AJANVARAUKSELLA HOITOON helppoa, kun on puhelin 17.9.2015 1
Kiireettömän hoitoon pääsyn valvonta Kiireetöntä hoitoon pääsyä koskevat säännökset tulivat kansanterveyslakiin ja erikoisairaanhoitolakiin vuonna 2005 Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira (aikaisemmin Terveydenhuollon oikeusturvayksikkö) ja aluehallintovirastot (aikaisemmin lääninhallitukset) ovat valvoneet hoitoon pääsyä vuodesta 2007 lähtien. Hoitoon pääsyn toteutumista on valvottu kirjallisten valvontasuunnitelmien avulla. 17.9.2015 2
Hoitoon pääsyn valvonnan tavoitteena: varmistaa, että väestö saa asianmukaiset ja oikeaaikaiset terveyspalvelut ja tarvitsemansa hoidon viivytyksettä, viimeistään lainmukaisissa määräajoissa potilaiden hoitoon pääsyn tehostaminen valvonnan yhdenmukaistaminen koko maassa 17.9.2015 3
Tiedonkeruu Perusterveydenhuollon hoitoon pääsyn tiedonkeruu tapahtuu 2 X vuodessa, maaliskuussa ja lokakuussa. Erikoissairaanhoidon hoitoon pääsyn tiedot kerätään kolmesti vuodessa (30.4, 31.8 ja 31.12) THL julkaisee hoitoon pääsyn seurantatiedot internetissä, jolloin väestö sekä palvelun tuottajat voivat seurata hoitoon pääsyä 17.9.2015 4
120 Perusterveydenhuollon valvonta 2010-2014 Terveyskeskukset, jotka ylittävät valvontaohjelman mukaiset valvontakriteerit THL:n tiedonkeruun pohjalta 100 101 80 60 40 20 0 49 39 41 62 14 10 9 11 1412 13 14 14 16 12 15 10 8 11 6 9 12 14 17 10 13 13 12 4 6 5 6 6 5 7 5 6 3 5 8 3 3 3 6 6 7 8 7 10 13 6 6 4 4 6 8 4 4 Maaliskuu 2010 Lokakuu 2010 Maaliskuu 2011 Lokakuu 2011 47 Maaliskuu 2012 Lokakuu 2012 61 66 Maaliskuu 2013 Lokakuu 2013 ESAVI ISAVI LAAVI LSAVI LSSAVI PSAVI YHTEENSÄ 43 55 Maaliskuu 2014 28 21 14 1413 11 Lokakuu 2014 Lähde: Valvira 17.9.2015 5
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 48 47 45 60 60 20 21 17 14 16 18 15 16 17 18 18 19 14 16 13 15 10 12 12 8 9 9 9 10 1112 12 5 7 4 3 5 6 7 8 6 3 4 4 4 6 5 7 810 11 7 9 5 5 7 9 6 5 0 1 3 2 3 4 Maaliskuu 2010 Suun terveydenhuollon valvonta 2010-2014 Terveyskeskukset, jotka ylittävät valvontaohjelman mukaiset valvontakriteerit THL:n tiedonkeruun pohjalta Lokakuu 2010 Maaliskuu 2011 Lokakuu 2011 Maaliskuu 2012 Lokakuu 2012 57 52 Maaliskuu 2013 Lokakuu 2013 ESAVI ISAVI LAAVI LSAVI LSSAVI PSAVI YHTEENSÄ 45 62 Maaliskuu 2014 Lokakuu 2014 88 Lähde: Valvira 17.9.2015 6
Terveydenhuoltolaki Terveydenhuoltolaki tuli voimaan 1.5.2011 Hoitoon pääsystä säädetään terveydenhuoltolain 6. luvussa 17.9.2015 7
VALVONNAN KOHTEET: 1. VÄLITÖN YHTEYDENSAANTI TERVEYSKESKUKSEEN 2. TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖN TEKEMÄ HOIDON TARPEEN ARVIOINTI KOLMEN ARKIPÄIVÄN KULUESSA 3. HOIDON JÄRJESTÄMINEN KOLMEN KUUKAUDEN KULUESSA 4. HOIDON JÄRJESTÄMINEN SUUN TERVEYDENHUOLLOSSA 5. HOITOON PÄÄSYÄ KUVAAVIEN ODOTUSAIKOJEN JULKAISEMINEN 17.9.2015 8
1. VÄLITÖN YHTEYDENSAANTI TERVEYSKESKUKSEEN Kunnan on järjestettävä toimintansa siten, että potilas voi saada arkipäivisin virka-aikana välittömästi yhteyden terveyskeskukseen tai muuhun terveydenhuollon toimintayksikköön. (Terveydenhuoltolaki 51 ) 17.9.2015 9
Puuttumiskriteerit: Puheluun vastaamisen odotusaika ylittää 5 min. (keskiarvo) tai Takaisinsoiton vasteaika ei toteudu saman päivän aikana yhteydenoton kanssa (keskiarvo) tai Tulevista puheluista pääsee läpi < 80 % operaattorin tuottamien tietojen / läpipääsyprosentin mukaan tai otannalla (läpipääsyssä huomioidaan kaikki tulevat puhelut/yhteydenotot, ei vain yhtä läpipäässyttä puhelua per numero) Ei vastannut kysymyksiin 17.9.2015 10
STM:n antama ohje terveyskeskuksille välittömästä yhteydensaannista (5.4.2011) Vaihtoehtoisia toimintatapoja yhteydensaannin järjestämiseksi puhelimitse Puhelinyhteys taataan kaikille soittajille korkeintaan viiden minuutin odotusajalla, mikäli tämä ei onnistu, soittaja voi jättää soittopyynnön ja hänelle soitetaan takaisin (takaisinsoitto- ja soittopyyntömahdollisuus) 17.9.2015 11
2. TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖN TEKEMÄ HOIDON TARPEEN ARVIOINTI KOLMEN ARKIPÄIVÄN KULUESSA Puuttumiskriteerit: HTA ei toteudu kolmessa vuorokaudessa puhelimessa tai terveydenhuollon ammattihenkilön vastaanotolla Ei vastannut kyselyyn Terveydenhuollon ammattihenkilön on tehtävä hoidon tarpeen arviointi viimeistään kolmantena arkipäivänä siitä, kun potilas otti yhteyden terveyskeskukseen, jollei arviota ole voitu tehdä ensimmäisen yhteydenoton aikana. (Terveydenhuoltolaki 51 1 mom.) 17.9.2015 12
Lääkärin tai hammaslääkärin tekemä hoidon tarpeen arviointi perustuu diagnoosin asettamiseen, taudinmääritykseen, potilaan ennusteeseen, toimintakykyyn Terveydenhuollon muun ammattihenkilön kuin lääkärin tai hammaslääkärin tekemä hoidon tarpeen arviointi perustuu ensiarvioon, jossa harkitaan yhteydenoton syytä, oireiden luonnetta, vakavuutta ja kiireellisyyttä Hoito-ohjeesta tai toimenpide-ehdotuksesta tehdään merkintä potilasasiakirjoihin 17.9.2015 13
3. HOIDON JÄRJESTÄMINEN KOLMEN KUUKAUDEN KULUESSA Puuttumiskriteerit: tk on päivittäisiä ongelmia ajan antamisessa lääkärin vastaanotolle tai 3 kk:n määräaika hoidon järjestämisessä ylittyy Ei vastannut kysymykseen Hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä lääketieteellisesti tarpeelliseksi todettu hoito on järjestettävä potilaan terveydentila ja sairauden ennakoitavissa oleva kehitys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa, kuitenkin kolmessa kuukaudessa siitä, kun hoidon tarve on arvioitu. (Terveydenhuoltolaki 51 2 mom. ) 17.9.2015 14
4. HOIDON JÄRJESTÄMINEN SUUN TERVEYDENHUOLLOSSA Puuttumiskriteerit: terveyskeskuksessa on yli kuusi kuukautta suun terveydenhuoltoa jonottaneita Ei vastannut kysymyksiin Hammaslääketieteellisesti tarpeelliseksi todettu hoito on järjestettävä potilaan terveydentila ja sairauden ennakoitavissa oleva kehitys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa, kuitenkin kolmessa kuukaudessa siitä, kun hoidon tarve on arvioitu. Tämä kolmen kuukauden enimmäisaika voidaan ylittää suun terveydenhuollossa enintään kolmella kuukaudella, jos lääketieteellisistä, hoidollisista tai muista vastaavista perustelluista syistä hoidon antamista voidaan lykätä potilaan terveydentilan vaarantumatta. (Terveydenhuoltolaki 51 2 mom.) 17.9.2015 15
5. HOITOON PÄÄSYÄ KUVAAVIEN ODOTUSAIKOJEN JULKAISEMINEN Puuttumiskriteerit: Odotusaikoja ei ole julkaistu internetissä 4 kk:n välein terveysasemakohtaisesti Ei ole vastattu kyselyyn Kunnan ja sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on julkaistava internetissä tiedot 51-53 :n mukaisista odotusajoista neljän kuukauden välein. Jos kunnalla tai sairaanhoitopiirillä on useita toimintayksiköitä, on tiedot julkaistava erikseen kustakin toimintayksiköstä. Tiedot voi julkaista internetin lisäksi muulla kunnan tai kuntayhtymän päättämällä tavalla. (Terveydenhuoltolaki 55 ) 17.9.2015 16
PERUSTERVEYDENHUOLLON YHTEYDESSÄ TOTEUTETTAVA ERIKOISSAIRAANHOITO Perusterveydenhuollon yhteydessä toteutettavassa erikoissairaanhoidossa hoidon tarpeen arviointi on aloitettava kolmen viikon kuluessa siitä, kun lähete on saapunut toimintayksikköön. (Terveydenhuoltolaki 51 1 mom.) Lääketieteellisesti tarpeelliseksi todettu hoito on järjestettävä potilaan terveydentila ja sairauden ennakoitavissa oleva kehitys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa, kuitenkin kolmessa kuukaudessa siitä, kun hoidon tarve on arvioitu. Tämä kolmen kuukauden enimmäisaika voidaan ylittää perusterveydenhuollon yhteydessä toteutettavassa erikoissairaanhoidossa enintään kolmella kuukaudella, jos lääketieteellisistä, hoidollisista tai muista vastaavista perustelluista syistä hoidon antamista voidaan lykätä potilaan terveydentilan vaarantumatta. (Terveydenhuoltolaki 51 2 mom.) 17.9.2015 17
Hoitoon pääsyn valvonnassa havaittua vuosina 2010-2014 Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto on antanut 59 päätöstä Potilaalle ei pystytä antamaan lääkärille aikaa, vaikka hoidon tarve on todettu. Syyksi on ilmoitettu esim. tietojärjestelmät. Ajanvarauskirjat lääkärille on kerrottu olevan avoinna vain kuukauden ajan, ja mikäli nämä ajat ovat menneet, ei potilaalle ole voitu antaa lainkaan aikoja. Tällöin potilaita on vastaanottoajan saamiseksi pyydetty soittamaan uudelleen esim. seuraavan kuukauden alussa, jolloin potilaalle yritetään löytää aikaa. 17.9.2015 18
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista: Lain 4 :n mukaan potilaalle on ilmoitettava hoitoon pääsyn ajankohta, ja mikäli ilmoitettu ajankohta muuttuu, on uusi ajankohta ja muutoksen syy ilmoitettava potilaalle välittömästi. 17.9.2015 19
Potilaan tulee saada tietää, milloin hän pääsee hoitoon, eikä häntä voida laittaa odottamaan hoitoon pääsyä epämääräiseksi ajaksi tai soittamaan useita kertoja. (HE 77/2004) Eduskunnan oikeusasiamies on päätöksessään 3.12.2010 todennut, että potilaslain 4 :n sanamuoto ja sen esityöt puoltavat sitä, että potilaalle ilmoitetaan täsmällinen ajankohta jolloin hän tosiasiallisesti pääsee hoitoon. Oikeusasiamiehen ratkaisukäytännössä on todettu, että hoitoon pääsyn ajankohta voidaan ilmoittaa kuukauden tarkkuudella 17.9.2015 20
OMAVALVONTA Ensisijainen menetelmä sisällön ja laadun valvonnassa Terveydenhuollon palvelujen valvonnassa korostuu palvelun tuottajien oma vastuu toiminnan asianmukaisuudesta ja tuottamiensa palvelujen laadusta sekä potilasturvallisuudesta. Hyvin toimiva omavalvonta on merkittävä osa palvelutoiminnan ennakkovalvontaa, jolloin on mahdollista välttää valvontaviranomaisen puuttuminen toimintayksikön toimintaan jälkikäteisen valvonnan tai velvoitteiden keinoin. STM asetus 341/2011: terveydenhuollon toimintayksikön on laadittava suunnitelma laadunhallinnasta ja potilasturvallisuudesta 17.9.2015 21
Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma vuosille 2015-2018 Vuoden 2015 valvonnan kohteet: Ensihoito Hoitoon pääsyn enimmäisajat Toimeentulotuen ja lastensuojelun määräajat Lasten ja nuorten ehkäisevät terveydenhuollon palvelut sekä terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Vanhuspalvelulain toimeenpanon valvonta 17.9.2015 22
Ajan varauksella hoitoon helppoa kun on puhelin vai onko näin Miten hoitoon pääsyä voidaan parantaa? 17.9.2015 23