GAS vaativan kuntoutuksen osastolla 9.5. 2017 ft Maarit Siljoranta tt Niina Kansanen Kuntoutusosasto
Potilaan omien tavoitteiden laatiminen kuntoutusosastolla Lyhyen aikavälin tavoitteet laaditaan kuntoutusjakson alussa. Tavoitteiden asettelussa mukana potilas, fysioterapeutti/kuntohoitaja, toimintaterapeutti ja hoitaja, myös omainen on tervetullut mukaan. Terapeutit varaavat ajan sähköiseen ajanvarauskirjaan, aikaa varataan 30 min. Tavoitteet kirjataan potilaan huonetauluun ja Effican Hoke:en. Tavoitteet päivitetään tarpeen vaatiessa.
Potilaan omien tavoitteiden laatiminen kuntoutusosastolla Lyhyen aikavälin tavoitteiden laatimisesta on saatu hyviä kokemuksia. Oikeasti potilaan omat tavoitteet! Kirjataan potilaan omin sanoin, minä - muodossa. Potilas ja moniammatillinen työryhmä sitoutuu työskentelemään tavoitteiden saavuttamiseksi. Lyhyen aikavälin tavoitteet valmistelevat potilasta loppujaksolla asetettaviin omiin pidemmän aikavälin tavoitteisiin (GAS).
Potilaan omien tavoitteiden laatiminen (GAS) Laaditaan kuntoutusjakson lopussa. Tavoite palaverille on varattu tunnin aika tiistai aamupäivään, käytännössä pidetty myös muina ajankohtina. Palaverissa potilas, mahdollisesti omainen, hoitaja, fysioterapeutti/kuntohoitaja, toimintaterapeutti. Käytetty post-it - lappuja haasteiden, tavoitteiden kirjaamiseen -> tulevat näkyviksi -> potilas valitsee tärkeimmän tavoitteensa.
Potilaan omien tavoitteiden laatiminen (GAS) Tavoitteita voi olla 1-3 mutta pohdinta on hidasta joten tavoitteita on laadittu yleensä 1-2 tunnin aikana. Tavoitteiden kirjaaminen pysty- tai vaakajanalle. Vaakajana koettu selkeämmäksi ja loogisemmaksi (vrt. aikajana). Tavoitteen pilkkominen asteikolle vaatii aikaa. Tavoite (0-taso) 3 6 kk:n päähän.
Pystyn kirjoittamaan muutaman sanan Pystyn kirjoittamaan muutaman lauseen Pystyn kirjoittamaan väsymättä useita lauseita Pystyn kirjoittamaan ja valmistelemaan askartelua väsymättä Pystyn kirjoittamaan väsymättä ja keskittyneesti työtehtävissä
Selviydyn itsenäisesti arjen askareista ja hallitsen oikeaoppisen elämäntavan kuva Tarvitsen ohjausta oikeaoppisen ruokavalion noudattamiseen Pystyn noudattamaan oikeaoppista ruokavaliota Pystyn hallitsemaan ja valmistamaan oikeaoppisen aterian Pystyn muutamaan oikeaoppisen aterian elämäntavaksi Pystyn huomioimaan ja toteuttamaan ruokavalion työelämässä
Potilaan omien tavoitteiden laatiminen (GAS) Laadittu tavoite kirjataan Kelan Omat tavoitteeni - lomakkeelle, potilaalle 1 kpl, kuntoutusosastolle 1 kpl. Seurantasoitto Sovitaan potilaan kanssa ja varataan aika soittoajanvarauskirjalle. Tiimistä se henkilö soittaa jonka työalueeseen tavoite liittyy. Kartoitetaan tavoitteiden toteutumista ja tarvittaessa ohjaus ja neuvonta. Vasta yksi seurantasoitto tehty.
Omien tavoitteiden (GAS) asettaminen potilaan näkökulmasta Potilaan osallistaminen omien tavoitteiden pohtimiseen mahdollistuu aiempaa paremmin. Sitouttaa potilasta enemmän omaan kuntoutumiseensa. Potilas tulee paremmin kuulluksi. Potilaan osallisuus ja mahdollisuus tuoda omia ajatuksia esille tavoitteen asettamistilanteissa lisää potilaan kuntoutumismotivaatiota. Positiivista palautetta saatu potilailta ja omaisilta.
Omien tavoitteiden (GAS) asettaminen potilaan näkökulmasta Potilaalle merkityksellistä että joku on aidosti kiinnostunut hänestä ja hänen kuntoutumisestaan. Omaisen läsnäolo on onnistunut kannustin potilaalle. Omaisen läsnäolo realisoi potilaan tavoitteen asettelua. Tavoitteet konkretisoituvat ja niille tulee joku aikamäärä, päämäärä. Potilaan hyvä ennakkovalmistelu ja tiedottaminen helpottaa tavoitteen asettamista.
Potilaan omien tavoitteiden (GAS) asettaminen terapeutin näkökulmasta Positiivista moniammatillisuus tavoitteen asettelussa. Lisää moniammatillista yhteistyötä osastolla. Haastattelija joutuu miettimään kysymysten asettelua, avoimien kysymysten asettaminen saa harjoitusta. Vastasairastuneen on haastavaa ymmärtää oman kuntoutumisen etenemistä, realistisen tavoitteen löytäminen voi olla vaikeaa.
Potilaan omien tavoitteiden (GAS) asettaminen terapeutin näkökulmasta Varottava johdattelemasta potilasta. Potilas tarvitsee apua tavoitteen pilkkomiseen, tavoiteportaiden miettimiseen. Kaikille potilaille ei tule jatkoterapioita, omat tavoitteet sitouttaa itsenäiseen harjoitteluun. Käyttökelpoinen työväline kuntoutusosastolla.
Potilaan omien tavoitteiden (GAS) asettamisen haasteita Riittävän haastavan tavoitteen asettamisessa on vielä miettimistä/ parannettavaa. Missä vaiheessa tavoitteita on hyvä asettaa? Milloin potilas on itse valmis tavoitteen asettelulle? Heikko oiretiedostus vaikeuttaa tavoitteen löytymistä. Vaikea afasia hankaloittaa tavoitteiden asettamista. Omaisen läsnäolo voi olla myös haaste. Sopivan paikan ja kaikille käyvän ajankohdan löytäminen, vaatii rauhallisen tilan ja aikaa.
Potilaan omien tavoitteiden (GAS) asettamisen haasteita GAS menetelmän sujuva käyttäminen vaatii aikaa ja opettelua, yhteisesti sovittuja pelisääntöjä. Potilas siirtyy jatkohoitopaikkaan/kotiin ennakoitua nopeammin, ei ehditä käydä tavoitekeskustelua Kuinka toimitaan jos seurantasoiton yhteydessä huomataan ettei kuntoutuminen ole edistynyt, tullut takapakkia tms? Tiedon siirtyminen avoterapeuteille? Omien tavoitteiden laatiminen etenevässä sairaudessa, esim ALS??
Johtopäätökset GAS menetelmä antaa potilaalle aiempaa aktiivisemman roolin omaan kuntoutumiseensa. GAS -hanke toi työkalun potilaan tavoitteiden asettamiseen Huomattu kuinka tärkeää tavoitteiden asettaminen on yhdessä potilaan kanssa. Menetelmän käyttämiseen kannustaa potilaiden motivoituminen/sitoutuminen omaan kuntoutumiseensa sekä potilailta ja omaisilta saatu positiivinen palaute.
Johtopäätökset Puheterapeutin ja neuropsykologin osallistuminen olisi tarvittaessa toivottavaa. Tekniikan riittävyys, dect-puhelimista tekstiviestin laittaminen ei onnistu jos potilasta ei tavoiteta seurantasoittoajalla Voidaanko tulevaisuudessa seurantasoitto tehdä videoneuvotteluyhteydessä? Menetelmän sujuva käyttäminen vaatii edelleen harjoittelua ja uusien työntekijöiden perehdyttämistä. Juurtumassa osaston toimintatavaksi!
GAS -hankkeen myötä häipyi ennakkoluulot tavoitteiden asettelun ympäriltä.että se olisi muka vaikeaa.
Mukavaa kevättä!