ADHD-OIREIDEN SEURANALISA JA HOIDONSEURANALOMAKE 1 (1) LÄÄKKEENSAAJAN NIMI: ÄYÄJÄ: LÄÄKE, ANNOS JA ALOIUSPVM: Lomake täytetään kotona/muualla, missä: Viikoilla Onko ADHD-oireissa tai voinnissa tapahtunut muutosta edelliseen viikkoon verrattuna? Lomaketta ensimmäistä kertaa täytettäessä sovitaan, mitä oireita lääkityksen aikana arvioidaan. Rastita sopivin vaihtoehto. Oireen kuvaus (esim. levottomuus, keskittymisvaikeus) Yleisvaikutelma voinnista hyvin parempi parempi jonkin verran parempi ennallaan jonkin verran huonompi huonompi hyvin huonompi Onko seuraavia oireita esiintynyt lääkkeen aloittamisen jälkeen? Jos niitä on esiintynyt jo aiemmin, ovatko ne muuttuneet lääkehoidon aikana? Voit kirjata myös oireen vaikeuden (lievä, häiritsevä, vaikea) huonovointisuus vatsakipu ruokahaluttomuus päänsärky, sydämentykytys tic-oire, millainen? huimaus, pyörrytys uneliaisuus univaikeus, mikä? ärtyneisyys itkuisuus aggressiivisuus kiihtyneisyys persoonallisuuden muutokset pakko-oireet juuttuminen muu, mikä?
ADHD-OIREIDEN KAROIUSLOMAKE 1 (1) NIMI: OIRE VIIMEISEN VIIKON AIKANA koskaan joskus usein hyvin usein Jättää huomiotta yksityiskohtia tai tekee huolimattomuusvirheitä koulussa, työssä tai muussa toiminnassa oistuvia vaikeuksia keskittyä tehtäviin tai leikkeihin Ei näytä kuuntelevan suoraan puhuteltaessa Jättää seuraamatta ohjeita eikä saa koulu- tai työtehtäviään suoritetuksi (ei johdu vastustuksesta tai siitä, ettei ymmärrä ohjeita) oistuvia vaikeuksia tehtävien ja toimien järjestämisessä Välttelee, inhoaa tai on haluton suorittamaan tehtäviä, jotka vaativat pitkäkestoista henkistä ponnistelua (kuten koulu- ja kotitehtävät) Kadottaa tehtävissä tai toimissa tarvittavia esineitä (esimerkiksi leluja, kyniä, kirjoja, työkaluja) Häiriintyy helposti ulkoisista ärsykkeistä Unohtaa asioita päivittäisissä toiminnoissaan Liikuttelee hermostuneesti käsiään tai jalkojaan tai kiemurtelee istuessaan Poistuu paikaltaan luokassa tai muissa tilanteissa, joissa edellytetään paikallaan oloa Juoksentelee tai kiipeilee sopimattomissa tilanteissa (nuorilla ja aikuisilla levoton olo, tarve liikehtiä) oistuvia vaikeuksia leikkiä tai harrastaa mitään rauhallisesti ja hiljaa On jatkuvasti menossa tai käy kuin kone Puhuu Vastailee kysymyksiin ennen kuin ne on kunnolla esitetty oistuvia vaikeuksia odottaa vuoroaan Keskeyttää toiset tai on tunkeileva toisia kohtaan (esimerkiksi tuppautuu seuraan) perustuu DSM-oirekriteeriväittämiin ÄYÄJÄ: PVM:
oimintakykyä haittaava impulsiivisuus, aktiivisuuden tai tarkkaavuuden säätelyn vaikeudet Onko tukitoimia käynnistetty ja ovatko ne riittäviä? Anamneesi Oirekuva eri ympäristöissä (esim. arviointilomakkein) Kehityshistoria, suoriutuminen koulussa, opiskeluissa ja työelämässä, sosiaaliset suhteet ja vuorovaikutustaidot Aiemmat tutkimukset ja hoidot, tukitoimien ym. vaikutus Sukuanamneesi (ADHD, oppimisvaikeudet, mielialahäiriöt) Perhetilanne (lapsen ja nuoren kohdalla myös vanhempien terveydentila ja jaksaminen) Lääkärintutkimus Somaattinen tutkimus Havainnointi (käyttäytyminen, mieliala, perheen sisäinen vuorovaikutus) Onko muita oireisiin vaikuttavia seikkoja? lukemisen ja kirjoittamisen erityisvaikeus tai muut oppimisvaikeudet motoriikan tai kielen kehityksen vaikeus ympäristön häiriötekijät päivärytmi, nukkuminen, ruokailutottumukset, ruutuaika kasvatuskäytännöt perheen sisäiset ristiriidat tai muut stressitekijät päihteiden käyttö (oma tai läheisten) traumaattiset kokemukset, väkivalta ja kaltoinkohtelu muu psyykkinen häiriö tai somaattinen sairaus arvitaanko yksilöllisiä lisätutkimuksia? äyttyvätkö ADHD-diagnoosikriteerit? 6/9 tarkkaamattomuusoiretta 6/9 ylivilkkaus-impulsiivisuusoiretta Oireilu on kestänyt yli 6 kk Oireita esiintyy useassa eri tilanteessa (koti, päiväkoti, koulu, opiskelu, työ, harrastukset), eri ihmisten kanssa Oireet alkaneet ennen kouluikää tai alakouluiässä Oireista selkeää haittaa suoriutumiskyvylle Oireet eivät selity paremmin muulla häiriöllä Muu samanaikainen häiriö? Ei ADHD Kyllä Kyllä ADHD ja muu häiriö Psykologinen/neuropsykologinen arvio? (kognitiiviset taidot, tunne-elämä) Puheterapeutin, toimintaterapeutin tai fysioterapeutin tutkimukset? Laboratoriokokeet? Kuvantamistutkimukset? Muu konsultaatio? Ei Ei ADHD:ta, muu häiriö? Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
ADHDdiagnoosi oiminta- ja oppimiskyvyn ongelmien tukitoimet Alle 6-vuotiaat lapset Psykoedukaatio (tieto ja ohjaus diagnoosin saaneelle ja hänen läheisilleen, lapsilla ja nuorilla tarvittaessa myös päivähoitoon/ kouluun/opiskelupaikkaan) arkennetut yksilölliset tukitoimet Riittävä ohjaus hoitavalta taholta Psykososiaaliset hoitomuodot ja kuntoutus arjotaan lääkehoidon mahdollisuutta (ottaen huomioon vasta-aiheet ja samanaikaiset sairaudet) 6 vuotta täyttäneet lapset, nuoret ja aikuiset Vaste (suhteessa tavoitteisiin) Hyvä Riittämätön Jatka hoitoa, arvioi muiden hoitomuotojen ja tukitoimien tarve, sovi seurantasuunnitelmasta ja sen ajankohdasta. Arvioi kokonaistilanne, hoidon ja tukitoimien (jatkumisen) tarve, teho sekä mahdolliset sivuoireet säännöllisesti. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim arkista hoidon ja tukitoimien toteutuminen, diagnoosit ja muut hoitovasteeseen vaikuttavat tai oireita lisäävät tekijät. Käynnistä mahdollisesti tarvittavat tukitoimet/lisähoidot. Konsultoi tarvittaessa. 6 vuotta täyttänyt: tarjoa lääkehoidon mahdollisuutta / jos lääke on jo käytössä, nosta annosta tai vaihda vaikutusprofiililtaan toisenlaiseen, samaa vaikuttavaa ainetta sisältävään valmisteeseen tai erilaista vaikuttavaa ainetta sisältävään valmisteeseen. Alle 6-vuotias: erikoislääkärin arvio tilanteesta, lääkehoitoharkinta
ADHD-OIREKYSELY ADHD-RS-IV 1 (2) LAPSEN AI NUOREN NIMI: PVM: IKÄ: ÄYÄJÄ: ÄII/ISÄ/MUU HUOLAJA/OPEAJA/MUU, KUKA: RASIA SE VAIHOEHO, JOKA PARHAIEN KUVAA LAPSEN KÄYÄYYMISÄ VIIMEISEN 6 KUUKAUDEN AIKANA 1. Jättää huomiotta yksityiskohtia tai tekee huolimattomuusvirheitä esimerkiksi koulutehtävissä 0= ei koskaan 1= joskus 2= usein 3= hyvin usein 2. Liikuttelee käsiään tai jalkojaan tai kiemurtelee istuessaan 3. Vaikeuksia keskittyä tehtäviin tai leikkeihin 4. Poistuu paikaltaan luokassa tai muissa tilanteissa, joissa odotetaan paikallaan oloa 5. Ei näytä kuuntelevan, vaikka puhuteltaisiin suoraan 6. Juoksentelee tai kiipeilee tilanteissa, joissa se on sopimatonta 7. Ei seuraa ohjeita eikä saa tehtyä tehtäviä loppuun asti 8. Vaikeuksia leikkiä tai harrastaa rauhallisesti/hiljaisesti 9. Vaikeuksia tehtävien ja tekemisten suunnittelussa ja järjestämisessä 10. On jatkuvasti menossa tai käy kuin kone 11. Välttelee tehtäviä (esimerkiksi koulutehtäviä tai läksyjä), jotka vaativat pitkäkestoista ponnistelua 12. Puhuu 13. Kadottaa tavaroita, jotka ovat välttämättömiä tehtävän tai tekemisen kannalta 14. Vastaa ennen kuin kysymys on sanottu loppuun 15. On helposti häirittävissä 16. Oman vuoron odottaminen on vaikeaa 17. On huonomuistinen päivittäisissä toimissa 18. Keskeyttää toisten puheen omallaan tai tunkee kesken toisten tekemisiin (esimerkiksi leikkeihin) Perustuu ADHD Rating Scale-IV-kyselyyn
ADHD-OIREKYSELY ADHD-RS-IV 2 (2) Pisteytysohje terveydenhuollon ammattilaiselle yhteenlasketut tarkkaamattomuuspisteet (parittomat kysymykset): /27 usein tai hyvin usein lkm: /9 yhteenlasketut yliaktiivisuus/impulsiivisuuspisteet (parilliset kysymykset): / 27 usein tai hyvin usein lkm: /9 kaikki pisteet yhteensä: /54 Jos raakapisteet ylittävät 93 prosenttipisteen rajan, on ADHD-diagnoosi mahdollinen Jos raakapisteet jäävät alle 85 prosenttipisteen rajan, on ADHD-diagnoosi epätodennäköinen pisteytystauluko tytöille prosenttipisteraja 93 12 12 13 12 13 9 9 10 24 20 20 22 85 8 8 10 9 9 7 6 6 18 14 16 14 pisteytystaulukko pojille prosenttipisteraja 93 15 15 18 11 17 15 16 11 30 27 34 27 85 11 12 14 11 12 10 10 8 22 22 23 19 lähde: ADHD Rating Scale-IV: Checklists, Norms, and Clinical Interpretation. 1998, George J. DuPaul, homas J. Power, Arthur D. Anastopoulos, and Robert Reid.