1. TARJOUSPYYNTÖ 1. Hinta Kysymys 1. Kysymys koskien Kelan vaikeavammaisten avoterapiapalvelujen kilpailutusta: KU136 / Koontilomakkeessa pyydetään sitoumus tarjouksen antajalta. Sitoumuksella Tarjoaja vakuuttaa, että tarjoaja on päätynyt tarjoukseensa ja sen hintatasoon ilman kilpailua rajoittavaa tarkoitusta ja ilman konsultointia, kommunikointia tai sopimusta muiden tarjoajien kanssa. Tarkoittaako tämä sitä, että tarjoaja ei saa keskustella kenenkään kanssa tarjousasiakirjoista eikä niiden täyttämisestä? Onko tämä ehto tiukempi kuin Kilpailulain 5 :ssä http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2011/20110948 edellytetään? Hinnoista sopiminen on lain mukaan kiellettyä, mutta onko todella muu kommunikointi ja tarjoajien välinen keskustelukin kiellettyä? Onko tämä ristiriidassa Kelan kuluvalle hankintakaudelle annetussa ohjeistuksessa Näin teet hyvän tarjouksen ohjeen seuraavan kohdan kanssa: Älä tee tarjousta yksin, mieti riskit, tarkista ja tarkastuta tarjous. Nimeä tarjouksen vastuuhenkilö ja tarkastajat. Mielellään moniammatillinen työryhmä mukana tarjousta tekemässä ja ota lakimies mukaan tarjouksentekoon. Linkki Kelan kyseiseen ohjeistukseen: http://www.kela.fi/documents/10180/157956/kelan_kuntoutuksen_palveluntuottajien_vinkit.pdf/ e25e298c-99b5-4e99-a86d-18a206bda623 Kysymys 2. Koontilomakkeessa on kohta jossa vakuutetaan, että tarjoaja on päätynyt tarjoukseensa ja sen hintatasoon ilman kilpailua rajoittavaa tarkoitusta ja ilman konsultointia, kommunikointia tai sopimusta muiden tarjoajien kanssa. Tarkoitetaanko kysymyksessä kuvatulla menettelyllä kilpailulain 5 :ssä kiellettyä menettelyä vai onko vakuutuksella tarkoitus laajentaa kielletty toiminta laajemmaksi kuin mitä kilpailulaissa on säädetty? Vastaus kysymyksiin 1 2: Kilpailulain 5 :ssä kielletään sellaiset yritysten väliset järjestelyt, jotka merkittävästi estävät, rajoittavat tai vääristävät kilpailua. Tarjouskartellilla tarkoitetaan tilannetta, jossa yritykset, jotka normaalisti kilpailisivat keskenään, sopivat tarjouskilpailun yhteydessä menettelytavoistaan tai yhdenmukaistavat niitä muutoin nostaakseen hintoja tai heikentääkseen palveluiden laatua. Tarjoajan tulee sitoutua koontilomakkeella KU 136 siihen, ettei se syyllisty kilpailulain 5 :n mukaiseen kiellettyyn menettelyyn. Kysymys 3. Verohallinto on antanut seuraavan 1.5.2014 voimaan astuvan ohjeen: http://www.vero.fi/fi- FI/Syventavat_veroohjeet/Arvonlisaverotus/Terveyden_ja_sairaanhoito_seka_sosiaalihuolto/Terve yden_ja_sairaanhoidon_arvonlisavero%2830713%29 Ohjeen perusteella esimerkiksi lymfaterapia saatettaisiin tietyissä tilanteissa tulkita arvonlisäverolliseksi palveluksi. Jos verottaja katsoo tarjouskilpailussa ilmoitetun arvonlisäverottoman hinnan arvonlisäverolliseksi palveluksi, lisääkö Kela tällöin veron jo tehdyn sopimuksen arvonlisäverottomaan hintaan? Vastaus: Tarjouspyynnön mukaisesti tarjous annetaan ajalle 1.1.2015 31.12.2018. Tarjoajan tulee itse selvittää, onko hän 1.1.2015 lukien alv-velvollinen vai ei, ja hintatarjous annetaan sen mukaisesti. Tarjouspyynnön kohdassa 2.1.1 on ilmoitettu, että mikäli tarjoukseen sisältyy sellaista palvelua, jonka osalta palveluntuottaja on arvonlisävelvollinen, tarjoajan tulee sisällyttää Sivu 1 / 24
tarjoushintaan arvonlisäveron osuus, sillä Kela ei saa vähentää ko. palveluntuottajien laskuihin sisältyvää arvonlisäveroa omassa toiminnassaan. Jos tarjoaja ei pysty selvittämään sopimuskauden aikaista alv-velvollisuuttaan siksi, että se määräytyy vasta sopimuskauden aikana tapahtuvien muutosten perusteella, ja se samalla tarkoittaa muutosta tarjoushetken tilanteeseen, tulee hintatarjous tehdä tarjouksentekohetken mukaisesti. Mahdolliset muutokset sopimuskauden aikana tarjoajan arvonlisäverovelvollisuudessa ja niiden vaikutus ja hyväksyttävyys hankintasopimukseen arvioidaan sopimuskauden aikaisina muutoksina. Kysymys 4. Maksetaanko yli 200 km matkoista edestakainen korvaus kokonaisuudessaan kotikäyntihinnan päälle?/ Vastaus: Erillisestä matkakorvauksesta on annettu Tiedote 27.3.2014 www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle 2015 2018> Etelä-Pirkanmaa/Tampere 2. Osatarjouksen antaminen Kysymys 1. KU 116 Tarkoittaako kohderyhmä/sairausryhmä sitä, mihin koulutuksessa vai työkokemuksen kautta on suuntautunut? Kysymys 2. Lomake KU 116:ssa kysytään terapeutin perustiedoissa sairausryhmää. Kattaako vaihtoehto "kielen ja puheen häiriöt" myös kehitysvammaiset, neurologiset tai neuropsykiatriset puheterapian tarpeessa olevat asiakkaat, vai rastitetaanko ko. vaihtoehdot erikseen jokainen Kysymys 3. Kaavake 116 Selvitys terapeuttien pätevyydestä / Jos rastitan Kohderyhmäksi VAIN Lapset ja Nuoret ( en Aikuisia), katsotaanko tarjoukseni olevan osatarjous ja siten EI hyväksyttävissä? Tarjouspyynnössä oli osatarjouksesta yhtenä esimerkkinä mainittu tarjous, joka annetaan vain tietylle asiakasryhmälle, esim lasten toimintaterapia. Kysymys 4. Lomake KU 116; sairausryhmät: laitetaanko tähän terapeutin osaamisalueet vai asiakkaiden sairausryhmät? / Kysymys 5. Kysymyksiä osatarjouksesta: Olen erikoistunut lapsille tarjottavaan fysioterapiaan ja hoitaisin mieluiten vain lapsia. Onko tarjouskilpailuun osallistumisen edellytyksenä, että sitoudun kuitenkin hoitamaan kaikkia kelan sopimusasiakkaita? Hoidetaanko tässä tapauksessa erityisosaamisalueen ilmoittaminen KU 116 lomakkeella, jolloin asiakkaiksi ohjautuisi vahvimman osaamisalueeni asiakkaita (esimerkiksi em. lapsia)? Milloin vahvuuksien ilmoittaminen tarjoukseen katsotaan osatarjoukseksi, joka johtaisi hylkäykseen tarjouskilpailusta? Kysymys 6. Rastitetaanko lomakkeeseen KU 116 (Selvitys terapeutin pätevyydestä) kohtaan Sairausryhmä hoitavan terapeutin osaamisen omat vahvuusalueet vai terapeutin (edellisessä kohdassa rastitetun) kohderyhmän sairausryhmät? / Sivu 2 / 24
Vastaus kysymyksiin 1 6: Tarjouspyynnön kohdan 1.1. mukaan tarjouskilpailussa ei hyväksytä osatarjouksia. Osatarjous on tarjous, jossa terapiatarjous annetaan tietylle asiakasryhmälle esimerkiksi lasten toimintaterapiaan. Osatarjous on myös tarjous, jossa terapiatarjous annetaan osasta terapiapalvelua esimerkiksi pelkästään ohjauskäynneistä tai videoiden välityksellä annettavasta terapiasta. Eli tämä tarkoittaa sitä, että tarjoaja kirjoittaisi esimerkiksi jollekin tarjouslomakkeella kuten Lomakkeelle KU136 kohtaan Tarjottava yksilöterapia esimerkiksi lapsen toimintaterapia tai psykoterapian ohjauskäynnit. Tarjouksessa pyydetään terapeuttien pätevyyslomakkeilla KU 116 ( fysio-, puhe- ja toimintaterapeutti) ja KU 124 (neuropsykologin, musiikki- ja psykoterapeutin) terapeutin kohderyhmät ja sairausryhmät eli ilmoittamaan sen, mihin kohderyhmiin ko. terapeutti on erikoistunut. Lomakkeilla KU115 ja KU124 annettuja tietoja ei käytetä arvioidessa tarjousten osatarjouksia. Muihin kysymyksiin ei vastata tässä yhteydessä. Kysymys 7. Katsotaanko pelkästään lymfaterapian tarjoaminen osatarjoukseksi? Vastaus: tarjouspyynnön mukaan Kela pyytää tarjousta Kelan kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (KKRL, 566/2005) 9 ja 10 :n mukaisen vaikeavammaisten lääkinnällisten avoterapioiden tuottamiseksi ajalle 1.1.2015 31.12.2018 tämän tarjouspyynnön ja sen liitteiden mukaisesti. Tarjouspyyntö koskee seuraavia vaikeavammaisten yksilöterapioita: fysioterapia allasterapia, lymfaterapia sekä ratsastusterapia (fysioterapian erityismuodot) musiikkiterapia neuropsykologinen kuntoutus puheterapia toimintaterapia ratsastusterapia (toimintaterapian erityismuoto) psykoterapia kuvataideterapia (psykoterapian erityismuoto) perheterapia 1 (psykoterapian laji) Lymfaterapiasta fysioterapian erityismuotona annetaan erillinen tarjous tarjouspyynnön kohdan 2 mukaisesti jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 136) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Huomioi myös tarjouspyynnön kohta 2.2. Toimipisteet. Lomakkeelle KU 125 vastataan lomakkeen ohjeiden mukaan kohtaan 2 sen terapiamuodon, terapian erityismuodon tai lajin mitä ko. tarjous koskee. Lymfaterapiasta annettavassa tarjouksessa esimerkiksi lomakkeella KU 125 kohdassa 2 rastitetaan vain lymfaterapia.tarjouspyynnön kohdan 1.1 mukaan tarjouskilpailussa ei hyväksytä osatarjouksia. Osatarjous on tarjous, jossa terapiatarjous annetaan tietylle asiakasryhmälle esimerkiksi lasten toimintaterapiaan. Ko. tarjottavan terapiamuodon, erityismuodon tai lajin tarjous tulee koskea ko. tarjottavaa yksilöterapiaa kaikille 3. Tarjousten antaminen ja toimittaminen Kysymys 1. Voiko tarjouksen postittaa kirjattuna? Ellei voi, miten yrittäjä saa varmuuden tarjouksen perille menosta? Sivu 3 / 24
Vastaus: Tarjouksen voi toimittaa Kelalle kirjattuna kirjeenä tai saantitodistuskirjeenä tarjouspyynnössä ilmoitettuun osoitteeseen. Vastuu tarjouksen perilletulosta on tarjoajalla. Esim. kirjattuna kirjeenä toimitetun tarjouksen perillemenoa voi seurata lähetyksessä tai osoitekortissa olevan seurantaviivakoodin avulla, ja tarjoaja voi tällöin varmistaa ennen tarjousajan päättymistä, onko postitse lähetetty tarjous saapunut määräajassa perille. Kysymys 2. Vielä pari lisäkysymystä; tuleeko palveluntuottaja-kohtaan firman nimi vai omistajan vai molemmat? Vastaus: Lomakkeiden kohtaan Palveluntuottajan nimi tulee tarjouksen antavan yrityksen nimi ja lomakkeet allekirjoittaa tarjoajan toiminnasta vastaava henkilö. Kysymys 3. Voiko tarjouksen jättää sekä toiminimellä että osakeyhtiön nimissä saman terapeutin osalta? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) kohdan 2.1. mukaan Kelan terapioiden palveluntuottaja voi olla itsenäinen ammatinharjoittaja, yksityinen yritys, laitos, muu yhteisö tai sen osa. Palveluntuottajilla tulee olla voimassa oleva ennakkoperintärekisteriote. Palveluntuottajan toiminta on yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain (152/1990) tai yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain (922/2011) lupa- tai ilmoitusmenettelyn mukaista (ei koske niitä terapiapalveluntuottajia, joihin ei sovelleta edellä mainittujen lakien mukaista lupa tai ilmoitusmenettelyä). Tarjouspyynnön kohdan 1.2. mukaisesti tarjoajan on täytettävä lomakkeella KU 125 (Tarjoajaa ja palvelua koskevat kelpoisuusehdot, vaikeavammaisten yksilöterapiat) tarkemmin määritellyt kelpoisuusehdot. Jos kelpoisuusehdot eivät täyty, tarjous suljetaan pois tarjouskilpailusta. Lomakkeen KU 125 mukaisesti palveluntuottajalla tulee olla mm. voimassa oleva ennakkoperintärekisteriote ja palveluntuottajan toimialan tulee liittyä terveydenhuoltoalaan. Tarjouspyynnön liitteenä olevan sopimusluonnoksen kohdan 4. mukaan laskuttajana toimii sopimuksen allekirjoittanut palveluntuottaja tai sopimuksessa ilmoitettu muu laskuttaja palveluntuottajan puolesta. Kelan maksama korvaus on aina palveluntuottajan tuloa. Palveluntuottajan tulee huolehtia siitä, että sillä on voimassa oleva ennakkoperintärekisteriote koko sopimuskauden ajan. Tarjouspyynnön kohdan 2 mukaisesti jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 136) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaisesti tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Kelan avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa ole kielletty osallistumasta tarjouskilpailuun eri yritysmuodoilla esim. itsenäisenä ammatinharjoittajana tai yksityisenä yrityksenä, jos muut palveluntuottajalle ja tarjouksen antamiselle asetetut edellytykset täyttyvät. Sivu 4 / 24
Kysymys 4. "Teen tarjousta ensimmäistä kertaa. Minulla on kaksi toimipistettä. Molemmissa on sekä yksilö- että ryhmäterapiaa, joista haluan tehdä tarjouksen. Pitääkö minun toimittaa tarjoukset liitteineen kaikkiaan neljässä eri kuoressa?" Vastaus: Tarjous annetaan tarjouspyyntöjen kohtien 2.2. mukaisesti jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tämän lisäksi yksilöterapioiden tarjouspyynnön kohdan 2. mukaisesti jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella KU 136 ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnön kohdan 2 mukaisesti ryhmäterapiasta, monimuotoryhmäterapiasta ja päiväkuntoutuksesta sekä niiden tarjouspyynnön kohdassa 1.1. mainituista toteutusmuodoista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella KU 137 ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Tarjouspyyntöjen kohtien 5. mukaisesti tarjous toimitetaan suljetussa kirjekuoressa ja kirjekuoreen merkitään mitä palvelua tarjous koskee. Jokainen tarjous toimitetaan erillisessä kirjekuoressa. Mikäli palveluntuottaja antaa toimipisteestä A tarjoukset esimerkiksi yksilöfysioterapiasta, yksilötoimintaterapiasta sekä aikuisten ryhmäfysioterapiasta yhden terapeutin ohjaamasta ryhmästä sekä lasten ja nuorten ryhmätoimintaterapiasta yhden terapeutin ohjaamasta ryhmästä, on toimipaikan A osalta kyse neljän eri tarjouksen antamisesta. Jokainen tarjous sisältää ko. koontilomakkeen ja erilliset lomakkeet ja liitteet ja jokainen tarjous tulee toimittaa erillisessä kirjekuoressa. 4. Luotettavat selvitykset ja liitteet Kysymys 1. Riittääkö luotettavaksi selvitykseksi esimerkiksi ensiapukurssista sen mainos ja todistus maksusta? Ja kun sen on suorittanut, tuleeko Kelalle toimittaa todistus kurssista 1.11.2014 mennessä? Kysymys 2. Koontilomakkeessa on liitekohtia, niin tuleeko tarjouksen mukana toimittaa esim. todistus tutkinnosta, kun pätevyyskohdassa on kpl määrä? Kysymys 3. Pitääkö toimintaansa aloittavalla ammatinharjoittajalla olla tarjouksen jättämishetkellä ennakkoperintärekisteriote? Ellei, mikä on luotettava selvitys asiasta tarjoukseen? Kysymys 4. pitääkö toimintaansa aloittavalla ammatinharjoittajalla olla tarjouksen jättämishetkellä potilasvakuutus ja toiminnan vastuuvakuutus? Ellei, mikä on luotettava selvitys asiasta tarjoukseen? Kysymys 5. Osa jäsenistämme aloittaa ammatinharjoittajana toimimisen vasta saatuaan tarjouksensa mahdollisesti hyväksytyksi Kelan hankintakierroksella. Riittääkö luotettavaksi selvitykseksi Puheterapeuttiliiton kirjallinen todistus siitä, että tarjoaja liitetään potilasvakuutukseen 1.11.2014 alkaen? Kysymys 6. Kysymys lomakkeesta KU 125: Vaikeavammaisten yksilöterapiaa koskevassa lomakkeessa KU 125 kohdassa 3. TARJOAJAA KOSKEVAT KELPOISUUSEHDOT kysytään, onko palveluntuottajalla voimassa oleva ennakkoperintärekisteriote kyllä/ei ja viittaus osoitteeseen Sivu 5 / 24
www.ytj.fi. Tarkoittaako tämä että tarjoukseen tulisi liittää tulostus ennakkoperintärekisteristä, koska ennakkoperintärekisterinotetta verottaja ei enää lähetä? Kysymys 7. KU136 Koontilomakkeesta löytyy erilliset kohdat "luotettaville selvityksille" ja "muille liitteille". Mitä Kela haluaa tällaisina erillisinä selvityksinä ja liitteinä esitettävän, sillä muissa lomakkeissa tarkentavia selityksiä/liitteitä ei kysyttyihin asioihin ole pyydetty? Vastaus kysymyksiin 1 7: Tarjouspyynnön kohdan 1.2. kohdan mukaan jos tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä (esim. voimassa oleva ennakkoperintärekisteriote ja vakuutukset), tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään 1.11.2014 mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Tällainen selvitys voi olla esimerkiksi tarjoajan kirjallinen ilmoitus siitä, että ko. kelpoisuusehto täyttyy viimeistään 1.11.2014 mennessä. Luotettava selvitys pitää antaa kaikista niistä seikoista, joiden osalta palveluntuottamisen edellytykset eivät täyty, eikä niiden lukumäärää ole tarjousmateriaalissa rajattu. Kela saa tiedot tarjoajan voimassa olevasta ennakkoperintärekisteristä internetistä verohallinnon yritystietojärjestelmästä, joten erillistä todistusta voimassa olevasta ennakkoperintärekisteriotteesta ei tarvitse liittää tarjoukseen. Muita liitteitä ovat esimerkiksi tilintarkastajan lausunto, joka tulee liittää tarjoukseen silloin, kun tarjoaja on saanut Kelan myöntämää perusparannusavustusta ja kun tarjoajan käytössä on 20 vuoden poistoajasta poikkeava poistoaika (tarjouspyynnön kohta 2.6.). Jos tarjoajalla on olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikki palveluntuottamisen edellytykset eikä tarjoajaa koske esim. em. tilintarkastajan lausunnon toimittamista koskeva vaatimus, riittää, että tarjoaja täyttää tarjouspyynnön liitteenä olevat lomakkeet ja antaa niissä pyydetyt tiedot. Kysymys 8. Saako KU115 lomakkeen lisäksi tarjouksen liitteeksi laittaa erillisiä liitteitä liittyen hoitolaitoksen laitteisiin tai laatuun? Kysymys 9. Muut liitteet: Mitä liitteitä (CV, todistukset, jne.) lomakkeiden lisäksi sallitaan lähettäväksi tarjouksen mukana? Jos lähettää ylimääräisiä, johtaako se tarjouksen hylkäämiseen? Vastaus kysymyksiin 8 9: Jos tarjoajalla on olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikki palveluntuottamisen edellytykset eikä tarjoajaa koske esim. Kelan myöntämään avustukseen liittyvä tilintarkastajan lausunnon toimittamista koskeva vaatimus (tarjouspyynnön kohta 2.6.) riittää, että tarjoaja täyttää tarjouspyynnön liitteenä olevat lomakkeet ja antaa niissä pyydetyt tiedot. Mikäli tarjoaja liittää tarjoukseensa muita kuin tarvittavia liitteitä tai luotettavia selvityksiä, tarjoaja kantaa vastuun siitä, että tästä johtuva mahdollinen tarjouksen epäselvyys tai ristiriitaisuus voi johtaa tarjouksen hylkäämiseen tarjouspyynnön vastaisena. Kysymys 10. Miten tarjouksessa ilmoitetaan koulutus johon on ilmoittautunut, mutta se toteutuu vasta syksyn 2014 aikana. Tarvitaanko jotain todistusta etukäteen? Kysymys 11. mikä on LUOTETTAVA SELVITYS koulutuksista, jotka käydään tarjouksen jättämisen jälkeen 1.5.- 31.12.2014 ja joista halutaan saada pisteet tarjouskilpailuun? Sivu 6 / 24
Kysymys 12. Jos valmistuu pitkästä (2,5 v) koulutuksesta tammikuun puolessavälissä 2015, voiko koulutuksen laittaa lisäkoulutukseksi? Kysymys 13. kohta 1.2; Mikä on luotettava selvitys, esim. tulevasta koulutuksesta, joka tapahtuu vuoden 2014 lopulla ja /tai vuoden 2015 puolella? Kysymys 14. KU 116: Kohta 3. Selvitys fysio-, puhe- ja toimintaterapeutin pätevyydestä: voiko ilmoittaa hankkivansa suunniteltua lisäkoulutusta vielä vuoden 2014 aikana vai pitääkö olla jo keskeneräisestä koulutuksesta todistus tarjouksen liitteenä? Vastaus kysymyksiin 10 14: Tarjouspyynnön kohdan 2.3. mukaisesti tiedot terapeuttien pätevyydestä, koulutuksesta ja työkokemuksesta ilmoitetaan lomakkeilla 116 (Selvitys fysio-, puhe-, ja toimintaterapeutin pätevyydestä) tai lomakkeella KU 124 (Selvitys neuropsykologin, musiikki- ja psykoterapeutin pätevyydestä). Tarjousten käsittelyssä otetaan huomioon vain tarjouksesta ilmenevät tiedot. Tarjoukseen ei tarvitse liittää erillisiä selvityksiä, esim. tutkintotodistuksia, jotka liittyvät terapeuttien pätevyyteen, koulutukseen ja työkokemukseen. Tarjoajat voivat ilmoittaa sellaiset koulutukset, jotka on suoritettu loppuun tarjouspyynnössä ilmoitettuun sopimuskauden alkuun, eli 31.12.2014 mennessä. Erillisiä selvityksiä, kuten kurssitodistuksia, ei toimiteta Kelaan. Kysymys 15. Jos EA-kolutus vanhenee 2015 alkuvuodesta, niin pitääkö päivitys tehdä jo ennen vuoden 2015 alkua? Vastaus: Lomakkeen KU 125 mukaisesti yksilöterapiaa toteuttavalla terapeutilla on Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukainen ensiaputaito. Avoterapiastandardin kohdan 2.3.1. mukaisesti terapeutti on suorittanut Suomen Punaisen Ristin EA 1 -koulutuksen tai vastaavan koulutuksen, ja hänellä on voimassa vähintään suoritettu hätäensiapu- tai kertauskurssi tai vastaavan pituinen ja sisältöinen kurssi. Lomakkeelle KU 125 kelpoisuusehdoksi on asetettu Tarjottua yksilöterapiaa toteuttavalla terapeutilla on Avoterapiastandardin vaatimusten mukainen ensiaputaito. Tarjouspyynnön mukaan Jos tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä (esim. vaadittu avoterapiastandardin mukainen ensiaputaito), tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään 1.11.2014 mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. 2. AVOTERAPIASTANDARDI 1. Turvallisuus Kysymys 1. Onko oikeasti vakuutukset ulotettava omaisiin ja läheisiin asti? Sivu 7 / 24
Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti palveluntuottajalla on kuntoutujalle ja kuntoutukseen osallistuvalle omaiselle ja läheiselle riittävä vakuutusturva (potilasvakuutus ja toiminnan vastuuvakuutus). Musiikkiterapeutit, jotka eivät voi saada potilasvakuutusta, hankkivat sitä vastaavan vakuutuksen. Palveluntuottajalla on oltava omaiselle tai läheiselle, joka osallistuu kuntoutuksen toteutukseen, avoterapiastandardin mukainen vakuutusturva. Vakuutusturvaa ei ole määritelty tätä tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Kysymys 2. Mitä tarkoitetaan avoterapiastandardin mukaisella ensiaputaidolla ja mitä se pitää sisällään? Kysymys 3. Hyväksytäänkö Fysin Ensiapu ja turvallisuuskoulutukset, jotka pohjautuvat SPR:n sisältöön ja kouluttajat ovat SPR:n kouluttajia eli päteviä sekä koulutuksen pituus vastaa SPR:n koulutuksen pituutta? Vastaus kysymyksiin 2 3: Kelan avoterapiastandardissa, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) edellytetään, että terapeutti on suorittanut Suomen Punaisen Ristin EA 1 -koulutuksen tai vastaavan koulutuksen, ja hänellä on voimassa vähintään suoritettu hätäensiapu- tai kertauskurssi tai vastaavan pituinen ja sisältöinen kurssi. Ensiapukoulutukseksi hyväksytään siis aina vastaavan pituinen ja vastaavan sisältöinen ensiapukoulutus. Kerran suoritettu EA 1 koulutus tai vastaava ja sen lisäksi voimassa oleva vähintään suoritettu hätäensiapu- tai kertauskurssi tai vastaavan pituinen ja sisältöinen kurssi on avoterapiastandardin vaatimusten mukainen. Kela ei edellytä, että koulutus tulee olla Suomen Punaisen Ristin järjestämä, vaan koulutuksen tulee olla Suomen Punaisen Ristin EA 1 koulutusta vastaava koulutus, siis vastaavan pituinen ja sisältöinen koulutus. Kysymys 4. Standardin kohta 2.3/Turvallisuus: Pitääkö Trimmi -kurssi olla erikseen suoritettuna kaikilla niillä altailla, missä terapiaa annetaan? Kuinka usein trimmi-koulutus täytyy päivittää? Kysymys 5. Kuinka usein trimmi-koulutus täytyy päivittää? Vastaus kysymyksiin 4 5: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti allastiloissa allasterapian aikana valvojana toimii uinninvalvoja tai terapiaa antava terapeutti. Valvojalta edellytetään vähintään Suomen Uimaopetus- ja Hengenpelastusliitto ry:n mukaisen Trimmi -kurssin suorittaminen tai vastaavanpituisen ja sisältöisen kurssin suorittaminen. Allasterapian toteuttamisessa on riittävää, että esimerkiksi uimahallin uinninvalvojalla on avoterapiastandardin mukainen pätevyys. Kerran suoritettu Trimmi kurssi on riittävä. Kysymys 6. Standardin kohta Turvallisuus: Meillä on taloyhtiön hallituksen ja isännöitsijän laatima pelastussuunnitelma. Toimitilat katutasossa ja vain yksi ulko-ovi=poistumistie. Olen ymmärtänyt, että pelastuslain velvoite poistumisturvallisuusselvityksestä koskee hoitolaitoksia, joissa on asukkaita. Olenko velvollinen yksilöfysioterapiapalvelujen tuottajana tekemään ko. selvityksen? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti palveluntuottaja huolehtii, että pelastussuunnitelma on laadittu siten, kun pelastuslaki sitä edellyttää (pelastuslaki 379/2011). Palveluntuottaja laatii pelastuslain mukaisen poistumisturvallisuusselvityksen, jossa on kuvattu toimintakyvyltään alentuneiden ja rajoittuneiden Sivu 8 / 24
kuntoutujien edellytykset pelastua tulipalosta. Asiaa ei ole tarkemmin määritelty avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. 2. Työnohjaus Kysymys 1. Mikä koulutus ja pätevyys on oltava työnohjaajalla? Kysymys 2. Työnohjaus: jos ei sitä tee, tuleeko laittaa Ei? Vai tarkoittaako kohta sitä, onko palveluntuottajalla työnohjaajaa? Vastaus kysymyksiin 1 2: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) kohtien 3.2.2. ja 3.2.5 mukaan musiikkiterapeutilla ja psykoterapeutilla on oltava hyvän terapiakäytännön mukainen, säännöllisesti kerran kuussa toteutuva työnohjaus. Muiden terapeuttien osalta on riittävää, että terapian toteuttajalla tulee olla järjestettynä mahdollisuus työnohjaukseen. a, ryhmäterapiaa, monimuotoryhmäterapiaa ja päiväkuntoutusta toteuttavilla musiikkiterapeuteilla ja psykoterapeuteilla on siis oltava hyvän terapiakäytännön mukainen, säännöllisesti kerran kuussa toteutuva työnohjaus. Vaikka työnohjaajan koulutusta ja pätevyyttä ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa, edellytetään työnohjaajalla olevan työnohjaajakoulutus. Jotta työnohjaus voidaan huomioida tarjouspyyntöjen liitteenä olevien pisteytysmuistioiden mukaisesti, tulee työnohjaajana toimia ulkopuolinen koulutettu työnohjaaja ja työnohjauksen tulee toteutua yksilö- tai ryhmämuotoisena vähintään 3 kertaa vuodessa. Tieto tarjousten vertailua varten annetaan lomakkeella KU 115 kohdassa 11. Tämä lomakkeen kohta ei koske musiikkiterapeutteja tai psykoterapeutteja, joiden osalta palvelua koskevissa kelpoisuusehdoissa (KU 125 ja KU 135) on asetettu vaatimukseksi, että ko. terapeuteilla on säännöllinen työnohjaus (vähintään 10 kertaa vuodessa). Jos monimuotoryhmäterapiassa tai päiväkuntoutuksessa on terapioina sekä musiikkiterapia että psykoterapia, ei työnohjausta huomioida tarjousten vertailussa, koska työnohjaus (vähintään 10 kertaa vuodessa) on asetettu palvelua koskevaksi kelpoisuusehdoksi. Jos tarjous koskee esimerkiksi monimuotoryhmäterapian osalta esimerkiksi musiikkiterapia fysioterapia -yhdistelmää ja fysioterapeutilla toteutuu työnohjaus ulkopuolisen koulutetun työnohjaajan toimesta yksilö- tai ryhmämuotoisena vähintään 3 kertaa vuodessa, ilmoitetaan tämä työnohjaus lomakkeella KU 115 kohdassa 11 ja työnohjaus huomioidaan tarjousten vertailussa. Yksilöterapioiden sekä ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyyntöjen kohdissa 1.2. on ilmoitettu, että mikäli tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä, tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään 1.11.2014 mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Palveluntuottajalla tulee olla sopimus työnohjauksesta 1.11.2014 alkaen. Sivu 9 / 24
Työnohjauksesta on annettu Tiedote 27.3.2014 www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle 2015 2018> Etelä-Pirkanmaa/Tampere (molempiin) 3. Sijaisjärjestely Kysymys 1. Standardi s.11: Ymmärretäänkö sijaisjärjestelystä sovitun, kun yhteisesti todetaan, ettei sijaisjärjestelya tarvita (=kuntoutuja lomilla terapeutin kanssa samaan aikaan/pidempäänkin)? Kysymys 2. Tarkoittaako sijaisjärjestely sitä, onko palveluntuottajalla sijaista? Kysymys 3. Miten sijaisjärjestelyistä ilmoitetaan kelalle, riittääkö yleinen ilmoitus sijaisjärjestely sovittu vai pitääkö joka eri sijaistus ilomoittaa esim. viikon/kesäloman/opiskelun sijaistukset jokainen erikseen? Vastaus kysymyksiin 1 3: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti palveluntuottaja sopii kuntoutujan kanssa tarvittavista sijaisjärjestelyistä lomaja muuna aikana. Sijaisena voi toimia kyseisen terapian standardin pätevyysvaatimuksen täyttävä terapeutti (ei esim. opiskelija). Sijaisjärjestelyistä on sovittava sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiirin kanssa. Kyseessä olevaa asiaa ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Mikäli sijaisjärjestelystä on sovittu, huomioidaan se tarjousten vertailussa tarjouspyyntöjen liitteenä olevien pisteytysmuistioiden mukaisesti. Palveluntuottaja antaa tarjouksessa tiedot sijaisjärjestelystä lomakkeella KU 115 kohdassa 12 Sijaisjärjestely. Muilta osin kysymykset eivät liity tarjouksen antamiseen, joten niihin ei anneta vastausta. 4. Markkinointi Kysymys 1. pitääkö toimintaansa aloittavalla ammatinharjoittajalla olla tarjouksen jättämishetkellä internetsivut? Ellei, tarvitaanko asiasta luotettava selvitys tarjoukseen ja mikä se on? Kysymys 2. Standardin kohdassa Markkinointi lukee: palveluntuottaja ylläpitää internetsivuja... Ovatko internetsivut ehdoton vaatimus tarjouksen hyväksymiselle? Jos näin on, niin mihin mennessä www-sivujen tulee olla käytössä? Kysymys 3. Puheterapeuttiliiton internet-sivuilla olevaan yksityisterapeuttiluetteloon on mahdollista liittää perustietojen lisäksi tiedot kuntoutettavista häiriöryhmistä, työkokemuksesta sekä tärkeimmistä lisä- ja täydennyskoulutuksista. Riittääkö tämä kattamaan Standardin Markkinointi kappaleen vaatimuksen palveluntuottajan ylläpitämistä sivuista? Kysymys 4. Standardi s.13: Onko internetsivujen ylläpitäminen pakollista? Vastaus kysymyksiin 1-4: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaan palveluntuottaja ylläpitää internet-sivuja ja antaa sivuillaan ajantasaista tietoa toteuttamastaan vaikeavammaisten avoterapiapalvelusta. Sivuilla tulee olla tietoja mm. terapiaa Sivu 10 / 24
antavista terapeuteista, työkokemuksen ja koulutuksen avulla hankitusta erikoistumisesta ja kielitaidosta sekä tiloista ja laitteista. Asiaa ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Avoterapiastandardin mukaisesti palveluntuottajan on ylläpidettävä internet-sivuja. Tarjouspyyntöjen kohdan 1. mukaisesti Kela ei osta standardista poikkeavaa toimintaa. Internet - sivut voidaan julkaista 1.1.2015 alkaen. 5. Muut standardiin liittyvät kysymykset Kysymys 1. Minkälainen prosessimittari tulee olla? Ja mitä kaikkea kela edellyttää sillä mitattavan? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaan palveluntuottaja huolehtii palvelun laadunvarmistuksesta. Palveluntuottaja hankkii asiakkailta palautetta toiminnastaan ja sen laadusta kehittääkseen toimintaansa. Kuntoutustoimintojen kehittämiseksi palveluntuottaja mittaa lisäksi palvelunsa kriittisiä kohtia (prosessimittarit esim. mahdolliset kuntoutuksen keskeytykset). Prosessimittareita ei ole tarkemmin määritelty avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Kysymys 2. Standardi s.22: "verkostokäynti terapiasuhteen alkaessa..." Onko sama käsite "verkostokäynti" kuin 2x60 min/vuosi tapahtuvat "verkostokäynnit" (=esim. kouluilla HOJKSpalaverit, päiväkodeissa E-Vasut yms. Standardi s.18)? Kysymys 3. Mikäli oikein ymmärsin standardia, seuraavalla sopimuskaudella päivähoidon/koulun kuntoutusneuvotteluista maksetaan kuntouttajalle kahdelta tunnilta vuodessa matkakorvauksineen. Tyypillisesti neuvottelut kestävät 1,5 tuntia ja pidetään kaksi kertaa vuodessa. Onko maksajalle käypä käytäntö että terapeutti poistuu neuvottelusta tunnin kuluttua, tai osallistuu vain toiseen neuvotteluun? Kysymys 4. Standardi s.18: Miksi kuntoutuspalavereihin osallistumismahdollisuutta on rajoitettu näin rajusti? Käytännössä esim. päiväkodeissa olevien erityislapsien kuntoutuspalaverit ovat 2xvuodessa,kestävät aina 1,5-2,00 h (koolla vanhemmat, laitoksen henk.kuntaa, terapeutit, kuntoutussuunnitelman tekevän tahon virkailija/kuntoutus ohjaaja). Tulee vaikeuttamaan suuresti "kuntoutusprosessin etene mistä ja sujuvaa yhteistyötä eri toimijoiden välillä"(standardi s. 4) Vastaus kysymyksiin 2 4: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) kohdassa 3.1. on määritelty verkostokäynnin tavoite, sisältö ja toteutus. ssa verkostokäynnistä korvataan palveluntuottajalle 60 minuutin terapiakerran hinta ilman kotikäyntilisää. Ryhmä-, monimuotoryhmäterapiassa ja päiväkuntoutuksessa korvausperusteena on 60 minuutin verkostokäyntihinta. Jos terapeutti laskuttaa verkostokäynnistä 2 kertaa 60 minuuttia, kuluvat molemmat vuoden aikana kyseiseen verkostokäyntiin käytettävissä olevat kerrat. Verkostokäynnin matkakustannukset korvataan Verohallinnon voimassa olevien kilometrikorvausten mukaisesti. Avoterapiastandardin kohdan 3.2. mukaisesti yksilöterapioissa kyseessä oleva verkostokäynti voidaan toteuttaa uuden terapiasuhteen alkaessa avoterapiastandardissa kuvatun mukaisesti. Kyseessä oleva verkostokäynti on sama kuin avoterapiastandardin kohdassa 3.1. kuvattu verkostokäynti. Muilta osin kysymyksiin ei vastata, sillä ne eivät liity tarjouksen antamiseen. Sivu 11 / 24
Kysymys 5. Mikäli asiakas peruu jo sovitun käynnin, voiko asiakasta laskuttaa peruutetusta käynnistä yrityksen hinnaston mukaisesti? Avoterapiastandardin sivulla 8 ilmoitetaan, ettei Kela kuitenkaan itse maksa peruutettuja käyntejä. Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaisesti Kela maksaa palveluntuottajalle toteutuneen kuntoutuksen laskutuksen perusteella. Palveluntuottaja voi tehdä kuntoutujan kanssa terapiasitoumuksen, jossa sovitaan mm. menettelystä peruutuksien tai keskeytyksen yhteydessä. Terapiasitoumuksen ehdot eivät saa olla kuntoutujan kannalta kohtuuttomia eivätkä ristiriidassa Kelan kuntoutuslain, Kelan muun ohjeistuksen tai avoterapiastandardin kanssa. Kysymys 6. Standardi s.17: kuinka laskutetaan yhteistyökäynti "kuntoutujan arkiympäristössä", jos kuntoutuspäätös on vastaanottokäynteinä? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaan yksilöterapiassa, lukuun ottamatta allas-, lymfa- ja ratsastusterapiaa, voivat terapeutit kuntoutujan tarpeen vaatiessa toteuttaa kuntoutujalle myönnetyistä terapiakäyntikerroista vuoden aikana enintään 4 terapiakertaa yhteistyökäyntinä, kun kuntoutujalle on myönnetty kaksi tai useampi terapia. Jos yhteistyökäynnit toteutetaan muualla kuin palveluntuottajan tiloissa, maksetaan palveluntuottajalle kotikäyntilisä. Avoterapiastandardin sivun 16 mukaan kotikäyntilisä voidaan maksaa ohjauskäynteihin, yhteistyökäynteihin ja liikunta- ja harrastuskokeiluihin liittyen. Kysymys 7. Standardi s.20: Onko pakollista liittää kuntotuspalautteeseen erillinen tavoitelomake, mittarit/testit, mikäli ne sanallisesti selvitetään palautteessa? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaan palveluntuottaja laatii kuntoutujalle vähintään kerran vuodessa kuntoutuksesta kirjallisen kuntoutuspalautteen, johon on liitetty tavoitelomake ja mahdolliset muut mittaus- ja testilomakkeet. Kysymys 8. Standardi s.21: Laskutetaanko päätösvaiheen palautekeskustelu terapiakäyntinä? Kysymys 9. Standardi s.11: Laskutetaanko terapiana kuntoutuksen alkaessa tapahtuva käynti, jolloin käydään läpi kuntoutuksen toteutukseen liitt.periaatteet, standardi, tietosuoja-jalupa-asiat ym.? Vastaus kysymyksiin 8 9: Kelan avoterapiastandardissa, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) kohdassa 3.2. on kuvattu yksilöterapian tavoite sekä alkuvaihe, toteutus ja päätösvaihe. Avoterapiastandardin mukaisesti uuden terapiasuhteen alkaessa terapeutti tekee verkostokäynnin kuntoutujan arjen toimintaympäristössä silloin, kun se sopii kuntoutujalle ja hänen mahdolliselle omaiselleen tai läheiselleen. Verkostokäynnin tarkempi sisältö ja toteutus on kuvattu avoterapiastandardin sivulla 17. Jos terapia jatkuu välittömästi uuden päätöksen perusteella, edellisen jakson päätösvaiheen arviointi korvaa alkuvaiheen arvioinnin. Sivu 12 / 24
Kuntoutuksen alkaessa palveluntuottaja käy läpi kuntoutujan ja hänen omaisensa tai läheisensä kanssa kuntoutuksen toteuttamiseen liittyvät periaatteet, kuten standardin asiat, tietosuoja- ja lupa-asiat. Terapian toteutukseen sisältyy avoterapiastandardin mukaisesti myös terapian tuloksellisuuden arviointi. Edellä kuvatut asiat toteutetaan kuntoutujalle myönnettyjen terapiakertojen aikana. 3. LOMAKKEET 1. KU 115 -LOMAKE (Selvitys tiloista, laitteista, välineistä ja terapian toteuttamisesta) Kysymys 1. Tiedot asiakkaiden määristä: Miten lasketaan suhteutukset asiakasmääristä? Esim. 35 krt 60 min > miten lasketaan as. määräksi? Kysymys 2. Standardin kohta Asiakasmäärä Tarkoitetaanko Kelan asiakkaita pelkästään vai ilmoitetaanko kaikki vuoden 2013 asiakkaat samalla periaatteella (30 käyntiä = 1 asiakas)? Kysymys 3. voiko aloittava ammatiharjoittaja merkitä lomakkeelle KU 115 kohtaan 13 Tiedot yksilöterapian asiakasmääristä vuonna 2013 työsuhteessaan tekemien Kelan ja muiden tahojen vaikeavammaisten terapioiden asiakasmäärät Kysymys 4. KU115 Miten tiedot yksilöterpian asiakasmääristä vuonna 2013 lasketaan? Käytetäänkö laskennassa vuonna 2013 toteutuneita terapiakertamääriä vai kuntoutuspäätösen kertamääriä? Kysymys 5. Kun ilmoitetaan asiakasmäärät lomakkeella KU115, ilmoitetaanko ne määrät kaikista asiakakkaista, paljonko heille on MYÖNNETTY Kela-etuutta /vuosi vai ne määrät mitä todellisuudessa on TOTEUTUNUT vuonna 2013? Meillä on esimerkiksi asiakkaita, jota eivät ole käyttäneet elämäntilanteistaan/ tai muista syistä johtuen kaikkea heille myönnettyä terapiaa. Vastaus: kysymyksiin 1 5: n tarjouspyynnön kohdan 2.4 mukaan palveluntuottaja ilmoittaa tiedot asiakkaidensa määristä vuodelta 2013 lomakkeella KU 115. Palveluntuottaja ilmoittaa myös oman sopimuksen sisällä toteutettuna alihankintana toteutetun asiakasmäärän. Tarjouspyynnössä ilmoitetun mukaisesti yksilöterapiassa yhdeksi asiakkaaksi lasketaan henkilö, joka käy terapiassa vuoden aikana 30 kertaa 45 minuuttia. Mikäli kuntoutuja käy kertamäärinä useammin tai kestoltaan pidemmässä terapiassa lasketaan käynnit asiakasmääräksi suhteutettuna edellä mainittuihin käynti- ja minuuttimääriin. Esimerkiksi vuoden aikana 45 kertaa 60 minuuttia käyvä kuntoutuja lasketaan 2 asiakkaaksi. Kuntoutujien määrä voidaan laskea myös yhteen eli silloin kun kaksi eri kuntoutujaa käy 15 kertaa vuodessa 45 minuutin terapiassa tulee tästä yksi asiakas. Tarjouspyynnön mukaisesti ryhmäterapioissa, monimuotoryhmäterapioissa ja päiväkuntoutuksessa kuntoutuja lasketaan aina yhdeksi asiakkaaksi huomioimatta terapia-aikaa tai vuodessa käytyä terapiakertamäärää. Silloin kun tarjoaja ilmoittaa asiakasmäärään vuodelta 2013 voi hän ilmoittaa asiakkaiden määrissä vain vuonna 2013 toteutetut terapiat. asiakasmäärien laskemisessa noudatetaan tarjouspyynnössä ilmoitettua edellä mainittua laskukaavaa ja tätä laskukaavaa hyödynnetään suhteutettuna asiakasmäärän laskemisessa muiden käynti- ja minuuttimäärien osalta. Sivu 13 / 24
Terapiakertoja laskettaessa voi laskea mukaan Kelan vaikeavammaisten kuntoutuksen osalta kaikki vaikeavammaisten kuntoutuksena toteutuneet kerrat kuten ohjauskäynnit ja yhteisneuvottelut ja kotikäynnit suhteuttaen ne edellä mainittuun laskukaavaan. Asiakasmäärän ilmoittamisesta lomakkeella KU 115 on annettu tiedote 27.3.2014 ja www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle 2015 2018> Itä-Suomi. Sopimuskauden aikaisiin muutoksiin liittyvät kysymykset ei liity tarjousten antamiseen, joten niihin ei anneta vastausta. Kysymys 6. Standardin kohta Tarjousten antaminen Kohdassa kysytään mihin asiakasmäärään tarjouksen antaja sitoutuu. Haluamme tietää tarkoitetaanko päälukua vai käyntikertoja? Jos tarkoitetaan päälukua lasketaanko se samoin kuin kohdassa 2.4 määritellään vuoden 2013 asiakasmäärä? Kysymys 7. Kohdassa 13 Tiedot asiakasmääristä, tarkoitetaanko Tarjottavilla as-määrillä 2015-18 VAIN Kelan asiakasmääriä ( toisin kuin kysytään vuoden 2013 asiakkaiden määrissä muidenkin tahojen asiakkaat)?/ Vastaus kysymyksiin 6 7: Tarjouspyynnön mukaan tarjouksessa pitää ilmoittaa lomakkeella KU 115 se asiakasmäärä, jolle tarjoaja voi antaa palvelua vuoden aikana (asiakaskapasiteetti) sopimuskaudella 2015 2018. Eli tämä tarkoittaa Kelan vaikeavammaisia asiakkaita. Tarjouspyynnön mukaan tarjoaja sitoutuu tarjouksellaan toteuttamaan ilmoittamansa vuosittaisen asiakaskapasiteetin koko sopimuskauden 2015 2018. Lomakkeen KU 115 kohdan 13 mukaan yksilöterapian yhdeksi asiakkaaksi lasketaan kuntoutuja, joka käy terapiassa vuoden aikana 30- kertaa 45 minuuttia (ks. tarjouspyyntö kohta 2.4.) Asiakasmäärän ilmoittamisesta lomakkeella KU 115 on annettu tiedote 27.3.2014 ja www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle 2015 2018> Etelä-Pirkanmaa/Tampere. Kysymys 8. Standardin kohta Puheterapia. Eikö jatkossa ole enää puheterapiassa 90 min käyntiä. Jos kaukaa kulkeva asiakas haluaa toteuttaa kerralla pidemmän käynnin esim. kahden viikkokäynnin sijaan niin voidaanko se laskuttaa esim. 2 x 45 min tai 2 x 60 min? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat (1.1.2015 alkaen) mukaan puheterapiassa terapiakerta voi olla 45 tai 60 minuuttia, joten 90 minuutin terapiakertoja ei enää ole yksilöpuheterapiassa sopimuskaudella 2015-2018. Muut kysymykset eivät liity tarjousten antamiseen joten niihin ei anneta tässä yhteydessä vastausta. Kysymys 9. - laittaako ilman tiloja toimiva ammatinharjoittaja terapialaitteistaan ja välineistään kyllä - ei rastit KU 115 lomakkeen kohtaan 8. Fysioterapia? Ellei, mihin kohtaan ammatinharjoittaja merkitsee terapialaitteensa ja välineensä? - mikä on terapialaitteen ja kuntosalilaitteen ero? Vastaus: Kuntosalilaitteet ilmoitetaan lomakkeella KU 115 kohdassa 8. Kuntosalilaitteita ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa ja tarjousmateriaalissa. Kuntosalilaitteet pisteytetään yksilöterapiapisteytysmuistiossa (Liite 2) kerrotulla tavalla. Sivu 14 / 24
Ilman toimitiloja toimivan palveluntuottajan välineiden ilmoittamisesta on annettu tiedote 27.3.2014 www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle 2015 2018> Etelä-Pirkanmaa/Tampere. Kysymys 10. KU115 Hoitolaitoksemme tarjoaa fysioterapiapalveluita ja meillä on sopimus lähellä sijaitsevan kuntokeskuksen kanssa heidän kuntosalinsa käyttämisestä. Olemme todenneet tilat esteettömiksi ja toimiviksi kuntoutujille. Tarvitseeko Kela erillisiä liitteitä tai selvityksiä kyseessä olevista tiloista ja kuntosalista? Vastaus: tarjouspyynnön mukaan tarjous annetaan joko toimitilallisena tai ilman toimitiloja toimivana palveluntuottajana. Toimitilallinen tarjoaja antaa jokaisesta toimipisteestään erillisen tarjouksen. Yksilöterapioissa toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Tarjoaja voi ilmoittaa lomakkeella KU 115 kaikki terapian toteuttamisessa käytettävät ko. toimipisteen omat tai vuokratut tilat. Jos palveluntuottaja omien tai vuokrattujen tilojen lisäksi käyttää esimerkiksi käyntimaksulla kuntosalia ei näitä tiloja ilmoiteta tarjouksessa lomakkeilla eikä erillisillä liitteillä, koska kysymys ei ole tarjoajan omista tai vuokratuista tiloista. Kysymys 11. Tiedustelisin voiko avoterapiapalvelutarjouksen antaa koskien ainoastaan yksilöterapiatiloja eikä lainkaan ryhmäterapiatiloja (kaavakkeessa KU 115 selvitys tiloista, laitteista, välineistä ja terapian toteuttamisesta, kohdassa 3 puheterapia) vai käsitetäänkö tarjous tuolloin osatarjoukseksi ja suljetaan pois kilpailutuksesta? Vastaus: tarjouspyyntö koskee vain yksilöterapioita. Tarjouspyynnön kohdassa 1.1. on kuvattu hankittava palvelu ja kerrottu mitä vaikeavammaisten yksilöterapioita tarjouspyyntö koskee. Palveluntuottaja voi antaa tarjouksen halutessaan vain yksilöterapiatarjouspyynnön mukaisesti yksilöterapiasta. Mikäli palveluntuottaja antaa tarjouksen esimerkiksi vain yksilöfysioterapiasta, ilmoittaa hän ko. tarjoustaan koskevat tiedot lomakkeella KU 115. Tilat, laitteet, välineet ja terapian toteutus huomioidaan yksilöterapiatarjouspyynnön liitteenä 2. olevan pisteytysmuistion mukaisesti. Osatarjous yksilöterapioissa olisi esimerkiksi tarjous, jossa terapiatarjous annetaan tietylle asiakasryhmälle esimerkiksi lasten toimintaterapiaan. Osatarjous on myös tarjous, jossa terapiatarjous annetaan osasta terapiapalvelua esimerkiksi pelkästään ohjauskäynneistä tai videoiden välityksellä annettavasta terapiasta. Eli tämä tarkoittaa sitä, että tarjoaja kirjoittaisi esimerkiksi jollekin tarjouslomakkeelle kuten Lomakkeelle KU136 kohtaan Tarjottava yksilöterapia esimerkiksi lapsen toimintaterapia tai psykoterapian ohjauskäynnit. Kysymys 12. Lomake KU 115:ssa selvitetään terapialaitteita ja välineitä. Erikseen pyydetään vastaus lasten, nuorten ja aikuisten ja erikseen vaikeavammaisten terapian toteuttamista varten. Eikö kuitenkin lähtökohta ole että Kelan asiakkaat ovat vaikeavammaisia? Vastaus: Lomakkeella KU 115 olevaan kysymykseen voidaan vastata Kyllä vain siinä tapauksessa, että tarjoajalla on terapialaitteita ja välineitä lasten, nuorten ja aikuisten terapian toteuttamisesta varten. Mikäli tarjoajalla on terapialaitteita vain lasten terapian toteutukseen, tulee tarjoajan Sivu 15 / 24
vastata ko. kohtaan Ei. Kysymyksessä olevia terapialaitteita tai välineitä ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. n pisteytysmuistion (Liite2 ) mukaan tarjoukselle voidaan antaa yksi piste silloin kun terapialaitteita ja välineitä on lasten nuorten ja aikuisten terapian toteuttamiseen ja yksi piste silloin kun terapialaitteita ja välineitä on vaikeavammaisten terapian toteuttamista varten. Kysymys 13. KU 115,kohta 2: Mitä puheterapiassa tehdään suihkulla? Vastaus: Kysymys ei liity tarjousten antamiseen, joten siihen ei anneta vastausta Kysymys 14. KU 115, kohta 7: Tarkoittavatko "graafiset merkit" kuvasymboleja esim. Bliss, PCSkuvat? Vastaus: Kysymyksessä olevia asioita ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Kysymys 15. Lomake KU 115 Yleiset tilat: Kun tilat ovat katutasossa, jätänkö vastaamatta kohtaan Hissi, johon mahtuu pyörätuoli vai kuuluuko vastata ei? Vastaus: Mikäli palveluntuottajan tilat sijaitsevat käyntikerroksessa vastaa palveluntuottaja Kyllä. Mikäli terapiatilat sijaitsevat on hissillisessä talossa, johon mahtuu pyörätuoli voi palveluntuottaja vastata myös tähän kohtaan kyllä. Kysymys 16. Lomake 115 Yleiset tilat: Mitä ovat Hälytyslaitteet? Kysymys 17. Lomakkeen KU 115 Kohdan 2: YLEISTÄ TILOISTA kohdassa Hälytyslaitteet, kyllä/ei, mitä tarkoitetaan hälytyslaitteilla? Vastaus kysymyksiin 16 17: Kysymyksessä olevia asioita ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Kysymys 18. Tulkitsenko oikein äänieristyksen että verhoilla eristetty tila ei ole äänieristetty mutta erillinen huone katsotaan äänieristetyksi vai vaaditaanko täydellistä äänieristystä tilojen/odotustilan välille? Ja mikä on täydellinen äänieristys? Vastaus: Lomakkeen KU 115 alaviitteessä kerrotaan, että yksilöterapiatiloilla tarkoitetaan erillisiä huoneita ei verhoilla eroteltuja tiloja. Äänieristystystä ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Kysymys 19. KU 115; Allastiloissa allasnosturi/hissi; allastilassa ei ole kumpaakaan, mutta pitkä loiva luiska altaaseen, johon pääsee suihkupyörätuolilla, johon kuntoutuja on siirretty potilasnosturilla. Voinko laittaa rastin ruutuun? Vastaus: Lomakkeelle KU 115 kohtaan 9 allasterapia kohtiin allasnosturi/hissi, voidaan merkitä vain allasnosturi/ hissi, ei muita vaihtoehtoja. Kysymys 20. KU 115; miten määritellään laite ja väline? Sivu 16 / 24
Vastaus: Kysymyksessä olevia asioita ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa Kysymys 21. Kaavake 115 Selvitys tiloista Täyttääkö toimitilaton palveluntuottaja kaavakkeen vajavaisesti, vain esim kohdasta 2 Yleisistä tiloista Kyllä-merkinnällä Lukittavat arkistokaapit ( omassa kodissani), Työpiste toimistotyölle (omassa kodissani), Puhelin (omassa kodissani). Muihin kohtiin EI-merkintä. Samoin kohdallani kohdassa 3 Puheterapia täytän vain kohdat Kamera,Tietokone,ohjelmistot, Terapialaitteet Kyllä-merkinnällä, muihin kohtiin Ei-merkintä? Tämän kaavakkeen 115 alussa ei ole kohtaa johon voisi merkitä olevansa toimitilaton. Kysymys 22. KU 115 Jos ei toimitiloja, tuleeko lomakkeeseen laittaa EI joka kohtaan, joka liittyy toimitilaan? Jos tiloja ei ole, voiko välinekohtaan silti vastata? Vastaus kysymyksiin 21 22: Ilman toimitiloja tarjouksen antava palveluntuottaja ei ilmoita Lomakkeelle KU 115 mitään tilatietoja. Ilman toimitiloja tarjouksen antava palveluntuottaja ilmoittaa Lomakkeella KU 136, että antaa tarjouksen ilman toimitiloja. Laitteiden ja välineiden ilmoittamisesta on annettu Tiedote 27.3.2014 www.kela.fi/kuntoutuspalvelut kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle 2015 2018> Etelä-Pirkanmaa/Tampere 2. KU 116 -LOMAKE (Selvitys fysio-, puhe- ja toimintaterapeutin pätevyydestä) Kysymys 1. Jos työntelijä laillinen ft-opettaja/kouluttaja ja pitää koulutuksen, saako hän siitä ko. koulutuskokonaisuuden itselleen käydyksi koulutukseksi? Vastaus: Fysioterapeutin kouluttajana toimiminen merkitään fysioterapeutin työkokemukseksi Lomakkeelle KU 116. Kysymys 2. Lomakkeella KU116 tulee ilmoittaa Valviran laillistamispäätöksen päivämäärä. Olen valmistunut vuonna 1982 ja silloin laillistamispäätöksen teki lääkintöhallitus - laitanko lääkintöhallituksen päivämäärän lomakkeeseen? Valviralta minulla on rekisteröintinumero, laitanko sen koontilomakkeen luotettavaan selvitykseen? Vastaus: Lomakkeelle KU 116 ilmoitetaan terapeutin Valviran laillistamispäivämäärä. Jos laillistaminen on tapahtunut aikana, jolloin ko. laillistamisen on tehnyt joku muu taho kuin Valvira, laitetaan lomakkeelle ko. laillistamispäivämäärä. Kysymys 3. Olen suorittanut ratsastusterapia-koulutuksen Ruotsissa ja minulla on voimassa oleva Kela-sopimus tämän vuoden loppuun. Nyt en ymmärrä ratsastusterapiaan liittyvää pätevyysvaatimusta, minun mielestäni se on muotoiltu siten, että vain suomalainen ratsastusterapia-koulutus on pätevä. Ratsastusterapia ei kuulu Valviran piiriin. Outoa kun muissa kohdissa hyväksytään EU:ssa suoritettu koulutus: a) Voiko ratsastusterapiaa antaa fysioterapeutti, joka on suorittanut Ruotsissa Mitt- Universitetissä 45 op/ects ratsastusterapiakoulutuksen? Sivu 17 / 24