KUNTOUKSEN JOHTAMINEN, KUNTOUTUKSEN PALVELUPAKETTI JA KOTIKUNTOUTUS OMA ARKI KUNTOUTUKSEN MITTAPUUNA Case: Eksote



Samankaltaiset tiedostot
Kuntoutus ja maakunta- ja soteuudistus Eksoten kannalta. Markku Hupli, LT, fysiatrian ylilääkäri Kuntoutusjohtaja

KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava

KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA Kuntoutus ikääntyneen tukena palvelupolun joka vaiheessa Riikka Lehmus, kotikuntoutuksen vastaava

Hoiva vanhustenpalvelujen tulosalue

Kuntoutus ja ennaltaehkäisy. TYÖPAJAPÄIVÄ 1: Kuntouttava arviointijakso

Palvelut ja rakenne mutta mihin suuntaan

Kuntoutusasiantuntemuksen tarve sosiaali- ja terveydenhuollossa

Kyl määki yhres koto Ikääntyneiden kotiin annettavien palveluiden ja kuntoutuksen kehittäminen Hannu Heikkilä Ylilääkäri, Fysiatria ja

Terveyttä ja hyvinvointia yhdessä! Risto ja Kotona kokonainen elämä Palvelutarpeen arviointi työpaja Kuusankoskitalo

Eksote kuntoutuksen uudistajana

Kuntakohtaiset muutokset Taipalsaari

Monitoimijayhteistyö kuntoutuksessa miten huomioida resurssit, osaaminen, rajapinnat?

Ikääntyneiden kuntoutus, selvitystyön näkökulmat

Kohti maakunnallisia integroituja palvelukokonaisuuksia muutosagentin toimintamallia Eksotesta. Kehitysjohtaja Merja Tepponen, TtT

Kuntoutus. Veli-Pekka Hakanen Tulosyksikköpäällikkö Avokuntoutus PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen

Kuntakohtaiset muutokset Savitaipale

Kuntakohtaiset muutokset vuodelle Taipalsaari

Kotikuntoutusmallit Lahdessa

Kuntakohtaiset muutokset Ruokolahti

Eksoten kotikuntoutusmalli ja ikääntyneiden kotona asumisen tukeminen. Merja Tepponen TtT, kehitysjohtaja Eksote

KOTIKUNTOUTUS EKSOTESSA

Terveyspalvelut. Yhteiskunnalliset l uennot Momentti /sk

Kuntakohtaiset muutokset Parikkala

Kuntakohtaiset muutokset Lappeenranta

KOTIUTUSHOITAJAT EKSOTESSA

Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen

VANHUSTEN PALVELUT JOUTSENOSSA

Terveyttä ja hyvinvointia yhdessä! Palvelutarpeen arviointi prosessi KKE ohjausryhmälle Tarja Viitikko

Ikääntyneiden palvelutarpeen arvioinnin prosessi

YDINPROSESSIT LÄHIPALVELUT ALUEELLISET PALVELUT ERITYISPALVELUT. Palvelutarpeen arviointi, palveluohjaus ja neuvonta

Kuntoutuksen järjestäminen Eksotessa Kotikuntoutus /Parkikkala

Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen

Turvallisuus osana ikäihmisten palveluiden kehittämistä. Kehitysjohtaja Merja Tepponen, TtT

KÄYTTÖSUUNNITELMAT Sosiaali- ja terveyspalvelujen palvelualue

Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen, luonnos käsittelyssä työkokouksessa

Akuutti arviointi- ja kotikuntoutusyksikkö (AAKU) Kesäkuu Järvenpää

IKÄÄNTYNEIDEN KUNTOTUTUSPALVELUT LÄHIKUNTOTUTUKSESTA KOTIKUNTOUTUKSEEN. Marja Heikkilä Saarijärvi Keski-Suomen SOTE 2020

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,9 % (1258 hlöä) Kasvu

SOTE-palvelut, tilannekatsaus Johanna Patanen Projektipäällikkö, sote-koordinaattori p

Kotikuntoutus Rovaniemen kaupungin kotihoidossa Merja Kuokkanen ett, TtM, Ikäihmisten kotikuntoutuksen palveluvastaava

Kuntakohtaiset muutokset vuodelle Parikkala

Pohjois-Savossa I&O kärkihankkeessa kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja kaikenikäisten omaishoitoa. Vahvuudet ja kehittämiskohteet

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,8 % (1163 hlöä)

Kuntoutus monialaisen verkoston yhteistyönä

EP Ikä-sote Ikäihmisten hyvinvoinnin edistäminen

AIKUISTEN SOSIAALIPALVELUT LIITE 3

Palvelusopimusneuvottelut 2015, Luumäki Terveys- ja vanhustenpalvelujen muutokset Terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja Tuula Karhula

PALVELUKUVAUS WIITAUNIONIN TERVEYSKESKUKSEN FYSIOTERAPIA

Anne-Mari Hakala ja Eija Janhunen

TOIMINTAMALLIT ASIAKKAAN KUNTOUTUMISEN TUKENA Riskimittari & tehostettu kotikuntoutus Sparrauspäivä 2 Kuusa

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,9 % (2617 hlöä)

Kaupunginjohtajan talousarvioesitys Sosiaali- ja terveystoimi Juha Metso

KUNTOUTTAVA ARVIOINTIJAKSO Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen KehittäjätyöntekijäOuti Sassali-Riipi

Aikuissosiaalityö Rusko Rusko Rusko Toteuma %:a Arja Iho talousarviosta 2016 Tilinpäätös Talousarvio valtuusto Toteuma

Tietotarpeet ja tiedon hyödyntäminen asiakasprosessien, tuotannon ja toiminnanohjauksen näkökulmasta

Aikuissosiaalityö Rusko Rusko Rusko Toteuma %:a Arja Iho talousarviosta 2016 Tilinpäätös Talousarvio Toteuma

Aikuissosiaalityö Rusko Rusko Rusko Toteuma %:a Leena Lahti talousarviosta 2017 Tilinpäätös Talousarvio Toteuma

Pia Vähäkangas Katriina Niemelä Anja Noro

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,2 %

Lonkkamurtumapotilaan vaikuttava kuntoutus. Tiina Huusko LT

Tilauksen ja tuottamisen läpinäkyvyys Mitä Maisema-malli toi esiin Tampereella?

KOTIKUNTOUTUS. Jämsän Terveys Oy Kotihoito ja tavallinen palveluasuminen Kotihoidon palveluvastaava Riitta Pasanen

Kuntouttava arviointijakso. GeroMetro Laura Euramo Osastonhoitaja, Kotikuntoutus

Lääkinnällinen kuntoutus Keski-Suomen SOTE Satu Auvinen Kuntoutusylilääkäri Keski-Suomen sairaanhoitopiiri

Kuntoutus- ja sairaalapalvelut Porin perusturva Kaupunginsairaalasta kuntouttavaksi sairaalaksi

Kotikuntoutuksen kehittäminen Heli Vesaranta

Rai- vertailukehittämisen seminaari Helsinki Messukeskus Tarja Viitikko

Toimintakykyisenä kotona

TeHoSa-Lappeenranta Lappeenranta / Taipalsaari. TeHoSa-Savitaipale Savitaipale / Lemi. TeHoSa-Luumäki Luumäki / Ylämaa

Toimintakyvyn edistämisen ja kuntoutuksen asiakasprosessityöryhmä Lapin shp. Pohtimolampi Ari Räisänen

Kehitetän ikähmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikisten omaishoitoa Asiakasarvoa yhdessä tekemällä Merja Tepponen, kehitysjohtaja,

Keski-Suomen tulevaisuusfoorumi

Kotikuntoutuksen kehittäminen Heli Vesaranta

Palvelusopimusneuvottelut, Ruokolahti Kuntakohtaiset muutokset 2016

Asiakasohjaus Siiri -yhden luukun palvelupiste

Monialainen yhteistyö kotona asumisen tukena

Vanhuspalvelujen ajankohtaiset asiat. Matti Lyytikäinen Vanhusten palvelujen johtaja Vanhusneuvosto

IO Kärkihankkeen vaikutus Etelä-Karjalaan. Kehitysjohtaja Merja Tepponen, TtT

AIKUISTEN PSYKOSOSIAALISET PALVELUT

Kuntouttava työtoiminta ja rajapinnat työllisyyspalveluihin ja sosiaaliseen kuntoutukseen

2. Ikääntyneiden asuminen vuonna 2013 (% 75 vuotta täyttäneestä väestöstä)

IKÄIHMISTEN PALVELUT JA NIIDEN KEHITTÄMINEN

Aikuissosiaalityö Raisio Raisio Raisio Toteuma %:a Arja Iho talousarviosta 2015 Tilinpäätös Talousarvio Toteuma

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) ,9 % (296 hlöä)

IKÄIHMISTEN PALVELURAKENNEMUUTOS. Tiedotustilaisuus

Aikuissosiaalityö Rusko Rusko Rusko Toteuma %:a Arja Iho talousarviosta 2015 Tilinpäätös Talousarvio Toteuma

Kotikuntoutus Tuula Holappa

Kotiutuksessa huomioitavia asioita

KunTeko Kuntatalo Miltä tulevaisuuden työ meillä näyttää ja tuntuu? Case Kuntouttava kotihoito

PHSOTEY:n kuntoutustutkimusyksikön rooli työkyvyn tukemisessa

Aikuissosiaalityö Rusko Rusko Rusko Toteuma %:a Arja Iho talousarviosta 2015 Tilinpäätös Talousarvio valtuusto Toteuma

yli 65 v ennuste 2030 ennuste 2040 ( Tilastokeskus) % (317 hlöä)

Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen

Eksoten vammaispalvelut: organisaatio, palvelupaketit ja mittarit

Pöytyän terveyskeskuksen osasto

Näkökulmia tietojohtamiseen Sote-uudistuksessa - Sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatio. Merja Tepponen, TtT, kehitysjohtaja ja muutosagentti

Mielenterveyskuntoutujien asumispalvelut, Helsingin malli. Nimi ovessa- hankkeen Helsingin kehittämisverkoston tapaaminen Raili Hulkkonen

Oma erikoissairaanhoito /avohoitokäynti. Hoitopäivät / hoitopäivä /hoitopäivä Kulut Tuotot Netto

Aikuissosiaalityö Eksotessa. Tiina Kirmanen ja Heikki Hirvonen, Aikuisten psykososiaaliset palvelut

Transkriptio:

KUNTOUKSEN JOHTAMINEN, KUNTOUTUKSEN PALVELUPAKETTI JA KOTIKUNTOUTUS OMA ARKI KUNTOUTUKSEN MITTAPUUNA Case: Eksote Markku Hupli, kuntoutusjohtaja, fysiatrian ylilääkäri, LT, MQ, kivunhoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys

Sisältö Kuntoutuksen johtaminen sote-integraation mahdollisuudet Kuntoutuksen palvelupaketti Kuntoutus tuli kotiin miten ihmisen omaa arkea voidaan käyttää hyväksi kuntoutuksessa? Kenelle kotikuntoutus sopii? Kenelle ei? Kustannukset alle laitostumisen: Koti kuntoutuskuntoon pienellä pintaremontilla? Kuinka kotikuntoutuja sitoutetaan omatoimiseen harjoitteluun? Muu tuki kotikuntoutukselle KaukoIkä-hanke Mitä tulevaisuudessa?

TERVEYSASEMAN VUODEOSASTOJEN ERIKOISTUMINEN JA ARMILAN KUNTOUTUSKESKUS PARIK- KALA RUOKO- LAHTI RAUT- JÄRVI SAVI- TAIPALE TAIPAL- SAARI JOUT- SENO ARMILA EKKS Tehostettu palveluasunto Ta-vuodeosasto LUUMÄKI Erikoissairaanhoito Kuntoutuskeskus

PÄIVYSTÄVÄ SAIRAALA, KUNTOUTUSKESKUS JA HYVINVOINTIASEMAT Parikkala Ruokolahti Rautjärvi Savitaipale Taipalsaari Joutseno Luumäki Lemi Armilan kunt kesk PÄIVYSTÄVÄ SAIRAALA Sammonlahti Armilan ta Lauritsala Toiminnassa olevat hyvinvointiasemat Käynnistyvät 2015

Terveyskeskussairaaloiden tilat yleensä Suomessa: Tilaan on sovitettu kolme vuodetta ja vuodelepo on maksimoitu eliminoimalla liikkumis- ja kuntoutustila, myös terapeuteilta ja hoitajilta (lähde Erkki Vauramo)

Kuntouttava työote? Missä se on? Vuodelepo on maksimoitu - vuoderuokailua myös rollaattorin käyttäjille (lähde Erkki Vauramo) USA:ssa suunnitellaan ikä-ihmisten sairaalaruokailu niin, että kaikki liikkumaan kykenevät kävelevät vähintään 3000 askelta aterioille kulkiessaan. Maakunnallinen sote-integraatio, ainakin Etelä-Karjalassa mahdollisti meillä yhteisen muutoksen

Strategia 2014-2018

Pitkäaikainen ympärivuorokautinen hoito Eksoten alueella (tavoite 3 %, vuonna 2040 = 0 %)

Henkilöstötyövuosien ja pitkäaikaisvuodepaikkojen vähennys Eksotessa 2010-2013 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2010 2011 2012 2013 HTV 183 Vuodepaikat 352

Ympärivuorokautisen pitkäaikaishoidon (pitkäaikaislaitoshoito, tehostettu palveluasuminen) muutos 2010-2015 Vähennetty noin 500 pitkäaikaislaitoshoidon paikkaa Lisätty noin 250 tehostetun palveluasumisen paikkaa 8.9.2015 10

Eksote (2014) Toimitusjohtaja Perhe- ja sosiaalipalvelut Terveys- ja vanhusten palvelut Kuntoutus Strategiset tukipalvelut Prosessit Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Palvelutarpeen arviointi Kuntoutus ja kotiutus Asumispalvelujen ostot ja hankintojen tuki

Kuntoutus hallinto Fysiatrian poliklinikka, kehitysvammapoliklinikka SYV-poliklinikka, vaikeavammaispoliklinikka Kotihoidon ylilääkäri Armilan Kuntoutuskeskus Johtaja Jouko Saramies Terapiapalvelut Palvelupäällikkö Titta Karppinen Työ- ja toimintakyvyn osaamiskeskus Johtaja Tuomas Yliruka Kuntoutusyksikkö Osasto 1 ESH Fysioterapia Asiantuntijapalvelut Osasto 2 = hallinnollinen tila Vaativa kuntoutus Osasto 3 (Minna Linna) Palliatiivisen hoidon yksikkö (palliatiivinen pkl ) saattohoito-osasto) Osasto 4 Ylil. Eero Vuorinen Yle ja kuntoutus osasto 5 PTH Fysioterapia Jatko- ja kotikuntoutuksen fysioterapia Toimintaterapia Työvoiman palvelukeskus Kuntoutuspoliklinikka Ylilääkäri Satu Luoto Apuväline- ja toimintakykykeskus Psykogeriatrinen kuntoutus osasto 6 Geriatriylilääkäri Marja- Riitta Jaakkola 8.9.2015 12

Kuntoutuksen alueellinen organisaatio Kuntoutus 1. Akuuttisairaala 2. Elektiivinen sairaala/ Osaamiskeskukset 3. Kuntoutusosasto Yleislääketiede 4. Lähipalvelut Avopalvelut Perhepalvelut Hoiva Vammaispalvelut Vanhusten palvelut Geriatria Kuntoutus akuuttivaiheessa Kuntoutus akuuttivaiheessa Fysiatria Neurologia Kuntoutus lähipalveluissa Mirelenterveysja päihdepalvelut Typ jne. Kotikuntoutus Sijoituspäätös 1 kk kotikuntoutuksen jälkeen koti Erilaisia asumispalveluja Kotikuntoutus

TAVOITE: Alueellisesti koordinoitu kuntoutus - tärkein laitosjaksojen lyhentäjä, tärkeä myös kotona asumisen tukena, takaamassa laitoshoidon purun onnistumisen 7 30 vrk Tehostettu palveluasunto ESH arviointi kuntoutus kotiutus Palveluasunto YLE-os 1 kk arvioiva kotikuntoutus Kotihoito Koti Toimivassa järjestelmässä kuntoutus alkaa jo akuutissa hoidossa ja lopullinen sijoitus tehdään vasta kuntoutusjakson, joka jatkuu vielä kotona, tulosten perusteella - Nykyinen Suomen terveydenhoitojärjestelmä sijoittaa (pysyvästi) laitokseen ENNEN kuntoutusta, koska jatkohoito on tähdätty sairauksista toipumiseen, ei kuntoutukseen Modifioitu Erkki Vauramon diasta

Maakunnallinen kuntoutussairaala Lappeenrannassa: Armilan kuntoutuskeskuksen (100 ss) ja kotikuntoutuksen seurattavat mittarit Visio 2015 = Enemmän toimintakykyä kuntoutujalle

Kuntoutuksen tavoitteet 2014-2016 Yleistavoitteet Armilan kuntoutuskeskuksesta (entinen Lappeenrannan kaupungin sairaala) Suomen paras julkinen kuntoutussairaala (2016) Kaikilla kuntoutuksen parissa työskentelevillä on 2 työtä, oma työ ja oman työn kehittäminen, Espoon ja Jönköpingin Qulturumin malli) MHu

Asiakaslähtöiset palvelut ja prosessit Kuntoutujalle taataan keskimäärin 6h toimintakykyä edistävää toimintaa päivässä (7 vrk/viikko) Kuntoutumissuunnitelma on tehty 3 arkipäivän kuluessa saapumisesta, tavoite 80 % Kuntoutuja kotiutuu ennen kello 10.00, tavoite 50 % FIM (kognitio + motorinen) paranee keskimäärin 10 %, tavoite 80 %:lla kuntoutujia

Talous ja tuloksellisuus Kuntoutuja ei ole tarvinnut sairaala- tai päivystyspalveluja 1 kk aikana kotiutumisestaan, tavoite 95 % Kuntoutuja on kotona 4 kk kuluttua kotiutumisesta, tavoite 95 % Hoitojaksojen määrä lisääntyy (tavoite 2018 = 800 hoitojaksoa enemmän kuin 2014) Kuntoutujan kokonaiskustannukset Eksotessa pienenevät, tavoite: alenevat 1 M /vuosi seuraavat 3 vuotta

Ihmiset ja osaaminen 50 toiminnan parannusta/tiimi/vuosi Jokainen osallistuu koulutukseen vähintään 3 pv/v Sairauspoissaolot keskimäärin <10 vrk Työtyytyväisyys > 4,0

Kotikuntoutus

Eksoten kotikuntoutus mahdollistaa kuntoutujan kotona selviytymistä Eksoten kotikuntoutusta on kehitetty vuodesta 2010 lähtien. Tällä hetkellä kotikuntoutus jakautuu kolmeen sektoriin: varhainen puuttuminen, kotihoitoa koordinoiva kuntoutus (näissä kahdessa yhteensä 8 terapeuttia) ja monialainen kotikuntoutus (vuoden 2015 loppuun mennessä 30 terapeuttia) 8.9.2015 22

Varhainen puuttuminen Hyvinvointia edistävät kotikäynnit Matalan kynnyksen kuntoutuspalvelut ikääntyneille (Iso apu Lappeenranta) Omaishoitajien tuki ja ryhmäkuntoutus Palvelutarpeen arvioinnin tuki Muistisairaiden varhaisvaiheen tuki Terveyden edistämisen yhteistyö järjestöjen ja vapaaehtoistoimijoiden kanssa

Koordinoiva toiminta Fysioterapeutit muodostavat tiimin keskitetyn kotiutuksen sairaanhoitajien kanssa Kotihoidon 4 viikon kuntouttavan arviointijakson aikana fysioterapeutit tukevat kuntoutujan turvallisuuden tunteen ja toimintakyvyn parantumista (Kotihoito on ottanut käyttöön uusille asiakkaille neljän viikon kuntoutus- ja arviointijakson. Jakson tavoitteena on arvioida ja tukea asiakkaan jäljellä olevaa toimintakykyä. Todellinen palvelutarve arvioidaan ja siitä tehdään sopimus vasta jakson päätteeksi Toiminnalla tuetaan kuntoutujan lisäksi kotihoidon vastuuhoitajan ja tiimin toimintaa Tavoitteena palvelutarpeen vähentyminen

Monialainen kotikuntoutus Kuntoutuksella tuetaan kuntoutujan arjessa selviytymistä fysio- ja toimintaterapian keinoin Kuntoutus toteutetaan joko sairaaloista (akuuttisairaala, Kuntoutuskeskus) kotiutuessa tai kuntouttavan arviointijakson tukena kuntoutujan kotona, kuntoutus kestää 6-10 viikkoa, kuntoutujan tarpeesta riippuen Kotihoidon hoitajan tukevat kuntoutumista kotona laaditun kuntoutumissuunnitelman mukaisesti (mikäli on kotihoidon asiakas)

Boråsin monialainen kotikuntoutusmalli Sairaalasta kotiutuminen Kotiavun piirissä vai ei? Aloitus Täällä asuu Matti tai Maija Päätös Arvio 2-3 Kuukauden jälkeen MEILLÄ Kuntouttava arviointijakso Toimintaterapeutin ja fysioterapeutin yhteinen kotikäynti Toimintakyvyn arviointi Kotikuntoutuksen suunnitelma Interventio Ajallisesti rajattu harjoittelujakso Toimintaterapeutin ja fysioterapeutin harjoittelu ja harjoitteet Kotiympäristön arviointi ja tarvittavien muutosten tekeminen Omaisten ja kotihoidon henkilöstön neuvonta Uusi suunnitelma tarvittaessa Kotikuntoutussuunnitelman toteutumisen seuranta Toimintakyvyn ja toimintojen arviointi Tiimityö Kuntoutujan tavoite ohjaa kuntoutusta Aktivoiva kuntoutus

Boråsin malli Asukaspohja Boråsissa on 100.000 Kotikuntoutustiimejä (fysioterapeutti, toimintaterapeutti, kuntoutusavustaja) alueella 26 = 52 HTV 1HTV / 3850 asukasta Eksotelle riittää (104.000 asukasta ilman Imatraa) 13? kotikuntoutusparia (1 / 8000 asukasta) = 26 HTV Imatran kanssa 16 (edelleen 1 / 8000 asukasta) = 32 HTV? 2015 saamme 12 uutta toiminta- ja fysioterapeuttia, jolloin meillä on 14 fysio- ja toimintaterapeuttia monialaisessa kotikuntoutuksessa = 28 HTV, jää uupumaan 4 HTV

Fysio- ja toimintaterapeuttien sijoittuminen Eksotessa 2016

Fysioterapeutit ja kuntohoitajat Avo-, pkl- ja vuodeosastoterapia hyvinvointiasemilla ft 12½ ja kh 4,9 Kotikuntoutus ft 17½ kh 4½ ja 1 ph Akuuttisairaala (EKKS) 14ft ja 1½kh Lasten ja nuorten talo ½ x 2 Tulesvastaanotto ft 10 Imatra ft 10 ja kh 4 Armilan kuntoutuskeskus 10 ft ja 2½kh

Toimintaterapeutit Akuuttisairaala (EKKS) 4 Avohoito 2½ Kotikuntoutus 7 Lasten ja nuorten talo 3 Imatra 2 Armilan kuntoutuskeskus 4½

Kenelle monialainen tehostettu kotikuntoutus sopii kenelle ei? Äkillisesti toimintakykynsä menettäneet/ toimintakyky lyhyellä aikavälillä muuttunut (murtumat, aivotapahtumat, selkäydinvammat, proteesit, amputaatiot, äkillinen yleistilan lasku) Ilman ulkopuolista apua/vähäisellä ulkopuolisella avulla kotona selviävät Yksin asuvat ikääntyneet Passivoituneet Halukkuus kuntoutua, omat tavoitteet selkeät ARKIREALISMIA: Monialaiseen kotikuntoutukseen ohjaudutaan yleensä ennen kuin muut palvelut alkavat pyöriä

Kenelle monialainen tehostettu kotikuntoutus ei sovi? Asiakasryhmät, jotka eivät ole hyötyneet tai hyöty on ollut vähäistä monialaisesta kotikuntoutuksesta: Vakava alkoholiongelma Vaikea masennus Vaikeat psyykkiset ongelmat Erittäin vaikea muistisairaus (Lonkkamurtumapotilaista dementoituneet hyötyvät kaikkein eniten geriatrisesta kuntoutuksesta (Huusko ym.bmj 2000)) Pitkällä aikavälillä motivoitumattomuus

Kuntoutujan sitouttaminen

Oma tavoite Sitoutuminen sitä selkeämpää mitä selkeämpi on oma tavoite! Tavoite saa olla mikä tahansa kunhan se on oma: Haluan oppia lentämään omilla siivilläni Haluan juosta Haluan lähteä tanssimaan 8.9.2015 34

Kuntoutujan motivointi

NTC02305433 KauKoIkä hanke (ent. Kela-hanke) = Eksoten tutkimushanke, jota Kela tukee 1,56 M :lla Akuutin sairaalahoidon jälkeen toteutetun kotikuntoutuksen yhteys ikääntyneen lonkkamurtuma- tai HRO-potilaan palvelutarpeeseen ja toimintakykyyn

Hankkeen kustannukset perustuvat 19.2.2014 tehtyyn kustannusarvioon Kustannusarvio on hyväksytty hallituksen kokouksessa 5.3.2014 Kokonaiskustannukset tai Eksoten omarahoitusosuus eivät ole muuttuneet alkuperäisestä kustannusarviosta Eksoten omarahoitusosuus on 63 % koko hankkeen kustannuksista I Hankkeen kuntoutuspalveluiden kustannukset Kokonaiskustannus 4 286 569 3 577 296 II Tutkimuksen ja kehittämisen välittömät kustannukset 709 273 8.9.2015 39

Tutkimuksen vaihe Tutkimuksessa on mukana 150 HRO- tutkittavaa 20 lonkkamurtumatutkittavaa 8.9.2015 40

Matalan kynnyksen palvelut Kuntoutuksessa Maksuton ja lähetteetön ohjaus- ja neuvontavastaanotto erikoissairaanhoidon Kuntoutuspoliklinikalla maanantaisin klo 9-12 Fysioterapian Netti-ajanvaraus Ilman lääkärin lähetettä voi hakeutua fysioterapeutin ohjaukseen ja neuvontaan Hyvis.fi portaalin kautta Kuntoutuksen ohjaus- ja neuvontakäynnit ikäihmisille Iso-Apu palvelukeskuksessa 8.9.2015 41

Apuvälinekeskus HUS-Erva otti käyttöön Eksoten APUVA-oppaan mukaisesti laaditut apuvälineiden luovutusperusteet (HUS:n johtajaylilääkärin päätös 38/2015 HYKS-ERVA-ALUEEN YHTENÄISET LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN APUVÄLINEIDEN LUOVUTUSPERUSTEET) 8.9.2015 42

Tuloksia

Päivystykseen palanneet 30 pv sisällä

1 kk sisällä palanneet, selvityksiä

Missä on 4kk:n kuluttua kotiutumisesta

Missä on 4kk:n kuluttua kotiutumisesta

Ennen klo 10 kotiutuneet 70 % siirtyy klo 10-11 välillä, mutta ei, kuten sovittua, ennen klo 10

Ihmiset ja osaaminen Sairauspoissaolot 10 vrk, vähentyneet 4 vrk vuodesta 2013 Työtyytyväisyys 2015 ka 3,49 (tavoite oli yli 4), 2014 = 3,40

Kuntoutujat: kumulatiiviset kustannukset Eksotelle 25 000 000 20 000 000 15 000 000 10 000 000 2012 2013 2014 5 000 000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2012: 23 033 679 2013: 21 705 130, ero - 1,33M 2014: 20 267 433, ero -1,44M 2012-2014: - 2,77M

Armilan tuloksia Mittari Muutos Kuntoutujalle arvoa tuova aika +100 % Osastolta ennen klo 10 kotiutuneiden määrä 0 35% 4 kk kuluttua kotona olevien osuus +40 % Nettotoimintamenot vv 2013-2014 +3,7 % Hoitojaksojen määrä 2013 2014 + 11,8 % Hoitojakson keskimääräinen kesto -32% Kotiutuneista kuukauden kuluessa sairaalaan takaisin joutuneiden määrä 2013 2014-66 % Henkilöstön poissaolot -8,5 %

Kustannuksista Keskimääräinen hoitopäivähinta Armilan kuntoutuskeskuksessa = 300 Keskimääräinen hoitojakson hinta = 7000 Monialaisen kotikuntoutuksen hinta, kun kuntoutusta annetaan 8-10 viikkoa 3 kertaa viikossa (yhteensä 25 käyntiä) = 1225 Omavastuu Armilassa (lyhytaikainen laitoshoito) = 38,10 /vrk Omavastuu monialaisessa kotikuntoutuksessa = 17,60 / viikko

Kuntoutus palvelupaketti Toiminta Palvelu Tuote alatuote Kuntoutustarpeen arvio Kotikuntoutus ikäihmisille Koulutus ja tuki muulle henkilökunnalle Terapiat Apuvälineet (lainaus,korjaus,huolto) Kodin muutostyöt Avokuntoutus lapsille ja nuorille Terapiat ja ryhmät Apuvälineet (lainaus,korjaus,huolto) Avokuntoutus työikäisille Terapiat ja ryhmät Apuvälineet (lainaus,korjaus,huolto) Terveysasemalle jalkautunut fysioterapeutti (fysioterapeutin suoravastaanotto) Koti/avokuntoutus vaikeavammaisille Koulutus ja tuki muulle henkilökunnalle Terapiat ja ryhmät Apuvälineet Kodin muutostyöt fysioterapia Hoidettu asiakas toimintaterapia puheterapia Neuropsykologi nen kuntoutus fysioterapia toimintaterapia puheterapia Neuropsykologi nen kuntoutus fysioterapia toimintaterapia puheterapia Neuropsykologi nen kuntoutus Kuten yllä Hoidettu asiakas Hoidettu asiakas Hoidettu asiakas Laitoskuntoutus Lähisairaalan kuntoutus Kuten yllä + Hoidettu asiakas terveyssosiaalit yö ESH:n vuodeosastojen tuki Kuten yllä + Hoidettu asiakas terveyssosiaalit yö Vaativan kuntoutuksen osastot Kuten yllä + terveyssosiaalit yö Hoidettu asiakas Veteraanikuntoutus Terapiat, apuvälineet, (kotona) kodinmuutostyöt Kuntoutustyöryhmät ja Monialainen asiakaspalvelutyö kuntoutusohjaus TYP:issä sekä yksilöohjaus Sosiaalinen 1)sosiaalisen toimintakyvyn ja kuntoutus(sosiaalihuoltol kuntoutustarpeen akiluonnos) selvittäminen; 2) kuntoutusneuvonta ja -ohjaus sekä tarvittaessa kuntoutuspalvelujen yhteensovittaminen; 3) valmennus arkipäivän ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- toiminnoista JA suoriutumiseen TERVEYSPIIRI ja elämänhallintaan; 4) ryhmätoiminta ja tuki sosiaalisiin Hoidettu asiakas SITRA Linjaukset Kuntoutus on keskitetty palvelupaketti, jossa tapahtuu asiantuntijoiden tekemänä kuntoutustarpeen arvio Kuntoutustarpeen arvio yhtenäistetään ikäryhmäkohtaisesti (nykyisessä lainsäädännössä erittäin kirjava nimikkeistö) Kotiutuksen yhteyteen välitön kuntoutustarpeen arvio ja seuranta Ainoastaan vaativan kuntoutuksen osastoilla on oma henkilökunta Kuntoutus luokitellaan ikäihmisten (geriatrinen), lasten ja nuorten kuntoutus, työikäisten ja vaikeavammaisten kuntoutukseen Lääkinnällinen kuntoutus sisältyy kuntoutuksen palveluun mutta sitä termiä ei käytetä Rahoituksen uudistaminen siirtäisi myös Kelan terapiat ja muut Kelan kustantamat kuntoutuspalvelut tämän palvelupaketin kautta toteutettavaksi samalla jaolla. Kuntoutustarpeen arviot tehtäisiin myös silloin täällä. Mielenterveyspotilaiden kuntoutus kuuluu mielenterveys- ja pähidepalvelupakettiin Integraatio muihin paketteihin Kuntoutus jalkautuu kotiin tai palveluasumiseen tai lähisairaalan vuodeosastolle tai erikoissairaanhoidon vuodeosastolle Mittarit : 1 kuukauden sisällä kotiutuneet millä osastolla tahansa Tavoitteet Ikäi-ihmiset: Maksimoida ikäihmisten kotona asuminen Lapset ja nuoret Maksimoida itsenäisesti pärjäävien aikuisten määrä Työikäiset : maksimoida työkuntoisten määrä Vaikeavammaiset :maksimoida vaikeavammaisten toimintakyky Pohdittavaa Kuuluuko sosiaalinen kuntoutus tähän vai aikuissosiaalityöhön? Jäävätkö kuntoutustyöryhmät historiaan? Onko uusi innovatiivisia tuotteita? Lähisairaala termi Terveydenhoitolaki määrittelee lääkinnällisen kuntoutuksen 1) kuntoutusneuvonta ja kuntoutusohjaus; 2) potilaan toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen arviointi; 3) kuntoutustutkimus, jonka avulla selvitetään potilaan kuntoutusmahdollisuuksia; 4) toimintakyvyn parantamiseen ja ylläpitämiseen tähtäävät terapiat sekä muut tarvittavat kuntoutumista edistävät toimenpiteet; 5) apuvälinepalvelut; 6) sopeutumisvalmennus; 54

Tulevaisuus 2017-2018

Armilan kuntoutuskeskus ja Armilan keskusterveysasema 8.9.2015 56

Uusi K-sairaala

Uusi K-sairaala (valmis 2017) Kuntoutusosasto huipulla Vanhasta sairaalatornista terveyskeskus Parkkitalosta yhteys uudisrakennukseen Muu saattoliikenne erillään ambulanssiliikenteestä Huoltoliikenne erillään muusta liikenteestä

Nyt Sairaalasuunnittelun lähtökohdat Ajanvarauspuhelin Takaisinsoittopalvelu Terveysasema Armilan terveysasema EKKS Apteekki Asiakas soittaa ajanvaraukseen Jättää takaisin soittopyynnön Hoitaja soittaa asiakkaalle Hoidon tarpeenarviointi Kutsu terveysasemalle Asiakas käynnillä terveysasemalla Pika CRP Lähete Armilaan päivystävälle lääkärille Asiakas päivystävällä lääkärillä Keuhkojen kuuntelu Lähete EKKS lastenlääkärille Lastenlääkärin vastaanotto Virtsanäytteen antaminen Lähete röntgeniin Röntgenissä käynti Takaisin Lastenlääkärille Antibioottiresepti Antibiootin ja särkylääkkeen ostaminen Tulevaisuudessa Monimuotoinen yhteydenottomahdollisuus Asiantuntijan palveluohjaus Yhteispäivystys Apteekki Asiakas asioi itsearviointi sivuilla ja jättää yhteydenottopyynnön Vaihtoehtoisesti voi myös soittaa callcenteriin Tai asioida HV-asemalla walk-in Sähköisten esitietojen, puhelimessa saatujen esitietojen tai HVasemalla tapaamisen perusteella Ohjaaminen yhteispäivystykseen Asiakas sairaanhoitajan vastaanotolla Pika CRP Virtsanäyte Akuuttilääkärin tai Lastenlääkärin vastaanotto, tarvittaessa röntgen Antibioottiresepti Antibiootin ja särkylääkkeen ostaminen

Kiitos Eksote Kuntoutuksen vastuualue Show the way, never follow!