Dieetit ja painonhallinta Patrik Borg HY Liikuntalääketieteen yksikkö, Syömishäiriökeskus
Pohdittavaa Parantavatko ne elintapoja ja auttavat pysyvään laihtumiseen assosioituvia elintapoja? Pysyvää painonhallintaa ennustavia tekijöitä yli 2 vuoden seurantatutkimuksissa Pienempi alkuvaiheen painonlasku SEKÄ suurempi alkuvaiheen painonlasku Lyhyemmän aikaa maksimipainossa ennen laihdutusta (nopea reagointi) Energiatiheys ja sen pääkomponentit (kasvikset, kuitu, rasva) Tasainen ateriarytmi ja pääaterioiden syöminen Syömisen joustavuus ja liikakontrollin puute Vapaa syömisen määrä Liikkumisen kokonaismäärä Vähemmän ruutuaikaa Ei lakkoilua ja totaalikieltoja Stressinhallinta Ongelmien kohtaaminen ja pyrkimys ratkaisuun niiden välttelyn sijaan Sosiaalisen tuen haku ongelmissa
Pohdittavaa Parantavatko ne elintapoja ja auttavat pysyvään laihtumiseen assosioituvia elintapoja? Parantavatko ne suomalaisten terveyttä? Jos laihduttavat Jos lisäävät kasvisten, hedelmien ja marjojen määrää Jos lisäävät tyydyttymättömien rasvojen saantia.. niin todennäköisesti kyllä huolimatta yksittäisten riskitekijöiden lisäämisestä muualla. Vain kaikkein rajoittavimpien dieettivariaatioiden suhteen tätäkin voi epäillä. Yksilötason riskiarvio silti tarpeen kovasti poikkeavissa dieeteissä.
Pohdittavaa Parantavatko ne elintapoja ja auttavat pysyvään laihtumiseen assosioituvia elintapoja? Parantavatko ne suomalaisten terveyttä? Perustuvatko ohjeet tutkittuun tietoon ja ovatko ohjeet näyttöön perustuvia? Teoriat usein villejä, yksipuolisia tai muuten vain huonoja Toisaalta painonhallinnan näytössä on vielä paljon täydennettävää
Ravinnon muutos vs. paino arvio vaikutuksesta 100 kg:lla syömiskäyttäytymisen normalisoiminen yli 10 kg ateriarytmien tasaaminen yli 10 kg kasviksien lisääminen yli 10 kg energiapitoisten juomien vähentäminen 5-7 kg herkkujen kohtuullistaminen 4-5 kg kuitupitoisempien viljatuotteiden valinta 3-4 kg proteiinipitoisuuden lisääminen 2-4 kg vähäsokerisempien tuotteiden valinta 2-4 kg liian rasvainen ruokavalio sopivaksi 2-4 kg liikunnan lisääminen 0-3 kg rasvan laadun parantaminen 0,5-1 kg
Syömiskäyttäytyminen ja syömisen liika kontrolli NÄLKÄ KASVAA ÄHKYYN SYÖMINEN Vapautunut syöminen = kohtuus Syömisen stressaaja = syömispurkauksia ja makeanhimoa Jatkuva syömisen pohtija = syömispurkauksia, ähkyä, makeanhimoa ja ahmimista
Laihdutusasiakas nainen, 42 v Aika Ruoka Nälkä Rajoitusajatukset Aamiainen 7.15 Lautasellinen kaurapuuroa Pieni x teki mieli mehua Kahvi Lounas 11.00 Kanasalaatti Kovahko x pasta näytti hyvältä Pala patonkia Klo 16 Välipala 14.00 2 keksiä Makean mieliteko xx turhia mielitekoja.. Päivällinen 18.00 Palvikinkku-kasvisrisotto 300 g Porkkana-appelsiiniraaste 150 g Ranskalainen salaattikastike 1 rkl Patonkia (pieni pala) Margariinia 1 tl Keittokinkkua 1 viipale Vettä 4 dl Kova!! Iltapalat 20.00 3 voileipää reilulla juustolla Nälkä vai mieliteko?? x aivan turhia, juuri söin. Ahmatti! Iltapala 21.00 Keksejä monta!! Ähky jo valmiiksi?? xxx ei pitäisi olla näitä kotona Iltapala 22.00 Jäätelöä iso annos Makeanhimo xxx Ohjeet : syö kaikilla aterioilla niin paljon kuin haluat, älä varo : syö terveellisemmin, mutta valitse aina nautittavin ruoka : syö aina hyvällä omallatunnolla
Pohdittavaa Parantavatko ne elintapoja ja auttavat pysyvään laihtumiseen assosioituvia elintapoja? Parantavatko ne suomalaisten terveyttä? Perustuvatko ohjeet tutkittuun tietoon ja ovatko ohjeet näyttöön perustuvia? Ovatko ohjeet laihduttamisen ja terveyden kannalta tilannetta parantavia (= ehkä riittävän hyviä) vai mahdollisimman hyvät? Riittävän hyviä usein kyllä, mahdollisimman hyvä ei ole ihan tiedossakaan mutta usein nykytiedon mukaan ei
Pohdittavaa Parantavatko ne elintapoja ja auttavat pysyvään laihtumiseen assosioituvia elintapoja? Parantavatko ne suomalaisten terveyttä? Perustuvatko ohjeet tutkittuun tietoon ja ovatko ohjeet näyttöön perustuvia? Ovatko ohjeet laihduttamisen ja terveyden kannalta tilannetta parantavia (= ehkä riittävän hyviä) vai mahdollisimman hyvät? Tekevätkö ohjeet syömisen ja muut elintavat tarpeettoman hankalaksi? KYLLÄ ja tämä on niiden keskeisin ongelma
% 50 Koetut esteet ruokavalion muuttamiselle 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 "Syö jo hyvin" Joutuu luopumaan lempiruuasta Itsekurin puute Kiireet Epäsäännöllinen työ Ei esteitä Ei halua muuttaa Kearney & McElhone. Br J Nutr. 1999 Apr;81 Suppl 2:S133-7
Kannustaa joustavuuteen Ranskattaret eivät liho Intuitive eating??? Monet GI-kirjat ( Verensokeriblues jne.) Käytännön ohjeet epäterveelliset tai painovaikutus lyhyt Käytännön ohjeet terveelliset ja auttavat painonhallintaa Atkins ja sen variaatiot South Beach Diet Kivikauden ruokavaliot Zone Montignac Kaalisoppadieetti Veriryhmädieetti Rajoittaa suhteettomasti