LAITOSPAIKKOJEN MUUTTAMINEN TEHOSTETUKSI PALVELUASUMISEKSI RUISLUODON PALVELUKESKUKSESSA

Transkriptio

1 Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta LAITOSPAIKKOJEN MUUTTAMINEN TEHOSTETUKSI PALVELUASUMISEKSI RUISLUODON PALVELUKESKUKSESSA PETUL 59 Ikääntyvien palveluissa on edessä tarve rakenteellisille muutoksille ikääntyvän väestön määrän kasvamisen seurauksena. Ikäihmisten palveluiden kysyntä tulee voimakkaasti kasvamaan. Tammelan kunnassa yli 75 -vuotiaiden määrä lähtee nopeaan kasvuun vuodesta 2020 lähtien. Sosiaali- ja terveyspalveluiden merkittävin kehittämistarve koskee ikääntyneiden palvelujärjestelmän muuttamista avohoitopainotteiseksi. Tähän suuntaan ohjaa myös STM:n vuonna 2008 julkaisema laatusuositus (STM:N julkaisuja 2008:3 Ikäihmisten palvelujen laatusuositus) Väestön suhteellinen ikääntyminen on saatavilla olevien väestöennusteiden mukaisesti Tammelan kunnassa, kuten muissakin seutukunnan kunnissa, merkittävästi suurempaa kuin Suomen yleinen keskiarvo. Koska Tammelassa ikäihmisten määrä kasvaa voimakkaasti, se asettaa suuria haasteita palveluiden tuotannolle sekä aiheuttaa myös voimakkaasti kasvavia kustannuksia. Kustannusten kasvun hillitsemiseksi kunnan palvelurakennetta on muutettava. Vuoteen 2010 mennessä laatusuosituksen mukaisesti tulisi 5-6 % 75-vuotta täyttäneistä henkilöistä olla tehostetun palveluasumisen piirissä ja vain 3 % hoidossa vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskusten vuodeosastoilla. Tammelan kunnassa (tilanne ) Ruisluodon osastoilla I ja II asui laitospaikalla 8,8 % 75-vuotta täyttäneistä. Tehostetun palveluasumisen piirissä asui 1,8 % 75-vuotta täyttäneistä. Palvelurakenteen muuttaminen ja valmistautuminen kasvavaan vanhuspalveluiden kysyntään on tapahduttava pitkäaikaista laitoshoitoa vähentämällä sekä tehostettua ympärivuorokautista palveluasumista ja kotihoitoa eri tukipalveluineen lisäämällä. Tammelan kunnalla on tehostetun palveluasumisen paikkoja tällä hetkellä 12 kappaletta. Paikat sijaitsevat Ruisluodon palvelukeskuksessa Kertun Kammarissa. Muut asiakaspaikat Ruisluodon palvelukeskuksessa ovat pitkäaikaisia laitospaikkoja. Hoivaosasto I:ssa on 35 asiakaspaikkaa ja hoivaosasto II:ssa 42 asiakaspaikkaa.

2 Asiakkaiden näkökulmasta laitoshoitopaikkojen muuttaminen ympärivuorokautisiksi tehostetun palveluasumisen paikoiksi vaikuttaa eniten heidän elämisolosuhteisiinsa (vuokrattu asunto) sekä heiltä perittäviin maksuihin. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa asiakas maksaa saamastaan hoidosta ja asumisesta ns. kokonaishintana 85 % nettotuloistaan, kuitenkin siten, että tuloista pitää jäädä käteen vähintään 97 /kk (nettotulot - 85 %; tuloista pitää jäädä 18 % tai vähintään 97 asiakkaan käyttöön). Tehostetussa palveluasumisessa asiakasmaksu koostuu vuokrasta, sekä erillisistä hoidon ja huolenpidon maksusta (bruttotulot = X -> 35% X:stä) ja muista tukipalvelumaksuista. Lisäksi asiakas maksaa itse lääkkeensä (omavastuuosuus) sekä muut henkilökohtaiset menonsa. Asiakkaalla on mahdollisuus hakea tehostetussa palveluasumisessa eläkkeensaajan asumistukea. Lääkkeitten suhteen asiakkaiden omavastuuosuus on 672,70 /v, kuten muillakin kotona asuvilla henkilöillä. Ks. liite 34. Neliövuokran määrittämiseksi on käytetty mm. kunnan tekniseltä osastolta saatuja vuoden 2009 menolaskelmia. Ruisluodon palvelukeskuksen hoivaosastojen osalta sisäisten vuokrien ja muiden sisäisten kustannusten osuus on ollut 5,57 /m²/kk vuonna Jokaiseen huoneeseen jyvite- tään yhteisiä tiloja (mm. tuvan keittiö, varastotilat, oleske- lutilat ja kansliatiloja) 17 m². Em. kustannusten ja yleis- sekä investointikustannusten kanssa hoiva II tiloissa palvelu- asumisen neliövuokraksi muodostuu 6,20 /kk. Yhden huo- neen vuokra on siis noin 230 /kk, riippuen huoneen tarkas- ta neliömäärästä. Kahden hengen huoneissa vuokra on noin 135 /kk, mikäli kaksi henkilöä jakaa huoneen vuokran. Ks. liite 35. Asiakkaan saamaa hoitoa ei tehostettuun palveluasumiseen siirtyminen muuta. Ammattitaitoinen hoitohenkilökunta palvelee kolmessa vuorossa antaen hoitoa ja huolenpitoa kaikille sitä tarvitseville. Tehostettuun palveluasumiseen siirtyminen tasapuolistaa asiakkaan maksamia maksuja ja mahdollistaa saman laskutuspohjan kuin esim. kotihoidossa, jossa asiakas maksaa erikseen hoidosta, asumisesta, ravinnosta, turvasta ja lääkkeistä. Kunnan tuloihin tehostetun palveluasumisen lisääminen laitospaikkoja vähentäen tulee vaikuttamaan jonkin verran; nykyisellään yhden tuvan (14 asukaspaikkaa) keskimääräinen asiakasmaksutulo (pitkäaikaisen laitoshoidon asiakasmaksutulot) on noin /kk. Tehostetussa asumispalvelussa hoivasta saatavat tulot

3 samaisessa tuvassa asiakkaiden nykyisillä tuloilla ovat noin Tämän lisäksi asiakkaalta tullaan laskuttamaan ateriapaketista á 390 /kk ja tukipalvelupaketista á 90 /kk ja vuokrasta noin 230 /kk. Nämä laskettuna yhteen tuovat tuloja noin /kk. Myös kunnan menoihin tulee muutoksia; asiakas maksaa lääkkeensä itse. Kunnassa on päätetty, että asiakkaalle tulee jäädä minimikäyttövaraa 160 /kk esim. lääkekustannusten kattamiseksi. Edellä mainitut huomioon ottaen tehostettuun palveluasumiseen siirtyminen tuo kunnan nettomenoihin jonkin verran pienennystä. Ks. liite 36.Asiakkaan näkökulmasta maksut tulevat jatkossa olemaan oikeudenmukaisempia esim. lääkkeiden suhteen. Ennen asiakas maksoi hoidostaan saman verran (pitkäaikainen laitoshoidon maksu: nettotulot - 85%) riippumatta esimerkiksi lääkehoidon määrästä. Tehostettuun palveluasumiseen siirtyminen tuo kunnan palvelurakenteen lähemmäksi valtakunnallisia laatusuosituksia. Nykyisen suosituksen mukainen 3 % pitkäaikaisen laitoshoidon paikkoja yli 75-vuotiaiden määrään suhteutettuna on saavutettavissa, kun koko Ruisluodon hoivaosasto II muutetaan tehostetuksi palveluasunnoiksi. Muutosta tehtäessä tulee muistaa, että asiakkaan saama palvelu pysyy samana, mutta rahoituspohja muuttuu asiakkaan näkökulmasta oikeudenmukaisemmaksi, kun asiakas maksaa saamastaan palvelusta, eikä tiettyä kokonaissummaa tuloistaan. Vanhustyössä tehostettuun palveluasumiseen siirtymistä on alustettu ja mietitty yhdessä työntekijöiden kanssa vuoden 2010 ajan. Kokemusten kartuttamiseksi ehdotetaan, että hoiva II kolmesta 14 asukkaan tuvasta yksi muutettaisiin tehostetun palveluasumisen yksiköksi alkaen. Sen jälkeen kaksi jäljellä olevaa tupaa koskien muutos tehtäisiin joko yhtä aikaa alkaen tai tupa kerrallaan mutta kuitenkin siten, että koko nykyinen hoiva II siirtyisi tehostettuun palveluasumiseen vuoden 2012 aikana. Siirtymiseen liittyvät asiat on otettu vuoden 2011 talousarvion ja vuoden 2012 taloussuunnitelman laadinnassa huomioon. Vanhustyönjohtaja on pitänyt omaistenillan, jossa tehostettuun palveluasumiseen siirtymistä on käsitelty sen tuvan asiakkaiden omaisten kanssa, joita muutos ensimmäisenä koskisi. Vanhustyönjohtaja Hutka-Ojanen on kokouksessa mukana asiantuntijana. Päätösehdotus: Perusturvalautakunta päättää 1. käydä keskustelun laitospaikkojen muuttamisesta

4 tehostetun palveluasumisen paikoiksi Tammelan kunnassa, 2. hyväksyä Ruisluodon palvelukeskuksen hoivaosasto II Mariantuvan (14 asukaspaikkaa) muuttamisen tehostetun palveluasumisen yksiköksi alkaen, 3. määritellä neliövuokraksi hoiva II tiloissa 6,20 /m²/kk sekä 4. valtuuttaa vanhustyön edelleen valmistelemaan hoiva II Mikon- ja Martintuvan muuttamista tehostetuksi palveluasumiseksi erikseen päätettävällä aikataululla mutta kuitenkin vuoden 2012 aikana. Päätös: Perusturvalautakunta keskusteli asiakasmaksuista. Hyväksyttiin yksimielisesti päätösehdotus. PETUL 56 Perusturvalautakunnan päätöksen mukaan hoiva 2:lla muutettiin yksi tupa tehostetuksi palveluasumiseksi alkaen. Tupa ei tosin ollut Ma rian tu pa vaan Martintu pa. Muutok ses ta pidettiin omaisille syksyn 2010 infon li säk si toi nen kes kuste lutilai suus , mihin työn tekijät oli vat val mistel leet tie toa ja ma teriaalia muutok sen käytän nön vai kutuksis ta. Omaisilta on muutoksen jäl keen pyydetty pa lau tetta, jos ta on informoi tu sekä perustur valau takuntaa että kunnanhalli tusta käydyssä kes kuste lutilaisuu des sa. Keskuste lutilai suuden tarkoitus oli ker toa tehostet tuun palveluasumi seen liittyvän muutoksen to teu tuksesta sekä alustaa perus turva lauta kunnan päätöksen toista vai hetta eli hoiva 2:n kahden jäljel le jäävän tuvan (Mikko ja Maria) muut tamista lai toshoi dos ta tehos tet tuun palveluasu mi seen. Tilanne Tammelan kunnassa on (verrattuna laatusuosituksen laitoshoidossa 3 %:ia ja tehostetussa palve luasumisessa 5-6 %:ia yli 75-vuotiaista), että laitospaikalla asui 8,2 % ja te hoste tun palve lu asumi sen pii rissä 5,7 % 75-vuot ta täyt tä neistä. Tehostetun palveluasumisen osuuden kas vua Ruis luodon sisäisen muutoksen lisäksi selittää asumis pal veluos tojen reilu kasvu. Laitoshoidon ja tehostetun palveluasumisen yhtäaikainen ylläpito on osoittautunut erilaisten toimintatapojensa ja -menetelmiensä vuoksi jo ensimmäisen viiden kuukauden aikana haastavaksi. Hoiva 2:n henkilöstöresurssit eivät mahdollista sitä, että henkilökunta voitaisiin nimetä vain tiet tyihin tupiin. Lai tos hoi don omi naispiir tei den ja tehos tetun palveluasumi sen toi min tata po jen yhtä ai kainen sovel taminen vaatii henki lös töltä pal jon ja toisaalta osaltaan hi dastaa toi minta-

5 tapojen kehittä mistä. Talousarvioehdotusta vuodel le 2012 on laa dittu siltä pohjalta, että hoiva 2 kokonai suu dessaan (42 paikkaa) olisi tehostet tua palvelu asumista. Mikon- ja Mariantuvan omaisille on järjestetty ensimmäinen info- ja keskustelutilaisuus mahdollisesta muutoksesta ja sen vaikutuksista Omaisille on kerrottu, että lautakunta tulee käsittelemään asiaa kokouksessaan Neliövuokra asuntoihin on määritelty jo lautakunnan edellisessä asiaa koskevassa päätöksessä. Päätösehdotus: Perusturvalautakunta päättää 1. käydä keskustelun laitospaikkojen muuttamisesta tehoste tun palveluasumisen paikoiksi Tammelan kunnassa ja 2. hyväksyä Ruisluodon palvelukeskuksen hoivaosasto II Marian- ja Mikontupien (28 asukaspaikkaa) muuttamisen tehos te tun pal ve lu asumisen yksiköksi alkaen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti päätösehdotus.