YO-SAIRAALOIDEN MONIAMMATILLINEN HOITOKERTOMUS Vallitsevan tilanteen lähtökohdat ja käyttötapojen linjaukset
YMMÄRTÄÄKSEEN NYKYISYYTTÄ ON TUNNETTAVA HISTORIA Lähtökohdat Ensimmäinen työskentelykausi Toinen työskentelykausi Nykyisyys Päämäärät 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 2
LÄHTÖKOHDAT 10.3.2004 Havaittu kirjaamiskäytäntöjen kirjavuus Eri ammattiryhmien merkintöjen sijainti Kirjaamisen päällekkäisyys Tilastoinnin vaikeus Käsitteistön jäsentymättömyys 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 3
LÄHTÖKOHDAT 2 YO-sairaaloiden PotilasTietojärjestelmien asiantuntijaryhmä (PT-atr) nimesi moniammatillisen työryhmän valmistelemaan kirjausohjetta Johtoajatuksena pidettiin moniammatillisuutta ja päivittäistä kirjaamista Lähtötilanteessa pyrittiin työskentelemään ilman ohjelmistoriippuvuutta 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 4
NIMITETTY RYHMÄ OYS: TAYS: TYKS: HYKS: KYS: MD: Pekka Kujala,lri, Tuula Rissala,hoi, Helena Eronen,ett Minna Kiljunen,lri, Hannu Hunnakko,hoi, Marja Seppänen,ett, Maria Uimonen Ilkka Kantola,lri, Kaija Costiander, hoi, Irene Lähteenmäki,ett Marianne Eronen,lri, Oili Kärkkäinen,hoi, Helena Orell- Kotikangas,ett, Ari Ollinheimo Jorma Komulainen,lri, Päivi Kokkonen,hoi, Ellen Lavikainen,ett Heino Poutanen, Aki Hannula/ Minna Perälä 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 5
TYÖSKENTELYKAUSI I 10.3.2004 31.3.2005 5 yliopistosairaalan edustuksen lisäksi työskentelyyn osallistuivat sairaaloittain hoidon dokumentointiin ja kirjaamiseen perehtyneet ryhmät Medici Data ja PT-atr olivat vahvasti mukana Loppuraportti ilmestyi 31.3.2005 Otsikoita rakenteessa 72 kpl kolmella tasolla Pilotoinnit PSHPssa kesän 2005 ja muilla syksyn 2005 aikana 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 6
TYÖSKENTELYKAUSI II Lausuntokierroksen kommentit kootusti yhteen Pilotointikokemukset kootusti yhteen Soveltamissopimukset Määrittelyn tarkennukset Ohjelmistokehityksen huomioiminen 2005-2007 työskentelykautena Henkilöjäsenet vaihtuivat osittain ja MD sekä PPSHP jättäytyivät aktiivisesta työskentelystä 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 7
TYÖSKENTELYTAPA 1-2 suurempaa seminaaria vuodessa, joihin kutsutaan käyttäjiä kentältä Pientyöryhmätyöskentelyä seminaarien välillä muutospyyntöjen käsittelemiseksi Puheenjohtajuus kiertää sairaaloilla; HUS 05-06, PSHP 06-07 ja syksyllä -07 VSSHP ottaa vetovastuun 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 8
NYKYISYYS Viimeisin seminaari Tampereella 12.1.-07 Edustus moniammatillista Sovittiin jäädytyksestä syksyyn -07 asti Terminologian yhtenäistäminen Otsikoiden karsiminen Seminaarissa mukana edustus HoiDokhankkeesta Mielenkiinnon kohteena edelleen päivittäisten työketjujen tukeminen ja yhtenäistäminen 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 9
NYKYISYYS II Yliopistosairaaloiden käyttämät MD tuotteet tuottavat ydintietojen mukaisia rakenteisia ja vapaamuotoisia tietoja useissa eri sovellusosissa Riskitiedot, diagnoosit, toimenpiteet, erikoisalanäkemykset, lääkitys, havaintoarvot, lomakkeet, Ydintietojen sisällöt kerätään näistä sovellusosista sekä muista erillisistä järjestelmistä 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 10
RAKENNE Otsikoita yhteensä 42 kpl Otsikot kolmessa tasossa, joista ensimmäinen kertoo prosessin vaiheen 3.taso tarkentaa 2.tasoa, ei horisontaalista vertailtavuutta Pyrkimys ydintietovastaavuuteen Ei kilpailevaa sisältöasetelmaa, pikemminkin yhtenäiset tavoitteet 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 11
ESIMERKKEJÄ 1 Tulotilanne 1.2 Esitiedot 1.2.4 Terveyteen vaikuttavat tekijät 2 Hoidon suunnittelu 2.3 Hoito- ja/tai kuntoutusjakson tavoitteet 2.3.1 Ammattihenkilön arvio 3 Hoidon toteutus 3.3 Hoito ja kuntoutus 3.3.2 Potilaan/läheisen ohjaus 4 Hoidon arviointi 4.1 Potilaan vointi ja toimintakyky 4.1.4 Hoitoisuus 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 12
ESIMERKKEJÄ II 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 13
ESIMERKKEJÄ III 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 14
PÄÄMÄÄRÄT Päivittäisen hoitokertomuksen rakenne mahdollistaa 2007.1 versiosta eteenpäin luokitusten käytön hoitokertomusosiossa Hoitoprosessin vaihe kiinnitetään kirjauksiin merkinnänteon yhteydessä Ydintietojen mukaisuus päivittäisestä kirjaamisesta mahdollista kerätä halutut sisällöt Kansallisten määritysten toteutuminen Sisällöllisesti yhteneväistä tietoa 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 15
YHTEENVETONA Päämäärä on yhteinen, arvot ovat yhteisiä Odotamme kaikkinaisten luokitusten käytön mahdollisuutta kärsimättömästi Luokitukset eivät sulje YO-sairaaloiden moniammatillista rakennetta pois vaan pikemminkin täydentävät sitä Yhteistyötoiveita ilmassa 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 16
PÄÄMÄÄRÄN OLLESSA TIEDOSSA, REITTIVALINTA EI OLE TÄRKEIN, VAAN SE, ETTÄ PÄÄMÄÄRÄ SAAVUTETAAN Kiitos! 10.05.2007 Kukka Salmiovirta, Projektisuunnittelija, PSHP 17