Välinehuollon pintojen puhtaus. Tiina Kurvinen Hygieniahoitaja, Oh, TtM VSSHP/Sairaalahygienia ja infektiontorjunta 2015

Transkriptio

1 Välinehuollon pintojen puhtaus Tiina Kurvinen Hygieniahoitaja, Oh, TtM VSSHP/Sairaalahygienia ja infektiontorjunta 2015

2 Ylläpitosiivous Henkilöhygienia, käsihygienia, tavanomaiset varotoimet Työskentelypintojen puhtaus pintapyyhintä, eritetahradesinfektio Laatu Infektioturvallisuus (potilas/ henkilökunta)

3 Välinehuolto Tärkein tavoite on torjua hoitoon liittyviä infektioita. Mikä tahansa hoidon aikana alkunsa saanut tai ilmaantuva infektio katsotaan hoitoon liittyväksi. Suurin osa aiheuttajamikrobeista on peräisin potilaasta itsestään ja vain osa on peräisin henkilökunnasta, hoitoympäristöstä tai välineistä. Jos käytännöissä tai aseptiikassa tapahtuu virhe tai toimintahäiriö, on mahdollista, että muiden osuus infektioiden synnyssä kasvaa. 45 % epidemioista kosketuksen =käsien välityksellä Gastmeier et al. How Outbreaks Can Contribute to Prevention of Nosocomial infections: Analysis of 1022 Outbreaks. Infection Control and Hospital Epidemiology; 05, 26(4);

4 Välinehuollosta yleistä Välinehuoltokeskus on sairaaloiden välinehuollon toiminnan ydin. Välinehuolto sisältää monta eri vaihetta Välinehuoltoprosessi kulkee likaisesta puhtaaseen päin. Tärkeimmät välinehuoltokeskuksen puhdistuskohteet ovat puhtaiden pakkaustilojen työskentelypöydät sekä kosketuspinnat, joista mikrobit voivat tarttua desinfioituihin/steriloituihin välineisiin/pakkauksiin käsien välityksellä.

5 Pintojen puhtaudesta - ylläpitosiivous Välinehuoltotilojen puhtaanapito luo edellytykset tilojen varsinaiselle toiminnalle ( = onnistuneelle välineen huollolle) Puhtaanapidon tarkoitus on poistaa likaa ja pölyä ympäristöstä estää mikrobien leviämistä ja lisääntymistä. Välinehuoltokeskuksen tilat jaetaan eri puhtausalueisiin - likainen, puhdas ja steriili alue Kosketuspintojen huolellinen puhdistaminen on tärkeää. Tavoitteena on puhdas ja turvallinen ympäristö sekä hyvin hoidetut pinnat.

6 Välinehuoltotiloissa riittää Haasteita! Paljon erilaisia tiloja, työpisteitä (erilaisia puhtausvaatimuksia), laitteita, materiaaleja Kaikkien välinehuoltotilojen siivouksessa edetään aina aseptisen työjärjestyksen mukaisesti puhtaasta likaiseen ja ylhäältä alaspäin. Aseptinen työjärjestys on tärkeää mikrobien leviämisen ehkäisemiseksi. Paljon tarvikkeita ja välineitä, avohyllyt ja työtasot -- keräävät pölyä Ympäristössä paljon erilaisia laitteita, joihin liittyy esim. näyttöpääte, näppäimistöt, viivakoodinlukijat -- huollettavuus/ keräävät pölyä Puhelimet (omat/yhteiset) Ajankohta ylläpitosiivoukselle?! Työskentelytapojen merkitys! Pintojen puhtaus on yhteydessä käsihygieniaan!

7 Tavanomaisia varotoimia noudatetaan! Tärkeintä on estää laitteen/ välineen/ pinnan kontaminoituminen (saastuminen) Toteutuu parhaiten noudattamalla hyvää KÄSIHYGIENIAA! Desinfioidaan kädet tilasta ja tehtävästä toiseen siirryttäessä. Desinfioidaan kädet aina ennen suojakäsineiden pukemista ja niiden riisumisen jälkeen Ei kosketella likaisilla suojakäsineillä tarpeettomasti Ei rannekelloja, sormuksia, kynsilakkaa

8 Käsihygienian merkitys Käsien välityksellä taudinaiheuttajat siirtyvät paikasta toiseen Käsihygienian avulla estetään käsissä olevien mikrobien siirtymistä Hyvä käsihygienia on tärkeä infektioita ehkäisevä toimenpide

9 Oikeaan käsihygieniaan kuuluu Mikrobisäilöjen saneeraus (korut, kynnet, kynsinauhat ) Oikea käsien puhdistus- ja desinfektiotapa (aika, huolellinen tekniikka) Ehjä iho (iho-ongelmien ennaltaehkäisy ja hoito, ihon hoito) Suojakäsineiden oikea käyttö

10 Käsien desinfektio käsihuuhteen avulla 2 painallusta kuiviin käsiin & hiero kunnes kuivat! VSSHP Ohjepankki: Hygieniasuositukset

11 Käsihygienia Henkilöhygienia Suojavaatteet ja suojaimet ohjeiden mukaan Verialtistuksen välttäminen Toimiva välinehuoltoprosessi, aseptiset työtavat (puhtaasta likaiseen) Työympäristön pintojen puhtaus/puhdistus - Desinfektioainetta käytetään ohjeiden mukaan verija eritetahradesinfektiossa (näkyvä lika) - Pintadesinfektio pinnalla ennen työskentelyn aloittamista (esim. steriilit pakkaukset)

12 Pintadesinfektio ja sen merkitys Vähennetään ympäristön mikrobipitoisuutta ja estetään mikrobien lisääntyminen tilojen ja välineiden kautta Taudinaiheuttajat (mikrobit) viihtyvät pölyssä, liassa ja eritteissä Taudinaiheuttajat siirtyvät pinnoilta käsien välityksellä

13 Pintojen puhtauden merkityksestä Puhtaatkin työvälineet voivat kontaminoitua esimerkiksi likaisesta pöytäpinnasta/ likaisista käsistä Likaisten työvälineiden laskeminen puhtaalle pöytäpinnalle likaa tätä pintaa. Mikrobit eivät lisäänny puhtailla ja kuivilla pinnoilla, mutta voivat säilyä niissä hengissä pitkiäkin aikoja: Clostridium difficile säilyy elävänä bakteerina 24 tuntia ja itiömuodossa jopa 5 kuukautta E. coli säilyy tunnista jopa 16 kuukauteen MRSA (S. aureus) selviytyy 4 viikosta 7 kuukauteen Influenssavirus säilyy tuntia Kosteat pinnat kuivataan siivouksen jälkeen tarvittaessa. Näin huolehditaan, että ympäristö on turvallinen käyttäjille ja mikrobeille ei luoda hyvää kasvuympäristöä.

14 Aseptiikka ja välinehuolto Pinnoilla vain vähän tavaraa Yleispuhdistus Eritetahradesinfektio Nukkaamattomat materiaalit mm. välineiden kuivaukseen, pintojen puhdistukseen Työskentelypintojen ja työvälineiden (mm. saksien) puhtaudesta huolehtiminen

15 Pintojen puhtauden seurantaa siivouksen laadun ja pintahygienian varmistamiseksi 1. Aistinvarainen arviointi (näkö/haju) 2. ATP-mittaus (luminometria) atp= adenosiini trifosfaatti osa kaikkien solujen energia-aineenvaihduntaa, ATP-molekyylillä on kyky tuottaa valoa, antaa RLU-arvon =suhteellisten valoyksiköiden määrä 3. Reagenssit. Mittaa pinnoilta mikrobi-, veri-, ja kudosnesteperäisiä valkuaisainejäämiä 4. Mikrobiologiset menetelmät bakteeriviljelyt (pesäkkeet viljelymaljalla)

16 Huoltohuoneiden pintojen puhtaus ja pintahygienian kehittäminen (Suomen Sairaalahygienialehti 2013, Kuisma & Kymäläinen) Pintahygieniaa mitattiin kymmenellä osastolla eri menetelmin: Mikrobiologiset kontaktilevyt ATP-mittaus Proteiinimittaus Pölymittaus Kustakin sairaalasta (4) otettiin yli 2000 pintapuhtausnäytettä. Näytteenotto tehtiin päiväsaikaan pääosin siivouksen jälkeen. Varsinaisista välinehuollon tiloista olivat mukana huolto- ja huuhteluhuoneet voidaan soveltaa muihinkin tiloihin

17 Muista toimintaketjun hygieenisyyttä arvioidessasi myös muut kuin itse välinehuollon ydintilat. Esimerkiksi henkilökunnan tilat ovat kokonaishygienian hallinnan kannalta tärkeitä.

18

19 Miten voimme toimia, jotta työskentelypinnat pysyvät mahdollisimman puhtaina (1/2)? Kriittisyys! Ennakko-oletukset tilojen ja pintojen puhtaudesta tai likaisuudesta eivät aina vastaa todellista tilannetta. Se, mitä luulemme puhtaimmaksi tilaksi, ei aina olekaan puhdas Erota eri puhtausalueet toisistaan! Vältä ristikontaminaatiota alueiden välillä. Muista ristikontaminaatioriski: steriili väline voi kontaminoitua joutuessaan kosketuksiin likaisen pinnan tai käsien kanssa. Poista turhat tavarat pois pinnoilta, jotta pinnat päästään siivoamaan kunnolla.

20 Miten voimme toimia, jotta työskentelypinnat pysyvät mahdollisimman puhtaina (2/2)? Käytä puhtaita (siivous)liinoja ja astianpesuharjoja. Huolehdi siitä, että (siivous)pyyhkeiden ja pesuharjojen oikea käyttökohde on käyttäjien tiedossa. Vaihda, pese ja kuivata siivouspyyhkeet ja harjat riittävän usein, siivouspyyhkeet päivittäin. Pintojen kosteus edistää mikrobien säilymistä ja kasvua. Taudinaiheuttajat voivat säilyä esimerkiksi teräspinnalla päiväkausia. Muista hyvä käsihygienia myös henkilökunnan tiloissa, pese likaiset kädet ja käytä käsihuuhteita. Siivoa omat jäljet esimerkiksi ruokailun jälkeen tai työpisteessä. Puhtauden edistämiseen tarvitaan koko henkilökunnan panosta!

21 Avoimia kysymyksiä ja ongelmia vs pintojen puhtaus välinehuollossa Eri puhdistusmenetelmien teho Mikrokuituliinat Höyrypesurit jne. Henkilöstön hiukkaspäästöjen minimointi (työ/ja suojavaatetuksen materiaalit, hiussuoja) Laitoshuollon resurssit, ammattitaito, vaihtuvuus Antimikrobiaaliset pintamateriaalit/ uudet desinfektioaineet teho, tarve, puhdistettavuus, hinta, käyttökokeilut Liikuteltavat suodattimet ja ilman desinfektiolaitteet (HEPA, fotokemialliset, otsonointilaitteet) tarve, teho, hyöty, hinta Käytettävät pintojen puhtauden arvioinnin menetelmät tarve, teho, hyöty, hinta Omavalvonta välinehuollossa ISO pesutuloksen ja instrumenttien puhtauden varmentaminen? Toimintatapojen ja ympäristön puhtauden varmentaminen?

22 Kiitos!