Veijo Nevalainen Mielenterveystyön ylilääkäri Imatra Väkivallaton mielenterveystyö
Väkivallaton mielenterveystyö Potilaiden turvallisuus Väkivallaton mielenterveystyö Hoidon pakkokeinot Henkilökunnan turvallisuus Yhteiskunta
Kunnassa tarve toimia on erilainen, kuin sairaanhoitopiirissa Sairaanhoitopiiri Käynnit ja hoitopäivät toiminnan perusta Viitekehyksenä erikoissairaanhoito Ei vastuuta kunnan hyvinvoinnista Ei vastuuta hoitojakson jälkeen Kuntaorganisaatio. Kokonaisvaltainen vastuu. Viitekehyksenä mielenterveystyö (esh nähdään vain osana). Potilaasta ei pääse eroon kuin hoitamalla hyvin. Huono kohtelu ja yhteistyön puute tulee heti vastaan. Ei pelkkä hoito, vaan kuntalaisten hyvimnvointi.
Imatra Avohoito Laitoshoito Ostopalvelut Yhteistyökumppanit Yksi potilas yksi hoito Kuntoutus Päihdehoito
Imatra 2006 Sisäänkirjoituksia 373 (4530 hp). M1-lähetteitä 49 kpl vt.hoito 13. M3 siirto 7. Tarkkailuun asettaminen 17 kpl vt.hoito 11. Rajoitukset. Tahdonvastainen toimenpide 3 potilasta. Liikkumisvapauden rajoitus 1 potilas. Hoidollinen kiinnipitäminen 4 potilasta. Eristäminen 12 potilasta. Sitominen 2 potilasta. Muut rajoitukset 0.
Toimintaympäristö
Organisaatio estää - Organisaatioraja - Läheteraja - Laskuraja - Ideologiaraja - Luottamusraja - Kilpailuraja
Organisaatio mahdollistaa Avohoito Laitoshoito Ostopalvelut Yhteistyökumppanit Yksi potilas yksi hoito Kuntoutus Päihdehoito
Asenteet Pakkohoito = virhe hoitoprosessissa Pakkotoimi = virhe hoitoprosessissa Potilas on ensisijaisesti kompetentti osallistumaan hoitonsa toteuttamiseen Kokeilla saa, kunahan ei vaaranneta... Potilas oppii hyvässä ja pahassa Väärä kohtelu tulee vastaan muussa yhteydessä Väkivaltaisuus ei ole minkään sairauden oire, kyse on riskistä, joka on lisääntynyt yksilöllisesti.
Käytännöt avohoidossa 1/2 Avohoidon saatavuus Akuuttityöryhmä arkisin 8 20, muina päivinä 9-17 Hoito tarv myös lääkäri samana päivänä Kotiin viety hoito perhekeskeisyys Ad. 3 käyntiä/päivä Psykiatrian ja päihdehoidon yhteistyö Ei merkitystä esim. kaksoisdg:lla. Psykiatrinen väestövastuumalli Sama lääkäri-hoitaja -työpari vastaa hoidosta avohoidossa, kuntoutuksessa ja osastolla
Käytännöt avohoidossa 2/2 Potilaan kuuntelu yhteistyö Lupa myös kokeilla avohoito aina saatavilla Ennakointi Osastohoidon aloitus: lääkäri, akuuttityöryhmä, omahoitaja Muodollisia lähetteitä ei tarvita Kielteinen suhtautuminen väkivaltaan kaikissa toimipisteissä
Käytännöt osastolla Matala kynnys sisään ja matala kynnys ulos Toimiva avohoito mahdollistaa siirrot Omalääkäri-omahoitaja -malli Luottamus Tiedon kulku Päihdeongelmien oireohjattu vieroitus Ennakointi Malli mahdollistaa tuntemisen puolin ja toisin PRE-toiminta
Käytännöt osastolla Vierihoitaja Peruste jos sillä voidaan välttää tilanteen paheneminen muut toimet VETH (MAPA) Koko henkilökunta koulutettu Kaksi omaa kouluttajaa Pakkotoimien läpikäyminen yhdessä potilaan kanssa molemminpuolinen oppiminen Lääkityksen käytännöt ajantasalla Väärä toiminta osastolla tulee vastaan avohoidossa!
Kehittämiskeinot Lepositeistä luopuminen kokonaan PRE- relapsien ennaltaehkäisy VETH väkivaltaisten tilanteiden ehkäisy ja turvallinen hoito EpsycNurseNet Vertaisarvioinnin kehittäminen
PRE-Relapsien ennaltaehkäisy V:sta 2002 työmalli Työryhmä kehittää jatkuvasti Jokainen relapsipotilas (=uudelleen sairaalaan joutuminen) Työryhmä, verkoston kokoaminen, potilas mukana Relapsin syiden selvittely, yksityiskohtainen hoitosuunnitelma Ei pyöröovipotilaita Relapsit vähentyneet = uudet psykoosijakot vähentyneet = potilaiden vointi parantunut
VETH - Väkivaltatilanteiden Ehkäisy ja Turvallinen Hoito Kehitetty Englannissa 1987 (MAPA), Kellokoski 1994, Imatralla osa hoitoa v:sta 2004 Turvallisuuskulttuuri osana työkulttuuria Väkivaltatilanteiden ehkäisy, kontrollointi ja turvallinen hoito Pyrkimys vuorovaikutukseen rajoitettavan henkilön kanssa Riskin hallinta: henkilöstö- ja potilasturvallisuus Prosessien hallinta rajoitustilanteissa Rjoituskeinot vain pieni osa kokonaisuutta
E.psych Nurse Net Hoitotyön käytännöillä ensisijainen merkitys pakkotoimiin Perinteistä suunnitelmalliseen kehittämiseen, tiedon hyödyntämiseen ja yhteisiin kansanvälisiin käytäntöihin Kansainvälinen hanke, jossa kehitetään hoitotyön osastokäyntäntöjä mm. pakkotoiminen osalta Suomessa Turun yliopisto/hoitotieteen laitos kontrolloi Imatra mukana ulkojäsenenä
Vertaisarviointi MTKL:n yhteisprojekti 2007 Vertaisarvioijien koulutus Osastohoidon ulkopuolinen arviointi
Kiitos! Mielenkiintoista luettavaa: Suomen Terveysttä Edistävät Sairaalat ry www.hph.tutka.net Terveyttä Edistävä Mielenterveystyö www.ekarjala.fi/tem