Kunnanhallitus 21 06.02.2017 Perusturvakuntayhtymä Karviaisen tilatarpeet Vihdissä/Jokikunnantien kiinteistö 376/10.03.02/2012 Kh 06.02.2017 21 Tausta Perusturvakuntayhtymä Karviaisen kokonaisbudjetti vuodelle 2016 on Vihdin osalta 79,089 miljoonaa euroa. Tilojen ylläpitovuokrat ja ulkoiset vuokra so pi muk set muodostavat noin 1,4 prosentin osuuden pe rus ter vey denhuol toon ja sosiaalihuoltoon kohdistetusta noin 47,05 miljoonan euron mää rä ra has ta. Karviaisen sosiaalipalvelut Vihdissä tuotetaan kaikkiaan kuu des sa eri toimipisteessä. Vihdin kirkonkylän entisen terveysaseman tiloi hin (Jokikunnantie 74) on ollut sijoitettuna perhesosiaalityön ja per he neuvo lan palvelut sekä ikäihmisten palveluneuvonta ja sosiaalityö. Eri lai sis ta tilaongelmista johtuen osa palveluista on sijoitettu myös Karkkilan alu eel le, vaikka valtaosa asiakkaista on Vihdissä. Karviaisen tilatarpeista on vuodesta 2012 lähtien teetetty useampi selvitys, jotka osoittavat mm., et tä Jokikunnantie 74:n tilat ovat toiminnallisesti epätarkoituksenmukaiset, niiden sijainti kirkonkylän laidalla ei palvele asiakaskuntaa ja että ne ovat asiak kai den vaikeasti saavutettavissa, eivätkä mahdollista henkilöstön lisäyk siä. Tämän selvityksen jälkeen mm. perhetyö on otettu vuonna 2014 Kar viai sen omaksi toiminnaksi. Karviaisen edustajat ovat pitkään tuoneet esiin tilojen toiminnallisia haas teita ja sen, että hajallaan olevia palveluja ei voida kehittää halutulla tavalla te hok kaam mik si ja asiakastarpeita paremmin vastaaviksi. Jokikunnantien ti lat eivät ratkaisuiltaan sovellu sosiaalityön tarpeisiin, eikä siellä voida turva ta asiakkaan yksityisyyden suojaa eikä työturvallisuutta. Jokikunnantien ti lat ovat lisäksi hankalasti asiakkaiden saavutettavissa, sillä jouk ko lii kenne yh tey det Vihdin kirkonkylälle ovat rajalliset. Ne eivät sijainniltaan palvele si tä asiakasryhmää, joille toiminta on tarkoitettu. Sosiaalipalveluiden tilatarpeen ratkaisuksi esitettiin kunnan omistaman para kin siirtämistä Nummenselän terveysaseman yhteyteen, mutta siir to kustan nuk set nousivat kohtuuttoman korkeiksi, ja täytäntöönpanosta luo vut tiin. Vaihtoehdoksi on esitetty myös Karviaisen jonkin toiminnallisen ko ko naisuu den siirtämistä palvelutalo Hopearinteen tiloihin, mutta tiloihin so pi vaa toiminnallista kokonaisuutta ei ole löytynyt. Tämä tilaratkaisu ei myös kään edistä suurempien kokonaisuuksien saamista samoihin tiloihin, joten sy nergia etu ja, joka takaisi tehokkaan ja taloudellisen toiminnan, ei voida saa vuttaa. Palvelutalo Hopearinteen tilojen osoittamisesta Karviaiselle on Vih din kunnanhallitus tehnyt päätöksen 29.2.2016 32. Jokikunnantie 74:n tiloissa työskentelevä henkilöstö on pidemmän aikaa oireh ti nut sisäilmaan liittyvien ongelmien vuoksi, ja tilanne paheni syksyn 2016 aikana. Loppuvuodesta jo suurin osa henkilöstöstä oli työ ter veys huollon hoidossa ja kahdella työntekijällä epäillään sisäilman aiheuttamaa ammat ti tau tia ja heillä on työterveyslääkärin kielto työskennellä ko. tiloissa. Lisäk si yli 2/3 henkilöstöstä on työterveyslääkärin suositus olla työs ken te le-
mät tä ko. tiloissa. Jokikunnantie 74:n tiloissa suoritettiin si sä il ma tut ki muksia, joiden perusteella tilassa tehtiin korjaustöitä. Tilat tyhjennettiin re montin ajaksi ja henkilöstö siirrettiin väistötiloihin Vihdin ja Karkkilan alu eel la. Jokikunnantien toimipisteen haasteet liittyvät siten sekä pidempiaikaisiin toi min nal li siin ongelmiin että nyt akuutiksi muodostuneisiin sisäilman johdos ta aiheutuneisiin terveys- ja työturvallisuusongelmiin. Työnantajana Kar viai sel la on työturvallisuuslain nojalla velvollisuus huolehtia työn te ki jöiden työturvallisuudesta. Karviaisen perussopimuksen 7 :n mukaan kuntayhtymän yhtymähallitus päät tää palvelutasosuunnitelman ja talousarvion mukaisesta pal ve lu verkos ta ja toimipaikkojen sijainnista. Perussopimuksen 11 :n mukaan kun tayh ty mäl le laaditaan valtuustokausittain palvelutasosuunnitelma, josta jäsen kun tien valtuustot päättävät. Palvelutasosuunnitelmassa määritellään mm. kuntayhtymän toimipaikat. Perussopimuksen 15 :ssä on todettu, että Kun ta yh ty mä toimii vuokratiloissa ja että toimipaikan sijaintikunta hankkii, osoit taa tai rakentaa kuntayhtymän käyttöön tulevat tilat kuntayhtymän asian tun te mus ta hyödyntäen. Karviaisen yhtymähallituksen kokouksessa 15.11 oli esityslistalla ehdotus, et tä Jokikunnantien vuokrasopimus sanotaan irti ja että Vihdin kunta vuokraa Karviaiselle tilat nykyisen terveysaseman läheisyydestä. Esitys jäi pöydäl le. Tämän jälkeen Vihdin kunnanhallitus ja Karviaisen yhtymähallitus ovat käyneet neuvottelua tilatarpeista ja niiden ratkaisuvaihtoehdoista 28.11.2016. Karviaisen tilaongelmiin on haettu ratkaisua kunnan ja Kar viaisen viranhaltijoiden tiiviillä yhteistyöllä, jossa eri vaihtoehtoja on arvioitu useas ta eri näkökulmasta. Valmistelussa on noussut esiin kaksi vaih to ehtoa tilaongelmien ratkaisuksi. Vaihtoehto 1: Ojakkalantien kiinteistön vuokraaminen Vihdin kunta on käynyt neuvotteluja Ojakkalantiellä, välittömästi Num mense län terveysaseman läheisyydessä sijaitsevan kiinteistön vuokraamisesta Kar viai sen tarpeisiin. Kiinteistön omistajan kanssa on neuvoteltu viiden vuo den mittaisesta vuokrasopimuksesta. Karviaisen edustajat ovat tu tus tuneet tilaan, ja todenneet sen hyvin tilatarpeita vastaavaksi. Karviaisen suun ni tel man mukaan tilaan voitaisiin sijoittaa kaikki ne 107 työntekijää, jot ka tällä hetkellä joko ovat väistötiloissa tai tarvitsevat sellaista. Toi mi tilaan siirtyisivät perhesosiaalityö, perheneuvola, erityispalvelujen yksikkö, nuo ri so ase ma ja ikäihmisten sosiaalityö, palveluneuvonta ja kotihoito. Näin ol len perheiden palvelut sijaitsisivat samassa osoitteessa lähipalveluna tuotet ta via neuvola- ja kouluterveydenhuollon palveluita lukuun ottamatta. Koti hoi don henkilöstön työtila on tällä hetkellä parakissa (175 m²), joka ei ole kooltaan riittävä (55 henkilöä), eikä siellä ole työn vaatimusten mu kai sia sosiaalitiloja. Ratkaisu merkitsisi myös sitä, että ikäihmisten avo pal ve lut asumispalveluja lukuun ottamatta olisivat samassa toimipisteessä. Edellä mainittujen toimintojen sijoittumisella Ojakkalantien kiinteistöön voisi Kar viai nen luopua sekä Jokikunnantie 74:n, Tehtaantie 3:n, Vihdintie 3:n, Pis teen kaa ri 4:n ja kotihoidon parakin toimitiloista. Lisäksi Karkkilaan väistö ti loi hin sijoitetut työntekijät (lastensuojelun jälkihuollon yksikkö sekä väistö ti loi hin Karkkilassa sijoitetut työntekijät) voisivat palata työskentelemään
Vih din kunnan alueelle. Kustannukset Ojakkalantien tilasta aiheutuva vuosivuokra on 210.000 euroa vuodessa. Vuok ra sisältää vuokranantajan tekemät tarvittavat muutostyöt, joiden kustan nuk sek si on arvioitu n. 150 000 euroa. Tilavuokran lisäksi aiheutuvat siivous-, sähkö-, lämmitys-, vesi- ja jätehuoltokustannukset ovat n. 53 000 eu roa vuodessa. Näin ollen vuotuiset kustannukset tilasta ovat yhteensä 263 000 euroa, mikä merkitsee koko viiden vuoden vuokra-ajalle yh teen sä 1,315 miljoonaa euroa. Liitteen kustannusvertailu osoittaa, että vaihtoehtojen 1 ja 2 välillä ei ole Vih din kunnan osalta merkittävää kustannuseroa. Keskittämällä toimintoja Ojak ka lan tien kiinteistöön on mahdollista luopua useammasta tällä het kel lä käytössä olevasta tilasta sekä saada toimintaa paremmin tukeva toi mi ti la. Laskelmien perusteella vuosikustannukset ovat noin 56 tuhatta pie nem mät kuin käytössä olevien tilojen osalta. Laskelmaan sisältyy Karviaisen ar vioimat vaihtoehdon 1 tuottamat muut säästöt (matkakustannukset Num me lan alueen asiakaskäynneistä, tietotekniikkakulut, kuljetuskulut sekä si sä il man johdosta oireilevien työntekijöiden poistuvat sai raus lo ma kus tan nuk set). Nämä muut säästöt ovat yhteensä noin 91 tuhatta euroa. Ver tai lun osalta tulee huomioida, että mikäli vaihtoehtoon 1 päädytään, tulee kir kon ky läs sä sijaitsevasta Jokikunnantien terveyskeskuksen kiinteistöstä teh dä erillinen ratkaisu, jotta kiinteistö ei jää ylläpitovuokran (101 532 eu roa/vuo si) osalta kuormittamaan kunnan käyttötaloutta. Lisäksi tulee huo mioi da mahdolliset kertaluonteiset kustannuserät tietoliikenteeseen, tur va jär jes tel miin sekä kulunvalvontaan liittyen. Perusturvakuntayhtymä Karviaisen arvion mukaan tilajärjestely tukisi myös so si aa li työn toiminnallisuuden kehittämistä, jolla on mahdollisuus saa vut taa merkittäviä kustannussäästöjä vuosittain. Perheiden ja ikäihmisten so si aa lipal ve lui den asiakkaista valtaosa asuu Etelä-Vihdin alueella. Ko. asia kasryh mil le tarjottavien palveluiden siirtämisellä lähemmäs asiakaskuntaa voidaan säästää sekä asiakkaiden että työntekijöiden matka-aikaa ja kus tannuk sia. Työntekijöiden matka-ajan lyheneminen vapauttaa myös li sä ai kaa varsinaiseen vastaanottotyöhön ja matalan kynnyksen perhetyöhön. Si tä kautta ongelmiin voidaan puuttua aikaisemmin ja tehokkaammin. Kar viainen on arvioinut, että toiminnan tehostumisella ja vaikuttavuuden li sään tymi sel lä voitaisiin vuosittain välttää kustannukset, jotka vastaavat kah den lapsen sijoitusta kodin ulkopuolelle, eli noin 200 tuhatta euroa vuo des sa. Työntekijöiden asiakastapaamisiin kulkemisessa säästyneen työ ajan osuus vastaa yhden henkilötyövuoden verran lisää aikaa asiakkaalle. Toiminnallisuus ja palveluiden kehittäminen Keskittämällä perheiden ja ikäihmisten palvelut Nummenselän ter veys aseman kanssa samaksi toiminnalliseksi kokonaisuudeksi vahvistetaan moniam ma til lis ten asiakasasioiden ratkaisua ja mahdollistetaan so si aa li pal velu jen ja erilaisten kansanterveysvastaanottojen osalta siirtyminen ns. yh den luukun palveluihin. Toiminnallinen, moniammatillinen sosiaali- ja ter veys toimen kokonaisuus on myös tulevassa maakuntauudistuksessa to den nä köises ti paremmassa asemassa palveluiden säilymisen suhteen kuin kunnan alueelle hajasijoitetut yksiköt.
Sote-uudistuksen vaikutukset ja vuokrasopimukset Valmisteilla oleva maakuntauudistus, jossa sosiaali- ja terveyspalvelut siirty ne vät maakunnan järjestämisvastuulle vuoden 2019 alusta, vaikeuttaa tila-asioi den ratkaisua. Uudistuksessa maakunta päättäisi jatkossa sosiaalija terveyspalveluiden toimitiloista ja niiden sijainnista maakunnan alueella. Täs sä vaiheessa on mahdotonta ennakoida palveluiden sijoittumista alueel li ses ti, mutta todennäköisesti sellaisilla palveluilla, joissa terveys- ja sosi aa li toi men palvelut on valmiiksi integroitu toimiviksi moniammatillisiksi koko nai suuk sik si, on paremmat mahdollisuudet säilyä Vihdissä maa kun nan vastatessa palvelujen järjestämisestä. Lailla kuntien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien väliaikaisesta ra joitta mi ses ta (548/2016) rajoitetaan kuntien ja kuntayhtymien mm. sosiaali- ja ter veys pal ve lu jen osalta pitkäaikaisten rakennusten ja toimitilojen vuokratai muuta käyttöoikeutta koskevien sopimusten tekemistä. Lain mukaan sosi aa li- ja terveydenhuollon lakisääteisessä järjestämisvastuussa olevalla on oikeus irtisanoa sopimus vuoden 2019 aikana päättymään kahdentoista kuu kau den kuluttua irtisanomisesta. Sote-uudistuksella on tarkoitus siirtää so si aa li- ja terveydenhuollon järjestäminen 1.1.2019 alkaen uusille maakun nil le, joten sote-uudistuksen myötä perustettavat maakunnat voivat ir tisa no mis eh don perusteella irtisanoa tällaisen sopimuksen. Sääntely ei rajoita kuntien ja kuntayhtymien mahdollisuutta tehdä so pi muksia niin kauan kuin ne vastaavat palvelujen järjestämisestä. Sopimuksen mu kai nen toiminta jatkuu, jos tuleva maakunta katsoo sen tar koi tuk sen mukai sek si. Jos maakunta ei ole vuoden 2019 aikana irtisanonut sopimusta tai osapuolet sopineet sopimuksen muuttamisesta, jatkuu sopimuksen voimas sa olo sopimuksen mukaisesti. Lain tarkoituksena on turvata sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen ete ne mi nen hallituksen tavoitteiden mukaisesti. Tulevien maakuntien on voi ta va järjestää yhdenvertaiset palvelut ja tarkoituksenmukainen pal ve luverk ko mahdollisimman kustannusvaikuttavasti. Lain säännöksillä pyritään es tä mään vain sellaisia oikeustoimia, joiden voidaan katsoa olevan tu le vien maakuntien toimintaa haittaavia ja joita ei ole välttämätöntä toteuttaa ennen sote-uudistusta. Mikäli vuokrasopimus Ojakkalantien kiinteistön osalta solmitaan kiinteistön omis ta jan edellyttämäksi viideksi vuodeksi, on riskinä se, että maakunta irti sa noo vuokrasopimuksen vuoden 2019 aikana, jolloin vuokrasopimus jää kun nan vastattavaksi sopimuskauden loppuun saakka. Tämä tarkoittaa enin tään kahden ja puolen vuoden vuokrakuluja, eli yhteensä n. 520 tu hatta euroa. Käytännössä palvelut siirtynevät maakuntien järjestettäväksi nykyi sel lään ja valmiuksia palvelutuotannon uudelleen järjestämiseen ei ole ko vin nopeasti. Vaihtoehto 2: Jokikunnantien käyttö Karviaisen toimintoihin Jokikunnantie 74:n kiinteistössä on suoritettu sisäilmatutkimuksia ja niiden joh dos ta esiin tulleiden epäkohtien korjaustöitä loppusyksyllä 2016. Korjaus työt valmistuvat helmikuun aikana. Korjaustöiden jälkeen tehdään uu-
det sisäilmamittaukset ennen tilojen käyttöönottoa. Vaihtoehdossa 2 Karviai sen toimintoja tai muita kunnan toimintoja sijoitetaan Jokikunnantielle. Toi min not eivät olisi välttämättä samoja, jotka ovat siirtyneet pois Jo ki kunnan tiel tä. Tämä edellyttäisi tilajärjestelyjä eri toimintojen kesken, jär jes telys sä asiakaspalvelun tarpeet ja toiminnan tehokkuus olisivat ensisijaisia kri tee rei tä. Vaihtoehto 2 pienentää tilakustannuksia väistötilojen osalta noin 49 tuhatta euroa, mutta pitää sisällänsä riskin välillisten kus tan nuk sien kasvamisesta ja toiminnan vaikeutumisesta. Karviaisen edustajat ovat ilmoittaneet halukkuutensa luopua kiinteistön käy tös tä sosiaali- ja terveystoimen toimipisteenä. Perusteena ovat sekä yllä kuvatut toiminnalliset haasteet että vahva epäilys siitä, että tilassa ai emmin oireilleet henkilöt eivät sinne pysty terveyssyistä palaamaan. Lisäksi uh ka na on henkilöstön vaje toimitiloihin liittyvien toiminnallisten ja ter veydel lis ten ongelmien vuoksi. Sosiaalityöntekijöiden ja psykologien saa ta vuus on erittäin heikko koko maassa, mutta erityisen huono tilanne on Uu del lamaal la. Riskinä on siten kelpoisuusehdot täyttävän henkilöstön siir ty mi nen muualle ja siitä aiheutuva entistä suurempi vaje palveluiden saa ta vuu des sa ja sitä kautta aiheutuvat inhimilliset ja taloudelliset menetykset. Oheismateriaali Kustannusvertailu Karviaisen arvioimat menosäästöt vuositasolla vaihtoehto 1 toteutuessa Valmistelijat Hannu Nummela, etunimi.sukunimi(at)vihti.fi, p. 044 042 1703, Erkki Eerola, etunimi.sukunimi(at)vihti.fi, p. 044 467 5231, Kari Setälä, etunimi.sukunimi(at)vihti.fi, p. 0440 421 347 Noora Nordberg, etunimi.sukunimi(at)vihti.fi, p. 050 597 0913 Esittelijä Ehdotus Kunnanjohtaja Kunnanhallitus 1) kumoaa päätöksensä 29.2.2016 32, jolla Karviaiselle osoitettiin ti loja palvelutalo Hopearinteestä; ja 2) oikeuttaa kunnanjohtajan ja teknisen ja ympäristöjohtajan neu vot te lemaan Ojakkalantien kiinteistön omistajan kanssa tilan vuok raa mi sesta Karviaisen perhesosiaalityön, perheneuvolan, erityispalvelujen yk sikön, nuorisoaseman, ikäihmisten sosiaalityön ja palveluneuvonnan se kä kotihoidon tarpeisiin ajalle 1.3.2017 28.2.2022 ja saattaa asian pää tet tä väk si hallintosäännön 18 :n 21. kohdan mukaisesti kaa voitus- ja tekniseen lautakuntaan. Käsittely Päätös Keskustelun kuluessa kunnanhallituksen jäsen Kuosa teki kunnanjohtajan pää tös eh do tuk ses ta poikkeavan ehdotuksen: "Esitän, että ottaen huo mioon johdannossakin mainittu riski, maakunnan mahdollisuudesta irtisanoa vuok ra so pi mus vuonna 2019 ja tästä Vihdin kunnalle aiheutuva yli 0,5 M :n tappio, niin neuvotteluvaltuus annetaan siten, että tilat voidaan vuok ra ta kiinteällä sopimuksella ajalle 1.3.2017-28.2.2020 ja neuvotellen optio jatko ajal le 1.3.2020-28.2.2022." Ehdotusta ei kannatettu, joten se rau ke si. Kunnanhallitus hyväksyi kunnanjohtajan ehdotuksen yksimielisesti.
----------------------------------- Kunnanhallituksen II varapuheenjohtaja Viherkanto ja jäsen Luhtasela pois tui vat esteellisinä (Hallintolain 28 1 momentin 5 -kohdan mukainen yh tei sö jää vi) tämän asian käsittelyn ajaksi. Jäsen Kuosa jätti asiaan eriävän mielipiteen, liite 1.