Infektioiden torjunnan suositusten toteutumisen kartoitus 2012

Transkriptio

1 Infektioiden torjunnan suositusten toteutumisen kartoitus 2012 Terveyskeskusten ja pitkäaikaishoitolaitosten infektioyhdyshenkilöiden koulutuspäivä hygieniahoitaja Tuula Keränen Infektioiden torjuntayksikkö

2 Pisto- ja viiltovahinkojen torjunta ja lääkkeenjakohuone

3 Neuvoston direktiivi 2010/32/EU terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ehkäisemiseksi terveydenhuoltoalalla 1.lauseke: Tarkoitus ehkäistä kaikkien terävien instrumenttien työntekijöille aiheuttamat tapaturmat 6.lauseke: Turvalliset menettelyt terävien instrumenttien käyttöön ja hävittämiseen turvallisuustekniset suojamekanismit Menettelytapojen muutos Kielletään välittömästi neulojen laittaminen takaisin neulansuojukseen

4 jatkuu 8.lauseke: Työnantajan on järjestettävä säännöllisesti koulutusta, joka on työntekijälle pakollista Suojamekanismilla varustettujen terävien instrumenttien oikea käyttö Perehdyttäminen Verelle altistumiseen liittyvät riskit Ennaltaehkäisy: varotoimet, turvalliset työjärjestelmät, asianmukaiset käyttö- ja hävittämismenetelmät, rokotusten merkitys Toimenpiteet tapaturman sattuessa 9. ja 10.lauseke: Työntekijän on ilmoitettava tapaturmasta/vaaratilanteesta ja työnantaja selvittää syyt ja ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin

5 Neulankeräysastian ottaminen mukaan pistopaikalle toteutui terveyskeskusten (tk) vuodeosastoilla 67 %:sti ja pitkäaikaislaitoksien osastoilla 63 %:sti Neulankeräysrasioita ei täytetty yli täyttörajan 67 %:ssa tk-vuodeosastoista ja 80 %:ssa pitkäaikaisosastoista täyttöraja Pistävien ja viiltävien kerääminen vain riskijäteastioihin toteutui kaikilla pitkäaikaisosastoilla (v %) ja lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla (v %) Neulankeräysastioissa ei ollut hylsytettyjä neuloja puolessa tk-vuodeosastoista ja pitkäaikaisosastoista

6 Tabletit jaettiin desinfioiduin käsin pinseteillä tkvuodeosastoista kolmasosassa ja pitkäaikaislaitosten osastoista puolessa paikoista (v /3 ) Lagenulan, infuusiopullon läpäisykorkkiin laitetaan korkillinen lääkkeenottokanyyli ja merkitään avaamispäivä ja kellonaika Toteutui lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla ja niillä pitkäaikaisosastoilla, joissa käytettiin infuusioita ja lagenuloja Pitkäaikaislaitoksien osastoista 20 %:lla ei ollut käytössä infuusiopulloja ja lagenoita ja 20 %:sta ei ollut tietoa Lääkkeenjakohuoneessa oli kertakäyttöisiä siivousliinoja ja yleispuhdistusainetta vajaassa puolessa tkvuodeosastoista ja pitkäaikaisosastoista

7 Toimintaohje veritapaturmassa on esillä lähes kaikilla tkvuodeosastoilla (v %) ja pitkäaikaisosastoista ¾ (v %) Työntekijä täyttää veritapaturmailmoituksen tapaturman sattuessa lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla (96%) ja pitkäaikaisosastoilla (90 %)

8 Verisuonikanyylit ja -katetrit

9 Katetri-infektiot verisuonikatetri muodostaa suoran yhteyden potilaan verenkierron ja ulkomaailman mikrobien välille yli puolet kaikista sairaalasyntyisistä sepsiksistä on katetriperäisiä bakteremia (=mikrobi kasvaa veriviljelyssä) perifeerinen iv-kanyyli 0,2-0,5 % valtimokatetri 0,7 % cvk 3,8 %-12,0 % käyttöaika pitenee=> infektioriski kasvaa suurin osa infektion aiheuttajista on peräisin potilaan iholta tai henkilökunnan käsistä punktioalueen infektiomerkit: punoitus, kuumotus, turvotus, kipu, eritys

10 Verisuonikatetreja 113 kpl Terveyskeskuksissa 109 kpl Akuuttiosastoilla n. 25 % potilaista Sekaosastoilla n. 13 % potilaista Pitkäaikaisosastoilla ei yhtään Pitkäaikaispuolella 4 kpl

11 Verisuonikanyyli ja katetri kiinnitetään puoliläpäisevällä polyuretaanikalvolla lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla ja niillä pitkäaikaisosastoilla, joissa asukkailla oli kanyyleja Pitkäaikaislaitoksien osastoista vajaassa puolessa ei käytetty verisuonikatetreja lainkaan (v %) Hoitosuunnitelmaan kirjataan verisuonikanyylin ja katetrin asettamis- ja poistamisajankohta kaikilla pitkäaikaisosastoilla, mutta vain vähän yli puolessa (59 %) tk-osastoista Hoitosuunnitelmaan kirjataan päivittäiset tarkistukset kaikilla pitkäaikaisosastoilla ja 82 %:ssa tk-vuodeosastoista

12 Perifeerinen kanyyli poistetaan, kun % terveyskeskusten vo:t pitkäaikaislaitosten os:t 20 0 kanyylia ei tarvita enää infektion merkkejä kanyyli liukunut ulospäin

13 Punktiokohdan ja kiinnityksen tarkistus päivittäin tunnustellen desinfioiduin käsin toteutui 67 %:ssa tkvuodeosastoista ja 87 %:ssa pitkäaikaisosastoista Ulostuloaukon ympäristö puhdistus ensin keittosuolalla ja sitten desinfioiminen denaturoidulla alkoholilla sidoksen vaihtamisen yhteydessä toteutui vähän yli puolessa tk-vuodeosastoista ja kolmasosassa pitkäaikaisosastoista 20 %:ssa pitkäaikaisosastojen vastauksista tietoa ei ollut merkitty

14 Likaisen, kostuneen, irronneen tai avatun sidoksen vaihtaminen toteutui pitkäaikaisosastoilla aina ja tkvuodeosastoilla 85 %:sti

15 Kosketuseristys

16 14 osastoa (12 pitkäaikaisosastoa), ilmoitti, ettei heillä ole kosketuseristyshuonetta V %:ssa kosketuseristys oli pitkäaikaislaitoksessa mahdollista järjestää

17 Kosketuseristyshuoneen oven ulkopuolella on merkintä ovessa, esim. Vierailija, ota yhteyttä henkilökuntaan ennen huoneeseen menoa toteutui kaikilla tk-vuodeosastoilla (25 osastoa) ja 82 %:lla pitkäaikaisosastoista (14/17 osastoa) Kosketuseristysohje on kerrattavissa potilashuoneen välitilassa tai huoneen ulkopuolella puolessa tk-vuodeosastoista ja 3/4 pitkäaikaisosastoista Hoitovälineet ovat ensisijaisesti kertakäyttöisiä kaikilla pitkäaikaisosastoilla ja lähes kaikilla tkosastoilla (92 %)

18 Kosketuseristyshuoneessa on eritedesinfektioaine lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla ja pitkäaikaisosastoilla Sekä tk-vuodeosastoilla että pitkäaikaisosastoilla potilaan sairaskertomusta, kannettavaa tietokonetta tai kärryä ei viety eristyshuoneeseen Kosketuseristyspotilaille on oma suihku. Jos os:lla ei ole osoittaa omaa suihkua, nämä potilaat käyvät suihkussa viimeisinä. Suositus toteutui kaikilla pitkäaikaisosastoilla ja lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla

19 Hoitotarvikkeiden säilyttäminen potilashuoneen ovellisissa kaapeissa toteutui 80 %:sti tkvuodeosastoilla ja 63 %:sti pitkäaikaisosastoilla Suojaimet päällä ei tulla huoneen ulkopuolelle toteutui kaikilla pitkäaikaisosastoilla ja lähes kaikilla tk-vuodeosastoilla (92 %) Suojakäsineet ovat telineessä eristyshuoneessa 84 %:ssa tk vuodeosastoista ja 67 %:ssa pitkäaikaisosastoista