahvistui ja useita onnistuneita hankkeita toteutettiin. Kriittiset Käyttö- Ero Toteumenestystekijät Tilin- Tilin- Muutos suunni- tavoit- tumis- Mittarit ( ) päätös päätös 16/15 telma teesta aste 2015 2016 (%) 2016 (määrä) (%) Talouden tasapainon saavuttaminen Talouden tasapaino -2 140 760 1 798 646-184,0 1 412 116 386 530 127,4 TULOT YHTEENSÄ 199 247 114 208 633 691 4,7 205 970 960 2 662 731 101,3 Myynti jäsenkunnille 38 162 187 39 980 701 4,8 43 292 268-3 311 567 92,4 Ulosmyynti 3 359 618 4 172 806 24,2 3 448 087 724 719 121,0 Sisäiset tulot 129 165 117 138 745 970 7,4 132 938 368 5 807 602 104,4 MENOT YHTEENSÄ 201 387 873 206 835 045 2,7 204 558 844 2 276 201 101,1 Välittömät palkkamenot 70 126 747 71 142 221 1,4 72 001 459-859 238 98,8 Palveluiden ostot 37 667 305 38 395 414 1,9 36 244 180 2 151 234 105,9 Materiaalin ostot 41 667 911 44 372 680 6,5 41 513 121 2 859 559 106,9 Lääkkeet 29 446 982 31 558 312 7,2 30 462 415 1 095 897 103,6 Hoitotarvikkeet 5 179 319 5 685 002 9,8 4 504 587 1 180 415 126,2 Sisäiset menot 28 859 487 27 853 297-3,5 30 012 831-2 159 534 92,8 Tehokas resurssien kohdentaminen Case-mix 2,1 2,3 9,5 5,7-3,4 40,4 Kuormitus klo 12 77,0 76,0-1,3 80,0-4 95,0 Leikk.salien kapasit. käyttöaste 65,0 68,00 4,6 75,0-7 90,7 TALOUSTAVOITTEIDEN TARKASTELU Tulos oli hieman suunniteltua ylijäämäisempi. Erityisesti ulosmyynti kasvoi vahvasti. Jäsenkuntamyynti jäi suunniteltua matalammaksi, mutta kasvoi selvästi. Palkkamenojen kasvu oli maltillista. Sen sijaan materiaalikustannukset ml. lääkkeet kasvoivat huomattavasti. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

27 Kliiniset tukipalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset tukipalvelut (PA20) Henkilöstövoimavarojen hallinta ja uudistuminen PALVELUALUEEN TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN 1. Osaavan, asiakaslähtöisen, innovatiivisen ja tutkimusmyönteisen henkilöstön riittävän määrän tasapuolinen turvaaminen palveluyksiköissä systemaattisen koulutuksen ja tehokkaan rekrytoinnin avullla. Henkilöstömäärä pysyi loppuvuoden 2015 tasolla. Radiolääketuotannon ja biopankin henkilöstöä lisättiin ja akuuttilääkäripalveluissa luovuttiin ostopalveluiden käytöstä ja korvattiin työpanokset omana toimintana. Koulutuspäiviä kertyi henkilökunnalle tavoitetta vähemmän. Kriittiset Käyttö- Ero Toteumenestystekijät Tilin- Tilin- Muutos suunni- tavoit- tumis- Mittarit päätös päätös 16/15 telma teesta aste 2015 2016 (%) 2016 (määrä) (%) Motivaation ja osaamisen vahvistaminen Täydennyskoulutuspäivät / hlö 2,3 2,6 13,0 3,0-0,4 86,7 Nettotyöpanos 1) 1 284,5 1 321,5 2,9 1 247,8 73,7 105,9 Poissaolot 1) 425,3 462,3 8,7 448,2 14,1 103,1 Lyhytaik.(alle 13 pv) sij. käyttö 449 706 481 108 7,0 478 100 3 008 100,6 Opetusohjauksen laatu (CLES) 8,6 8,3-3,5 8,5-0,2 97,6 1) Ulkopuolisella rahoituksella 100-prosenttisesti palkattujen työpanokset eivät sisälly lukuihin TAVOITTEIDEN TARKASTELU 1. Laadukkaan tutkimustoiminnan ja opetuksen vahvistaminen, motivaation ja osaamisen vahvistaminen Kuvantamiskeskus oli tieteellisessä tutkimuksessa edelleen KYSin tuottavin yksikkö. 2. Henkilöstösuunnitelman toteutuminen: perustelu ja analyysit Nettotyöpanos kasvoi 37:llä. Samaan aikaan poissaolot kasvoivat myös 37:llä. Poissalojen lisäksi nettotyöpanokseen vaikuttivat henkilöstölisäysten kautta alueradiologia, radiolääketuotanto, Itä-Suomen biopankki, oman akuuttilääkäritoiminnan käynnistyminen ja lääkehuollon palveluiden turvaaminen. Myös eräät sisäiset järjestelyt vaikuttivat palvelualueen nettotyöpanoksen kasvuun (päivystysosaston lisähenkilökunta). On syytä huomata, että vertailuvuoden 2015 alussa henkilökuntaa oli vähennetty huomattavasti joissakin palveluyksiköissä, mutta riittävien palveluiden tuottamiseksi henkilökuntamäärä jouduttiin palauttamaan toiminnan edellyttämälle tasolle. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

28 Kliiniset tukipalvelut -palvelualueen toimintakertomus 2016 Kliiniset tukipalvelut (PA20) Palvelualueen yhteiset kehittämishankkeet vuonna 2016 Riskienhallinta Riskienhallintajärjestelmä on hyödynnetty aiempaa paremmin, mutta sen toimintaa ohjaava vaikutus on vielä vähäinen. Palveluiden jatkuva kehittäminen Kaikissa palveluyksiköissä on omaksuttu - tosin vaihtelevassa laajuudessa - jatkuvan kehittämisen leanajattelun mukaisia periaatteita. Palvelualueen yhteinen koulutus vuonna 2016 Palvelualueen johtoryhmällä on ollut kaksi 1/2 päivän seminaaria. Muita merkittäviä seikkoja vuonna 2016 Toiminnallisesti vuosi sujui edellistä vuotta tasaisemmin. Jatkuva kasvu palveluiden kysynnässä pahentaa jatkuvasti voimavarojen ja palvelutarpeen välistä epäsuhtaa. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

29 POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ KÄYTTÖTALOUSOSA Kuopion yliopistollinen sairaala Kliiniset tukipalvelut Tavoitteet TILINPÄÄTÖS MUUTETTU TILINPÄÄTÖS POIKKEAMA MUUTOS 2015 TALOUSARVIO 2016 2016 % 2016 16/15 Taloudellisuustavoitteet: Hoitopalvelut jäsenkunnille 40 848 091 45 986 223 42 674 653-3 311 570 4,5 josta; - jäsenmaksut 2 685 904 2 693 955 2 693 952-3 0,3 - erityisen kallis hoito Hoitopalvelut muille 3 359 618 3 448 087 4 172 806 724 719 24,2 Toimintatuotot 198 010 106 204 684 344 207 527 819 2 843 475 4,8 Myyntituotot 118 071 181 118 870 665 122 669 144 3 798 479 3,9 Hoitopalvelujen myynti 44 207 710 49 434 310 46 847 459-2 586 851 6,0 Muut myyntituotot 70 035 558 65 984 767 72 323 556 6 338 789 3,3 - ulkoiset 9 643 120 7 736 017 6 644 140-1 091 877-31,1 - liikelaitos 1 190 632 1 287 182 1 407 081 119 899 18,2 - sisäiset 59 201 806 56 961 568 64 272 335 7 310 767 8,6 Erityisvaltionosuus 3 827 914 3 451 588 3 498 129 46 541-8,6 Maksutuotot 1 968 896 2 360 735 2 904 918 544 183 47,5 Asiakasmaksut 1 568 790 2 000 235 2 385 311 385 076 52,0 Muut maksut 400 106 360 500 519 607 159 107 29,9 Tuet ja avustukset 7 111 585 7 173 084 6 353 143-819 941-10,7 Sisäiset tuotot 69 960 670 75 976 800 74 458 220-1 518 580 6,4 Muut toimintatuotot 897 773 303 060 1 142 394 839 334 27,2 Vuokrat 189 232 186 000 108 573-77 427 Muut tuotot 708 541 117 060 1 033 821 916 761 45,9 Valmistus omaan käyttöön 0 0 0 0 *** Toimintakulut -197 618 584-201 012 186-203 351 027-2 338 841 2,9 Henkilöstökulut -88 687 757-91 908 259-90 746 211 1 162 048 2,3 Palkat ja palkkiot -70 126 747-72 001 459-71 142 221 859 238 1,4 Henkilösivukulut -19 798 018-21 193 416-20 709 862 483 554 4,6 Eläkekulut -15 936 078-17 293 672-16 108 473 1 185 199 1,1 Muut henkilösivukulut -3 861 940-3 899 744-4 601 390-701 646 19,1 Henkilöstökorvaukset 1 237 008 1 286 616 1 105 873-180 743-10,6 Palvelujen ostot -37 667 305-36 244 180-38 395 414-2 151 234 1,9 - ulkoiset -29 842 262-28 873 517-30 207 433-1 333 916 1,2 - sisäiset -7 825 043-7 370 663-8 187 981-817 318 4,6 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -40 854 440-41 513 121-44 643 835-3 130 714 9,3 - ulkoiset -36 372 412-36 363 639-39 482 865-3 119 226 8,6 - sisäiset -4 482 028-5 149 482-5 160 970-11 488 15,1 Sisäiset kulut -28 859 487-30 012 831-27 853 297 2 159 534-3,5 Muut toimintakulut -1 549 596-1 333 795-1 712 270-378 475 10,5 Vuokrat -1 253 767-936 185-811 516 124 669-35,3 Muut kulut -295 829-397 610-900 755-503 145 4470,7 TOIMINTAKATE 391 521 3 672 158 4 176 792 504 634 966,8

30 POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ KÄYTTÖTALOUSOSA Kuopion yliopistollinen sairaala Kliiniset tukipalvelut TILINPÄÄTÖS MUUTETTU TILINPÄÄTÖS POIKKEAMA MUUTOS 2015 TALOUSARVIO 2016 2016 % 2016 16/15 Rahoitustuotot ja -kulut -202 789-98 352-184 054-85 702-9,2 Muut rahoituskulut -202 789-98 352-184 054-85 702-9,2 - ulkoiset -1 102 0-1 102-1 102 169,6 - sisäiset -201 687-98 352-182 952-84 600-9,3 VUOSIKATE 188 733 3 573 806 3 992 738 418 932 2015,6 Poistot ja arvonalentumiset -2 329 492-2 161 690-2 194 092-32 402-5,8 Suunnitelman mukaiset poistot -2 329 492-2 161 690-2 194 092-32 402-5,8 Poistot koneista ja kalustosta -2 329 492-2 161 690-2 121 398 40 292-8,9 Poistot kiinteistä rakenteista -72 694-72 694 TILIKAUDEN TULOS -2 140 760 1 412 116 1 798 646 386 530-184,0 Poistoeron lisäys (-) tai vähennys (+) Varausten lisäys (-) tai vähennys (+) Rahastojen lisäys (-) tai vähennys (+) TILIKAUDEN YLIJÄÄMÄ (ALIJÄÄMÄ) -2 140 760 1 412 116 1 798 646 386 530-184,0

31 PERUSTERVEYDENHUOLLON JA VAN- HUSTEN LAITOSHOIDON LIIKELAITOS KYSTERI Palvelualuekertomus 2016

32 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 2 (28) n hallinto 3.2.2017 Sisällys 1. KYSTERIN TOIMIALUE 3 1.1 Palvelujärjestelmä ja rakenne 3 2. HALLINTO-, TALOUS- JA TUKIPALVELUT 4 2.1 Johtokunta 4 2.2 Hallinto-, henkilöstö- ja talouspalvelut PY 400 4 2.3 Tietohallinto 5 2.4 Kiinteistö- ja muut tukipalvelut 6 2.5 KYSTERIN strategian ja puitesuunnitelman toteutuminen vuonna 2016 6 3. TOIMINNALLISET TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN VUONNA 2016 9 3.1 Asiakaslähtöisyys 9 3.2 Henkilöstövoimavarat ja osaamisen tukeminen 11 3.3 Palvelujen toimivuus 15 3.3.1 Palveluyksiköiden toiminnalliset kuvaukset 15 3.3.2 Merkittävimmät ulkoisten palvelujen tuottajat palveluyksiköille 23 3.4 Taloudellisuus ja tehokkuus 24 4. KEHITTÄMISTOIMINTA 27 Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

33 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 3 (28) n hallinto 3.2.2017 1. KYSTERIN TOIMIALUE Perustamissopimuksen 3 :n mukaan liikelaitosjärjestelyn tarkoituksena on huolehtia Juankosken, Kaavin, Keiteleen, Leppävirran, Pielaveden, Rautavaaran, Tervon ja Vesannon kuntien väestön tarvitsemien lakisääteisten perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshoidon palvelujen sekä em. kuntien ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin erikseen yhteisesti sovittavien muiden sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä ja tuottamisesta. 1.1 Palvelujärjestelmä ja rakenne Perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshoidon liikelaitos on yksi palvelualue sairaanhoitopiirin kolmesta palvelualueesta. (Kuvio 1.) Tuotettavat palvelut jäsentyvät lähi-, seudullisiksi ja alueellisesti palveluiksi. Järjestämisvastuun toteuttamiseksi sairaanhoitopiirissä valmistellaan yhteistyössä kuntien kanssa perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshoidon palvelujen järjestämistä koskeva puitesuunnitelma valtuustokausittain. Puitesuunnitelma käsitellään sairaanhoitopiirin ja kuntien valtuustoissa. Samoin sairaanhoitopiiri ja kunnat valmistelevat vuosittain palvelusopimukset kuntien väestölle tuotettavista palveluista. Palvelusopimusten valmistelun yhteydessä voimassa olevaa puitesuunnitelmaa tarkistetaan tarvittaessa. Puitesuunnitelma on kuntien ja sairaanhoitopiirin yhteinen strateginen suunnitelma, jonka avulla suunnitellaan, yhteen sovitetaan ja dokumentoidaan kuntalaisille hankittavia palveluja koskevat tavoitteet ja toimintalinjat sekä palveluihin suunniteltavat muutokset siten, että ne muodostavat lähtökohdat palvelusopimusten ja talousarvioiden laadinnalle. Järjestämisvastuun toteuttamiseksi on muodostettu sairaanhoitopiirin ja kuntien yhteinen toimielin, tilaajatoimikunta, jossa on sairaanhoitopiirin ja kuntien edustus. Tilaajatoimikunnan esittelijänä toimii johtajaylilääkäri. Johtokunta vastaa tuottajan toiminnasta. n alueen kahdeksan kuntaa muodostavat kolme seudullista palveluyksikköä, jotka ovat tulosvastuullisia toiminnallisia yksiköitä, joilla on oma johtonsa (Kuvio 2.). Keitele, Pielavesi, Tervo ja Vesanto muodostavat Nilakan palveluyksikön, Koillis-Savon palveluyksikköön kuuluvat Kaavi, Juankoski ja Rautavaarassa. Kolmannen palveluyksikön muodostaa Leppävirta. Väestöpohja on yhteensä 30260 asukasta (Tilanne 30.11.2016) Kuvio 1. Organisaatio KYS Sairaanhoitopiirin johtaja Johtoryhmä HALLINTOKESKUS KLIINISET HOITOPALVELUT KLIINISET TUKIPALVELUT KYSTERI- LIIKELAITOS Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

34 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 4 (28) n hallinto 3.2.2017 Kuvio 2. Liikelaitoksen organisaatio Liikelaitoksen toimintaa johtaa johtokunnan valitsema toimitusjohtaja. Hallinnossa toimivat toimitusjohtajan lisäksi johtava hoitaja, hallintopäällikkö sekä kaksi hallintosihteeriä. Liikelaitoksella on oma johtoryhmä. Johtoryhmän tehtävänä on tukea toimitusjohtajaa liikelaitoksen toiminnan kehittämisessä sekä asioiden valmistelussa. Johtoryhmässä on myös henkilöstön edustaja. 2. HALLINTO-, TALOUS- ja TUKIPALVELUT 2.1 Johtokunta Vastuuhenkilö: Johtokunnan puheenjohtaja Paula Tiihonen, esittelijä toimitusjohtaja Hannele Holopainen Liikelaitosta johtaa valtuuston ja hallituksen alaisena johtokunta. Johtokunta ohjaa ja valvoo liikelaitoksen toimintaa. Johtokunta vastaa liikelaitoksen hallinnon ja toiminnan sekä sisäisen valvonnan asianmukaisesta järjestämisestä ja riskienhallinnasta. Johtokunta ohjaa ja valvoo liikelaitoksen toimintaa. Johtokunnan tehtävistä määrätään johtosäännössä. 2.2 Hallinto-, henkilöstö- ja talouspalvelut PY 400 Vastuuhenkilö Toimitusjohtaja Hannele Holopainen Liikelaitoksen toimintaa johtaa johtokunnan valitsema toimitusjohtaja. Toimitusjohtajan tukena toimii liikelaitoksen hallinto, jossa työskentelee toimitusjohtajan lisäksi johtava hoitaja, hallintopäällikkö ja kaksi hallintosihteeriä. Ensimmäisen toimintavuoden aikana liikelaitoksen strategia ja liiketoimintasuunnitelma vahvistettiin. Puitesuunnitelma päivitettiin kevään 2013 aikana. Palvelutuotanto pohjautuu puitesuunnitelmaan perustuviin palvelusopimuksiin. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

35 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 5 (28) n hallinto 3.2.2017 Toimintavuoden 2016 aikana liikelaitoksen johtokunta on kokoontunut seitsemän kertaa. Lisäksi marraskuussa 2016 järjestettiin n hallinnon toimesta kuntien johtajille ja johtokunnalle seminaari. Seminaarissa käsiteltiin ajankohtaisia asioita ja kuntahinnoittelua. Liikelaitoksen johtoryhmä on kokoontunut noin kerran kuukaudessa pois lukien lomakaudet. Lisäksi on järjestetty Lync yhteydellä kokouksia. n keskushallinnon tehtävänä on liikelaitoksen tuotantotoiminnan ja laadun kehittäminen, viestinnästä ja suhdetoiminnasta sekä talous-, henkilöstö- ja tietohallinnosta huolehtiminen sekä muiden liikelaitoksen hallinto- ja talousasioiden sekä sisäisen valvonnan hoitaminen. Näiden tehtävien lisäksi keskushallinnon vastuulla on ollut kehittämistoiminta ja keskitettyjen hankintojen organisointi. n taloushallinto tukeutuu KYSin taloushallintoon. Kirjanpito, laskutus, arkistointi, raportointi ja palkkaohjelmat ovat muun muassa yhteisiä. llä on omia keskitettyyn järjestelmään tukeutuvia toimintamalleja, mikä johtuu organisaatiomallista ja toimintojen hajautuksesta. Henkilöstöhallinnon tukitehtävät hoidetaan ssä hajautetusti pääosin omana toimintana. Luottamusmies- ja työsuojeluorganisaatiossa tukeudutaan pääosin sairaanhoitopiirin järjestelyihin ja linjauksiin. lle valittiin vuonna 2014 oma työsuojeluvaltuutettu. Palvelu- ja työsuhde-etujen harmonisoimiseksi kahden ensimmäisen toimintavuoden aikana oli liikelaitokselle nimetty oma harmonisointityötyhmä, jossa on johdon edustuksen lisäksi järjestöjen edustus. Tänä aikana linjattiin harmonisoinnin periaatteita, koottiin henkilöstön tehtävänkuvaukset ja työn vaativuuden arvioinnin ammattiryhmittäin ja toteutettiin palkkojen harmonisaatio. Tässä yhteydessä saatiin lähes 80 %:lle henkilöstöstä ammattiryhmittäin sama palkka. Johtokunta päätti elokuussa 2015 n harmonisointi 2 ryhmän perustamisesta. Ryhmän tarkoituksena on jatkaa n henkilöstöön liittyvien asioiden ja toimintaperiaatteiden yhtenäistämistyötä. Valmistelutyöhön kuuluu laadittujen ammattiryhmäkohtaisten osaamistasokuvausten hyväksyminen, tehtäväkuvien ja työn vaativuuden arvioinnin täsmentäminen ja palkkaharmonisaation arviointi. Lääkäreiden toinen palkkaharmonisaatio toteutettiin syksyllä 2016. Tähän päädyttiin, koska Leppävirran palveluyksikössä luovuttiin väestövastuu VESistä. 2.3 Tietohallinto Mittava laitekannan harmonisointi ja modernisointi tehtiin n toiminnan käynnistyessä ja menneen toimintavuoden aikana laitteiden ns. elinkaareen liittyvä vaihtosuunnitelma. Vaihdot aloitettiin suunnitelman mukaisesti vuonna 2016. Liikelaitoksen tietohallinnon infrastruktuurista, sovelluksista ja pääte- ja oheislaitteista vastaa Istekki Oy. Tietohallinnollista yhteistyötä on leimannut myös vahva alueellinen ulottuvuus, joka parhaiten näkyy potilastietojärjestelmän kehitystyössä. Kumppanuus organisaatioiden kanssa rakennettu alueellinen potilastietojärjestelmä kattaa valtaosan maakunnasta. Liikelaitoksen rekisterin pitäjänä toimii Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri. Sairaanhoitopiirin tietohallinto on ohjannut ja tukenut asiantuntijuudellaan liikelaitoksen tietohallinnollista kehitystyötä. Tietosuojavastaavan ja potilasasiamiehen osalta liikelaitos tukeutuu sairaanhoitopiirin järjestelyihin kuitenkin siten, että molemmille vastuualueille on nimetty yhdyshenkilöt palveluyksiköihin. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

36 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 6 (28) n hallinto 3.2.2017 2.4 Kiinteistö- ja muut tukipalvelut liikelaitos on vuokrannut toimintansa vaatimat tilat toiminta-alueensa kunnilta ja kunnat tuottavat ruokahuollon palvelut vuodeosastoille sekä henkilöstön työpaikkaruokailun. Laitoshuolto toteutetaan omana toimintana. Vaatehuollon tuottaa Sakupe. Laitoshuollon mitoitus, toimintatapojen yhtenäistäminen ja harmonisointi toteutettiin laaja-alaisesti vuonna 2013. Mitoitusta tarkistettiin vuosien 2015 2016 aikana. Nämä palvelut ostetaan asiantuntijapalveluina Servicalta kuten myös siivoustyön ohjaukseen liittyvät palvelut. 2.5 KYSTERIn strategian ja puitesuunnitelman toteutuminen vuonna 2016 Toiminta-ajatus ja visio n toiminta-ajatus - on edistää alueen väestön terveyttä ja järjestää yhteistyössä sairaanhoitopiirin kanssa tarpeellinen sairauksien hoito. n visiona on - on tarjota parasta perusterveydenhuoltoa n strategian toteutuminen Liikelaitoksella palveluntuottajana on oma strategia, johon nelivuotiskautinen (valtuustokausittain) puitesuunnitelma rakentuu. Sitä tarkistetaan tarvittaessa vuosittain palvelusopimuksen avulla. Strategia on keskeinen väline liikelaitoksen ja sen palveluyksiköiden toiminnan laajojen tavoitteiden viitoittajana. n ensimmäistä strategiaa luotiin n valmisteluhankkeessa määriteltyjen toimintalinjausten mukaisesti. Lisäksi elementtejä strategiseen ajatteluun on haettu sairaanhoitopiirin strategiasta. Uusi strategia vuosille 2017 2020 valmistui keväällä 2016. KYSTERIn strategiassa on seitsemän keskeistä päämäärää 1. Väestön terveyden edistäminen Väestön terveyden edistäminen on nähtävä useiden hallinnon alojen yhteistyönä. Kuntien tulee valmistella hyvinvointikertomukset, joissa linjataan kuntatasolla hyvinvoinnin edistämisen pääpainoalueet. Perusterveydenhuollon toimijana toimii yhteistyössä kunnan eri toimialojen kanssa hyvinvointikertomusten tavoitteiden toteuttamisessa. Yhteistyö kunnan eri toimijoiden kanssa on terveyden edistämisen näkökulmasta osin vielä vakiintumatta. liikelaitoksesta on ollut edustajat mukana Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin terveyden edistämisen ja kansansairauksien ehkäisyn maakunnallisessa työryhmässä. 2. Palvelujen tasapuolinen saatavuus Tavoitteena on, että palvelut järjestetään sisällöltään ja laajuudeltaan sellaisiksi kuin kuntalaisten toimintakyky, terveydentila ja siihen vaikuttavat tekijät seurannan perusteella edellyttävät. Palvelujen tarpeen arviointi toteutuu lääketieteellisen, hammaslääketieteellisen tai muun hoidon ja hoivan tarpeen arvioinnin mukaisesti. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

37 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 7 (28) n hallinto 3.2.2017 ssä on edelleen toteutettu palveluyksiköissä palvelujen tuottamisen yhdenmukaistamistyötä. 3. Lähipalvelujen turvaaminen n strategian keskeisimpiä tavoitteita on lähipalvelujen turvaaminen. Ne palvelut on keskitetty, joissa suuremmalla organisaatiokokonaisuudella on saavutettavissa kustannustehokkuutta kuten tieto-, talous- ja henkilöstöhallinto mukaan lukien rekrytointi. Vuoden 2016 palvelutuotannossa on vielä jouduttu turvautumaan ostopalveluihin lääkäri-, psykologi- ja puheterapian palveluissa. Käytön määrän vähentymisessä on huomattava muutos vuoteen 2015 verrattuna. 4. Tasapainoinen palvelurakenne Tasapainoista palvelurakennetta tavoiteltaessa on oleellista, että n palveluyksiköiden ja ryhmien henkilöstömitoitukset vastaavat tuotannon palvelutarpeeseen. Palveluprosessissa pyritään varmistamaan palvelujen hyvä laatu ja kokonaiskustannusten kannalta optimaalinen tulos. Sairaanhoitopiirin tuottavuusohjelma ja Pohjois-Savon alueen Sote asioiden valmistelutyö ovat pitäneet edelliset teemat ajankohtaisessa keskustelussa vuoden 2016 aikana. 5. Sujuvat palveluketjut Sekä asiakasnäkökulman että kustannusten kannalta tavoitellaan tilaa, jossa potilas on oikeaan aikaan oikeassa paikassa. Tätä on seurattu muun muassa ikäihmisten pitkäaikaisen laitoshoidon määrän ja siirtoviivemaksujen kertymisen arvioinnilla. Sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikkö ja Tuottavuushankkeen ryhmät ovat toteuttaneet hoitoprosesseja kuvaavaa selvittelytyötä. liikelaitos on ollut näissä prosesseissa mukana. 6. Vetovoimainen toimintakulttuuri Henkilöstö on liikelaitoksen tärkein voimavara. Vetovoimaisella toimintakulttuurilla edesautetaan henkilöstön työhyvinvointia ja toisaalta helpotetaan rekrytointia. ssä kehittämisilmapiiri on ollut positiivinen. Monia sisäisiä kehittämishankkeita on saatu onnistuneesti vietyä käytännön toimintaan. Vertaisoppimisen hyödyntäminen on tuonut palveluyksiköille mahdollisuuden vertaisarviointiin näkyen sisäisen toiminnan edelleen kehittämisenä. Keskitetty rekrytointitoiminta ja oppilaitosyhteistyö ovat antaneet mahdollisuuksia rekrytoinnin tehostamiseen, jolla on pyritty hallitsemaan ostopalvelujen käyttöä. 7. Hallittu kustannuskehitys Suhteellisen pienten ja haavoittuvien toimintayksiköiden toiminta voidaan turvata suuremman palvelukokonaisuuden avulla. Tämän tavoitteen voi katsoa toteutuneen edelleen ssä. Merkittävimmät hyödyt on saatu toiminnallisilla muutoksilla palveluja keskittämällä. Osaavan henkilöstön työpanoksen järkevää käyttöä on näin voitu hyödyntää. Palvelujen uudelleenjär- Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

38 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 8 (28) n hallinto 3.2.2017 jestelyn suunnittelun avulla pyritään jatkossakin vastaamaan ikärakennekehityksen myötä kasvaviin tarpeisiin. Työterveyshuollon palvelujen tuottamisesta vastasi Soisalon työterveyshuolto liikelaitos ja ensihoidon palvelut tuottaa sairaanhoitopiiri. Kotisairaanhoidosta ja kuntien kotipalvelusta muodostettiin n toiminnan alkaessa kuntien toimintaan kuuluvat kotihoidon yksiköt. Kustannusten kannalta oleellisia tekijöitä on tavoitteissa mainitut tasapainoinen palvelurakenne ja sujuvat palveluketjut. Toisin sanoen kokonaiskustannus on ratkaiseva, syntyi kustannus liikelaitokseen kuuluvan kunnan tai erikoissairaanhoidon toiminnasta. Tämä kustannuskehityksen hallinta on keskeistä tulevien vuosien taloussuunnittelussa. Palveluyksiköihin ja - ryhmiin (ts. kuntiin) palvelujen kustannukset kohdistuvat palvelujen käytön mukaisesti. Toiminnan näkökulmasta seurataan toteutuneita suoritteita suhteessa palvelusopimukseen ja edelliseen toimintavuoteen verrattuna kuukausittain, osavuosikatsauksissa ja tilinpäätöksen yhteydessä. Tilinpäätösvaiheessa toteutetaan kuntalaskutuksen tarkistuksella sairaanhoitopiirin valtuuston asettama nollatulos. Puitesuunnitelman tavoitteet ja niiden toteutuminen Talouteen ja asiakasnäkökulmaan liittyvät tavoitteet sekä niiden toteutuminen on kommentoitu omissa osiossaan palvelutoiminnan kuvauksissa. Tilaaja - tuottaja toiminta Palvelusopimuksen toteutumista kommentoidaan osavuosikatsauksissa ja tilinpäätöksessä. Toimintamallina on käytössä ns. sisäinen tilaaja - tuottaja malli. Taloussuunnitteluprosessissa on mukana tilaajatoimikunta ja kunnat. Tilaajatoimikunta on kokoontunut vuoden 2016 aikana kolme kertaa. Kilpailutus Viidentenä toimintavuotena ei ole toteutettu kilpailutuksia. Laitoshoidon osuus yli 75 vuotiaiden määrään suhteutettuna in kuuluvien kuntien väestökehitys on ollut taantuvaa ja väestömäärän ennustetaan edelleen vähenevän tarkastelujaksolla, joka ulottuu vuoteen 2030. Ikärakenteeltaan n alueen väestö on Pohjois-Savon mittakaavassa hyvin ikääntynyttä. Tämä aiheuttaa paineita palvelutarjontaan ja rahoituksen riittävyyteen. Lähtökohtana toiminnan suunnittelussa on kansallinen ikäihmisten laatusuositus. Vuodeosastojen toiminnan suunnittelussa tulee kuitenkin ottaa huomioon, että ssä voidaan vastata KYSissa siirtyvien jatkohoidon tarpeeseen. Uudessa kansallisessa ikäihmisten laatusuosituksessa esitetään, että 2-3 % yli 75-vuotiaista saa olla pitkäaikaisessa laitoshoidossa. Tämä tarkoittaa n tasolla kahdella prosentilla arvioituna 49 pitkäaikaishoidon laitospaikkaa. Kaikissa n alueen kunnissa on ollut tavoitteena pitkäaikaisen laitoshoidon korvaaminen asumispalveluratkaisuilla. ssä pitkäaikaishoidon laitospaikkoja vuoden 2016 lopussa oli suosituksen mukainen määrä, yhteensä 41 paikkaa. Pitkäaikaispaikkojen määrä on vähentynyt puolella vuosien 2012 2016 välisenä aikana. Osastopaikkoja vuonna 2016 ssä oli 189 kappaletta. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

39 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 9 (28) n hallinto 3.2.2017 Siirtoviivemaksut Siirtoviivemaksuja kohdistuu kunnille, jos erikoissairaanhoidosta ei saada sijoitettua potilaita hoidon niin vaatiessa terveyskeskusten vuodeosastoille hoitoon. Vuoden 2016 aikana n alueen kunnille ei ole kohdistunut siirtoviivemaksuja. Päivystyskäyntien määrä Toiminnallisena tavoitteena on päiväaikaisen toiminnan tehostaminen siten, että päivystyskäyntien määrä on laskeva. Päivystyskäyntien määrä väheni 2016, yhteensä 758 käyntiä. 3. TOIMINNALLISET TAVOITTEET JA NIIDEN TOTEUTUMINEN VUONNA 2016 3.1 Asiakaslähtöisyys Keskeisin toiminnan päämäärän ssä on turvata lähipalvelujen saatavuus. ssä tavoitteena on taata toimiva yhteydenottomahdollisuus terveydenhuoltoon ja hoidon tarpeen arvioon sekä pääsy terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolle hoitotakuulainsäädännön asettamien määräaikojen puitteissa. Hoitotakuu koskee kiireetöntä hoitoa. Kiireellinen potilaan tutkimus ja hoito toteutetaan sairauden edellyttämällä tavalla. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin internetsivuilla n kotisivuilla (www.kysteri.fi) on väestölle tietoa n palveluista, ajankohtaisista asioista ja lisäksi sinne on koottu hoitotakuutiedotteet ja yhteystiedot. tiedottaa hoitotakuun toteutumisesta kolme kertaa vuodessa toukokuussa, syyskuussa ja joulukuun tilanne tilinpäätöksen yhteydessä. Kokonaisuudessaan hoitotakuu toteutui lain mukaisesti vuonna 2016. Omavalvontana aloitettiin kesällä 2014 tilastoinnin oikeellisuuden säännöllinen tarkistaminen. Tarkistuksissa on ajoittain todettu tilastointivirheitä. Vuoden 2016 aikana kiireettömän hoidon tarpeen arviointi toteutui kolmen päivän kuluessa yhteydenotosta. Hoidon tarpeen arviointeja oli yhteensä 152483. Keskimääräinen odotusaika lääkäreiden vastaanotoille oli 8,9 päivää (ka) ja hoitajien vastaanotoille neljä päivää. Hoitoa odottamaan jonoon laitetaan potilastietojärjestelmään potilaita silloin, kun suunnitellaan etukäteen määritellylle kuukaudelle pitkäaikaissairauteen liittyvä seurantakäynti. Yli kolme kuukautta odottaneita ei ollut yhtään kappaletta. Suun terveydenhuollossa kiireelliseen hoitoon n palveluyksiköissä pääsee saman päivän aikana. Hoidon tarpeen arviointi pyritään tekemään saman päivän aikana yhteydenotosta, kuitenkin viimeistää kolmen päivän sisällä. Kiireettömään hammashoitoon pääsee Leppävirralla 1-3 viikon kuluessa ja suuhygienistille 3-4 viikon kuluessa. Koillis-Savossa kiireettömän hoidon vastaanotoille pääsee 3-8 viikon kuluessa. Nilakassa odotusaika on 1-4 kuukautta hammashoitolasta riippuen. Suuhygienisteille pääsee Koillis-Savossa ja Nilakassa palveluyksiköissä 2-4 viikon kuluessa. Resurssiongelmat ovat häirinneet toimintaa Nilakassa ja Koillis-Savossa. Viikonloppuisin ja arkipyhinä päivystys on toteutettu ostopalveluna Kuopion terveyskeskuksessa. Puhelinyhteydensaanti on varmistettu n terveysasemilla siten, että arkisin virka-aikana kahdeksassa kunnassa on yhteensä 20 suoraa numeroa, joitten avulla välitön yhteydensaanti terveysasemien vastaanotoille toteutuu lain mukaisesti. Lisäksi käytössä on Nispa takaisinsoittojärjestelmä, johon asiakas voi jättää viestin hoitajalle. Viestiin vastataan samana päivänä. Vuoden 2016 Nispan raportointitietojen mukaan palveluyksiköihin tuli yhteensä 58133 (v. 2015:53717 kappaletta) soittopyyntöä. Näistä oli Koillis-Savoon 14126, Leppävirralle 20028 ja Nilakaan 23979 kappaletta. Näistä käsiteltiin lähes kaikki soittopyynnöt (96 %). Käsittely- Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

40 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 10 (28) n hallinto 3.2.2017 viiveet olivat palveluyksiköissä noin yhden tunnin kestoisia (ka). Puhelujen kesto oli kaikilla noin kolme minuuttia. Vastaanottotoimintaa liittyvää asiakastyytyväisyyttä selvitettiin syyskuussa 2016 lääkäreiden ja hoitajien vastaanotoilla, neuvoloissa sekä fysioterapiassa. Kysely toteutettiin jakamalla kyselylomake asiakkaille terveyskeskuksessa käynnin yhteydessä. Kyselyyn vastasi seurantaviikon aikana kolmasosa vastaanotoilla käyneistä asiakkaista, yhteensä 615 henkilöä. Kyselyn kysymykset koskivat muun muassa potilaan vastaanotolle pääsyn vaivattomuutta, henkilökunnan käytöstä, ja sairauden hoitoon annettua ohjeistusta. Kyselyssä tiedusteltiin myös, kokiko potilas saavansa tietoa ymmärrettävästi. Asiakkaat ovat olleet tyytyväisiä nopeaan hoitoon pääsyyn. Ajan vastaanotolle sai mielestään riittävän nopeasti 93,4 prosenttia vastaajista ja sovittuna aikana vastaanotoille heistä pääsi 84 prosenttia. Erityisen tyytyväisiä asiakkaat olivat takaisinsoittojärjestelmään. Järjestelmän ansiosta asiakkaiden ei tarvitse odottaa puhelujonossa saadakseen vastaanottoajan vaan hoitaja soittaa takaisin asiakkaalle saman päivän aikana. Lähes kaikki vastaajat kokivat (94 %), että henkilökunnan käytös on asiallista. "Palvelu on tosi hyvää ja ystävällistä. Henkilökunta ammattitaitoista." Vastaanotoilla vaivoihin ja sairauden hoitoon annettuja ohjeita ja terveysneuvontaa pidetään riittävänä (92 %). ssä on viimeisten kahden vuoden aikana paneuduttu asiakaslähtöiseen ohjaukseen ja neuvontaan. Vastaajat kokivat saavansa tietoa terveydentilastaan, hoidon merkityksestä, eri hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista (93 %). Kyselyn perusteella parannettavaa on sähköisen asioinnin kehittämisessä ja vastaanottotoiminnan riittävässä resursoinnissa. Hoitajien puhelinneuvontaa toivotaan lisättävän. Avoimissa vastauksissa nousi esille asiakkaiden huoli lähipalveluiden saatavuuden säilymisestä myös tulevaisuudessa. Vastaavanlainen asiakastyytyväisyyskysely toteutettiin n ensimmäisenä toimintavuotena 2012. Jatkossa asiakastyytyväisyyskyselyä laajennetaan erityisasiantuntijoiden (psykologit, puheterapeutit ja toimintaterapeutti) ja suun terveydenhuollon vastaanotoille ja se toteutetaan vuosittain. Asiakasnäkökulmasta potilastyytyväisyyttä ja - turvallisuutta, potilaiden omahoitoa ja sairauksien ennalta ehkäisyä pyritään tehostamaan. Edellä mainittuun liittyen voidaan seurantatiedoista todeta, että potilasasiamiehelle tuli suoria yhteydenottoja n alueelta vuoden aikana 43 kappaletta ja lisäksi palveluyksiköihin nimetyille potilasasiamiesyhdyshenkilöille 69 kappaletta. Yhteydenotot potilasasiamieheen ja yhdyshenkilöille lisääntyivät edelliseen vuoteen verrattuna 24,4 prosenttia (n = 22). Koko n alueelta useimmat yhteydenottojen aihepiirit koskivat hoitovahinkoepäilyjä (n =44), hoidon laatua (n =22) ja kohtelua (n = 17). Myös potilasasiakirjojen sisältöjen virheistä valitettiin paljon, mutta valitukset tulivat yksittäisiltä henkilöiltä. Potilasasiamiehen tekemät toimenpiteet kohdistuivat suurimmaksi osaksi kuunteluun ja neuvontaan (= 22). Potilasvahinkoilmoituksia ja muistutuksia tehtiin 17 kappaletta. HaiPro eli vaaratapahtumien raportointijärjestelmä on ollut käytössä n toiminnan ajan. n alueelle tuli vuonna 2016 HaiPro ilmoituksia yhteensä 365 kappaletta (v. 2014 n = 296, v. 2015 n = 377). Näistä oli käsitelty joulukuun lopulla 95 % ja 5 % oli parhaillaan käsittelyssä. Eniten ilmoituksia oli lääkehoitoon liittyen (n =127), sitten tiedonkulkuun (n = 45), tapaturmiin (n = 122) muuhun hoitoon ja seurantaan (n = 30) sekä väkivaltaisuuteen liittyen (n = 8). Lisäksi ilmoituksia oli tehty diagnosointiin, laitteisiin ja laboratoriotoimintaan liittyen yh- Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

41 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 11 (28) n hallinto 3.2.2017 teensä 16 kappaletta. Muihin yksittäisiin syihin liittyviä oli 17 kappaletta. Riskiluokkiin jaoteltuna tapahtumista 192 oli merkityksettömiä (52,6 %), vähäinen riski oli 123 (33,7 %) ja kohtalainen riski 23 tapauksista. Potilaalle ei aiheutunut haittaa 45,8 % tapauksista. Haitta oli lievä 23,3 %:ssa tapauksista ja kohtalainen 14 prosentissa tapauksista. Yksikölle merkittävin seuraus tapahtumista oli lisätyön tai vähäisten hoitotoimenpiteiden lisääntyminen (63 % tapauksista). Haittojen vakavuus vuoteen 2015 verrattuna on lisääntynyt. Tapaturmien määrä on lisääntynyt merkitsevästi. Kaatumiset ja putoamiset ovat näissä suurin ryhmä (n = 111, n = 52 v. 2015). on ollut mukana Kysin kaatumistapaturmien ehkäisyhankkeessa. Menneen vuoden aikana on aloitettu kirjaamaan FRAT-arvioita. Kuviossa 3 on kuvattu tapahtumien luonne. Kuvio 3. Tapahtumien luonne 3.2 Henkilöstövoimavarat ja osaamisen tukeminen Henkilöstö n palvelualueella on täytetyissä viroissa ja toimissa yhteensä 424,6 henkilöä. Henkilöstön keski-ikä on 45,7 vuotta. Henkilöstö jakautuu palveluyksiköissä siten, että heistä lääkäreitä ja hammaslääkäreitä on yhteensä 47,5, hoitohenkilöstöä 298,6 ja huolto-, toimisto, - tutkimus ja hallintohenkilöstöä 73,6. Viimeksi mainittuun ryhmään kuuluvat suurimpana ryhmänä laitoshuoltajat. Taulukossa 1 on kuvattu n palveluyksiköiden keskimääräinen henkilöstö ja työpanos. Vuoteen 2015 verrattuna määräaikaisten työntekijöiden käyttö on ollut hyvin maltillista kaikissa palveluyksiköissä. (Taulukko 1. Psshp, tuloskortti 10.1.2017). Vakinaisen ja määräaikaisen henkilöstön määrällistä suhdetta ja henkilöstön työpanoksen kehitystä seurataan suunnitelmallisesti. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

42 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 12 (28) n hallinto 3.2.2017 Taulukko 1. n palveluyksiköiden vakinainen ja määräaikainen henkilöstö ja heidän nettotyöpanoksensa vuonna 2016. Työterveyshuollon raporttien mukaan n henkilöstön sairauspoissaolot ovat vähentyneet vuodesta 2014-2016 välisenä aikana yhteensä 205 päivää. Edelliseen vuoteen 2015 verrattuna sairauspoissaolojen määrä on lisääntynyt 984 päivää. Vuoden 2016 aikana Nilakassa poissaolot ovat lisääntyneet 677 ja Koillis-Savossa 487 päivällä. (Kuvio 4.) Leppävirralla määrä on vähentynyt 232 päivää. n kokonaisuudessa 37 prosenttia henkilöstöstä ei ole ollut vuoden aikaan yhtään päivää poissa. Vastaava määrä palveluyksiköihin jaettuna oli vuonna 2016 Koillis-Savo 44 %, Nilakka 43 % ja Leppävirta 32 %. Henkilöstöstä 13 prosenttia muodostaa 74 prosenttia koko organisaation poissaoloista. Tukija liikuntaelinsairaudet olivat työterveyshuollosta saadun tiedon mukaan suurin sairauspoissaoloja aiheuttava syyryhmä (43,3 %). Määrä on ollut kasvava edelliseen vuoteen verrattuna (n = 531). Ennaltaehkäisyyn on kiinnitetty huomiota, mutta tätä täytyy tehostaa seuraavana vuotena. n vuodeosastojen hoitohenkilöstölle järjestettiin ergonomiakoulutusta vuonna 2014 2015. Tällöin tuki- ja liikuntaelinvaivoista johtuvat poissaolot selkeästi vähenivät. Toiseksi suurin sairauspoissaolojen syy oli vuonna 2016 mielenterveyden ja käyttäytymishäiriöt (11,9 %) ja kolmantena hengityselinten sairaudet (10,8 %) Jälkimmäistä poissaolon syy on vähentynyt vuosien vertailussa (Kuvio 5.). Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

43 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 13 (28) n hallinto 3.2.2017 Kuvio 4. n henkilöstön sairauspoissaolojen määrät vuosina 2014 2016. Kuvio 5. n henkilöstön sairauspoissaolojen syyt vuonna 2016 ja 2015. n henkilöstölle toteutettiin työyhteisökysely toukokuussa 2016. Kyseessä oli kolmas vuosittain toteutettava kysely. Kyselyyn vastasi 202 työntekijää (40,9 %). Edellisten vuosien tuloksiin verrattuna työyhteisöissä on tapahtunut positiivista muutosta tavoitteellisuuden ja yhteistyön lisääntymisessä. Yhteenvetona vastauksista voi todeta, että n henkilöstö on motivoitunutta ja yhteistyökykyistä. Oman työkyvyn ylläpitäminen nähdään tärkeäksi asiaksi. Lisäksi lähiesimiehen johtamistyyliin ollaan tyytyväisiä. Kyselyn tulosten mukaisesti huomiota tulee kiinnittää avoimuuteen ja johtamiseen. n henkilöstövoimavarojen hallinnan ja osaamisen tukemisen tavoitteena on kohdentaa voimavaroja henkilöstön osaamisen kehittämiseen, onnistuneeseen rekrytointiin ja perehdytykseen. Edelliseen liittyen vuoden aikana laadittiin pientyöryhmissä hoitohenkilöstön osaamistasokuvaukset. Nämä käydään arvioiden läpi vuoden 2017 aikana. Rekrytoinnissa on vuoden aikana ollut ongelmia hammaslääkäreiden osalta, muun henkilöstön saatavuus on ollut hyvä. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

44 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 14 (28) n hallinto 3.2.2017 Henkilöstön työhön sitoutumista edistetään ja pyritään ylläpitämään hyvinvoivana ja vetovoimaisena työyhteisönä. Vertaisoppimista hyödynnetään palveluyksiköiden ja - ryhmien kesken. Koulutussuunnitelman toteutumista, koulutusmääriä ja tästä aiheutuvia kustannuksia seurataan osavuosikatsausten yhteydessä. Vuodelle 2016 laaditun koulutussuunnitelman toteutumista on arvioitu osavuosikatsauksissa ja palvelualuekertomuksessa. n henkilöstöstä on vuoden aikana osallistunut koulutukseen yhteensä 1571 henkilöä (v. 2015 1423 henkilöä). Koulutuksen käytetyt 409,4 henkilötyöpäivää jakautuivat siten, että niistä käytti huolto-, toimisto- ja hallintohenkilöstöstä 7 %, hoitohenkilöstöstä 78 %, lääkäreistä ja suun terveydenhuollosta sekä tutkimushenkilöstöstä 15 %. Työaikaa koulutukseen käytettiin noin 0,4 % kokonaistyöajasta. Koulutuskustannukset vuoden 2016 olivat yhteensä 31 837,47 (68,32 / työntekijä). Koulutussuunnitelman mukaisista koulutuksista toteutui vajaa puolet (41 %). Toteutumatta aihealueista jäivät kotikuntoutus, työyhteisötaidot, ergonomia, turvotuspotilaan hoito, neurologisen potilaan asentohoidot ja siirrot, imetysohjaajan koulutus ja syömishäiriöt ja niiden hoito. Henkilöstö on käynyt hyvin sekä palo- ja pelastuskoulutusta poistumisharjoitus- ja alkusammutuskoulutusta (n = 93), Avekki- (n = 134), tietoturva ja suojakoulutusta (n = 85), eresepti - (n = 52) ja haavahoitoja infektioiden torjunta koulutusta (n = 73) sekä LoVe ja LOP - koulutusta mukaan lukien Lo- Ve GER (n= 80) ja elvytyskoulutusta (n = 53). Lean koulutukseen osallistui 44 työntekijää. Hoitoisuusluokitusjärjestelmä Rafaelan käyttöönottokoulutukset toteutettiin marraskuussa. Näihin osallistui vuodeosastojen henkilöstö. Lisäksi suun terveydenhuollon potilastietojärjestelmän muutos Efficasta WinHittiin edellytti Leppävirran suun terveydenhuollon henkilöstön kouluttautumista. Perehdytykseen laadittiin vuoden 2013 aikana yleisohje ja paikalliset palveluyksikkö- ja ryhmäkohtaiset ohjeet. Rekrytoinnissa ollaan mukana KYSin rekrytointijärjestelmässä, jossa on käytössä Kuntarekry ohjelmisto. Tämän on koettu auttavan ja tukevan hyvin henkilöstön rekrytointia avoimiksi tulevien sijaisuuksien, toimien ja virkojen haussa. Yhtenäiset hakuajat ja ilmoitukset ovat käytössä Vetovoimaisuutta ja henkilöstön työhön sitoutumista on pyritty edesauttamaan henkilöstön koulutuksella ja verkostoitumisella sekä uuden tekniikan ja laitteiston käyttöön otolla. Työhyvinvointiin edistämiseen on kohdennettu erillismäärärahaa 30 / henkilö. Työpaikkaselvityksiä toteutettiin työterveyshuollon toimintasuunnitelman mukaisesti. Kehityskeskustelujen toteuttamisessa uudistettiin käytännöt siten, että keskustelujen toteuttamisessa hyödynnetään verkkolomakkeita ja tehdyt kehityskeskustelut raportoituvat sähköiseen muotoon. Henkilöstöryhmien yhteisissä kokoontumisissa on toiminnoittain käyty läpi nykyisiä käytäntöjä ja toimintatapoja. Samalla on pohdittu kehittämistavoitteita. ja pyritty tunnistamaan parhaita toimintamalleja edelleen monistettavaksi. Palveluyksikkö- ja ryhmätasolla on toimintatavoissa eroja. Ryhmämuotoisen toiminnan kehittäminen on kehitysteemana edelleen suunnitteluvuosina. Henkilöstön työterveyshuolto n henkilökunnan työterveyshuollon palvelut on tuottanut Soisalon työterveyshuolto. Työterveyshuollon sisältö noudattelee KYSin henkilöstölle järjestettävän työterveyshuollon mukaista mallia. Työkyvyn hallinta ja varhainen tuki toteutetaan työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyönä. Käytössä on työkyvyn varhaisen tukemisen ja sairauspoissaolojen seurantamalli sekä päihdetyön hoitoonohjausmalli. Työssä jaksamista tuetaan, reagoidaan varhain ongelmiin ja pyritään ennaltaehkäisemään niitä. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

45 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 15 (28) n hallinto 3.2.2017 Työterveyshuollon toiminnan painopistealueita ovat työntekijän psyykkisen kuormituksen arvioiminen, työssä jaksamisen edistäminen, muutoksissa tukeminen ja valmentautuminen niihin. Lisäksi painopistealueina ovat ikääntyvien työntekijöiden huomioiminen, heidän työssä jaksamisen tukeminen ja edistäminen, tuki- ja liikuntaelinsairauksien huomioiminen ja ennaltaehkäisyn tehostaminen ja työn psykososiaalisten kuormitustekijöiden huomioiminen. Työympäristöön liittyen tavoitteena on tunnistaa sisäilmaongelmat ja toteuttaa niiden seuranta. Työterveyshuollon toimintasuunnitelman toteutumista seurataan työpaikan johdon ja työsuojelutoimikunnan ja - valtuutetun kanssa kolme kertaa vuodessa työterveyshuollon toteutumisen seurannan ja arvioinnin yhteydessä. Vuonna 2016 tehtiin Koillis-Savossa ja Nilakassa sekä Leppävirralla työpaikkaselvityksiä. Työterveyshuollon toimintasuunnitelma vuodelle 2016 päivitettiin syksyllä. Samalla käytiin menneen vuoden arviointikeskustelu. Työterveyshuollon menot ovat laskeneet edellisiin vuosiin verrattuna. n työsuojeluvaltuutettu on työpaikkakäynneillä tutustunut paitsi toimitilojen kuntoon työnsuojelun näkökulmasta myös työyhteisön tilaan sekä työntekijöiden turvallisuuteen vaikuttaviin asioihin. 3.3 Palveluiden toimivuus Tässä osassa kuvataan palveluyksiköiden näkemyksiä palveluiden toimivuudesta ja tavoitteiden toteutumisesta ja sitä kuinka palvelusopimusten mukainen palvelutuotanto on toteutunut. Lisäksi kuvataan, kuinka määrälliset tavoitteet ovat toteutuneet palveluyksiköissä ja n tasolla (Kuviot 6-14). Toteumaa on vertailtu vuoden 2015 toteumaan. 3.3.1 Palveluyksiköiden toiminnalliset kuvaukset Leppävirran palveluyksikkö, vastuuhenkilö: palveluyksikön johtaja Jari Lukkarinen n Leppävirran palveluyksikön toiminta on pysynyt palvelusopimuksen mukaisena eikä merkittäviä muutoksia edelliseen vuoteen ole ollut. n Leppävirran palveluyksikön toiminta on pysynyt palvelusopimuksen mukaisena. Vastaanottotoiminta Palveluyksikön vastaanottotoiminta on toiminut suunnitellusti. Poikkeuksena aikaisempiin vuosiin tarjottiin koko kesän ajan myös kiireettömän vastaanoton palveluja. Kaikki lääkäreiden virat ovat olleet täytettyinä ja myös hoitohenkilökuntaa on ollut riittävästi. Kuluneena vuonna on ollut käytössä edellisenä vuonna käyttöön otettu uusi vastaanoton toimintamalli. Aikaisemman väestövastuuseen pohjautuneen toimintamallin sijaan alueet 1-3 yhdistettiin itäiseksi alueeksi ja alueet 4-6 läntiseksi. Nämä alueet huolehtivat kuntalaisten kiireettömästä hoidosta. Tämän rinnalla toimii akuuttivastaanotto, jossa työskentelee arkipäivisin kahden sairaanhoitajan ja yhden lääkärin muodostama tiimi, joka huolehtii kuntalaisten ns. puolikiireellisestä hoidosta ilman ajanvarausta. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

46 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 16 (28) n hallinto 3.2.2017 Ostopalveluna on hankittu, kuten aiemminkin, psykiatrian ja geriatrian erikoislääkäreiden palveluja. Nämä palvelut kilpailutettiin edellisenä vuonna. Geriatrian erikoislääkärin palveluissa oli kuitenkin puolen vuoden tauko kilpailutuksen voittaneen yrityksen epäonnistuttua toimittamaan geriatria terveysasemalle. Muistineuvolan palveluja jatkettiin tuona aikana muistihoitajan ja omien lääkäreiden toimesta. Heinäkuusta lähtien geriatripalvelut ovat toteutuneet suunnitellusti. Puheterapia, mielenterveystyö, neuvolatoiminta, kouluterveydenhuolto ja fysioterapia ovat sujuneet ongelmitta. Avohoidon vastaanottokäyntien määrät ovat edelliseen vuoteen nähden hieman vähentyneet. Lääkäreiden vastaanottokäynnit vähentyivät 963 käynnillä. Vastaavasti hoitajien vastaanottokäynnit lisääntyivät 1912 kappaleella. Neuvolakäynnit ovat vähentyneet edelliseen vuoteen verrattuna 487 käynnillä. (Kuvio 6.) Vuoden 2016 aikana aloitettiin sellaiset työttömille kohdistetut terveystarkastukset, jotka tulevat työvoimapalvelujen lähettämänä (Laki monialaisesta yhteispalvelusta 1.1.2015). Palvelun tuottaminen on sujunut ongelmitta. Näitä tarkastuksia ei Leppävirralla ole määrällisesti paljon. Palveluyksikkö osallistui Leppävirran kunnan kanssa yhteistyössä ns. Koto-ryhmään, jossa mietittiin mitä asioita tulee huomioida, kun kuntaan tulee pakolaisia. Joulukuun alussa Leppävirralle muutti ensimmäinen perhe pakolaisstatuksella ja heidän terveystarkastuksensa toteutettiin heti, jotta kotoutuminen pääsee tältä osin nopeasti käyntiin. Kuvio 6. Leppävirran palveluyksikön avohoitokäynnit 1.1 31.12.2016 vrt. 2015. Laitoshoito Vuodeosastojen kuormitus on edelleen lisääntynyt ja pitkäaikaisten potilaiden suhteellinen osuus on kasvanut kokonaispotilasmäärään nähden. Asiaan on vaikuttanut kunnan huono vanhusten asumispaikkatilanne, joka on onneksi vähitellen korjautumaan päin. Osastojen yhteinen kuormitusprosentti 15.12.2016 tilanteen mukaan on 97,84 (v. 2015 94,93 %). Osastoittain luvut ovat seuraavat: Os. 1 100.11 % (96,78), os.2 89,8 (86,35) ja os.3 102,22 (100,59). Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

47 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 17 (28) n hallinto 3.2.2017 Pitkäaikaispotilaiden hoitopäivät ovat lisääntyneet ja näitä potilaita on jouduttu hoitamaan kaikilla osastoilla, myös kuntoutus- ja akuuttiosastolla. Vuonna 2016 pitkäaikaispotilaiden hoitopäivien määrä oli 16126 (v. 2015 14447), kasvua 1679 hoitopäivää eli 10,4 %. Lyhytaikainen hoito, 11846 hoitopäivää, vähentyi edelliseen vuoteen verrattuna 680 hoitopäivän verran. (Kuvio 7.) Osastoilla on ajoittain ollut potilaita ylipaikoilla kuten kuormitusprosentitkin kertovat, mutta ylikuormitukset ovat olleet lyhytaikaisia. Joitakin yksittäisiä potilaita on hoidettu muilla n vuodeosastoilla. Kiinteistön kunto on jonkin verran aiheuttanut ylimääräistä huolta, sillä elokuussa 2016 osasto kahdella tapahtui putkirikko, jonka seurauksena vesivahingon kuivatus on jatkunut koko syksyn. Lokakuussa toteutettiin osasto kolmella Pelastuslaitoksen oppilastyönä evakuointiharjoitus. Tämä koettiin positiivisena ja tarpeellisena asiana. Kuvio 7. Leppävirran palveluyksikön hoitopäivät 1.1 31.12.2016 vrt.2015 Suun terveydenhuolto Leppävirran suun terveydenhuollossa on työskennellyt kolme vakinaista hammaslääkäriä, neljättä virkaa ovat hoitaneet määräaikaiset sijaiset. Merkittävin vuoden aikana tapahtunut muutos on suun terveydenhuollon potilastietojärjestelmän vaihtuminen Efficasta WinHit järjestelmään. Muutoksen aikana hammaslääkäreiden vastaanottoaikoja jouduttiin pidentämään, joka vaikutti suoritteiden vähenemiseen arvioituun ja myös edelliseen vuoteen nähden. Toiminta on sujunut muutoin odotetusti. Suukirurgian palveluja on ostettu vähäisiä määriä samoin kuin oikojahammaslääkärin palveluja on ostettu entiseen tapaan. (Kuvio 8.) Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

48 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 18 (28) n hallinto 3.2.2017 Kuvio 8. Leppävirran palveluyksikön suun terveydenhuollon käynnit 1.1 31.12.2016 vrt. 2015 Koillis-Savon palveluyksikkö, vastuuhenkilö: palveluyksikön johtaja Esa Häkli Kokonaisuutena arvioiden palvelutuotanto toteutui lähes suunnitellusti. Huolimatta supistuneesta menobudjetista ja palvelualueen niukimmasta lääkäriresurssista palvelutarpeeseen pystyttiin vastamaan hoitotakuun puitteissa. Vastaanottotoiminta Päivystyskäyntien määrä ilta- ja viikonloppupäivystyksessä laski edelleen hieman vuoteen 2015 verrattuna. Päiväaikaisten lääkärivastaanottojen määrät hieman lisääntyivät (+268). Näin myös hoitajavastaanottojen määrät (+434). Neuvolavastaanotot vähenivät 261 käynnillä. (Kuvio 9.) Sekä Juankoskella että Kaavilla pystyttiin täyttämään avoimeksi tulleet lääkärivirat. Vuoden 2016 aikana jouduttiin ostamaan lääkärityövoimaa yksittäisille kuukausille erikoistumispalveluiden vuoksi. Kaikkien terveysasemien vastaanottotoiminnassa tehostettiin edelleen lääkärihoitaja -konsultaatiotoimintaa hyvin tuloksin. Kesäaikaiset toiminnan supistukset toteutuivat ilman merkittäviä ongelmia, myöskään päivystystoiminta ei kuormittunut tuolloin. Säännölliset muistilääkäripalvelut pystyttiin takaamaan koko palveluyksikössä. Neuvolatoiminta ja fysioterapia toimivat suunnitellusti. Mielenterveystyössä Siilinjärven psykiatrian poliklinikan avohoitotyöryhmä on tukenut TAT-toiminnallaan terveysasemien palvelutarjontaa. Erityistyöntekijöiden (puheterapeutti ja psykologi) palvelut ovat vastanneet kysyntää. Psykologipalveluita on ostettu kahdelta yksityiseltä tuottajalta. Loppuvuodesta 2016 psykologin virka saatiin täytettyä. Puheterapiaa on ostettu omaa palvelua täydentävänä palveluna yksityisiltä tuottajilta. Rautavaaran palveluryhmän lääkäripalvelut tuotettiin Juankoskelta käsin, kuten myös muistihoitajan palvelut. Päiväaikaisten toimintojen tehostumisen myötä rautavaaralaisten päivystyspotilaiden määrä on merkittävästi matalampi muihin palveluyksikön kuntiin verrattuna. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

49 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 19 (28) n hallinto 3.2.2017 Vaikka hoitajaresurssissa oli huomattavaa vajetta vuoden 2016 aikana, hoitajan vastaanottokäyntien ja puhelinpalvelun määrää pystyttiin lisäämään. Kuvio 9. Koillis-Savon palveluyksikön avohoitokäynnit 1.1 31.12.2016 vrt.2015 Laitoshoito Vuodeosastopalveluiden käytössä Juankoski alitti hieman palvelusopimuksen hoitopäivämäärän, kun taas Kaavi ja Rautavaara ylittivät suunnitellun. Juankosken vuodeosaston kuormitus nousi lievästi aiempiin vuosiin verrattuna. Vuonna 2016 kuormitus oli keskimäärin 91 prosenttia, ja keskimääräinen hoitoaika oli 6 vuorokautta. Juankosken vuodeosastolta myytiin vuodeosastopalveluita 660 hoitopäivää Kuopion kaupungille. Kaavin vuodeosaston kuormitus oli keskimäärin 89 %, ja keskimääräinen hoitoaika oli 11 vuorokautta. Kaavin vuodeosastolta myytiin vuodeosastopalveluita Kuopiolle 198 hoitopäivää. Rautavaaralaisten potilaiden määrä vuodeosastoilla oli edelleen pieni suhteessa väestöön ja heidän jatkohoitonsa oli sujuvinta. Hoitopäivien käyttö on kuvattu kuviossa 10. Jatkohoidon siirtoviivemaksuja ei peruskunnille muodostunut. Kuvio 10. Koillis-Savon palveluyksikön hoitopäivät 1.1 31.12.2016 vrt. 2015 Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

50 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 20 (28) n hallinto 3.2.2017 Suun terveydenhuolto Suun terveydenhuollossa hoitotakuu toteutui hyvin. Kiireettömään hoitoon ajan hammaslääkärille on saanut 1-2 kuukauden sisällä. Ostopalveluhammaslääkäreitä on jouduttu käyttämään poikkeuksellisen paljon etenkin Kaavilla. Myös Juankoskella on ollut vajausta hammaslääkäreiden osalta. Oikomishoidon erikoishammaslääkärin palvelu toteutetaan ostopalveluna. Rautavaaran henkilöstötilanne on ollut hyvä. (Kuvio 11) Kuvio 11. Koillis-Savon palveluyksikön suun terveydenhuollon käynnit 1.1 31.12.2016 vrt. 2015 Nilakan palveluyksikkö, vastuuhenkilö: vs. palveluyksikönjohtaja Raakel Laukkanen Nilakan lääkäreiden 13+1 virasta on ollut täytettynä vakinaisesti 12. Lääkärivajausta on edelleen aiheuttanut vaikeus saada sijaisia vakinaisten lääkärien erikoistumisopinnoista ja perhevapaista johtuviin poissaoloihin. Ylilääkärin virka on hoidettu koko vuoden sisäisin siirroin toteutetulla määräaikaisella sijaisuudella. Kokonaisuudessaan lääkäritilanne on ollut tiukka ja vajauksen korvaamiseksi on turvauduttu ostopalvelujen käyttöön. Ostopalvelujenkin saatavuus on ollut ajoittain vaikeaa. Vastaanottotoiminta Nilakan alueella on vastaanottotoimintaa Keiteleellä, Pielavedellä, Tervossa ja Vesannolla. Kiireetön päiväaikainen vastaanottotoiminta on pystytty hoitamaan jokaisella paikkakunnalla. Arki-iltojen ja viikonloppupäivien akuuttivastaanotot on hoidettu vuoroin Keiteleellä ja Pielavedellä. Yöpäivystys on hoitunut Kuopion yhteispäivystyksessä. Vastaanottotoimintaa on supistettu joulun aikaan ja kesällä. Erikoislääkäripalveluista on oman psykiatrin vastaanottotoiminta jatkunut aikaisempaan tapaan. Sydämen ultraäänitutkimukset on hankittu ostopalveluina. Tähystykset ja rasituskokeet on tehty omana toimintana. Geriatrivetoinen muistipoliklinikka on toiminut Tervossa. Puheterapeutin ja syksyllä 2016 aloittaneen toimintaterapeutin vastaanotto on toiminut Pielavedellä. Fysioterapiatoiminta on jatkunut ennallaan. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

51 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 21 (28) n hallinto 3.2.2017 Neuvola- ja kouluterveydenhuoltopalveluja on tuotettu n yhteisen toimintaohjelman ja vakiintuneiden käytäntöjen mukaisesti. Koko alueella toimii yhteinen äitiysneuvolan / perhesuunnittelun kätilö. Mielenterveyshuollossa on ollut käytettävissä oma terveyskeskuslääkärin virassa toimiva psykiatri, joka on mahdollistanut palveluyksikön sisäiset psykiatrikonsultaatiot. Mielenterveyshuollon työryhmän toiminta on vakiintunut ja se on vastannut palvelutarpeeseen. Psykologin toimipiste siirtyi syksyllä Pielavedelle. Palveluyksikön avohoitokäynnit lisääntyivät edelliseen vuoteen verrattuna 3730 käyntiä enemmän. Tämä lisäys selittyy hoitajakäyntien määrän lisääntymisellä (+4586). Edellinen lisäys liittyy pääasiallisesti INR vastaanottotoimintaan. Lääkäreiden vastaanotto- ja päivystyskäynnit vähenivät yhteensä 1373 käyntiä. Äitiys- ja lastenneuvolakäynnit ovat vähentyneet 216 käynnillä, mutta kouluterveydenhuollon käynnit ovat lisääntyneet 312. Jälkimmäinen lisäys selittyy pakolaisina sijoitettujen lasten terveystarkastuksista. (Kuvio 12.) Kuvio 12. Nilakan palveluyksikön avohoitokäynnit 1.1 31.12.2016 vrt. vuosi 2015. Laitoshoito Palveluyksikön akuuttivuodeosastohoitoa on järjestetty Keiteleen ja Pielaveden osastoilla. KYSistä siirtyvät potilaat on pystytty ottamaan välittömästi terveyskeskukseen jatkohoitoon. Vesannon osasto on toiminut pitkäaikaispotilaiden osastona, mutta osasto lakkautetaan nyt vuodenvaihteessa ja pitkäaikaispaikat on jatkossa Keiteleen osastolla (n. 10 paikkaa). Pielaveden osastolla on ollut 25 vuodeosastopaikkaa ja Keiteleellä akuuttipaikkoja on ollut 20. Hoitojaksot ovat lyhentyneet ja potilasvaihtuvuus on ollut molemmilla osastoilla runsasta. Vuodeosastojen kuormitukset ovat olleet suunniteltua alhaisempia, mikä on johtunut pääasiassa pitkäaikaissairaansijojen arvioitua pienemmästä käytöstä, mutta myös hyvin toimivasta kotiutuskoordinaattori-kotiutushoitajatoiminnasta. Suunnitellut ja koordinoidut potilassiirrot ja kotiutumiset ovat lisänneet potilasturvallisuutta ja lyhentäneet hoitoaikoja sekä parantaneet tiedon kulkua eri toimijoiden välillä. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

52 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 22 (28) n hallinto 3.2.2017 Nilakan alueen kunnat ovat ilmaisseet halukkuutta vähentää tulevaisuudessa edelleen pitkäaikaissairaansijojen käyttöä. Kuviossa 13 on kuvattu vuoden aikana toteutuneet Nilakan palveluyksikön hoitopäivät. Lyhyt- ja pitkäaikaishoitopäivien määrät ovat edelleen selkeästi vähentyneet. (Kuvio 13.) Kuvio 13. Nilakan palveluyksikön hoitopäivät 1.1 31.12.2016 vrt. vuosi 2015. Suun terveydenhuolto Suun terveydenhuollon vastaanottotoiminnassa ei ole päästy aivan tavoitteeseen vuoden 2016 aikana. Etenkin hammaslääkärivaje on tuonut lisähaasteita toiminnan järjestämiseen kaikilla paikkakunnilla. Ostopalveluja on jouduttu käyttämään. Kiireettömään hoitoon pääsy on vaihdellut 1-3 kuukauteen hoitolasta riippuen. Oikomishoidon konsultaatio on toteutettu ostopalveluna. Suun terveydenhuollossa hammaslääkäreiden käynnit ovat edelliseen vuoteen verrattuna vähentyneet, puolestaan suuhygienistien käynnit ovat hieman lisääntyneet. (Kuvio 14.) Kuvio 14. Nilakan suun terveydenhuollon käynnit 1.1 31.12.2016 vrt. vuosi 2015. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

53 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 23 (28) n hallinto 3.2.2017 3.3.2 Merkittävimmät palveluyksiköiden ulkoisten palvelun tuottajat Ulkoistettu viikonloppupäivystys Leppävirralla ja Koillis-Savossa sekä Nilakassa viikonloppupäivystyksen lääkärityö on ollut osittain ulkoistettu. Terveysasemilla arki-iltoina ja viikonloppuina toteutettava osavuorokautinen työpaikkapäivystys on toiminut Juankoskella, Pielavedellä, Keiteleellä sekä Leppävirralla. Virkalääkärit päivystävät arki-iltaisin ja ostopalvelua käytetään edelleen apuna viikonloppuisin. Mammografia Palvelu on ulkoistettu. Sen tuottaa Suomen Terveystalo Oy 1.1.2015 alkaen toistaiseksi. Työterveyshuolto Soisalon työterveysliikelaitos tuottaa terveydenhuoltolain mukaiset työterveyshuollon palvelut n kuntien alueella. Työpaikkakäyntejä tehdään yleensä kolmen vuoden välein tai työolosuhteiden muuttuessa. Sopimus Soisalon Työterveys liikelaitoksen kanssa päättyy 31.12.2016. Terveyspalvelu Verso Oy jatkaa 1.1.2017. Ensihoito Sairaanhoitopiiri huolehtii terveydenhuoltolain mukaisesti ensihoidon järjestämisestä n kuntien alueella. Ns. yön yli seurantamalli on käytössä. Alue-ensihoitajamallia on valmisteltu yhteistyössä ensihoidon ja Savonia ammattikorkeakoulun kanssa. Mallia pilotoidaan Nilakan alueella. Laboratorio Laboratoriopalvelut keskittyvät lslab:lle ja ovat toimineet ilman merkittäviä ongelmia. Irtosoluseulonta ja muut patologian palvelut Sairaanhoitopiirin kliinisen patologian osasto (Aluepatologia) vastaa gynekologisten joukkotarkastusnäytteiden, histologisten ja sytologisten näytteiden tutkimisesta sekä obduktioista. Palvelu tuotetaan sairaanhoitopiirin omana toimintana tai kokonaistaloudellisesti kilpailutettuna. Toiminta on toteutunut ongelmitta. Hammaslääkäripäivystys Hammaslääkäripäivystys on järjestetty yhteistyössä Kuopion kaupungin kanssa siten, että alueen kunnat vastaavat väestöosuutensa mukaisesta määrästä viikonloppupäivystyksiä tuottaen päivystyksen omana työnä tai ulkoistettuna palveluna. Päivystystä on vuodesta 2015 alkaen asetuksen mukaisesti laajennettu koskemaan myös ilta-aikaa. Kyseinen aika on järjestetty samoin kuin viikonloput ja siihen on liitetty varallaolojärjestelmä. Päivystys tulee siirtymään vuoden 2017 aikana Kuopion yliopistollisen sairaalan tiloihin. Suunnitelman mukaan sairaalan tiloissa tullaan tuottamaan sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon suun terveydenhuollon päivystyspalvelut. Toiminnan suunnittelu on vielä kesken. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

54 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 24 (28) n hallinto 3.2.2017 Radiologitoiminta Leppävirta tukeutuu radiologisessa toiminnassa Varkaudesta saataviin konsultaatioihin. Nilakan ja Koillis-Savon palveluyksikköjen radiologiapalvelut on tuottanut 1.1.2016 alkaen KYS radiologian yksikkö. Toiminta ja henkilöstö siirtyivät vuoden 2016 alusta KYS radiologian yksikön hallinnoitavaksi. Toimintavuoden aikana ei ole ollut ongelmia palvelutuotannossa. Muita n alihankintana toteutettavia vakiintuneita palveluita ovat muun muassa silmäpohjakuvaukset, veteraanien avokuntoutuspalvelut sekä koululaisten silmälääkäritarkastukset, jotka ovat toteutuneet ongelmitta. 3.4 Taloudellisuus ja tehokkuus Keskeinen tavoite ssä on toimia siten, että palvelujen rahoitustaso vastaa kuntien taloudellisia mahdollisuuksia. Keskeistä on vastata siitä, että palvelutaso on lainsäädännön edellyttämä. Kunnille kohdistuva kustannus- ja palvelutaso on kuvattu palvelusopimuksessa. Vuonna 2016 kunnilta kannettu jäsenkuntaennakko ei kata kaikkien kuntien nettomenoja. KYSTERIn vuoden 2016 palvelutoiminnan toteutumisen suoritetasoinen arviointi Vuoden 2016 aikana on säännöllisesti kuukausittain raportoitu toimintaan liittyvien suoritteiden määrää verraten niitä edellisen vuoden toteumaan ja palvelusopimuksessa sovittuihin palvelumääriin (%). Taulukossa 2 on kuvattu vuosittaisen vertailun mukaiset kappalemäärät ja prosentuaalinen osuus palvelusopimuksessa arvioiduista suoritemääristä. Kuviossa 15 on kuvattu palvelukohtaisesti toteutuneiden suoritteiden suhde palvelusopimuksessa tehtyyn arvioon. Taulukko 2. Vuoden 2016 palvelusopimuksessa arvioitujen palvelujen suoritemäärät ja toteuma sekä vertailu vuoteen 2015. Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi

55 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Palvelualuekertomus Numero 25 (28) n hallinto 3.2.2017 Kuvio 15. Palvelusopimuksessa arvioitujen suoritteiden toteuma vuonna 2016, % Vastaanottotoiminta Avohoitopalveluista hoitajien käynnit (60227 kpl) lisääntyivät edelliseen vuoteen verrattuna kaikissa palveluyksiköissä, yhteensä 6896 käyntiä. Hoitajien puhelut, jotka korvaavat vastaanottokäynnit, lisääntyivät merkitsevästi Koillis-Savossa (+2137 kpl) ja Nilakassa (+1403 kpl). Leppävirran palveluyksikössä nämä vähenivät (-956). Jälkimmäiseen on vaikuttanut hoitajien akuuttivastaanottotoiminta. Palvelusopimuksen mukaisesta arviosta hoitajien käynnit ylittyivät jokaisessa palveluyksikössä (23 %). Selittävänä tekijänä hoitajien vastaanottokäyntien määrän lisääntymiseen on toiminnan kehittämisellä käytännön toimintaan aikaansaadut muutokset. Lääkäreiden ja hoitajien vastaanottotoiminnassa on mallina lääkäri- hoitaja työparityömalli Pielavedellä, Leppävirralla, Tervossa, Vesannolla, Rautavaaralla ja Kaavilla. Lisäksi Leppävirralla toimii hoitajien akuuttivastaanottotoiminta. Hoitajien INR-vastaanotot käynnistyivät Nilakassa ja Juankoskella niille potilaille, jotka käyttävät verenhyytymistä estävää lääkitystä. Takaisin soitto - järjestelmä on tullut vuosien käytön jälkeen väestölle tutuksi. Se edesauttaa yhteydenotoissa merkittävästi. Lääkäreiden vastaanottokäynnit vähenivät kokonaisuudessaan 1592 käynnillä. Ne alittuivat Nilakassa ja Leppävirralla. Lääkäreiden päivystysvastaanottokäynnit ts. ilta- ja viikonloppuvastaanottokäynnit ovat vähentyneet ssä yhteensä 758 käyntiä. Eniten nämä vähenivät Nilakan (-477 kpl) ja Leppävirran (-249 kpl) palveluyksiköissä. Äitiys- ja lastenneuvolatoiminnan suoritemäärissä on todettavissa selvää vähenemistä. (-998 kpl) kaikissa palveluyksiköissä edelliseen vuoteen verrattuna. Puolestaan kouluterveydenhuollon käynnit hieman lisääntyivät Nilakan ja Koillis-Savon palveluyksiköissä. Leppävirralla ne hieman vähenivät. Myös palvelusopimuksen mukaiset neuvolakäynnit alittuivat kaikissa palveluyksiköissä. Eniten muutosta tapahtui Leppävirralla. Synnyttäjien, lasten ja koululaisten määrän vähentyessä on tarpeellista tarkastella terveydenhoitajan vakansseja ja mitoitusta koko palveluyksikkötasoilla. Nilakassa äitiysneuvolapalvelut on keskitetty yhdelle kätilöterveydenhoitajalle seudullisena palveluna. Koillis-Savossa vastaavasti yhdelle terveydenhoi- Laskutusosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky PL 900 Posti- ja käyntiosoite Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri n hallinto PL 100 Puijonlaaksontie 2, rak. 3 Koillis-Savon palveluyksikkö Juankosken terveysasema Terveystie 9 73500 Juankoski Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17 79100 Leppävirta Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15 72400 Pielavesi Vaihde (017) 171 000 etunimi.sukunimi@kuh.fi Y-tunnus 0171495-3 www.kysteri.fi