Suutaudit 7 Yleissairauksien manifestaatioita limakalvoilla Jaana Hagström, HLT, EHL Patologian laitos/haartman instituutti ja Suupatologian osasto/ Hammaslääketieteen laitos, Helsingin Yliopisto
Systeemitauteja, joissa suu manifestaatioita Mucopolysaccharidoosit lipidi reticuloendotelioosit lipoidit proteinoosit keltatauti Amyloidoosit Vitamiinin puutostilat Vitamiini- D resistentti riisitauti aivolisäkeperäinen Dwarfismi Acromegalia Hypothyroidismi Hyperthyroidismi Hypoparatyroidismi Hyperparathyroidismi Addisonin tauti Diabetes mellitus Hypophosphatasia Crohnin tauti Pyostomatitis vegetans Ureeminen stomatiitti
Amyloidoosi Amyloidoosit ovat sairausryhmä, jossa tietty proteiini materiaali keräytyy kudoksiin -> kudoksen toiminta heikkenee tyypillistä ns. β-laskosrakenne AL amyloid light chain plasmasoluista lähtöisin, sisältää kevytketju immunoglobuliineja AA amyloid-associated non-immunoglobuliininproteiini, joka syntetisoituu maksassa A β amyloid alzheimerin taudissa
Amyloidoosi primääri amyloidoosi (AL) multippeli myelooma reaktiivinen systeeminen amyloidoosi sekundäärinen amyloidoosi, esim. tulehdukseen tai autoimmuunitautiin liittyvä perinnölliset amyloidoosit mediterranean fever, suomalainen amyloidoosi paikalliset amyloidoosit yksittäinen kudos tai elin endokriiniset amyloidoosit medullarrine kilpirauhaskarsinooma, pheokromosytoomat, haiman saarekekasvaimet, langerhansin saarekkeiden amyloidoosi diabetes mellituksessa ikään liittyvät amyloidoosit Alsheimer, sydämen amyloidoosi
Amyloidoosi diagnosoidaan kudoksesta Kongo värin ja polarisaattorin avulla histologisesti muutos alkaa soluvälitilasta lopulta tuhoten solukon suussa voi aiheuttaa macroglossiaa
Raudanpuute anemia 10% väestöstä 25-50% kehitysmaiden väestöstä 80% sitoutuneena hemoglobiiniin 15-20% varastoituneena ferritiniin tai hemosideriiniin maksa, perna, luuydin ja luustolihakset
Raudan puute anemia syitä verenvuodot, punasolujen lisääntynyt tarve, alentunut raudan otto, lisääntynyt raudan eritys usein oireeton väsymys, huonovointisuus, heikkous angulaari cheiliitti, atrofinen glossiitti, limakalvojen atrofia, suun polte usein candida
B-12 vitamiini kobalamiini tarvitaan DNA synteesiin imeytyy suolessa varastoituu maksassa, 5-20 vuotta tarvitaan varastojen tyhjenemiseen -> puutos usein vanhojen ihmisten tauti (15% yli 65 vuotiaista)
Etiologies of Vitamin B12 Deficiency Nutritional deficiency Inadequate intake (e.g., alcoholics, elderly, vegans) Malabsorption syndromes Food-bound B12 malabsorption Prolonged use of proton pump inhibitors Prolonged use of histamine H2 receptor blockers Lack of intrinsic factor or parietal cells Pernicious anemia Atrophic gastritis Postgastrectomy Other gastrointestinal causes Ileal malabsorption Enteritis (Crohn s disease) Ileal resection Biologic competition Bacterial overgrowth Tapeworm infestation Defective transport Transcobalamin II deficiency
Clinical Manifestations of Vitamin B12 Deficiency Hematologic Megaloblastic anemia (joko folaatin tai B12 vitamiinin puutos) Pancytopenia (leukopenia, thrombocytopenia) Neurologic Paresthesias Peripheral neuropathy Combined systems disease (demyelination of dorsal columns and corticospinal tract) Psychiatric Irritability, personality change Mild memory impairment, dementia Depression Psychosis Cardiovascular Possible increased risk of myocardial infarction and stroke
B12 puutos kielen arkuus foolihapon (M-vitamiini) imeytyminen häiriintyy Foolihapoa tarvitaan punasolujen muodostumiseen pelkkä foolihapon puutos ei aiheuta neurologisia ongelmia voi oireilla kielen arkuutena
Suspected Vitamin B12 Deficiency Hematologic, neurologic, or psychiatric abnormalities Gastric or ileal surgery Prolonged use of histamine H2-receptor blockers or proton pump inhibitors Chronic gastrointestinal symptom
Pernisiöösi anemia B-12 vitamiinin puutos, joka johtuu imeytymishäiriöstä, jonka voi aiheuttaa autoimmuuni tauti, joka tuhoaa suoliston soluja, ja imeytyminen häiriintyy. IF-tekijän liian pieni tuotanto heikkous, hengästyneisyys, laihtuminen, päänsärky, pyörrytys voi olla tasapaino-ongelmia limakalvojen polttelua, eryteeman ja atrofian vaihtelua limakalvoilla 50-60 % kieli oireita
Muut vitamiinin puutokset C-vitamiini: keripukki suussa ulseraatioita Riboflavin (B-2) glossiitti, angulaari cheiliitti, kurkkukipu, limakalvojen turvotusta Pyridoksiini (B-6) cheiliitti ja glossiitti K-vitamiini verenvuodot
Hyperparathyroidismi primääri tuumori (adenoma tai carcinoma) tai hyperplasia sekundäärinen PTH:n liikaeritys S-kalsiumin alhaisuuden vuoksi stones, bones, and abdominal groans
Addisonin tauti suussa ruskeat pigmentaatiot, melaaniinin lisääntynyt tuotto suuoireet usein ensimmäisiä oireita iho-oireet kehittyvät yleensä myöhemmin
Sokeritauti parotisten laajeneminen, diabetic sialadenosis candida syvät sieni-infektiot karttakielisyyttä enemmän xerostomia tulehdusten huono paraneminen