Perusturvalautakunta 42 29.06.2011 Joutsan kunnanhallitus 177 08.08.2011 Kunnanvaltuusto 45 22.08.2011 Perusturvalautakunta 62 24.06.2015 IKÄIHMISTEN PALVELURAKENNE 2011-2015 - ARVIOINTIA Perusturvalautakunta 29.06.2011 42 Valtakunnalliset linjaukset ikäihmisten palvelurakenteesta perustuvat Eu roo pan komission asiantuntijaryhmän vuonna 2009 antamaan raporttiin laitoshoidon purkamisesta. Nämä suositukset koskevat kaikkia asiakasryhmiä: lapset, iäkkäät ihmiset, vammaiset ja mielenterveyskuntoutujat. Valtakunnalliset suositukset ja linjaukset edellyttävät nykyiseen ikäihmisten palvelurakenteeseen merkittäviä muutoksi ja muutokset koskettavat kaikkia kuntia. Joutsan kunnassa on tehty ikäihmisten palvelurakenneuudistukseen val mis te le vaa työtä jo useamman vuoden ajan tekemällä selvityksiä ja linjauksia tulevasta palvelurakenteesta. Vahvimmat kuntatason linjauk set on tehty kun tastrategiassa ja hallitusohjelmassa. Palvelurakennemitoituksia ja linjauksia on esitelty liitteessä 1. Joutsan kunnan kuntastrategiassa on linjattu mm., että kehitetään uu sia toimintamalleja var haisen ennakoinnin periaatteella, kehite tään uusia toimintamalleja ikääntyvien osuuden lisääntyessä, kehite tään kunnan omaa palvelu tuotantoa ja kehitetään hyvinvointiteknolo giaa. Hallitusohjelma vuosille 2011-2012 tarkentaa näitä tavoitteita seuraavasti: sosiaali- ja ter veystoimen rajapintaa tarkistetaan ja tutki taan yhteistyömahdolli suuksia, kotihoidon toimintatavat ja määrä arvioidaan, laitospaikkoja puretaan ja sitä jatketaan suunnitelmallisesti lä hi vuo si na, palvelu asuminen eriytetään sairaalahoidosta sekä siirrytään yhteisöasumi seen ja tehostettuun palveluasumiseen. Valmisteilla oleva vanhuslaki tulee myös antamaan ohjeita tulevaisuuden palvelurakentee seen liittyen. Valtakunnallisen Ikä hoiva- työryhmän suositus, Hoitoa ja huolenpitoa ympärivuorokauden, STM 2011 on valmistunut ja siinä työryhmä on tehnyt ehdotukset ikäihmisten hoiva- ja hoitopalvelujen rakenteiksi ja toiminnan sisäl löksi sekä ikäihmisten asumispalvelujen asiakasmaksujen määräyty mistä koskeviksi linjauksiksi. Palvelurakenneuudistus on toteutettava hallitusti ja palvelurakennetta on aina tarkasteltava kokonaisuutena. Laitospaikkoja ei pidä vähentää ilman, että saman aikaisesti kehitetään asumisen ja palvelut yh dis tä viä vaihtoehtoja.
Ympärivuorokautista hoitoa ja huolenpitoa tarjoavien yksiköiden palveluvalikoimaa on esi merkiksi kehitettävä niin, että yksiköihin saadaan tarvittaessa tervey denhuollon ja kuntoutuspalveluita ja siellä voi myös kuolla turvalli sesti. Näin iäkkään ihmisen ei tarvitsisi vaih taa asuin- ja hoitoympä ristöä silloin, kun hänen toimintakykynsä heik kenee, vaan tarvittavat palvelut tuotaisiin hänen luokseen. Palvelurakennemuutos edellyttää myös yhteistyötä ja yhteistä näkemystä asumisesta. Työ ryhmä esittää valtakunnallista ikääntyneiden asu mi sen kehittämisoh jelmaa ja kunnallisia asuntopoliittisia ohjel mia, joissa määritellään peruskorjaus- ja uustuotantotarpeet. Esteettömillä ja muunneltavilla asumisratkaisuilla voidaan vaikuttaa palvelutarpeisiin. Myös iäkkäi den ihmisten hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen vähentää ympä rivuorokautisen hoidon tarvetta. Ympärivuorokautisen palvelujärjes telmän uudistaminen on otettava huomioon so si aa li huol lon lainsää dännön kokonaisuudistuksessa. Ikä hoiva- työryhmä esittää mm. seuraavia linjauksia: -kuntien palvelurakennetta kehitettäessä on ympärivuorokautista hoivaa tarkasteltava kokonaisuutena -sellainen pitkäaikainen hoito terveyskeskuksen vuodeosastolla, jo ka ei ole lääketieteellisesti perusteltu, on korvattava muilla asumispalveluilla -terveyskeskuksen vuodeosastot keskittyvät joustavasti ja nopeasti tar jol la olevaan akuutti hoitoon ja kuntoutukseen -perinteisen vanhainkotihoidon ja terveyskeskusten vuodeosastoilla an net ta vaan pitkäaikai sen laitoshoidon tilalle on kehitettävä uusi palvelukonsepti Valtakunnalliset Ikäihmisten palvelujen laatusuositukset ovat edelleen voimassa ja ne anta vat mitoitussuositukset eri palveluille yli 75-vuot ta täyttä neistä: - asuu kotona 91-92% - säännöllisen kotihoidon piirissä 13-14 % - omaishoidon piirissä 5-6 % - asuu tehostetussa palveluasumisessa 5-6 % - pitkäaikaisessa laitoshoidossa 3 % Joutsassa ikäihmisten palvelurakenne on laitospainotteinen ja sitä tu lee purkaa ja tilalle pe rustaa erilaisia asumispalvelumuotoja. Joutsan kunnassa käytetään ikäihmisten palvelurakennemuutoksessa seuraavaa mitoitusta (mitoitus lasketaan > 75 v.): - asuu kotona 92 %
- omaishoidontuen piirissä 6 % - asuu tehostetussa palveluasumisessa 5,3 % - pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskussairaalas sa 1-2 henkilöä/ vuosi tai tarpeen mukaan - säännöllisen kotihoidon piirissä: v. 2011 26 % v. 2012 20 % v. 2013 18 % v. 2014 16 % v. 2015 14 % - akuutti- ja kuntouttava sairaanhoito terveyskeskussairaalassa 2,5% Palvelurakenneuudistus tehdään useamman vuoden aikana ja kaikki ny kyi set hoito- ja palve lusopimukset turvataan palveluihin ohjautumisen kriteerien mukai sesti. Tarvittaessa palvelurakennemitoituksia tar kis te taan tilanteen muuttuessa. Laitospaikkojen purkaminen tehdään yhteistyössä seututerveyskeskuksen kanssa ja seutu terveyskeskus valmistelee 12 pitkäaikaisen lai tos hoi to po ti laan siirtoa Joutsan vanhainkodille perustettavaan tehostetun palveluasumisen yksikköön. Liitteessä 2 on kuvattu palvelurakennemuutoksen keskeisimmät linjaukset jotka toteutetaan hallitusti yhteistyössä potilaiden, eri palveluissa asuvien asukkaiden ja heidän omaisten kanssa. (Valmistelijat: peruspalvelujohtaja Päivi Hakulinen p, 0400 641 105 vs. vanhustyön johtaja Marjatta Virtanen p, 0400 670 089) Peruspalvelujohtajan ehdotus: Perusturvalautakunta hyväksyy 1. liitteessä kaksi esitetyn palvelurakennemitoituksen sekä palvelu rakennemuutoksen toimenpiteet 2. esittää kunnanhallitukselle palvelurakennemuutoksen liitteen kaksi mu kai sena ja sen täytäntöönpanoa Päätösehdotus hyväksyttiin. Joutsan kunnanhallitus 08.08.2011 177 Esityslistan liitteenä on palvelurakennemitoitus ja palvelurakennemuutoksen keskeiset linjaukset. Kunnanjohtajan ehdotus: Kunnanhallitus esittää kunnanvaltuustolle perusturvalautakunnan
Kunnanvaltuusto 22.08.2011 45 esi tyk sen hyväksymistä liitteiden mukaisesti. Kunnanjohtajan ehdotus hyväksyttiin. Peruspalvelujohtaja Päivi Hakulinen oli kokouksessa esittelemässä asiaa. Esityslistan liitteenä on palvelurakennemitoitus ja palvelurakennemuutoksen keskeiset linjaukset. Terttu Hentinen ilmoitti keskustaryhmän ilolla tervehtivän palvelurakennemitoitusta, ja että on tärkeä muistaa, että kaikki ikäihmiset hoide taan. Muutos on myös taloudellisesti tärkeä. Eero Peltoniemi ilmoitti SDP:n olevan palvelurakenneohjelman takana, mutta sen toteuttaminen vaatii aktiivista seurantaa. Jussi Seppälä ilmoitti kokoomuksen olevan palvelurakennemitoituksen takana. Hyväksyttiin kunnanhallituksen esitys. Sari Järvinen poistui esteellisenä kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi ja varajäsenenä oli paikalla Liisa Temisevä. Eero Peltoniemi toimi puheenjohtajana. Perusturvalautakunta 24.06.2015 62 Valtuuston vuonna 2011 päättämä ikäihmisten pal ve lu ra ken ne uu distus on edennyt arviointivaiheeseen. Ikäihmisten palvelurakenteeseen on tehty muutoksia huomioiden val ta kun nal li set linjaukset se kä valtuuston päättämät muutokset liitteenä. Keskeisimmät muutokset ovat: laitoshoidon purkaminen, asu mis palve lun lisääminen ja ko ti hoi don vahvistaminen. Näiden edellä mai nittu jen osa-alueiden ke hit tä mis työ tä ja muutoksia tulee jatkaa edelleen, koska muutoksessa ei ole vielä päästy aiottuun lop pu tu lokseen. Vuoden 2015 alusta lukien tu li lakimuutos, mikä linjaa pit kä aikai sen laitoshoidon edellytyksiä seu raa vas ti: Kunta voi vastata iäkkään henkilön palveluntarpeeseen pit kä ai kaisel la laitoshoidolla vain, jos siihen on lääketieteelliset perusteet tai
asia kas tur val li suu teen tai po ti las tur val li suu teen liittyvät perusteet. La ki 30.12.2014/1351 ikään ty neen väestön toimintakyvyn tu ke mi sesta sekä iäkkäiden so si aa li- ja terveyspalveluista 14 a?. (Valmistelija peruspalvelujohtaja Päivi Hakulinen, puh. 0400 641 105) Peruspalvelujohtajan ehdotus: Perusturvalautakunta merkitsee tiedoksi ikäihmisten pal ve lu ra ken neuu dis tuk sen tulokset vuosilta 2011-2015 ja jatkaa ikäihmisten palve lu ra ken ne uu dis tuk sen kehittämistä syksyllä 2015. Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin.