Peruspalveluiden arviointi 2015 Nuorten mielenterveys ja käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut Varhainen puuttuminen ja puheeksiottaminen hyvinvointi- ja terveyserojen kaventamiseksi Hanko 6.10.2016 1
Etelä-Suomen aluehallintoviraston peruspalveluiden arvioinnin aiheet vuonna 2015 Esiopetuksen toimeenpano Svenskspråkiga förskolan Perusopetuksen alueellinen saatavuus Utvärdering gällande grundläggande utbildning Toisen asteen koulutuksen alueellinen saatavuus Utvärdering av tillgängligheten till svenskspråkig utbildning på andra stadiet Kuntien kulttuuripalvelujen tuottaminen sekä taide- ja kulttuurilähtöiset hyvinvointipalvelut sosiaali- ja terveydenhuollossa Käyttömaksu- ja käyttövuoropolitiikan vaikutus liikuntapaikkojen tasa-arvoiseen saavutettavuuteen Kunnallisen nuorisotyö saatavuus Kirjastopalvelujen saatavuus Nuorten mielenterveys ja käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut Pelastustoimi, ennalta estävä työ Pelastustoimi, nopean avun saanti 2
Opiskeluhuollon kehittämisen haasteet Hyvinvointi- ja terveyserot lisääntyneet Opintojen etenemisessä vaihteluita Painopiste yksilökohtaisessa opiskeluhuollossa Tuen ja palveluiden saatavuudessa puutteita Osallisuutta parannettava (opiskelijat ja heidän vanhemmat) Toimintatapojen vaihtelut (oppilaitos, koulutuksen järjestäjä) Palvelut eivät muodosta toiminnallista kokonaisuutta Monialaisessa yhteistoiminnassa puutteita Opiskeluhuollon strategisessa johtamisessa puutteita (Lähde: Monialainen opiskeluhuolto ja sen johtaminen) 3
Opiskeluhuoltoa koskeva lainsäädäntöä (mm.) Oppilas- ja opiskelijahuoltolaki Terveydenhuoltolaki Asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta Perusopetuslaki, Laki ammatillisesta peruskoulutuksesta, Lukiolaki, Lukioasetus Opetussuunnitelmia koskevat opetussuunniteolmien perusteet, Opintotukilaki Lastensuojelulaki, Sosiaalihuoltolaki, Mielenterveyslaki, Päihdehuoltolaki Laki potilaan asemasta ja oikeuksista, Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista, Asetus potilasasiakirjoista Nuorisolaki, Laki nuorista työntekijöistä Valtioneuvoston asetus nuorille työntekijöille erityisen haitallisista ja vaarallisista töistä Sosiaali- ja terveysministeriön asetus nuorille työntekijöille vaarallisten töiden esimerkkiluettelosta Opiskeluun soveltumattomuuteen ratkaisuja (SORA) Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä Henkilötietolaki Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista, Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä Laki lasten kanssa työskentelevien rikostaustan selvittämisestä Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista, Laki kehitysvammaisten erityishuollosta Hallintolaki Työturvallisuuslaki Yhdenvertaisuuslaki Anne Kejonen, ylitarkastaja, Itä-Suomen aluehallintovirasto 4
Opiskeluhuoltoa koskevat suosituksia ja oppaita Fyysisen aktiivisuuden suositus kouluikäisille Kouluruokailusuositus Kouluterveydenhuollon laatusuositus Kouluterveydenhuolto 2002 Opas kouluterveydenhuollolle, peruskouluille ja kunnille Laaja terveystarkastus: Ohjeistus äitiys- ja lastenneuvolatoimintaan sekä kouluterveydenhuoltoon Lähisuhde- ja perheväkivallan ehkäisyn suositukset Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä ehkäisevä suun terveydenhuolto. Asetuksen (380/2009, uusi numero 338/2011) perustelut ja soveltamisohjeet. Nuorten mielenterveyshäiriöt Opiskeluterveydenhuollon opas Seksuaalikasvatuksen standardit Euroopassa Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelma 2014-2016 SORA lainsäädännön toimeenpano terveydenhuollossa Terveystarkastukset lastenneuvolassa & kouluterveydenhuollossa menetelmäkäsikirja Terveyttä ruoasta! Suomalaiset ravitsemussuositukset 2014 Anne Kejonen, ylitarkastaja, Itä-Suomen aluehallintovirasto 5
Nuorten mielenterveys ja käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut Kriteerit Arviointikysymykset Indikaattorit Palvelutavoiteet/ hyvä palvelutaso Nuorten ahdistuneisuusoireilu Opiskeluhuoltopalvelui den saatavuus Millainen on nuorten mielenterveys ja miten he käyttävät opiskeluhuoltopalveluja ja kokevat niiden saavutettavuuden? Kouluterveyskysely 2015: mm. mielialaa koskevat kysymykset, opiskeluhuollon palvelujen käynnit ja palveluihin pääsyn helppous Oppilaat ja opiskelijat saavat tarvittaessa tukea opiskeluhuollon peruspalveluista Tietolähteet - GAD-7 mittari Kouluterveyskysely 2015-8-9- lk. nuoret - Lukion 1. ja 2. vuoden opiskelijat - Ammatillisten oppilaitosten 1. ja 2. vuoden opiskelijat Käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut ja niiden henkilöstömitoitus Millainen on opiskeluhuollon palvelujen henkilöstön mitoitus? Vastasiko se valtakunnallisia suosituksia? TEAviisari käytettävissä olevat opiskeluterveydenh uoltopalvelut ja niiden henkilöstömitoitukse n tunnusluvut Opiskeluterveydenhuollo n henkilöstömitoitus toteutuu suositusten mukaisesti. Kuraattori- ja psykologipalvelujen toteutumista seurataan ja ne ovat helposti saatavilla. Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen peruskouluissa 2015 Tiedonkeruu (N=2013, 80%) 6
Opiskeluhuoltopalveluiden saatavuuden arviointi Terveydenhoitajalla/lääkärillä/kuraattorilla/psykologilla käynnit, muuten kuin terveystarkastuksessa ESAVIn alueella. Perusopetuksen 8. ja 9. luokan oppilaista sekä lukion ja ammatillisen oppilaitosten 1. ja 2. vuoden opiskelijoista 2015 (vastausvaihtoehdot: 1. En, ei ole tarvetta 2.En, yritin enkä päässyt 3. Kyllä, 1 2 kertaa 4. Kyllä, 3 kertaa tai useammin) Terveydenhoitajalle/lääkärille/kuraattorille/psykologille pääsyn helppous ESAVIn alueella. Perusopetuksen 8. ja 9. luokan oppilaista sekä lukion ja ammatillisen oppilaitosten 1. ja 2. vuoden opiskelijoista 2015. (vastausvaihtoehdot: 1. En, ei ole tarvetta 2. En, yritin enkä päässyt 3. Kyllä, 1 2 kertaa 4. Kyllä, 3 kertaa tai useammin) 7
Terveydenhoitajalla käynnit ja pääsyn arviointi (, kouluterveyskysely 2015) 8
Lääkärillä käynnit ja pääsyn arviointi (, kouluterveyskysely 2015) 9
Kuraattorilla käynnit ja pääsyn arviointi (, kouluterveyskysely 2015) 10
Psykologilla käynnit ja pääsyn arviointi (, kouluterveyskysely 2015) [Tekijän nimi ja osasto] 11
Käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut ESAVIn alueella (1/3) Peruskoulun käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut maakunnittain lukuvuonna 2014-2015 Kyllä Ei tietoa Ei lainkaan Kouluterveyden hoitaja Kuraattori Psykologi Koululääkäri KantaHäme KantaHäme KantaHäme KantaHäme 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Lähde: TEAviisari 12
Käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut ESAVIn alueella (2/3) Ammatillisten oppilaitosten käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut maakunnittain lukuvuonna 2013-2014 Kyllä Ei tietoa Ei lainkaan Lääkäri Terveydenhoitaja Kuraattori Psykologi Kanta-Häme Kanta-Häme Kanta-Häme Kanta-Häme 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Lähde: TEAviisari 13
Käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut ESAVIn alueella (3/3) Lukioiden käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut maakunnittain lukuvuonna 2013-2014 Kyllä Ei tietoa Ei lainkaan Terveydenhoitaj a Kuraattori Psykologi Lääkäri Kanta-Häme Kanta-Häme Kanta-Häme Kanta-Häme 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Lähde: TEAviisari 14
Johtopäätökset Nuorten mielenterveys ja käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut Etelä-Suomen aluehallintoviraston toimialueella kohtalaista tai vaikeaa ahdistuneisuutta esiintyy noin 12 %:lla nuorista, ja ahdistuneisuus on tytöillä lähes kolme kertaa yleisempää kuin pojilla. Ero tyttöjen ja poikien välillä esiintyy kaikilla koulutusasteilla. Ahdistuneisuusoireista kärsivät nuoret käyttävät muita enemmän kaikkia opiskeluhuoltopalveluja ja kokivat myös palveluihin pääsyn vaikeammaksi kuin muut opiskelijat. Nuorten ahdistuneisuus on Etelä-Suomen aluehallintoviraston alueella samalla tasolla kuin Suomessa keskimäärin. Suurin osa nuorista pääsee koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palveluihin helposti, mutta n. 4 % kokee terveydenhoitajalle ja lääkärille pääsyn erittäin vaikeaksi. Kaikilla koulutusasteilla käytettävissä olevat terveydenhoitajien palvelut ovat hyvällä tasolla. 15
Nuorten ahdistuneisuusmittari (GAD-7) Nuorten ahdistuneisuutta arvioidaan tässä arvioinnissa Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) -mittarilla. Mittari sisältää seitsemän väittämää, joissa kysytään kuinka usein (saaden arvot 0 3) erilaiset ahdistusoireet ovat vaivanneet nuorta lomakkeen täyttöä edeltäneen kahden viikon aikana (Spitzer ym. 2006, Kroenke ym. 2007, Löwe ym. 2008). GAD-7 mittari 1. Ahdistuneisuuden tunteet 2. Murehtimistaipumus 3. Liiallinen huolestuneisuus 4. Rentoutumisvaikeus 5. Levottomuus 6. Ärtyneisyys 7. Katastrofiajattelu 16
Nuorten kohtalainen tai vaikea ahdistuneisuus Etelä-Suomen aluehallintoviraston toimialueella Ahdistuneisuusmittari (GAD-7) 25 Kanta-Häme 20 15 19 17 17 16 15 17 16 16 12 12 19 19 18 19 17 10 5 6 6 7 6 5 6 6 5 6 4 6 7 7 6 6 0 Peruskoulu 8.9. luokat (pojat) Peruskoulu 8.9. luokat (tytöt) Lukion 1. ja 2. vuoden (pojat) Lukion 1. ja 2. vuoden (tytöt) Ammatillisen oppilaitoksen 1. ja 2. vuoden (pojat) Ammatillisen oppilaitoksen 1. ja 2. vuoden (tytöt) Lähde: Kouluterveyskysely 2015 17
Johtopäätökset Nuorten mielenterveys ja käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut Suurin osa nuorista pääsee opiskeluhuollon kuraattorin ja psykologin palveluihin kohtuullisen helposti. Kuitenkin vastanneista peruskoululaisista 3 % sekä lukiolaisista ja ammattioppilaitoksen opiskelijoista 2 % koki kuraattorille pääsyn vaikeaksi. Vastaavasti psykologille pääsyn koki erittäin vaikeaksi peruskoululaisista 4 %; lukiolaisista ja ammattioppilaitoksen opiskelijoista 3 % Kuraattori- ja psykologipalveluiden kattavuus on asteittain parantunut peruskouluissa ja lukioissa. Hyvästä kehityssuunnasta huolimatta opiskeluhuoltopalveluja on tarjolla edelleen liian vähän. Ammatillisissa oppilaitoksissa lääkäri- ja kuraattoripalvelut ovat heikentyneet ja psykologipalvelut ovat pysyneet ennallaan. Kehitettävää on kuraattori- ja psykologipalveluissa ja osittain lääkäripalveluissa etenkin ammatillisissa oppilaitoksissa. 18
Toimenpide-ehdotukset Nuorten mielenterveys ja käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut Kuntien ja kuntayhtymien oppilaitosten on kiinnitettävä erityistä huomiota nuorten ahdistuneisuuden ehkäisemiseen ja sukupuolieroihin ahdistuneisuusoireilussa. Kuntien ja kuntayhtymien on järjestettävä opiskelijalle mahdollisuus keskustella henkilökohtaisesti opiskeluhuollon psykologin tai kuraattorin kanssa viimeistään seitsemäntenä oppilaitoksen työpäivänä sen jälkeen kun opiskelija on tätä pyytänyt (oppilas- ja opiskeluhuoltolain 15 :n mukaisesti). Erityisesti ammatillisissa oppilaitoksissa kuraattori- ja psykologipalveluita on kehitettävä. Kuntien ja kuntayhtymien on tuotettava koulu- ja opiskeluterveydenhuoltopalvelut säännösten mukaisesti ja yhdenvertaisesti kaikilla kouluasteilla. 19
Toimenpide-ehdotukset Nuorten mielenterveys ja käytettävissä olevat opiskeluhuoltopalvelut Tällä hetkellä toimintatietojen saatavuudessa on puutteita. Oppilas- ja opiskelijahuollon toimijoiden on kirjattava toimintatiedot tietojärjestelmiin kattavasti, jotta tietoa voidaan hyödyntää toiminnan arvioinnissa, kehittämisessä, seurannassa ja johtamisessa. Aluehallintovirasto kiinnittää kuntiin tehtävien ohjauskäyntien yhteydessä erityistä huomiota opiskeluhuollon toteutumiseen kunnan alueella. Aluehallintovirasto tukee informaatio-ohjauksella lasten ja nuorten mielenterveyspalveluiden kehittämistä mm. järjestämällä alueellisia yhteistyökokouksia 20
Aluehallintovirastojen peruspalveluiden arviointi Vuoden 2015 peruspalveluiden arvioinnin valtakunnalliseen ja aluehallintovirastojen aineistoihin pääset tutustumaan www.patio.fi sivulla. Patio.fi sivulla voit verrata aluehallintovirastojen ja valtakunnallisen arvioinnin tuloksia Kiitoksia mielenkiinnosta ja hyvää syksyn jatkoa! 21