Fäldt Marja-Leena jäsen. Kuurto Annmarie jäsen Lausteela Jorma jäsen. Paakkunainen Lotta jäsen Pesonen Seppo jäsen

PÖYTÄKIRJA 7/2016 293 Perusturvalautakunta 18.10.2016 AIKA 18.10.2016 klo 18:00-19:05 PAIKKA Lohjantähti, kokoushuoneet 1 ja 2 OSALLISTUJAT LÄSNÄ Laine Maaret puheenjohtaja Lemberg Monica varapuheenjohtaja Flink Tarmo jäsen Friberg Raimo jäsen Fäldt Marja-Leena jäsen Kangas Inkeri jäsen Kuurto Annmarie jäsen Lausteela Jorma jäsen Louhi Janne jäsen Paakkunainen Lotta jäsen Pesonen Seppo jäsen Kaira Jorma kaupunginhallituksen edustaja Korpi Harri varajäsen Janne Jalavan varajäsen Uunimäki Mira esittelijä Kerkola Mikko pöytäkirjanpitäjä Erätuli-Keskinen Katja tekninen sihteeri POISSA Jalava Janne jäsen Makkonen Hannu jäsen Äyräväinen Irene kaupunginhallituksen pj Sivula Mika kaupunginjohtaja KÄSITELLYT ASIAT :t 62-72 ALLEKIRJOITUKSET Maaret Laine Puheenjohtaja Mikko Kerkola Pöytäkirjanpitäjä PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Lohja..2016 Lohja..2016 Monica Lemberg PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVÄNÄ Seppo Pesonen Lohjan perusturvatoimessa osoitteessa Kalevankatu 4 (3. krs), 08100 Lohja keskiviikkona 26.10.2016. Mikko Kerkola, hallintopäällikkö

PÖYTÄKIRJA 7/2016 294 Perusturvalautakunta 18.10.2016 KÄSITELLYT ASIAT Sivu 62 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 295 63 Pöytäkirjan tarkastajat 296 64 Suun terveydenhuollon välinehuoltopalveluiden hankinta 297 65 Arvio Lohjan palveluverkkotyön onnistumisesta 299 66 Perusterveydenhuollon päiväpäivystyksen ja päivystysosaston toiminnan siirtäminen kaupungin omaksi toiminnaksi 1.4.2017 alkaen 67 Tukipalveluiden ylilääkärin viran muuttaminen avosairaanhoidon apulaisylilääkärin viraksi 68 Kotihoidon kauppakassi -kokeilu 316 69 Kotihoidon toiminnan seuranta 317 70 Osastojen käyttöasteen seuranta 319 71 Perusturvalautakunnan talousarvion toteutuminen 2016 321 72 Perusturvalautakunnan alaisten viranhaltijoiden päätökset vuonna 2016 322 313 315

PÖYTÄKIRJA 7/2016 295 Perusturvalautakunta 62 18.10.2016 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus PERLJ 18.10.2016 62 Kokous todetaan laillisesti kokoonkutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös Hyväksyttiin. -----------------------------------

PÖYTÄKIRJA 7/2016 296 Perusturvalautakunta 63 18.10.2016 Pöytäkirjan tarkastajat PERLJ 18.10.2016 63 Tämän kokouksen pöytäkirjan tarkastajiksi valitaan perusturvalautakunnan jäsenet Monica Lemberg ja Seppo Pesonen. Päätös Hyväksyttiin. -----------------------------------

PÖYTÄKIRJA 7/2016 297 Perusturvalautakunta 20 03.03.2015 Perusturvalautakunta 64 18.10.2016 Suun terveydenhuollon välinehuoltopalveluiden hankinta 70/02.08.00/2015 PERLJ 03.03.2015 20 Lohjan perusturvatoimi on hankkinut suun terveydenhuollon vä li ne huol topal ve lut HUS-Desiko liikelaitokselta, jonka kanssa kaupungilla on ollut toistai sek si voimassa oleva sopimus vuoden 2011 alusta lähtien. Palvelu päätet tiin kilpailuttaa vuoden 2015 alussa, koska markkinoille on tullut enemmän kilpailua. Perusturvatoimi julkaisi 8.1.2015 hankintailmoituksen ja tarjouspyynnön vä li ne huol to pal ve lus ta Hilma-palvelussa. Hankinnan kohteena on suun tervey den huol lon toimipisteissä käytettävien instrumenttien välinehuolto si sältäen instrumenttien puhdistuksen, steriloinnin ja steriloinnissa käytettävät ma te ri aa lit, instrumenttien huollon ja teroituksen, instrumenttien mer kit semi sen merkitsemisrenkailla ja/tai teipillä sekä instrumenttien kuljetuksen tilaa jan toimipisteisiin (sisältää kuljetuksessa käytettävät pakkaustarvikkeet ja kuljetuslaatikot sekä niiden huollon). Tarjoukset pyydettiin toimittamaan 6.2.2015 klo 14.00 mennessä. Hankintamenettely oli avoin. Hankintaan liittyen oli mahdollisuus esittää sähköpostitse lisäkysymyksiä 23.1.2015 mennessä, mutta niitä ei saatu. Määräaikaan mennessä tarjouksen jättivät Suomen Välinehuolto Oy ja HUS-De si ko liikelaitos (HUS-kuntayhtymä). Tarjoukset käsiteltiin kolmessa vaiheessa: 1) tarjoajan soveltuvuuden tarkis ta mi nen, 2) tarjousten tarjouspyynnön mukaisuuden tarkistaminen ja 3) tar jous ten vertailu. Molemmat tarjoajat todettiin soveltuviksi ja saadut tarjouk set tarjouspyynnön mukaisiksi, joten ne otettiin mukaan tarjousten vertai luun. Hankinnan valintaperuste on kokonaistaloudellinen edullisuus, jossa hinnan painoarvo on 90 prosenttia ja laatutekijöiden 10 prosenttia. Tarjousten ver tai lu on esitetty liitteessä. Hankinta on kansallisen kynnysarvon ylittävä hankintalain liitteen B mu kainen ns. toissijainen palveluhankinta. Hankinnan sopimuskausi on 1.8.2015 (suunniteltu alkavaksi) - 31.12.2016. Li säk si perusturvatoimi varaa oikeuden kahteen (2) vuoden mittaiseen optio kau teen. Hankintasopimus kaupungin ja palveluntuottajan välille syntyy kirjallisen so pi muk sen allekirjoittamisella. (Lisätiedot: ylihammaslääkäri Jari Linden tai erikoissuunnittelija Jarkko Läm sä) Liite: - nro 4: Tarjousten vertailu (julkinen kokouksen jälkeen) Erikseen jaettava asiakirja: - nro 1: Tarjouspyyntöasiakirjat

PÖYTÄKIRJA 7/2016 298 Perusturvalautakunta 20 03.03.2015 Perusturvalautakunta 64 18.10.2016 Esitys Jyl Perusturvalautakunta päättää hankkia suun terveydenhuollon vä li ne huol topal ve lut Suomen Välinehuolto Oy:ltä. Päätös Hyväksyttiin. ----------------------------------- PERLJ 18.10.2016 64 Esitys Vt. ptj Yhteistyö Suomen Välinehuolto Oy:n kanssa on sujunut hyvin ja on tar koituk sen mu kais ta jatkaa sopimusta optiovuoden 1.1.-31.12.2017 ajan. Suomen välinehuolto ei ole ilmoittanut hintakorotuksia. Toisen optiovuoden käy tös tä päätetään vuoden 2017 syksyllä. (Lisätiedot: ylihammaslääkäri Jari Linden) Perusturvalautakunta päättää käyttää optiovuoden 1.1.-31.12.2017 ja hank kia suun terveydenhuollon välinehuoltopalvelut Suomen Välinehuolto Oy:ltä. Päätös Hyväksyttiin. -----------------------------------

PÖYTÄKIRJA 7/2016 299 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 Arvio Lohjan palveluverkkotyön onnistumisesta 558/00.01.02/2014 PALRYH 25.02.2016 11 Kaupunginhallitus on 11.01.2016/5. päättänyt palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmän toimeksiannosta mm. seuraavaa: - työryhmä valmistelee myös arvion siitä, miten palveluverkkotyö onnistui ja millaisia muutoksia ja vaikutuksia tehdyillä palveluverkkopäätöksillä tulee olemaan. Tämän arvion tekemistä varten tarvitaan kaikilta toimialoilta tietoja siitä, miten palveluverkkomuutosten toteuttaminen on käynnistynyt. Kukin toimiala antaa tietoja kustakin 20:sta palveluverkko-osiosta sen mukaan, mille toimialalle ko. palveluverkon osa kuuluu. Palveluverkkomuutosten toteuttamista ja vaikutuksia voidaan arvioida seuraavanlaisten kysymysten avulla: - Mitkä valtuuston palveluverkkopäätöksen osat on toteutettu? - Miten toteuttaminen onnistui? - Millaisia vaikutuksia toteuttamisella on ollut? - vaikutukset kuntalaisiin, kävijämääriin ja palvelutasoon? - säästövaikutukset / kustannuksia lisäävät vaikutukset? - Mitkä valtuuston palveluverkkopäätöksen osat ovat toteuttamatta? - Milloin ja miten toteuttamattomat osat saatetaan päätökseen? - Miltä osin palveluverkkotyötä tulisi vielä jatkaa kokonaan uusien päätösten myötä? - Miten Lohjan väkiluvun ja syntyvyyden alentuminen on huomioitu palveluverkkopäätösten toteuttamisessa? - Millaisia vaikutuksia henkilöstöön tehdyillä muutoksilla on ollut? - muutokset henkilöstömäärissä? - muutokset työtehtävissä? - Kouluverkon ja esiopetusverkon osalta pyydetään vielä tarkempia selvityksiä sen suhteen, mikä on syyslukukauden 2016 tilanne verrattuna syyslukukauden 2013 tilanteeseen: - tuntikehysmuutokset - oppilasmäärämuutokset - opetusryhmämuutokset - varhaiskasvatusryhmämuutokset - opetushenkilökunnan lukumäärämuutokset - varhaiskasvatushenkilökunnan lukumäärämuutokset - toimitilojen lukumäärämuutokset - sisäisten vuokrien muutokset - Teknisen toimen osalta pyydetään vielä tarkempia selvityksiä sen suhteen, miten kaupungin käytössä olevien rakennusten pinta-alat ja toimipisteiden lukumäärät ja tyhjien/käyttämättömien tilojen pinta-alat ovat muuttuneet syksystä 2013 syksyyn 2016. Millaisia kustannusvaikutuksia ja henkilöstövaikutuksia näillä muutoksilla on ollut? Saatujen arvioiden perusteella koostetaan yhteenveto kaupunginhallituksen ja valtuuston käyttöön. Olisi toivottavaa, että myös

PÖYTÄKIRJA 7/2016 300 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 lautakunnat käsittelisivät omien toimialojensa arvioinnit. (Eero Soinio) Esitys Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää pyytää kaikilta toimialoilta em. arviot 30.09.2016 mennessä. Päätös Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää pyytää kaikilta toimialoilta em. arviot sekä arvion aidoista kokonaissäästöistä 30.09.2016 mennessä. ----------------------------------- PERLJ 18.10.2016 65 Lohjan palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä on 25.2.2016 11 antanut oh jeet siitä, miten toimialojen ja toimielinten tulee tehdä väliarviointi pal velu verk ko työn onnistumisesta. Ohjeistusta on yksityiskohtien osalta täs mennet ty kehittämisjohtajan toimesta 2.6.2016. Arvio tulee toimittaa ke hit tämis joh ta jal le ja arvion pohjalta palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmälle, kau pun gin hal li tuk sel le ja valtuustolle valmistellaan yhteenveto pal ve lu verkko työn vai ku tuk sis ta. Lautakuntien on syytä käsitellä väliarvio viimeistään lo ka kuun 2016 kokouksessaan. Perusturvatoimen osalta käsittelyssä olleita palveluverkkoja ovat ter veysase ma verk ko, hammashoitolaverkko, neuvolaverkko, koulu- ja opis ke lu tervey den huol lon verkko, sosiaalipalvelujen verkko sekä ikääntyneiden pal velu verk ko. Väliarviointi esitetään seuraavassa verkkokohtaisesti. Terveysasemaverkko Valtuusto päätti 14.10.2015 120, että terveysasemaverkkoa kehitetään seu raa vien linjausten mukaisesti: 1. Roution terveysaseman toiminta jatkuu vuoden 2016 alusta osana Keskus tan terveysasemaa; 2. Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin vii meistään vuonna 2017; 3. Pusulan terveysaseman toiminta pyritään tuottamaan kaupungin omana toi min ta na, perusteluina tuotannollis-taloudelliset syyt; 4. Sammatin ja Karjalohjan terveysasemien toiminta säilyy nykyisellään; 5. kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja; sekä 6. kaikilla alueilla kehitetään taajamiin matalan kynnyksen palvelupisteet yh teis työs sä yli sektorirajojen. Valtuuston palveluverkkopäätös poikkesi perusturvalautakunnan 1.9.2015 76 alkuperäisestä esityksestä Pusulan, Sammatin ja Karjalohjan ter veysase mien osalta. Perusturvalautakunta esitti Pusulan terveysaseman toimin nan ulkoistamista tarvittaessa kokonaan kilpailuttamalla sekä Kar ja lohjan ja Sammatin terveysasemien toiminnan siirtämistä vuonna 2017 muihin

PÖYTÄKIRJA 7/2016 301 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 toi mi pis tei siin, alueille jääden sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille. Poikkeaman seurauksena Sammatin ja Karjalohjan terveysasemien toimin taa ei kyetä kehittämään samalla tavalla kuin muuta toimintaa. Nyt lääkä ri on ulkoistettu, eikä jatkossakaan ole mahdollista sijoittaa yhtä omaa lää kä riä näille asemille (yliopiston vaateet nuorille lääkäreille annettavasta vie ri oh jauk ses ta, eikä resurssia sijoittaa kokenutta lääkäriä). Jatkossa joudu taan joko ostamaan erillinen lääkäri (yksittäinen kallis osto) tai siirrytään etä lää kä ri toi min taan. Pusulaan voi olla vaikea saada riittävää määrää omia lää kä rei tä kunnallisella sopimuksella; toiminta ostettava osittain tai siir rytään osittain etälääkäritoimintaan tai sekä että. Ostolääkärin hinta on noin 1,5 kertainen oman lääkärin kustannukseen. Rakennusten ylläpito ja toimin nan vaatimat erilliset kustannukset Sammatin ja Karjalohjan osalta on noin 100 000 euroa (vrt. rakennusten myynti). Toiminnallisuuden pa ran tumi sen kautta saatava hyötyä ei vielä ole pystytty laskemaan. Valtuuston palveluverkkopäätöksen täytäntöönpano: 1. Roution terveysaseman toiminta on jatkunut vuoden 2016 alusta osana Kes kus tan terveysasemaa. 2. Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirtyy Keskustan ter veys ase mal le lokakuussa 2016 remontin valmistumisen myötä. 3-4. Mehiläinen Oy:n kanssa tehty ostopalvelusopimus päättyy maaliskuun 2017 lopussa Pusulan, Karjalohjan ja Sammatin alueella. Haasteena on saa da omaa lääkärityövoimaa. On todennäköistä, että jatkossa alueella siir ry tään osittain etälääkäritoimintaan ja osittain ostopalvelutoimintaan. 5. Kotihoidon vastuulääkäri aloitti maaliskuussa 2016 ja kotiin vietäviä palve lu ja on kehitetty. 6. Matalan kynnyksen palvelupisteenä aloitetaan Virkkalassa sai raan hoi tajan vastaanotto marraskuussa 2016. Virkkalassa on tarkoitus aloittaa myös INR-poliklinikka sairaanhoitajan vetämänä. Muita matalan kynnyksen pal ve lu pis tei tä ei vielä ole aloitettu ja ar vioin ti niiden tarpeellisuudesta jää näh tä väk si. Tämä pal ve lu verk ko pää tös oli alun perin ajateltu mahdollisesti tar peel li sek si alueille, jolta eh do tet tiin loppuvaksi oma terveysasema. Nyt vain Virkkalasta ja Mäntynummelta lop pui. Mäntynummella aloittaa yk si tyinen matalan kynnyksen sai raan hoi ta jan vastaanotto apteekin tiloissa ja seu ra taan tämän toimintaa. Vuosien 2017-2018 aikana ei ole suunnitelmissa suurempia muu tok sia, mi tä ei olisi edellä esitetty (etälääkäritoimintamahdollisuus). Pe rus ter veyden huol lon päiväpäivystystä ja päivystysosaston toimintaa esitetään siir rettä väk si takaisin kaupungin omaksi toiminnaksi 1.4.2017 alkaen. Toi minnas ta on vastannut 1.9.2015 lähtien HUS Lohjan sairaanhoitoalue.

PÖYTÄKIRJA 7/2016 302 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 Hammashoitolaverkko Valtuusto päätti 28.10.2015 130, että hammashoitolaverkkoa kehitetään seu raa vien linjausten mukaisesti: 1. uusi hammashoitola rakennetaan Keskustan terveysaseman yhteyteen vuo teen 2020 mennessä; 2. Anttilan, Mäntynummen, Ojamon, Virkkalan, Karjalohjan ja Sammatin ham mas hoi to loi den toiminta siirretään Keskustan uuteen ham mas hoi tolaan vuoteen 2020 mennessä; 3. Keskusaukion hammashoitola säilyy palveluverkossa; 4. Oinolan hammashoitolassa jatkuu suuhygienisti/hoitajavastaanotto vahvis tet tu na tarpeen mukaisella hammaslääkärin toiminnalla; 5. Pusulan hammashoitolan toiminta siirretään Oinolan hammashoitolan yh tey teen alkuvuoden 2016 aikana; 6. liikuteltava vastaanottotoiminta alueilla aloitetaan; sekä 7. palvelusetelin käytölle varataan vuosittain määräraha kiireellisiä ta pauksia ja hoitoja varten. Valtuuston palveluverkkopäätös oli perusturvalautakunnan 1.9.2015 78 al ku pe räi sen esityksen mukainen. Valtuuston palveluverkkopäätöksen täytäntöönpano: 1. Vuosien 2018-2019 taloussuunnitelmaehdotuksessa Keskustan ter veysase mal le on vuodelle 2018 osoitettu 3,0 M :n investointimääräraha. Määrä ra hal la on tarkoitus toteuttaa Keskustan terveysaseman yhteyteen uuden hammashoitolan ja uuden mielenterveys- ja päihdeklinikan ti la hankkeet. Uuden hammashoitolan osalta on HUS:n kanssa keskusteltu myös vaih to eh toi sis ta tiloista, jotka sijoittuisivat Lohjan sairaalan kiinteistöön. 2. Perusturvalautakunta päätti 15.12.2015 133 yhdistää Anttilan hammas hoi to lan pysyvästi Keskusaukion hammashoitolan toimintaan hel mikuun 2016 aikana. Anttilan hammashoitola olisi jouduttu joka tapauksessa siir tä mään pois Anttilan koululta remontin vuoksi ja uusi keskitetty hammas hoi to la rakennettaisiin jo lähivuosina. Tilanteessa oli tar koi tuk sen mukai sin ta siirtää Anttilan hammashoitolan toiminta ja laitteet läheiseen Keskus au kion hammashoitolaan pysyvästi. Ratkaisulla saavutetaan mm. seuraa via etuja: hammashoitolan tilat Anttilan koulussa voidaan jo re mont ti vaihees sa suunnitella ja muuttaa tulevaa käyttöä varten, säästetään yhden muut to ker ran kustannukset ja yhden toiminnan katko, in ves toin ti me nois sa saa daan säästöä noin 20-30 000 euroa, ilta-aikojen tar joa mi nen. Pe rus tur va lau ta kun ta päätti 20.9.2016 58 sulkea Oja mon, Sammatin ja Kar ja loh jan hammashoitolat vuonna 2017 ja siirtää toi min nan Kes kus aukion ham mas hoi to laan. Päätöksen perusteena on suun terveydenhuoltoon

PÖYTÄKIRJA 7/2016 303 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 koh dis tet tu 300 000 euron säästötavoite vuodelle 2017. Mäntynummen ja Virkkalan ham mas hoi to lat säi ly vät pal ve lu ver kos sa uuden hammashoitolan ra ken ta mi seen saakka. 3. Keskusaukion hammashoitolan toiminta jatkuu ja siihen on yhdistetty hel mi kuus sa 2016 Anttilan hammashoitolan toiminta. Keväällä 2017 Keskus au kiol le siirtyvät Ojamon, Sammatin ja Karjalohjan hammashoitoloiden toi min ta. 4. Oinolan hammashoitolassa jatkuu suuhygienisti/hoitajavastaanotto vahvis tet tu na tarpeen mukaisella hammaslääkärin toiminnalla. 5. Pusulan hammashoitolan toiminta on siirretty Oinolan hammashoitolan yh tey teen alkuvuoden 2016 aikana. 6. Liikuteltava vastaanottotoiminta aloittaa tekemään hammastarkastuksia kou luil la. Aluksi käydään kouluilla, joilla ei ole tällä hetkellä kävelymatkan pääs sä omaa hammashoitolaa. 7. Palvelusetelin käyttöönottoa ei vielä ole suunniteltu tarkemmin, eikä mää rä ra ha va raus ta ole tehty. Tarve on ollut vähäistä ja yksittäiset potilaat, jot ka ovat tarvinneet kiireellistä erikoishoitoa, mutta eivät ole ylittäneet erikois sai raan hoi don kynnystä, on hoidettu maksusitoumuksella. Vuosien 2017-2018 aikana toteutuvat edellä mainitut Ojamon, Sammatin ja Karjalohjan hammashoitoloiden siirrot Keskusaukion hammashoitolaan. Uu den hammashoitolan osalta edetään normaalin tilahankeprosessin mukai ses ti tavoitteena toiminnan käynnistyminen vuoden 2018 aikana joko uu dis ra ken nuk ses sa tai Lohjan sairaalan kiinteistössä. Neuvolaverkko Valtuusto päätti 14.10.2015 121, että neuvolaverkkoa kehitetään seu raavien linjausten mukaisesti: 1. Kaikilla alueilla kehitetään neuvolan liikkuvia palveluja sekä hyö dyn netään matalan kynnyksen palvelupisteitä ja kehitetään palvelutoimintaa yhteis työs sä yli sektorirajojen; 2. Keskustan neuvola perustetaan Keskustan terveysasemalle osasto 1:ltä va pau tu viin tiloihin viimeistään vuonna 2017; 3. Mäntynummen neuvolan ja Virkkalan neuvolan toiminta siirtyy Kes kustan neuvolaan viimeistään vuonna 2025; 4. Ojamon ja Roution neuvoloiden ja Nummentaustan neuvolan toiminta siir tyy Keskustan neuvolaan viimeistään vuonna 2017; 5. Nummen neuvolan toiminta siirtyy Nummen koulukampukseen pe rus tetta vaan perhekeskukseen viimeistään vuonna 2017 ilman uu dis ra ken ta mista;

PÖYTÄKIRJA 7/2016 304 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 6. Sammatin neuvola säilyy ja Karjalohjan neuvola siirtyy Sammatin neuvo laan viimeistään vuonna 2017; 7. Kauppakeskus Lohjantähdessä sijaitseva Perhekeskus säilyy pal ve luver kos sa. Valtuuston palveluverkkopäätös poikkesi perusturvalautakunnan 1.9.2015 77 alkuperäisestä esityksestä Virkkalan, Nummentaustan, Nummen, Sam ma tin ja Karjalohjan neuvoloiden osalta. Perusturvalautakunta esitti Virk ka lan neuvolan toiminnan siirtämistä Keskustan neuvolaan viimeistään vuon na 2017, Nummentaustan neuvolan toiminnan osittaista siirtämistä Kes kus tan neuvolaan viimeistään vuonna 2017 sekä Karjalohjan ja Samma tin neuvoloiden toiminnan siirtämistä muihin neuvoloihin vuonna 2017. Num men neuvolan osalta valtuusto lisäsi ehdoksi siirron ilman uu dis ra kenta mis ta. Lisäksi valtuusto lisäsi päätökseen kohdan neuvolan liikkuvien pal ve lu jen kehittämisestä, matalan kynnyksen palvelupisteiden hyö dyn tämi ses tä sekä palvelutoiminnan kehittämisestä yhteistyössä yli sek to ri ra jojen. Poikkeaman seurauksena toiminnallisuuden parantumisen hyöty jää saavut ta mat ta. Alueiden lapset ja vanhemmat eivät pääse hyötymään per hekes kus mai ses ta toiminnasta. Valtuuston palveluverkkopäätöksen täytäntöönpano: 1. Liikkuvia palveluja toteutetaan mm. tapaamalla perheitä tarvittaessa varhais kas va tuk sen tiloissa ja sovitusti kotikäynneillä, matalan kynnyksen palve lu pis tei tä organisoidaan hiljalleen kaikkiin perhekeskuksiin ja neu vo loihin, yhteistyötä tehdään verkostojen kanssa perheen tarpeiden mukaan. 2. Keskustan terveysasemalla aloittaa marraskuussa 2016 viiden ter veyden hoi ta jan neuvolavastaanoton kat ta va Aurlahden perhekeskus. 3. Mäntynummen neuvolan ja Virkkalan neuvolan toiminta jatkuu tois taisek si nykytiloissa. 4. Perusturvalautakunta päätti 14.6.2016 38 siirtää Roution, Num mentaus tan ja Ojamon neu vo loi den toiminnan Aurlahden perhekeskukseen mar ras kuus sa 2016. 5. Valtuusto hyväksyi 13.4.2016 30 Nummen yhtenäiskoulun han ke suunni tel man, jonka mukaan mo ni toi mi ja ta lon peruskorjaus toteutetaan 1/2017-12/2017. 6. Karjalohjan neuvolan toiminnan siirto Sammatin neuvolaan on suun nitteil la. Sammatista ei ole löydetty tilaa, jossa neuvola voisi ol la auki joka päi vä, joten tällä het kel lä myös Karjalohjan neuvola vielä jat kaa samalla frek vens sil lä kuin ter veys ase ma. 7. Kauppakeskus Lohjantähdessä sijaitseva Perhekeskus on säilynyt palve lu ver kos sa. Vuoden 2016 alus ta toimintaa laajennettiin lapsiperheiden

PÖYTÄKIRJA 7/2016 305 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 eh käi se vän per he työn ja kotipalvelun pal ve luil la. Perusturvalautakunta päät ti 14.6.2016 39 nimetä perhekeskuksen Loh jan täh den per he kes kuksek si. Vuosien 2017-2018 aikana toteutuvat Nummen neuvolan siirtyminen Nummen yhtenäiskoulun yhteyteen, jos kohdassa 5 mainittu peruskorjaus toteu tuu sovitussa aikataulussa, sekä Karjalohjan neuvolan yhdistyminen Sam ma tin neuvolaan, mikäli Sammatin alueella saadaan ratkaistua ti la kysy mys. Kaikilla alueilla kehitetään neuvolan liikkuvia palveluja sekä hyödyn ne tään matalan kynnyksen palvelupisteitä ja kehitetään pal ve lu toi mintaa yhteistyössä yli sektorirajojen. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon verkko Valtuusto päätti 11.11.2015 142, että koulu- ja opiskeluterveydenhuollon verk koa kehitetään seuraavien linjausten mukaisesti: 1. koulujen uusien tilajärjestelyjen tai remonttien yhteydessä huomioidaan myös koulu- ja opiskeluterveydenhuollon nykyisten tilojen toimivuus ja niihin tarvittavat parannukset; 2. palveluverkkoon jäävät tilat uudistetaan kohtuullisen ajan kuluessa nyky ai kai sel le tasolle; sekä 3. tilojen käyttöä tehostetaan siten, että niitä voidaan toissijaisesti hyö dyntää muiden terveydenhuollon ammattilaisten työskentelytiloina. Valtuuston palveluverkkopäätös oli perusturvalautakunnan 29.9.2015 91 al ku pe räi sen esityksen mukainen. Valtuuston palveluverkkopäätöksen täytäntöönpano: 1.-3. Valtuuston linjauksia on noudatettu, esimerkkinä Routionmäen, Nummen ja Anttilan koulurakennushankkeet. Uutena toimipisteenä aloitti toimin tan sa Ojaniitun koulu, jonne järjestettiin kouluterveydenhuollon palvelut osa na alueen palveluja. Vuosien 2017-2018 aikana noudatetaan valtuuston linjauksia pal ve lu verkon kehittämisessä. Sosiaalipalvelujen verkko Valtuusto päätti 11.11.2015 143, että sosiaalipalvelujen verkkoa ke hi tetään seuraavien linjausten mukaisesti: 1. kuntoutuskoti Männikön ja Harjulan tukiasumispalvelut mielenterveys- ja päih de asiak kail le keskitetään Virkkalaan vuonna 2016; 2. Mahistalo sijoitetaan kaupungin omistuksessa olevaan kiinteistöön vuon na 2017;

PÖYTÄKIRJA 7/2016 306 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 3. mielenterveys- ja päihdeklinikka sijoitetaan uudistiloihin Keskustan terveys ase man yhteyteen vuonna 2018; 4. lapsiperheiden kotipalvelu siirtyy 1.1.2016 sosiaalipalveluista ter vey denedis tä mi seen ja perhekeskukseen, mikä helpottaa lasten ja perheiden palve lun saatavuutta, oikea-aikaisuutta ja yhden luukun periaatteen to teu tumis ta; sekä 5. huomioidaan sosiaalipalveluiden palveluverkon ohjausryhmätyössä synty neet kehittämisehdotukset. Valtuuston palveluverkkopäätös oli perusturvalautakunnan 29.9.2015 92 al ku pe räi sen esityksen mukainen. Valtuuston palveluverkkopäätöksen täytäntöönpano: 1. Vuoden 2016 aikana on selvitetty Paloniemen Harjulan tu ki asun to yk siköi den siirtämistä kuntoutuskoti Männikön yhteyteen Virkkalaan. On toi votta vaa, että siirto toteutettaisiin mahdollisimman pian, jolloin saavutetaan sy ner gia etua henkilöstön käytössä ja ajankäytön rationalisointi. 2. Mahistalon käyttöön ei toistaiseksi ole ollut osoitettavissa sopivaa kaupun gin omistuksessa olevaa kiinteistöä. Asian selvittämistä jatketaan edelleen osana pitkäaikaistyöttömien ja muiden syrjäytymisvaarassa olevien työ- ja toimintakykyä tukevan palvelukokonaisuuden yhteydessä yh teistyös sä elinvoiman ja hyvinvoinnin toimialojen kesken. 3. Vuosien 2018-2019 taloussuunnitelmaehdotuksessa Keskustan ter veysase mal le on vuodelle 2018 osoitettu 3,0 M :n investointimääräraha. Määrä ra hal la on tarkoitus toteuttaa Keskustan terveysaseman yhteyteen uuden hammashoitolan ja uuden mielenterveys- ja päihdeklinikan ti la hankkeet. Mie len ter veys- ja päihdepalveluiden aito yhdistäminen onnistuu vain asial lis ten ja riittävän tilavien tilojen löytyessä. Sisäilmaongelman vuoksi ny kyi nen mie len ter veys- ja päihdeyksikkö on siirretty Keskusaukiolle, missä on ny kyi sel le kin henkilöstölle riittämättömät tilat. Psykiatristen sai raanhoi ta jien siir tä mi nen ei siis käytännönkään syistä ole voinut tapahtua. Asiakas nä kö kul mas ta katsoen osittain eriytetyt mielenterveys- ja päih de pal velut voi joh taa asiakkaan palveluihin useassa pisteessä, kun keskittäminen on ta voit tee na. 4. Vuoden 2016 alusta Lohjantähden perhekeskuksen toimintaa laa jen nettiin lapsiperheiden ehkäisevän perhetyön ja kotipalvelun palveluilla. 5. Lasten ja nuorten palveluja koskevia asiakasprosesseja on selkiinnytetty muun muassa Iloa vanhemmuuteen -hankkeen yhteydessä. Muutoksilla on vah vis tet tu monialaisen yhteistyön edellytyksiä ja palvelun koordinointia. Lastensuojelun sijaishuollon rakennemuutos on toteutunut tavoitteen mukai ses ti. Pitkäkestoisen laitoshoidon osuus on vähentynyt (vuonna 2014 25 816 hoitovuorokautta ja vuonna 2015 23 050 hoitovuorokautta). Vä hennys on kohdistunut ensisijaisesti ostopalveluihin. Laitoshoidon os to pal velu jen vuosikate oli vuonna 2014 5 765 500 ja vuonna 2015 4 942 500.

PÖYTÄKIRJA 7/2016 307 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 Vuo den 2016 ennuste on alle 4 200 000. Lastensuojelun omaa palvelutuotantoa on avohuollon palveluiden osalta vah vis tet tu laitoshoidosta syntyneillä säästöillä. Vuoden 2016 aikana on toteu tet tu seudullinen kilpailutus sekä lastensuojelun avohuollon että lai tospal ve lui den osalta Lohjan hallinnoimana. Kaupungin or ga ni saa tio uu dis tuksen yhteydessä lasten, nuorten ja perheiden palvelut muodostavat oman yh tei sen johdon alla olevan palvelukokonaisuuden. Perustoimeentulotuen siirtyminen Kansaneläkelaitoksen hoidettavaksi vuon na 2017 huomioidaan toimistohenkilöstön määrässä ja teh tä vä ku vissa. Määräaikaiset työ- ja virkasuhteet päättyvät ja osa henkilöstä uu delleen sijoitetaan. Lisäksi kaupungin tehtäväksi jäävä toimeentulotukiosuus edel lyt tää myös jatkossa toimistohenkilöstöresurssia. Prosessi on tois taisek si vielä kesken. Sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön osalta muutos mah dol lis taa kohtaavan asiakastyön lisäämisen ja jalkautumisen asiakkaan toimintaympäristöön sekä konkreettisen osallistumisen asiakkaan mui hin palveluprosesseihin. Asiakasasiakirjalain täytäntöönpanon ja yhtenäiseen kansalliseen so si aa lihuol lon asiakasrekisteri Kansan edellyttämä henkilöstön koulutus aloi tetaan loppusyksystä 2016 ja koko sosiaalihuollon henkilöstön valmennus aloi te taan keväällä 2017. Asiakastyössä siirrytään asteittain mo bii li kir ja ukseen. Sosiaalisen kuntoutuksen palvelujen kehittämiseen on haettu vuo sille 2017-2020 ESR-rahoitusta. Seudullisen hankkeen tavoitteena on tehok kaam pien ja laadukkaampien palveluprosessien rakentaminen pit kä aikais työt tö mien kuntouttamiseksi. Ikääntyneiden palveluverkko Valtuusto päätti 11.11.2015 144, että ikääntyneiden palveluverkkoa ke hite tään seuraavien linjausten mukaisesti: 1. tehostetaan omaishoitajien palveluohjausta ja edistetään palvelusetelin käyt töön ot toa omaishoitajien lakisääteisten vapaiden järjestämisessä sekä pal ve lu asu mi ses sa; 2. vähennetään laitospaikkoja sulkemalla osasto 1 keskustan ter veys asemal la 1.1.2016 alkaen; 3. lisätään ostopalvelupaikkoja tehostetussa palveluasumisessa vuosien 2016-2017 aikana noin 25 paikalla osasto 1:n sulkemisesta vapautuvilla re surs seil la; 4. vahvistetaan kotihoitoa kotisairaalatoiminnalla ja osasto 1:n sulkemisen kaut ta vapautuvalla henkilöresurssilla; 5. kehitetään osastohoitoa mm. saattohoidon keskittämisellä yhteen toimin ta yk sik köön; 6. vahvistetaan kotona asumista tukevaa kuntoutusta päivätoimintaa ke hittä mäl lä ja kohdentamalla fysioterapeutin työpanosta varhaiseen kun tou tus-

PÖYTÄKIRJA 7/2016 308 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 tar pei den tunnistamiseen yhteistyössä palveluohjauksen ja kotihoidon kans sa; 7. otetaan käyttöön Niilonpirtin uudisrakennus vuoden 2016 lopulla ja luovu taan väistötiloina toimivasta Kartanomäestä; 8. osallistutaan yksityisten palveluntuottajien ja kolmannen sektorin yh teisöl li siä asumismuotoja ja vertaistoiminnan kehittämistä tukeviin hankkeisiin ja niiden suunnitteluun; 9. lisätään teknologian käyttöä mm. toimintayksiköiden hoi ta ja kut su jär jestel mien päivittämisen yhteydessä sekä asiakkaiden virkistystoiminnassa ja kun tou tuk ses sa; sekä 10. rakennetaan uusi asumispalveluyksikkö vuoden 2020 tienoilla Män tynum men ja/tai Virkkalan alueelle. Valtuuston palveluverkkopäätös oli perusturvalautakunnan 29.9.2015 93 al ku pe räi sen esityksen mukainen. Valtuuston palveluverkkopäätöksen täytäntöönpano: 1. Omaishoitajien koordinaattoreiden toiminta on siirretty osaksi pal ve lu ohjaus ta vuoden 2016 alusta. Palvelusetelin käyttö omaishoitajien vapaan jär jes te lyis sä on kasvanut koko ajan. Palveluseteliä omaishoitajan vapaan ai kai seen palveluun käyttää noin 35 henkilöä. Vuoden 2016 alusta on otettu käyttöön tavallisen ja tehostetun palveluasumisen palvelusetelit. Pal velusete lin käyttäjiä on nykyisellään noin 20. 2. Laitospaikkojen vähentäminen on toteutunut suunnitellusti siten, että osas to 1 sulkeutui 28.2.2016. 3. Palveluasumisen ostopalvelupaikkoja on lisätty, jotta osaston 1 lak kautta mi nen kyettiin toteuttamaan ja samanaikaisesti vastaamaan lisääntyviin pal ve lu tar pei siin. 4. HUS:n Lohjan sairaanhoitoalueen vastuulla oleva kotisairaalan suun nitte lu työ saatiin päätökseen, mut ta tässä vaiheessa HUS:n Lohjan sai raanhoi to alu eel la ei ole mahdollista käynnistää ko ti sai raa la toi min taa. Osaston 1 sulkemisen kautta vapautuneen hen ki lös tö re surs sin avulla kotiutustiimin toi min ta mal lia on kyetty kehittämään ak tii vi ses ti siihen suuntaan, että kotiu tus tii mi toimii jokaisena viikon päivänä aa mus ta iltaan. Kotiutustiimi tekee kotiutusten suhteen tiivistä yhteistyötä osas to jen ja Lohjan sairaalan kans sa ja siirtää suunnitellusti pi dem pi ai kais ta kotihoidon apua tarvitsevat asiak kaat kotihoitoalueille. Lisäksi pal ve lu oh jauk sen muistikoordinaattori on aloittanut toimintansa kesän 2016 aikana. Muis ti koor di naat to rin kes keise nä työnä on vahvistaa muistisairaiden asiak kai den palveluohjausta ja tukea näin pidempää kotona selviytymistä. 5. Osastotoiminnan osalta on toteutettu profilointia siten, että osasto 3 toimii pääsääntöisesti saattohoidossa olevien potilaiden tukiosastona. Osastol la 3 vähennettiin kehittämistyön tuloksena huhtikuussa 2016 yksi po ti-

PÖYTÄKIRJA 7/2016 309 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 las paik ka, kun osasto keskitti toimintaansa akuutin hoidon lisäksi kotona ta pah tu van saattohoidon tukemiseen. Osastolla muutettiin kahden hengen po ti las huo ne yhden hengen huoneeksi, jossa on mahdollisuus yk si löl li sempään saattohoitoon. 6. Fysioterapeutti kotikuntoutuksen tueksi aloitti toimintansa kesäkuussa 2016. Toimintamallia on rakennettu yhteistyössä. Fysioterapeutti työs kente lee tiiviisti kotiutustiimin kanssa yhteistyössä, jotta tehostettu kuntoutus kye tään kohdentamaan riskiryhmiin ja näin varhaisesti tukemaan kotona sel viy ty mi sen edellytyksiä. Kuntoutuksen kehittämistä on edistetty myös ole mal la mukana Uudellamaalla Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa sekä vah vis te taan kaikenikäisten kotihoitoa - kärkihankkeeseen valmistelussa. Hank keen päätavoitteena on yhtenäistää maakunnan toimintatapoja suunnit te le mal la ja juurruttamalla vaiheittain käytäntöön moniportainen kun toutuk sen maakunnallinen toimintamalli. Toimintamalli turvaa ikäihmisen ko tona asumisen myös sairaana ja toimintakykyrajoitteisena sekä lisää asiakkaan ja hänen omaisensa turvallisuuden tunnetta ja luottamusta iäk kään omaan selviytymiseen kotona. 7. Rakennushanke on edennyt suunnitellusti ja valmistuu vuoden 2016 lopul la. Uudisrakennuksen käyttöönotto on alkuvuodesta 2017. 8. Useita yhteistyöneuvotteluja ja hanketapaamisia toteutunut vuoden aika na. Esimerkkeinä Jalavanpuisto- hankkeen suunnittelu ja järjestöjen han ke ha ke muk set mm. Raha-automaattiyhdistykselle. 9. Uusien hoitajakutsujärjestelmähankintojen yhteydessä on kyetty hank kimaan muun muassa vuodehälyttimiä ja asukkaiden toimijuutta vahvistavia pai kan ta via turvaratkaisuja. Osa teknologiaan liittyvistä suunnitelmista on ni vot tu osaksi kärkihankkeen hankesuunnitelmaa. 10. Uuden asumispalveluyksikön rakentaminen vuoden 2020 tienoilla Mänty num men ja/tai Virkkalan alueelle ei ole vielä ajankohtainen. Vuonna 2017 osastopaikat vähenevät edelleen, kun osaston 4 toiminta lop puu Män ty num men terveysaseman remontin valmistuttua. Muita osasto ja pro fi loi daan siten, että niiden toiminta ja palvelut pystyisivät vas taamaan mah dol li sim man hyvin tiettyjen potilasryhmien tarpeita, jolloin pys tytään yl lä pi tä mään ja lisäämään potilaiden toimintakykyä ja elämänlaatua. Terveyskeskustasoinen päivystyksen vuodeosasto siirtyy HUS:lta ikään tynei den palveluihin huhtikuussa 2017. Osastolla on 18 potilaspaikkaa ja tavoit tee na on hoitaa näiden lisäksi myös viikonloppuisin haavanhoitoa tarvit se vat ja korvaushoitopotilaat. Laitoshoidon paikat vähenevät, kun Niilonpirtti aloittaa 43 paikkaisena asumis pal ve lu yk sik kö nä uudisrakennuksessa tammikuun 2017 aikana. Samal la asu mis pal ve lu jen paikat lisääntyvät 13 paikalla. Asumispalvelupaikat li sään ty vät asumispalveluyksikkö Petäjäkodin laajennusosassa Män ty nummen terveysaseman entisissä tiloissa. Muutos on kustannusneutraali osaston 4 toiminnan päättyessä. Yksikköön tulee kymmenen ym pä ri vuo ro kautis ta lyhytaikaista asiakaspaikkaa sekä uutena toimintana mahdollisuus

PÖYTÄKIRJA 7/2016 310 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 ikään ty nei den päivähoitoon. Päivähoito tukee kotona pärjäämistä silloin, kun omaishoitaja on työelämässä tai ikääntynyt tarvitsee kotihoidon lisäksi tu kea kotona asumiseensa. Myös uudessa Niilonpirtissä pyritään tar joamaan mahdollisuuksien mukaan 1 4 asukaspaikalla te ho kun tou tus jak soja kotona asumisen tueksi. Lisäksi yksikössä käynnistyy päivätoiminta. Vuo den 2017 investointiohjelmaan ollaan varaamassa 350 000 euroa Män ty num men terveysaseman korjaukseen palveluasunnoiksi. Perusturvalautakunnan toimialalla ei ole tehty valtuuston pal ve lu verk kopää tök ses tä poikkeavia muutoksia palveluverkkoon tai palvelutuotantoon. Ham mas hoi to la rat kai sut noudattavat valtuuston peruslinjausta hoi to loi den sul ke mi ses ta. Mie len ter veys- ja päihdeklinikka on kesällä 2016 siir ty nyt sisä il ma on gel mien vuoksi Keskustan terveysaseman (Ojamonkatu 36) yhtey des sä ole vas ta rakennuksesta Keskusaukiolle perheneuvolan entisiin tiloi hin (Lau rin ka tu 57 B, 3. krs., osaketila Kiinteistö Oy Lohjan Kes kus aukio). Ikään ty nei den palveluissa kotiutustiimille ja Virkkalan kotihoidolle et sitään uusia ti lo ja. Vuoden 2016 aikana perusturvatoimen palveluverkosta poistuvat Anttilan ham mas hoi to la, Pusulan hammashoitola, Ojamon neuvola, Roution neuvo la, Nummentaustan neuvola, Mäntynummen terveysasema, Virkkalan ter veys ase ma ja osasto 1. Näiden kohteiden tilakulut (ylläpito- ja pää omavuok rat, siivous) ovat vuositasolla olleet yhteensä noin 450 000 euroa. Osa tiloista jää edelleen perusturvatoimen käyttöön, esim. osasto 1 on remon toi tu avosairaanhoidon ja neuvolan tiloiksi. Vuoden 2016 aikana perus tur va toi men palveluverkkoon on tullut uutena koulu- ja opis ke lu ter veyden huol lon toimipisteenä Ojaniitun koulu. Vuoden 2017 aikana perusturvatoimen palveluverkosta ovat poistumassa Oja mon hammashoitola, Sammatin hammashoitola, Karjalohjan ham mashoi to la ja Karjalohjan neuvola. Näiden kohteiden tilakulut ovat vuositasolla ol leet yhteensä noin 50 000 euroa. Suun terveydenhuollon ra ken ne muutok sel la (ostopalveluiden vähentäminen hoitoloita yhdistämällä ja tuot tavuu den kasvu) arvioidaan saavutettavan kokonaisuudessaan 300 000 euron net to sääs töt. Osa tiloista voi jäädä edelleen pe rus tur va toi men käyttöön. Mer kit tä viä palveluverkkomuutoksia ovat myös Nii lon pir tin hoivakodin muut to Kar ta no mäen väistötiloista takaisin Nummelle uu dis ti loi hin vuo denvaih tees sa 2017 sekä Nummen neuvolan muutto van has ta lääkäritalosta Num men yhtenäiskoulun yhteyteen uudis- ja pe rus kor jaus hank keen valmis tut tua. Kartanomäen tilat vapautuvat myyntiin tai muu hun käyttöön. Perustoimeentulotuki siirtyy 1.1.2017 alkaen Kansaneläkelaitoksen hoi detta vak si hoi det ta vak si kolmen kuukauden siirtymäajalla. Täydentävän ja ehkäi se vän toi meen tu lo tuen myöntäminen jäävät edelleen kuntien teh tä väksi. Etuus kä sit te lys tä vapautuva henkilöstöresurssin (8,1 vakanssia) si joitus pro ses si on kes ken. Toistaiseksi uudelleen sijoitusprosessin kautta on vuo teen 2017 syn ty nyt vähennystä kolmen henkilötyövuoden verran toimis to hen ki lös tö re surs sis sa koko kaupungin osalta ja sitä vastaava kus tannus sääs tö on noin 115 000 euroa. Perusturvatoimen vakinaisen henkilöstön määrä oli vuonna 2014 847, vuon na 2015 858 ja vuonna 2016 se on 860. Henkilöstön määrä on kas va-

PÖYTÄKIRJA 7/2016 311 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 nut ikääntyneiden palveluissa ja sosiaalipalveluissa muutamalla henkilöllä. Ikään ty nei den palveluissa varahenkilöstöä (kaupungin vakinaista hen ki löstöä, joka sijaistaa poissaoloissa) on lisätty vuosittain ja pyritty vä hen tämään määräaikaisen henkilöstön tarvetta. Sosiaalipalveluissa henkilöstön mää rän kasvua selittää sosiaalihuoltolain uudistus sekä lastensuojelun oman palvelutuotannon vahvistaminen avohuollon palveluissa laitoshoidon vä hen tä mi ses tä syntyneillä säästöillä. Terveyspalveluissa ja eri tyis pal veluis sa henkilöstön määrä on säilynyt ennallaan, hallintopalveluissa se on vä hen ty nyt muutamalla henkilöllä. Pal ve lu verk ko muu tok sil la hen ki lös tön lisäystarvetta voidaan tu le vai suu dessa vähentää, vaik ka so si aa li- ja ter veys pal ve lui den kysyntä kas vaa. Esimer kik si terveyspalveluissa isom pi terveysasema mahdollistaa hen ki lö kunnan toi men ku vien eri lais ta mi sen. Normaalisti jokaisella terveysasemalla on yk si ter veys kes kus avus ta ja, sairaanhoitaja, diabeteshoitaja tms. Kes kit tämäl lä toi min to ja voidaan henkilöstöresurssia siirtää enemmän hoidolliseen työ hön. Sairaanhoitajat voivat laa jen taa osaa mis taan erikoisalueisiin. Tämä pa ran taa potilaan saamaa ter veys hyö tyä toi men pi tei den oi kea-ai kaisuu den ja laadun parantuessa ja li sää toi min nan te hok kuut ta yleisten ongel mien hoi dos sa. Useamman lää kä rin ol les sa sa man katon alla, voi useam pi lää kä ri suuntautua eri lää ke tie teen osa-alueil le. Erikoistumisen seu rauk se na eri kois sai raan hoi don lä het tei den tar ve vä he nee osaamisen löy tyes sä omas ta yksiköstä. Koulutus- ja sai ra us pois sa olo jen vaikutus vähe nee (4 lää kä rin yksikössä 1 lää kä ri=25% työ voi mas ta), mikä parantaa saa ta vuut ta ja vähentää alueiden vä lis tä eri ar voi suut ta lää kä ri- ja hoi ta ja tilan teen vaih del les sa. Työntekijöiden ja aluei den välisen kuor mi tuk sen tasaa mi nen hel pot tuu. Moniammatillinen työtapa, yksintyöskentelyn välttäminen, pääl lek käi syyksien poistaminen, hyvien työtapojen joustava omaksuminen ja hen ki lö työre surs sien tehokas käyttö ovat olleet keskeisiä palveluverkon kehittämisen läh tö koh tia henkilöstön käytön näkökulmasta. Palveluverkkomuutosten yksi keskeinen tavoite on ollut parantaa asiakkaan saamaa palvelun laatua ja asiakashyötyä. Palveluiden keskittäminen ja resurssien kokoaminen terveyspalveluissa (terveysasemat, neuvolat ja ham mas hoi to lat) mahdollistaa sen, että kyetään tarjoamaan kuntalaisille ja asiak kail le aikaisempaa monipuolisemmin parempia terveyspalveluita. Palve lusete lin käyttöönotto ikääntyneiden palveluissa ja vammaispalveluissa on lisännyt asiakkaan valinnanvapautta palveluista päätettäessä. Kuntalaisilta on tullut palautetta lähinnä terveysasemaverkkoon liittyen. Virk ka lan ja vähäisemmässä määrin Mäntynummen alueilta on pelkoa oman terveysasemarakennuksen hiljentymisen seurauksesta, että alueelta ei saa enää palveluita. Tiedonjaon myötä tilanne on rauhoittumassa ja näh dään myös positiivisia puolia. Kuntalaisten palautetta palveluverkkomuutoksiin liittyen ei seurata toi mialal la erikseen, vaan osana organisaation normaalia toimintaa. Yk sit täi sissä ja keskusteluun nousevissa asioissa käydään tarvittaessa tiivistä vuo ropu he lua kuntalaisten ja muiden asianosaisten kanssa.

PÖYTÄKIRJA 7/2016 312 Palveluverkko- ja 11 25.02.2016 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 65 18.10.2016 Lohja on ollut pitkään väkiluvultaan kasvava kunta. Vuosien 2014-2015 aika na väkiluvun kehitys on kuitenkin ollut tappiollista 350 hengen verran. Sa maan aikaan myös syntyvyydessä on havaittavissa hieman alentumista. Mi kä li kehitys jatkuu samansuuntaisena, esimerkiksi neuvolaverkon kes kittä mi nen on tästäkin näkökulmasta ehdottoman järkevää toiminnan muutos ta ja mahdollistaa jatkossa resurssien järkevän käytön. Neuvola ja perhe kes kus toi min ta on en nal ta eh käi se vän toiminnan alue, johon halutaan pa nos taa myös val tiol li ses ti (vrt. hallituksen kärkihankkeet), jolla vai ku tetaan myöhempinä vuosina ky syn nän vähentämiseen muussa ter veys palve lus sa. Yleisesti voidaan to de ta, että väestön ikääntyminen tuottaa so siaa li- ja terveyspalveluissa suu rem man palveluiden kysynnän lisäyksen kuin väkiluvun lasku ja syn ty vyy den alentuminen alentaisi sitä. (Lisätiedot: vt. perusturvajohtaja Mira Uunimäki tai erikoissuunnittelija Jark ko Lämsä) Esitys Vt. ptj Perusturvalautakunta päättää antaa palveluverkkotyöstä esittelytekstin mu kai sen väliarvion. Päätös Hyväksyttiin. -----------------------------------

PÖYTÄKIRJA 7/2016 313 Perusturvalautakunta 66 18.10.2016 Perusterveydenhuollon päiväpäivystyksen ja päivystysosaston toiminnan siirtäminen kaupungin omaksi toiminnaksi 1.4.2017 alkaen PERLJ 18.10.2016 66 Lohjan perusterveydenhuollon päiväpäivystys on 1.9.2015 alkaen seu rantaa vaativien potilaiden osalta ostettu HUS Lohjan sairaalalta. Päivystys siir tyi HUS:n hallintaan osana päivystysasetuksen vaatimaa yh teis päi vystyk sen toteuttamista. Muutoksen yhteydessä yksi lääkärin ja kaksi hoitajan va kans sia siirtyi HUS:lle. Muut Lohjan sairaanhoitoalueen kunnat to teut tavat vastaavan päivystyksen omana toimintanaan. Muutos on osoittautunut toiminnallisesti haastavaksi, sillä sairaalan päi vystyk sen henkilökunnalle on tullut rinnakkain hoitoisuudeltaan kaksi hyvin erita sois ta potilasryhmää. Tämä ruuhkauttaa päivystyksen ja voi johtaa tarpeet to miin kustannuksiin erikoissairaanhoidon hoitojaksoissa sekä la bo rato rio- ja kuvantamistutkimuksissa. Lisäksi sekaannusta ovat aiheuttaneet sai raan hoi to alu een eri kuntien potilaiden poikkeavat hoitoketjut. Päivystystä esitetään otettavaksi takaisin omaksi toiminnaksi 1.4.2017 alkaen. Päivystyksen toteuttaminen omana toimintana edellyttää yhden uuden lääkärin vakanssin ja kahden sairaanhoitajan vakanssin perustamista. Muu tok ses ta odotettava kustannussäästö erikoissairaanhoidon kus tan nuksis sa on henkilöstö- ja muut kustannukset huomioiden noin 100 000. Samassa yhteydessä esitetään otettavaksi omaksi toiminnaksi myös perus ter vey den huol lon päivystysosasto, joka siirtyi 1.9.2015 HUS:n vastuulle. Päivystysosasto on 18 paikkainen yksikkö, johon pääasiallinen po ti las virta tulee yhteispäivystyksestä. Päivystysosastolle poimitaan lyhyttä hoi tojak soa ja nopeaa puuttumista tarvitsevat potilaat. Muualla Suomessa tehty jen selvitysten perusteella päivystysosastolla hoidossa olleista potilaista noin 70 % kotiutuu, arviolta 15 % siirtyy jatkohoitoon ja -kuntoutukseen terveys kes kuk sen muille osastoille ja noin 10 % tarvitsee eri kois sai raan hoidon osastohoitoa. Päivystysosaston tavoitteellinen hoitoaika on 1-5 vuoro kaut ta. Osaston kuormitusastetavoite on tasoa 80 85 %, koska sen tulee kyetä joustavasti ottamaan vastaan päivystyksestä tulevat potilaat. Kotiu tus tii mi työskentelee tiiviissä yhteistyössä päivystysosaston kanssa kotiu tus ten nopeuttamiseksi ja sujuvoittamiseksi. Päivystysosaston toimintaa suunniteltaessa neuvottelut tiloihin tarvittavien pal ve lu jen tuottamisesta käynnistetään niin Lohjan kaupungin kuin HUSkun ta yh ty män ja sen liikelaitosten kanssa ja käydään pääosin syksyn 2016 ai ka na. Lohjan perusturvatoimessa valmistellaan sopimusluonnokset, joiden mukaisesti Lohjan kaupunki myy päivystysosaston palveluja pe rus turva kun ta yh ty mä Karviaiselle ja Siuntion kunnalle. Päivystysosaston valmistelussa kiireellisin asia on yksikössä tarvittavan hen ki lös tön rekrytoinnin käynnistäminen. Päivystysosaston hen ki lös tö mitoi tus ta tarkasteltaessa on tehty vertailuja muiden alueiden vastaavien toimin to jen kanssa. Henkilöstöresurssia määriteltäessä tulee huomioida, että po ti laan hoito tai seuranta sitoo henkilökuntaresurssia enemmän, kuin sitä on muilla osastoilla virka-ajan ulkopuolella. Tästä johtuen hen ki lös tö mi toituk sen tulee olla lähellä yhtä työntekijää sairaansijaa kohden.

PÖYTÄKIRJA 7/2016 314 Perusturvalautakunta 66 18.10.2016 Päivystysosaston toiminnan ottaminen omaksi toiminnaksi edellyttää yk sikön esimiehenä toimivan osastohoitajan viran perustamista sekä yhden osas to sih tee rin, 10 sairaanhoitajan ja 7 lähihoitajan sekä 1 ter veys kes kuslää kä rin vakanssin perustamista. Henkilöstöä rekrytoitaessa kiinnitetään huo mio ta päivystysluonteisen työn osaamiseen ja kokemukseen. Lisäksi ko ros tuu päihde- ja mielenterveys osaaminen, koska päivystysosastolla hoi de taan myös tehostettua seurantaa vaativat päihtyneet. (Lisätiedot: Ylilääkäri Valtteri Kiuru ja ylihoitaja Hannele Patjas) Esitys Vt. ptj Perusturvalautakunta päättää Päätös Hyväksyttiin. ----------------------------------- 1. merkitä suunnitelman tiedokseen; sekä 2. valtuuttaa viranhaltijat jatkamaan esittelytekstissä kuvattujen toimintojen suun nit te lua ja käynnistämään henkilöstön rekrytoinnin.

PÖYTÄKIRJA 7/2016 315 Perusturvalautakunta 67 18.10.2016 Tukipalveluiden ylilääkärin viran muuttaminen avosairaanhoidon apulaisylilääkärin viraksi 417/01.01.00/2013 PERLJ 18.10.2016 67 Lohjan kaupungin uusi organisaatio hyvinvoinnin toimialan osalta perustuu elä män kaa ri mal liin. Uudessa organisaatiossa työterveyshuoltoa lukuun otta mat ta kaikki kaupungin virkasuhteessa olevat lääkärit työskentelevät Lää kä ri- ja hoitajapalvelut yksikössä. Yksikköä johtaa avosairaanhoidon yli lää kä ri. Organisaatiomuutoksen yhteydessä on tarkoituksenmukaista sel keyt tää hallintoa ja lääkäreiden esimiehisyyttä. Tukipalveluiden ylilääkärin viran muuttaminen avosairaanhoidon apu lais ylilää kä rin viraksi ja samassa yhteydessä lääkäreiden esimiehisyyden uu delleen mää rit te le mi nen luo mahdollisuuden toiminnan parempaan muok kaami seen.muutoksen jälkeen terveyskeskuslääkärit olisivat kahden apu laisyli lää kä rin suorassa alaisuudessa. Geriatrian apulaisylilääkärin virka on jo ole mas sa, geriatrian apulaisylilääkäri vastaa ikääntyneiden palveluissa työs ken te le vien lääkäreiden lähiesimiehisyydestä. Avosairaanhoidon uusi apu lais yli lää kä ri toimisi muiden terveyskeskuslääkäreiden lähiesimiehenä. Avo sai raan hoi don ylilääkärin alaisiksi tulisivat kyseiset kaksi apu lais yli lääkä riä, kaksi osastonhoitajaa (ei muutosta nykytilaan) sekä las ten neu ro logian ylilääkäri (johtavan ylilääkärin alaisuudesta). Tämä muutos on jo huomioi tu alustavissa alemman tason organisaatiomuutoksessa. Nykyiset tukipalveluiden ylilääkärin tehtävät (mm. laboratorion ja ku van tami sen ostotoiminta) siirtyisivät avosairaanhoidon ylilääkärin vastuulle. Tukipalveluiden ylilääkärin työaika on suuntautunut kokonaan hallintoon. Avo sai raan hoi don apulaislääkärin työajasta arvioidaan noin puolet suuntau tu van hallintoon ja noin puolet potilastyöhön. Muutos on kus tan nus neutraa li ja lisää suoraan potilastyöhön suuntautuvaa resurssia. (Lisätiedot: avosairaanhoidon ylilääkäri Tanja Nummila) Esitys Vt. ptj Perusturvalautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle, että Tu ki palve lui den ylilääkärin virka muutetaan Avosairaanhoidon apulaisylilääkärin vi rak si 1.1.2017 alkaen. Päätös Hyväksyttiin. -----------------------------------

PÖYTÄKIRJA 7/2016 316 Perusturvalautakunta 68 18.10.2016 Kotihoidon kauppakassi -kokeilu PERLJ 18.10.2016 68 Nykytilanteessa kotihoidon kauppa- ja asiointipalvelua (apteekki, kela, pank ki ja posti) annetaan vain säännöllisen kotihoidon asiakkaille tai toi pilas vai heen aikana esimerkiksi sairaalasta kotiuduttaessa. Kotihoidon kauppa-asioin nin piirissä on säännönmukaisesti noin 27 asiakasta. Tämä tarkoit taa kauppalistan tekemistä, ostosten keräämistä kaupassa ja niiden vie mis tä asiakkaan kotiin. Yhteistyössä Lohjan kaupungin ruoka- ja siivouspalveluiden kanssa on selvi tet ty mahdollisuutta yhdistää kauppakassien toimitus kotihoidon ate riakul je tuk siin. Kotihoidon ateriat toimittaa Senioriateria, jonka kanssa kauppa kas sien keräämisestä on neuvoteltu. Suunnitelman mukaan marraskuussa 2016 käynnistetään kauppakassiko kei lu, jossa kotiateriapalvelun piirissä olevien on mahdollista tilata ruoat - ja muut päivittäistarvikkeet toimitettavaksi ateriakuljetusten yhteydessä ker ran viikossa. Senioriateriat laskuttaa asiakasta ostosten keräämisestä 3,50 euroa/toimitus suoraan asiakkaalta kauppakassin sisällön las ku tuksen yhteydessä. Lohjan kaupungin ikääntyneiden palvelut perii kaup pakas sien toimittamisesta 6,95 euroa/toimitus. Kustannus koostuu pääosin kaup pa kas sien varastoinnin, käsittelyn ja kuljetuksen kustannuksista Ruoka ja siivouspalveluissa. Myönteiset vaikutukset asiakkaalle ovat, että suunniteltu malli on nykyistä asioin ti mak sua 17,50 euroa/käynti huomattavasti edullisempi ratkaisu. Palve lun piiriin voi tulla myös tukipalveluasiakkaita, joilla ei ole vielä sään nöl lisen kotihoidon tarvetta. Toimintojen yhdistäminen muun muassa kul je tusten osalta on kestävän kehityksen periaatteiden mukaista. Lisäksi huo mioita vaa on, että kauppakassipalvelu vapauttaa hoitajien työaikaa hoi to työhön kaupassa asioinnin sijasta. Hoitajat avustavat tarpeen mukaan asiakkaita tuotetilausten tekemisessä ja hoitavat tilausten eteenpäin lähettämisen. (Lisätiedot: kotihoidon päällikkö Sirkka Kinnunen ja vanhustyön johtaja Tuu la Suominen) Esitys Vt. ptj Perusturvalautakunta päättää 1. merkitä tiedoksi kotihoidon kauppakassi - kokeilun; sekä 2. vahvistaa kauppakassipalvelun asiakasmaksuksi 6,95 euroa/toimitus. Päätös Hyväksyttiin. -----------------------------------