KÄYTÄNNÖN KOKEMUKSIA OHJEESTA-MRSA HYGIENIAHOITAJA JAANA-MARIJA LEHTINEN

KÄYTÄNNÖN KOKEMUKSIA OHJEESTA-MRSA HYGIENIAHOITAJA JAANA-MARIJA LEHTINEN

TÖÖLÖN SAIRAALA 11.4.2017 2

TÖÖLÖ OSASTO 4 KESÄKUU 2016 Kesäkuun loppu 2016 6 hengen potilashuone: 1 potilaalla kliinisessä näytteessä MRSA. Samaan aikaan osastolla tunnettuja MRSA-kantajia: kanta näytti heti samanlaiselta (Spa t067). Tartunta huonerajojen yli: koko osasto seulottiin, epidemia-ajanjakso määritettiin taaksepäin, MRSA Spa t067 kantajia löytyi 2. Seulontoja jatkettiin ad. 22.7 asti. 11.4.2017 3

KATRIINAN SAIRAALA VANTAA 8.8. kliinisessä näytteessä osastolla 4B MRSA (myöhemmin Spa t067) altistuneiden määrittelyn ja seulontojen jälkeen todettiin Katriinassa epidemia epidemia-ajan määritys: indeksi-potilaan etsiminen > katseet takaisin Töölöön 11.4.2017 4

TÖÖLÖ OS 4 16.9.16 Kokous Meilahdessa: Onko epidemia yhä päällä? Toukokuu Kesäkuu Heinäkuu Elokuu Syyskuu Potilas A 25.8.- 3.9.2016 Potilas B 26.5.- 11.6. 25.6- -13.heinä Potilas C 5.5.-27.5 9.6.- 10.7. Potilas D 4.-9.8 22.- 1.9. Potilas E 1.-10.6. 16.6.- 7.7. Potilas osastolla ilman tietoa MRSA-kantajuudesta Potilas osastolla tunnettuna MRSA-kantajana 11.4.2017 5

ONKO EPIDEMIA YHÄ PÄÄLLÄ? Samalla katsottiin kaikkien vuoden sisällä olleiden tunnettujen MRSA Spa t067-kantajien hoitojaksot Töölö os 4:llä. Hoitojaksojen ajankohdissa päällekkäisyyttä. Töölön osasto 4 ja 3 kaikki sisällä olleet potilaat seulottiin 19.9.16. Töölö os 3: ei uusia Töölö os 4 : 2 uutta (myöhemmin osoittautuivat spa t067) 11.4.2017 6

TÖÖLÖ OS 4 Osastolle laitettiin epidemia-aika 1.9.2015-27.9.2016 kaikki osastolla yli 24 h sisällä olleet kirjattiin altistuneiksi yhteensä lähes 1250 altistunutta 11.4.2017 7

TÖÖLÖ OS 4 Potilaiden tulo- ja lähtönäytteitä jatkettiin ad 2.1.2017. MRSA Spa t067 yhteensä 30 (syksy 2015-syksy 2016) 11.4.2017 8

TÖÖLÖ OS 4: KOHORTOINTI ei potilassiirtoja muille osastoille huonevaihtojen välttäminen ei potilaita ylipaikoille elektiiviset potilaat pyrittiin ohjaamaan muille osastoille os 4:n henkilökunta työskenteli omalla osastollaan, ei paikattu muiden resurssivajetta 11.4.2017 9

TÖÖLÖ OS 4: HENKILÖKUNNAN TIEDOTUS JA KOULUTUS käsihygienian tehostaminen: seurantaa kellot, korut, sormukset, pitkät hihat, kynsilakat, ihon kunto liialliseen suojakäsineiden käyttöön huomion kiinnittäminen käsihuuhteen saatavuutta parannettiin vuoteenpäätypullot kiertokärryt potilaiden apuvälineet, huolellinen puhdistus ja työnjaosta keskustelu 11.4.2017 10

TÖÖLÖ OS 4: HENKILÖKUNNAN KOULUTUS potilashuoneiden tyhjennys ylimääräisestä tavarasta myös osaston muut kaapit ja varastot tarkastettiin hoitovälineiden tarkastaminen: rikkinäiset, rosopintaiset ja tarpeettomat pois 11.4.2017 11

TÖÖLÖ OS 4: SIIVOUKSEN TEHOSTUS pintadesinfektio siivouksen mahdollistaminen apuvälineiden puhdistus 11.4.2017 12

TÖÖLÖ OS 4: SULKU osastosulku 5.10.2016-17.10.2016 laitoshuolto ja muutama osaston hoitohenkilökunnasta kävivät läpi osaston tiloja ja tavaroita osastosulun aikana suoritettiin loppuun hoitajakutsujärjestelmän uusiminen 11.4.2017 13

TÖÖLÖ OS 4: SULKU osastohenkilökunnan koulutuspäivä: mm. seuraavia asioita: käsihuuhdeautomaatteja lisää, sijoittelun suunnittelu potilaskohtaiset hoitotarvikkeet aseptiikan tarkastelua, ei hoitovälineiden säilyttämistä taskussa mitä tarvitaan potilashuoneiden kaapeissa? kuka puhdistaa apuvälineet ja miten? 11.4.2017 14

TIEDOTUS Infektioidentorjuntayksikkö Töölön sairaala Os 4 henkilökunta HUS johto Mikrobiologian laboratorio Potilaat THL Jatkohoitopaikat Uudenmaan kunnat 11.4.2017 15

EPIDEMIAN VAIKUTUS MUIHIN YKSIKÖIHIN Töölö: vaikutuksia koko sairaalaan Katriina (Vantaa) MRSA spa t067 epidemia, vaikutti 4 osastoon 24 uutta MRSA kantajaa altistuneita noin 200 Laakson sairaala (Helsinki) 1 uusi kantaja 11.4.2017 16

EPIDEMIAN VAIKUTUS MUIHIN YKSIKÖIHIN Altistuneita jatkohoitopaikoissa ja avohoidossa-> tietojen kirjaaminen ja seulonnat, varotoimet 11.4.2017 17

TILANNE NYT Uusia Töölön epidemiaan liittyviä kantajia ei ole löytynyt lokakuun -16 jälkeen Altistuneita jäljellä 355 Toimintaa epidemian aikana on kehitetty. 11.4.2017 18

KIITOS TYÖPANOKSESTA INFEKTIOIDENTORJUNNASSA TÖÖLÖ OSASTO 4 Kuvat: Hus internet ja Pixabay 11.4.2017 19