1. Terveydenhuollon ATK päivät 2. Koodistopalvelu ja nimikkeistöt 3. Tietojärjestelmät ja nimikkeistöt

Transkriptio

1 Ajankohtaista sähköisestä dokumentoinnista 1. Terveydenhuollon ATK päivät 2. Koodistopalvelu ja nimikkeistöt 3. Tietojärjestelmät ja nimikkeistöt 4. Lakimuutokset ja aikataulut 5. Käyttöoikeudet, oikeus tehdä merkintöjä 6. Sähköpostin ja tekstiviestin käyttö

2 Terveydenhuollon ATK päivät ( Mukana olevissa dioissa myös poimintoja ao sisällöistä) Järjestettiin Tampereella Luentoja ja sessioita kymmenittäin Aineisto saatavissa CD-romppuna esim. Joitakin Tupu Holmalta. Kuntaliiton sivuille tulee rompulta puuttuva ja korjattu aineisto Kiinnostavia aihealueita (jos löytyy CD-romppu, kysy oliko joku ATK-päivillä organisaatiostasi) mm. Avaussessio: Kari Nenonen (SoTe uudet linjaukset) Sessio 2: Anne Kallio (kansallinen ohjaus), Pekka Järvinen (lakimuutokset), Marina Lindgren ( (KanTa tilannekatsaus), Pirkko kortekangas (järjestelmien valmiudet Kan-Ta - liittymiin) Sessio 4: Minna Mykkänen (Hoitotyuön yhteenveto), Helena Ikonen (Enni-hanke) Sessio 9: Helena Eronen (käyttöoikeuksien hallinta), Yrjö Koivusallo (Sähköposti ja tekstiviesti asioinnissa)

3 Koodistopalvelu ja nimikkeistöt Kuten on ollut puhetta, Kuntaliiton nimikkeistöt (muut kuin jo tuotannossa olevat FYS ja TOI) läpikäyvät Koodistopalvelun laaturyhmän käsittelyn vielä ennen testipalvelimelle pääsyään Testipalvelimelta nimikkeistöt ovat haettavissa tietojärjestelmien käyttöön, kuten muutkin viralliset luokitukset Apuvälinepalvelunimikkeistö ja Kuntoutusohjausnimikkeistö ovat jo olleet käsittelyssä. Ilmeisesti loput tulevat sinne ripotellen, toivon mukaan vaikka hitaasti niin varmasti On ollut hieman puhetta, että nimikkeitä voisi myös lyhentää. Kunhan selviää miten ja missä vaiheessa, niin siitä enemmän sitten. Siinä vaiheessa kun nimikkeistöt siirtyvät tuotantopuolelle, ne käännetään myös ruotsiksi. Hyviä ehdotuksia tähän prosessiin kaivataan.

4 Tietojärjestelmät ja nimikkeistöt / Effica Effica ohjelmiston kehittämistyössä on nyt sovittu yhtenä tehtävänä erityistyöntekijöiden nimikkeistöjen rakenteisen käytön reitittäminen. Tarkoittaa, että järjestelmä tukee nimikkeistön rakenteista käyttöä myös ammatillisella näkymällä. Tämä on ainakin tavoite. Työ alkaa kesäkuun alussa fysioterapianimikkeistöstä. Työryhmässä ovat mm. Leena Mäkelä (PHKS), Marja Arkela-Kautiainen (KSKS), Sirkka-Liisa Tuurihalme (Epshp), Päivi Asikainen (Carea) ja Tarja Hernesniemi (Salo) sekä Tupu Holma.

5 Tietojärjestelmät ja nimikkeistöt / Miranda ja Pegasos Miranda (tai Uranus) ohjelmissa tilanne on se, että toistaiseksi nimikkeistöt pystytään viemään rakenteisesti vain hoitokertomuksen puolelle. Ammatilliseen näkymään vieminen vaatii muutamia pähkinöitä purtavaksi, koska otsikkolistoja ei voi lisätä loputtomiin muiden käyttäjien takia (otsikkolistat ovat kaikkien käytettävissä). Tässäkin tilanteessa ohje on, että harjoitellaan nimikkesitöjen käyttöä siitä huolimatta joko Oberonin puolella tai itse kirjaamalla nimikkeen tekstiä jäsentämään. Pegasos ohjelmissa paljon käytetty esimerkki (seuraava dia) tulee Iisalmesta, jossa nimikkeistöjä voidaan käyttää valitsemalla fraasilistasta (fraasit = nimikkeet) kuhinkin kansalliseen otsikkoon (esim. Nykytila) soveltuva nimikkeistön nimike.

6 CASE Iisalmi Ensimmäisellä käynnillä tehdään fysioterapeuttinen tutkimus/arvio. Tässä kertomustekstin tallennusnäkymässä Nykytilaväliotsikon alle on laitettu fys. nimikkeistön nimikkeet (fraasit) RF110- RF331, RD dok holma 2010

7 Tietojärjestelmät ja nimikkeistöt / Mediatri ja Esko Mediatri ohjelmiston kehittämistyöhön ovat erityistyöntekijät saaneet osallistuakin. Nimikkeistöjen nimikkeet ovat käsittääkseni valittavissa otsikkolistoilta, jolloin niitä voidaan valita jäsentämään tekstiä tai myös varsinaisina otsikkoina. Mediatrissa erityistyöntekijöillä on kaikilla oma näkymä heloposti valittavissa ja toisten ammattiryhmien nähtävänäkin. Mediatri on käytössä laajasti koko Pohjois-Karjalan alueella erikoissairaanhoidossa ja perusterveydenhuollossa. ESKO ohjelmisto toimii pääosin Oulun seudulla. ESKOsta voi kysellä esim. Oulun keskussairaalasta. Nimikkeistöjen rakenteinen käyttö ei taida olla vielä toiminnassa sen sijaan harjoittelua on kovasti.

8 Tietojärjestelmät ja nimikkeistöt / FT 2000 Yksityisellä sektorilla (kuntoutus & työterveys mm.) paljon käytetty ohjelmisto on FT Ohjelma sisältää esim. fysioterapianimikkesitön ja olisi myös käytettävissä esim. loppuyhteenvetoja laadittaessa. Haittana on, että Kelan laskutus noudattaa svtaksaluokituksen mukaista ryhmittelyä, joka ei ole täysin yhteensopiva fysioterapianimikkeistön kanssa. On mahdollista mäpätä nämä yhteen, mutta sitä ei vielä ole järjestelmään tehty. Tulevaisuudessa nimikkesitöt tulevat olemaan myös yksityisellä sektorilla rakenteisen sähköisen kirjaamisen perusta.

9 Lakimuutokset ja aikataulut Näyttää siltä, että sähköisen järjestelmän ja kansallisen arkiston käyttöönotto siirtyy eteenpäin. Tämä vaatii myös lainmuutoksen (lakiin 159/2007). Arvio on, että Tavoitteena on, että julkinen terveydenhuolto olisi kattavasti KanTan palveluissa 2014 ja yksityinen vuotta myöhemmin Asetuksella tullaan ilmeisesti säätämään, mitkä tiedot ensimmäisessä aallossa viedään arkistoon. Hoitotyön yhteenveto on mainittu yhtenä ensi vaiheen tietokokonaisuutena, joka vietäisiin arkistoon. Tiedusteltaessa erityistyöntekijöiden yhteenvetojen kohtaloa, on vastattu niiden periaatteessa kuuluvan samaan sarjaan. Hoitotyön yhteenveto on kuitenkin lähinnä jatkohoitolähete ja ei vastaa täysin käsityksiämme yhteenvedosta. Mutta näitähän pitää nyt kuitenkin kehitellä ja ideoida.

10 Ajankohtaista sähköisestä dokumentoinnista Käyttöoikeudet, oikeus tehdä merkintöjä Periaate: Käyttöoikeudet siinä laajuudessa kuin työtehtävät ja vastuu sitä edellyttävät Erityistyöntekijät, jotka eivät ole terveydenhuollon ammattihenkilöitä esim. sosiaalityöntekijät ja musiikkiterapeutit terveydenhuollossa: käyttöoikeudet tehtävien mukaisesti kun erityistyöntekijä osallistuu potilaan hoitoon, hän myös tekee sen mukaiset merkinnät Esim. Oys`issa osastonhoitaja tai erityistyöntekijöiden esimies antaa käyttöoikeudet omille alaisilleen tehtävänimikkeestä riippumatta

11 Ajankohtaista sähköisestä dokumentoinnista Sähköpostin ja tekstiviestin käyttö Säädöksiä ja ohjeita on ollut mm. Kuntaliiton kannanotto vuodelta 2002 (Ruotsalainen, Hartikainen, Kleemola) Lääkäriliiton suositus vuodelta 2007 Sähköpostin käytöstä sosiaalihuollossa (Tietosuojavaltuutetun tsto, 2007) STM:n ohje sähköpostin käytöstä terveydenhuollossa (Virtanen) Mikään näistä ei ehdottomasti kiellä sähköpostin käyttöä, vaan antaa ohjeita, miten sitä tulee / voi käyttää Tekstiviestien käytöstä ei löytynyt ohjeita Koivusalo Yrjö

12 STM:n ohje 2010 Määrittelee sähköpostin käsitteen Sähköpostin käyttö terveydenhuollossa terveydenhuollon toimijoiden kesken taikka potilaalle suunnatussa viestinnässä ei ole suositeltavaa silloin kun viesti sisältää arkaluonteista salassa pidettävää potilas- ja hoitotietoa. Ammattihenkilöiden keskinäisessä tiedonvaihdossa tunnisteellista terveystietoa voidaan käsitellä, mikäli kappaleessa Sähköpostiin liittyvät ongelmat mainitut ongelmat on ratkaistu. Lähtökohtaisesti salassa pidettävää luottamuksellista tietoa ei saa välittää sähköpostilla edes potilaan nimenomaisesta pyynnöstä. Ammattihenkilön ja potilaan välisessä tiedonvaihdossa voidaan sähköpostilla välittää määrältään vähäistä yleisellä tasolla olevaa tietoa potilaan nimenomaisella suostumuksella. Tämä ohje koskee nykyistä tilannetta. Järjestelmien kehitys saattaa tuoda käyttöön sellaisia ominaisuuksia, joilla tässä ohjeessa esitetyt puutteet voidaan poistaa. Erityisesti kansalaiselle suunnatut asiointipalvelut saattavat muuttaa tilannetta olennaisesti /YK Koivusalo Yrjö