Kysymykset ja vastaukset. Dnro 40/331/

Transkriptio

1 1. TARJOUSPYYNTÖ 1. Hinta Kysymys 1. Mitä tarkoittaa tarjouspyynnössä kohdassa 1.3 s. 3 lause: "vertailuhintana käytetään kuntoutujalle tarjottua hintaa"? Emmekö tarjoa vakuutuspiirille? Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan mukaan hinta tarjotaan yksilöterapian osalta euroina 45 minuutin terapialle. Tätä yhdelle kuntoutujalle lomakkeella KU 122 tarjottua 45 minuutin hintaa käytetään tarjousten vertailuhintana. Kysymys 2. Tarjouspyyntöön liittyen kohtaan hintatarjouksen antaminen kysyisin, mitä tarkoitetaan hintavaraumalla? Vastaus: Hintatarjous tulee antaa tarjouspyynnön kohdassa ilmoitetulla tavalla. Tarjouspyynnön mukaisesti hinta tarjotaan samansuuruisena vuosille ja tarjoajan tulee tehdä hintatarjous vuosille eikä hintaa koroteta sopimuskauden aikana. Näin ollen tarjouspyynnön vastainen hintavarauma on esim. tarjoajan ilmoitus siitä, että se varaa itselleen tilaisuuden korottaa hintaa sopimuskauden aikana. Kysymys 3. Joutuuko palveluntuottaja huomioimaan allasterapian hinnoittelussa altaalle siirtymisestä aiheutuneet matkakulut, koska erillistä matkakorvausta ei allasterapiaan sisältynyt? Kysymys 4. Allasterapia: aikuisen vaikeavammaisen kuntoutujan avustaminen wc:ssä, riisumisessa, peseytymisessä ennen 60 min allasterapiaa ja avustaminen peseytymisessä, kuivaamisessa, wc:ssä ja pukeutumisessa allasterapian jälkeen: Onko kuntoutujalla mukana henkilökohtainen avustaja näihin tehtäviin vai kuuluuko avustaminen terapeutin tehtäviin ja terapian hintaan? Avustamisen kesto voi olla keskimäärin 30 min sekä ennen että jälkeen terapian= 60 min. Esim. sosiaalialan ammattilaisille suunnatulla Sosiaaliportti-sivustolla asiaa koskevassa tiedustelussa on vastausosiossa tällainen tulkinta: "Asiakkaana vaikeasti kehitysvammainen nainen, jolle myönnetty Kelan lääkinnällisenä kuntoutuksena allasterapiaa 20 krt/ vuosi. Asiakkaan äiti toimii omaishoitajana. Asiakkaalle haetaan henkilökohtaista apua allasterapiassa käynnin mahdollistamiseksi. Hakemuksen perusteena on, että asiakas tarvitsee apua kaikissa arjen toiminnoissa ja allasterapiaan pääsemiseen hän tarvitsee avustajan. Hän tarvitsee apua taksista uimahalliin siirtymiseen, pukutiloissa toimimiseen, riisuutumiseen, peseytymiseen sekä uimapuvun päälle laittamiseen. Lisäksi altaaseen siirtymiseen. Hakemuksen mukaan fysioterapeutti huolehtii asiakkaasta kuntoutumisen ajalta altaassa. Kun soitin palveluntuottajalle, hän kertoi, että asiakas tarvitsee henkilökohtaista apua myös altaassa. Avustajaa haetaan uimahallireissulle 3-4 tuntia/kerta. Allasterapia itsessään on 60 min. Kysymykseni on kenelle kuuluu avustaminen: pukeminen, riisuminen, valmistelut ennen ja jälkeen terapian? Sosiaaliportissa annettu vastaus: Pukemiset, valmistelut ym. avokuntoutusta edeltävät ja sen Sivu 1 / 37

2 jälkeiset toimet voivat kuulua henkilökohtaiseen apuun." Kelan avoter. standardin sivulla 15 kerrotaan: Kuntoutuspalvelun hinnoittelussa otetaan lisäksi huomioon kaikki kuntoutuksesta aiheutuvat kustannukset, kuten toimistomaksut, kuntoutuksen toteuttamiseksi tarpeellinen avustaminen (esim. pukeutuminen allasterapiassa...). Jos kyseessä on ryhmäallasterapia, on yhtälailla tiedettävä miten ja kenen toimesta kuntoutujien avustaminen ennen ja jälkeen terapian tapahtuu, koska kyseessä on merkityksellinen kustannuserä. Vastaus kysymyksiin 3 4: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaan yksilöallasterapiassa terapiakerta voi olla 45 tai 60 minuuttia, joten 90 minuutin terapiakertoja ei enää ole yksilöallasterapiassa sopimuskaudella Avoterapiastandardin mukaan kuntoutuja saa avoterapiaa koko palveluntuottajan laskuttaman ja Kelan kuntoutuspäätöksen mukaisen ajan. Terapiakerran hinta sisältää esivalmistelutyöt, kirjaamisen ja jälkityöt, jotka tapahtuvat varsinaisen terapiakerran ulkopuolella. Kuntoutujan vaatteiden vaihtaminen ja muu vastaava valmistautuminen terapiaan eivät tapahdu terapiakerran aikana. Kuntoutuspalvelun hinnoittelussa tarjoaja ottaa huomioon kaikki kuntoutuksesta aiheutuvat kustannukset, kuten toimistomaksut, kuntoutuksen toteuttamiseksi tarpeellinen avustaminen (esim. pukeutuminen allasterapiassa). Avoterapiastandardin mukaan kotikäyntikorotukset eikä tarjouspyynnössä kotikäyntikorotuksien lisäksi maksettavat erilliset matkakorvaukset eivät koske allasterapiaan. Muut kysymykset eivät liity tarjousten antamiseen joten niihin ei anneta tässä yhteydessä vastausta. Kysymys 5. Verohallinto on antanut seuraavan voimaan astuvan ohjeen: FI/Syventavat_veroohjeet/Arvonlisaverotus/Terveyden_ja_sairaanhoito_seka_sosiaalihuolto/Terve yden_ja_sairaanhoidon_arvonlisavero% %29 Ohjeen perusteella esimerkiksi lymfaterapia saatettaisiin tietyissä tilanteissa tulkita arvonlisäverolliseksi palveluksi. Jos verottaja katsoo tarjouskilpailussa ilmoitetun arvonlisäverottoman hinnan arvonlisäverolliseksi palveluksi, lisääkö Kela tällöin veron jo tehdyn sopimuksen arvonlisäverottomaan hintaan? Vastaus: Tarjouspyynnön mukaisesti tarjous annetaan ajalle Tarjoajan tulee itse selvittää, onko hän lukien alv-velvollinen vai ei, ja hintatarjous annetaan sen mukaisesti. Tarjouspyynnön kohdassa on ilmoitettu, että mikäli tarjoukseen sisältyy sellaista palvelua, jonka osalta palveluntuottaja on arvonlisävelvollinen, tarjoajan tulee sisällyttää tarjoushintaan arvonlisäveron osuus, sillä Kela ei saa vähentää ko. palveluntuottajien laskuihin sisältyvää arvonlisäveroa omassa toiminnassaan. Jos tarjoaja ei pysty selvittämään sopimuskauden aikaista alv-velvollisuuttaan siksi, että se määräytyy vasta sopimuskauden aikana tapahtuvien muutosten perusteella, ja se samalla tarkoittaa muutosta tarjoushetken tilanteeseen, tulee hintatarjous tehdä tarjouksentekohetken mukaisesti. Mahdolliset muutokset sopimuskauden aikana tarjoajan arvonlisäverovelvollisuudessa ja niiden vaikutus ja hyväksyttävyys hankintasopimukseen arvioidaan sopimuskauden aikaisina muutoksina. Kysymys 6. Tarjouspyynnön kohta Vahvistetaanko lymfaterapian osalta kotikäyntilisällistä hintaa lainkaan, sillä tarjouspyynnössä mainitaan kotikäyntilisällisestä hinnasta ainoastaan Sivu 2 / 37

3 puheterapian osalta? Tarjouspyynnössä fysioterapian erityismuodoista puhuttaessa mainitaan seuraavaa: "Kotikäyntihintoja ei vahvisteta allas- eikä ratsastusterapian osalta". Lymfaterapian osalta kotikäyntilisällisestä hinnasta ei mainita mitään. Vastaus: Lymfaterapiasta vahvistettavista hinnoista on annettu Tiedote kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle > Itä-Suomi. 2. Alihankinta Kysymys 1. Lomakkeeseen KU136 alihankintasopimuskohtaan liittyen, onko vaikeavammaisten avoterapioiden tarjouskilpailuun sopimuskaudelle tarjoukseen tehtävä alihankintasopimukset mahdollisten alihankkijoiden kanssa ja tarkoittaako tämä sitä, ettei kesken sopimuskauden alihankintasopimuksia voi tehdä? Kysymys 2. Jos kuluvan sopimuskauden aikana palveluntuottaja on käyttänyt alihankkijoita ja niistä on voimassa alihankintasopimus. Tuleeko tähän tarjoukseen liittää alihankintasopimukset, jos palveluntuottajalla on alihankintatarve? Kysymys 3. Olen palveluntuottajana käyttänyt alihankintasopimuksia kuluneen toimintakauden aikana. Jos saan jatkossa ns. Kelan sopimukset ja aion käyttää alihankintasopimuksia edelleen, pitääkö tarjoukseen jo tässä vaiheessa liittää nyt voimassa olevat alihankintasopimukset ja terapeuttien liitteet KU 116 ja Ku 124? Vastaus kysymyksiin 1 3: Tarjouspyynnön kohdan 3 mukaisesti jos tarjoaja käyttää alihankintaa, tarjoajan on sitouduttava koontilomakkeella (KU 136, Koonti-lomake, vaikeavammaisten yksilöterapia) siihen, että tarjoaja ja alihankkija laativat kirjallisen alihankintasopimuksen, jossa alihankkija sitoutuu noudattamaan tarjouspyyntöasiakirjoissa ja Avoterapiastandardissa hankinnan kohteelle ja palveluntuottajalle asetettuja vaatimuksia ja menettelyjä sekä Kelan antamia ohjeita koko hankintasopimuskauden Koontilomakkeella ilmoitetaan lisäksi alihankkija/alihankintana tuotettava palvelu/terapeutin nimi. Tarjoukseen on liitettävä alihankintana toteutettavan terapiapalvelun osalta terapeutin tiedot KU 116 tai KU 124 lomakkeella. Tarjoukseen ei liitetä alihankintasopimuksia. Mikäli tarjoukseen ei sisälly alihankintaa tarjousta antaessa, alihankintaa koskevaan koontilomakkeen kohtaan ei vastata. Sopimuskauden aikaisia muutoksia koskeviin kysymyksiin ei anneta vastausta. Kysymys 4. Lomake KU136 Viimeisessä kohdassa mainitaan alihankintasopimus. Katsotaanko alihankinnaksi allasvuokra, joka on 6 tuntia viikossa? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) kohdassa 2.1. on ilmoitettu, että Kelan palveluntuottaja voi toteuttaa kuntoutuspalveluja käyttämällä alihankkijaa. Alihankintana suoritettu kuntoutus on toimintaa, jossa palveluntuottaja ostaa Kelan Sivu 3 / 37

4 kuntoutukseen kuuluvaa kuntoutuspalvelua kolmannelta osapuolelta, esimerkiksi itsenäiseltä ammattia harjoittavalta terapeutilta. Tarjouspyynnön kohdan 3. mukaisesti jos tarjoaja käyttää alihankintaa, tarjoajan on sitouduttava koontilomakkeella (KU 136, Koontilomake, vaikeavammaisten yksilöterapia) siihen, että tarjoaja ja alihankkija laativat kirjallisen alihankintasopimuksen, jossa alihankkija sitoutuu noudattamaan tarjouspyyntöasiakirjoissa ja Avoterapiastandardissa hankinnan kohteelle ja palveluntuottajalle asetettuja vaatimuksia ja menettelyjä sekä Kelan antamia ohjeita koko hankintasopimuskauden Allastilojen vuokraamista ei katsota edellä kuvatuksi alihankinnaksi. 3. Tarjottava asiakasmäärä Kysymys 1. Olen Kelan vaikeavammaisten terapioiden palveluntuottaja. Minulla on alihankintasopimuksia ja terapiat toteutuvat osin siten, että alihankkijani toteuttavat joidenkin kuntoutujien koko avofysioterapian. Kun lomakkeissa tiedustellaan kuntoutujien lukumäärää, ilmoitanko tarjouskilpailussa sen määrän, kuinka monen kuntoutujan kanssa itse toteutan fysioterapian vai kuuluvatko ne " määrään", joiden päätökset ovat minun nimelläni, mutta alihankkijani toteuttavat ne? Kysymys 2. Yhdeksi asiakkaaksi lasketaan henkilö, joka käy terapiassa vuoden aikana 30 kertaa 45 minuuttia. Entä jos terapia toteutetaan kotikäynteinä, suhteutetaanko ja miten 45, 60 ja 90 minuutin kotikäyntiterapiat "yhden asiakkaan" -kaavaan? Vastaus: kysymyksiin 1 2: n tarjouspyynnön kohdan 2.4 mukaan palveluntuottaja/tarjoja ilmoittaa tiedot asiakkaidensa määristä vuodelta 2013 lomakkeella KU 115. Palveluntuottaja/tarjoja ilmoittaa myös oman sopimuksen perusteella alihankintana toteutetun asiakasmäärän. Tarjouspyynnön kohdassa 2.4 ilmoitetun mukaisesti yksilöterapiassa yhdeksi asiakkaaksi lasketaan henkilö, joka käy terapiassa vuoden aikana 30 kertaa 45 minuuttia. Mikäli kuntoutuja käy kertamäärinä useammin tai kestoltaan pidemmässä terapiassa lasketaan käynnit asiakasmääräksi suhteutettuna edellä mainittuihin käynti- ja minuuttimääriin. Esimerkiksi vuoden aikana 45 kertaa 60 minuuttia käyvä kuntoutuja lasketaan 2 asiakkaaksi. Kuntoutujien määrä voidaan laskea myös yhteen eli silloin kun kaksi eri kuntoutujaa käy 15 kertaa vuodessa 45 minuutin terapiassa tulee tästä yksi asiakas. Tarjouspyynnön mukaisesti ryhmäterapioissa, monimuotoryhmäterapioissa ja päiväkuntoutuksessa kuntoutuja lasketaan aina yhdeksi asiakkaaksi huomioimatta terapia-aikaa tai vuodessa käytyä terapiakertamäärää. Silloin kun tarjoaja ilmoittaa asiakasmäärään vuodelta 2013 voi hän ilmoittaa asiakkaiden määrissä vain vuonna 2013 toteutetut terapiat. asiakasmäärien laskemisessa noudatetaan tarjouspyynnössä ilmoitettua edellä mainittua laskukaavaa ja tätä laskukaavaa hyödynnetään suhteutettuna asiakasmäärän laskemisessa muiden käynti- ja minuuttimäärien osalta. Terapiakertoja laskettaessa voi laskea mukaan Kelan vaikeavammaisten kuntoutuksen osalta kaikki vaikeavammaisten kuntoutuksena toteutuneet kerrat kuten ohjauskäynnit ja yhteisneuvottelut ja kotikäynnit suhteuttaen ne edellä mainittuun laskukaavaan. Sivu 4 / 37

5 Kysymys 3. Lomakkeen KU115 kohdassa 13 kysytään tarjottavaa asiakasmäärää vuosille Tarjouspyynnössä taas puhutaan "tarjoajan ilmoittamasta vuosittaisesta asiakaskapasiteettista". Kummanko ohjeen mukaan toimitaan, eli mikäli tarjoaja esimerkiksi aikoo tarjota kuntoutusta 20:lle asiakkaalle vuositasolla, laittaako hän lomakkeeseen luvun 20 vai 80? Vai ehkä 40 mikäli hän arvioi Kelan tekevän päätökset jatkopäätöksineen keskimäärin kahden vuoden ajalle? Kysymys 4. Lomakkeen KU 115 kohta "tarjottava asiakasmäärä vuosille "; ilmoitetaanko asiakasmäärä vuotta kohti vai asiakasmäärä yhteensä vuosille ? Kysymys 5. Tarjouspyynnön kohdassa 2. pitää antaa KU 115 tieto asiakaskapasiteetista. Voiko antaa vaihteluväli - tiedon, kuten / asiakasta vuodessa? Koska yksintyöskentelevä ammatinharjoittaja ottaa asiakkaita vastaan jonotilanteen mukaan eikä voi jäädä odottamaan, tuleeko vuoden sisällä lisää tarjouksia Kelasta. Useimmat meistä tuottavat palveluja Kelan ohella kunnille ja kuntayhtymille. Tyhjiä "odotuspaikkoja" ei ole varaa pitää. Joskus asiakas voi joutua odottamaan seuraavan paikan vapautumista. Jonotilannetta on vaikea ennustaa etukäteen. Vuositasolla eri tahoilta tulleen asiakasmäärät vaihtelevat. Jos paikkoja Kelan vaikeavammaisille asiakkaille ei ole joku vuosi tarjota sovittu määrä, mitä sitten? Vastaus kysymyksiin 3 5: Tarjouspyynnön mukaan tarjouksessa pitää ilmoittaa lomakkeella KU 115 se asiakasmäärä, jolle tarjoaja voi antaa palvelua vuoden aikana (asiakaskapasiteetti) sopimuskaudella Eli tämä tarkoittaa Kelan vaikeavammaisia asiakkaita. Tarjottava asiakasmäärä ilmoitetaan tarkkana lukuna, ei vaihteluvälinä, sillä tarjouspyynnön mukaan tarjoaja sitoutuu tarjouksellaan toteuttamaan ilmoittamansa vuosittaisen asiakaskapasiteetin koko sopimuskauden Asiakasmäärän ilmoittamisesta lomakkeella KU 115 on annettu tiedote ja kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle > Itä-Suomi. Sopimuskauden aikaisiin muutoksiin liittyvät kysymykset ei liity tarjousten antamiseen, joten niihin ei anneta vastausta. 4. Tarjouksen antaminen ja tarjouksen toimittaminen Kysymys 1. Asun ja toimitilani sijaitsevat Länsi-Suomen vakuutuspiirin alueella. Jätän tarjoukseni tietysti alueeni vakuutuspiirin. Meneillään olevan sopimuskauden aikana terapiapalveluni ovat käsittäneet myös kuntia Pohjois-Savon vakuutuspiirin alueella. Tuleeko uusi tarjous jättää myös Pohjois-Savon vakuutuspiiriin, kun toimialueeni ulottuu myös tämän vakuutuspiirin puolelle? Kysymys 2. Toimipiste on Pohjois-Savon puolella, mutta asiakkaat tai kotikäynnit tulevat myös Etelä-savon puolelta Miten jätän tarjouksen, että koskee molempia alueita? Kattaako Pohjois-Savon piirille jätetty tarjous tarvittaessa siis myös muut itäsuomen alueen piirien asiakkaat? Vastaus kysymyksiin 1 2: tarjouspyynnön kohdan 2.2. mukaan tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Toimipisteeksi ei katsota esimerkiksi asuntoautoa. Sivu 5 / 37

6 Ilman toimitiloja toimivat palveluntuottajat osallistuvat pääsääntöisesti sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella asuvat. Mikäli palveluntuottajan antamat terapiapalvelut kohdistuvat kokonaan jonkun muun kuin asuinpaikan vakuutuspiirin alueelle, palveluntuottaja antaa tarjouksensa sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonne terapiapalvelut kohdistuvat. Jos esimerkiksi yksilötoimintaterapiaa toteuttavalla palveluntuottajalla on oma tai vuokrattu toimipiste Pohjois-Savon vakuutuspiirissä, antaa hän tarjouksen toimitilallisena Pohjois-Savon vakuutuspiiriin. Palveluntuottaja ei voi antaa tarjousta yksilötoimintaterapiasta sekä toimitilallisena Pohjois-Savon vakuutuspiiriin että toimitilattomana esimerkiksi Etelä-Savon vakuutuspiiriin, vaan tarjous tulee antaa sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella toimipiste sijaitsee. Tarjouspyynnön liitteenä olevan sopimusluonnoksen mukaisesti sopimus on voimassa siinä vakuutuspiirissä, jonka kanssa sopimus on tehty. Esimerkkitilanteessa sopimus olisi voimassa Pohjois-Savon vakuutuspiirin kanssa. Muut vakuutuspiirit voivat kuitenkin ostaa sopimuksen perusteella kyseisiä kuntoutuspalveluja. Tarjouspyynnön kohdassa on määritelty kotikäyntikorotushinnat sekä kohdassa erillisten matkakustannusten korvaaminen yli 100 kilometriä ylittävän yhdensuuntaisen yhdestä terapiakerrasta aiheutuvan kotikäyntimatkan osalta. Erillisistä matkakorvauksista on annettu tiedote kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle > Itä-Suomi. Kysymys 3. Voiko tarjouksen postittaa kirjattuna? Ellei voi, miten yrittäjä saa varmuuden tarjouksen perille menosta? Vastaus: Tarjouksen voi toimittaa Kelalle kirjattuna kirjeenä tai saantitodistuskirjeenä tarjouspyynnössä ilmoitettuun osoitteeseen. Vastuu tarjouksen perilletulosta on tarjoajalla. Esim. kirjattuna kirjeenä toimitetun tarjouksen perillemenoa voi seurata lähetyksessä tai osoitekortissa olevan seurantaviivakoodin avulla, ja tarjoaja voi tällöin varmistaa ennen tarjousajan päättymistä, onko postitse lähetetty tarjous saapunut määräajassa perille. Kysymys 4. Tiedustelisin laitetaanko kaksi eri kirjekuorta tarjouksineen, jos tarjotaan yksilöterapiana sekä fysio- että allasterapiaa, vai mahtuvatko samaan kuoreen? Kysymys 5. Voiko laittaa samaan tarjouskuoreen sekä fysioterapian että lymfaterapian tarjoukset? Kysymys 6. Mikäli tarjoan teille palvelua sekä yksilöfysioterapiasta että allasterapiasta täytyykö tehdä kaksi erillistä tarjousta vai voiko samalla lomakkeella tarjota niitä molempia? Kysymys 7. Jos tarjoan sekä yksilö- että ryhmäpuheterapiaa, täytänkö kummankin tarjouksen yhteyteen lomakkeet KU115 ja KU116 (eli ko. lomakkeet kahteen kertaan?) Kysymys 8. Teen tarjousta ensimmäistä kertaa. Minulla on kaksi toimipistettä. Molemmissa on sekä yksilö- että ryhmäterapiaa, joista haluan tehdä tarjouksen. Pitääkö minun toimittaa tarjoukset liitteineen kaikkiaan neljässä eri kuoressa? Sivu 6 / 37

7 Vastaus kysymyksiin 4 8: Tarjous annetaan tarjouspyyntöjen kohtien 2.2. mukaisesti jokaisesta toimipisteestä erikseen. Tämän lisäksi yksilöterapioiden tarjouspyynnön kohdan 2. mukaisesti jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella KU 136 ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyynnön kohdan 2 mukaisesti ryhmäterapiasta, monimuotoryhmäterapiasta ja päiväkuntoutuksesta sekä niiden tarjouspyynnön kohdassa 1.1. mainituista toteutusmuodoista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella KU 137 ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Tarjouspyyntöjen kohtien 5. mukaisesti tarjous toimitetaan suljetussa kirjekuoressa ja kirjekuoreen merkitään mitä palvelua tarjous koskee. Jokainen tarjous toimitetaan erillisessä kirjekuoressa. Mikäli palveluntuottaja antaa toimipisteestä A tarjoukset esimerkiksi yksilöfysioterapiasta, yksilötoimintaterapiasta sekä aikuisten ryhmäfysioterapiasta yhden terapeutin ohjaamasta ryhmästä sekä lasten ja nuorten ryhmätoimintaterapiasta yhden terapeutin ohjaamasta ryhmästä, on toimipaikan A osalta kyse neljän eri tarjouksen antamisesta. Jokainen tarjous sisältää ko. koontilomakkeen ja erilliset lomakkeet ja liitteet. Eli esimerkiksi yksilöfysioterapiatarjoukseen tulee liittää ko. tarjousta koskeva koontilomake KU 136 ja kaikki tähän tarjoukseen liittyvät erilliset liitteet ja lomakkeet. Jokainen tarjous tulee toimittaa erillisessä kirjekuoressa. Kysymys 9. Liitetäänkö hakemukseen kaksi erillistä selvitystä lomakkeella KU 116 terapeutin pätevyydestä tilanteessa, missä terapeutti toimii palveluja tarjoavassa yrityksessä sekä fysioterapeuttina että lymfaterapeuttina? Riittääkö selvitykset samalla lomakkeella? Kysymys 10. Tarjoan yksilöfysioterapiaa ja sen erityismuotoa allasterapiaa. Molempia terapioita toteuttavat terapeutit ovat samat henkilöt. Tarjoanko molempia kaikilla omilla erillisillä lomakkeillaan erillisinä postilähetyksinä (koontilomake KU 136, kelpoisuus KU 125, hintatarjous KU 122, terapeuttitietoineen KU 116, tilat, laitteet ja välineet KU 115), vai voiko samoilla lomakkeilla olla tiedot molemmista, ja terapeuteista yhdet tiedot? Vastaus kysymyksiin 9 10: tarjouspyynnön kohdan 2 mukaan jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 136) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Huomioi myös tarjouspyynnön kohta 2.2. Toimipisteet. Lomakkeella KU 116 ilmoitetaan fysioterapeutin pätevyystiedot. Mikäli sama fysioterapeutti ilmoitetaan tarjouksessa esimerkiksi sekä fysioterapiatarjoukseen että allasterapiatarjoukseen voi tarjoaja täyttää yhden KU 116 lomakkeelle kyseessä olevan fysioterapeutin osalta. Tämän täytetyn KU 116 lomakkeen tarjoaja kopioi, jotta tarjoajalla on molempiin erillisiin tarjouksiin liitettävissä allekirjoitettu KU 116 lomake. Tarjouspyynnön kohdan 5 mukaan tarjous on toimitettava postitse suljetussa kirjekuoressa tarjouspyynnössä ilmoitettuun osoitteeseen. Jokainen erillinen tarjous tulee siten toimittaa omassa kirjekuoressaan. Kysymys 11. Kun vuoden 2016 alussa pätevöityy lasten ja nuorten psykoterapeutiksi, voiko tässä tarjouskilpailussa jo tarjota psykoterapiaa vai onko se mahdollista kesken sopimuskauden? Sivu 7 / 37

8 Vastaus: Kelan vaikeavammaisten avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) psykoterapeutilta vaadittavat pätevyydet on kerrottu kohdassa Psykoterapeutti. Psykoterapiaa antaa psykoterapeutti, jolla on Valviran myöntämä oikeus käyttää psykoterapeutin nimikesuojattua ammattinimikettä sekä erityistason tai vaativan erityistason koulutus antamaansa terapiamuotoon. Yksilöpsykoterapian antajilla tulee olla yksilöpsykoterapiakoulutus ja perheterapian antajilla perheterapiakoulutus. Tarjouspyynnön mukaan, jos tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä (esim. terapeuteilta avoterapiastandardin mukainen pätevyys), tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Psykoterapeutin edellä mainittujen pätevyysvaatimusten lisäksi on psykoterapeutin lisäkoulutusta, joka voidaan ilmoittaa Lomakkeella KU 124 loppuun suoritettuna koulutuksena lomakkeella ilmoitetun tarjouspyynnössä ilmoitettuun sopimuskauden alkuun asti eli Mikäli lisäkoulutus suoritetaan loppuun vasta 2016 ei tätä ilmoiteta tarjousta annettaessa. Kysymys 12. Millä lomakkeella annetut palveluntuottajan yhteystiedot (erityisesti puhelinnumero) siirtyvät Kelan palveluntuottajahakuun? Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan 1.1. mukaan tarjouksen tekemisellä tarjoaja samalla hyväksyy tarjouslomakkeilla antamiensa tietojen julkaisemisen Kelan internetsivuilla (Palveluntuottajahaku). Näitä tietoja ovat yhteystiedot (käyntiosoite, puhelinnumerot, sähköpostiosoite, internetsivujen osoite), palveluntuottaja toimitilallinen/toimitilaton -tieto ja palveluntuottajan tarjouslomakkeilla ilmoittamat muut tiedot (kohderyhmä, sairausryhmä, erityiskoulutus sekä kielitaito ja kommunikaatiokeinot). Muut kysymykset eivät liity tarjousten antamiseen. Kysymys 14. Tilat ilmeisimmin vaihtumassa saman rakennuksen sisällä kevään/alkukesän 2014 aikana. Tarjous ilmeisesti annetaan tällä hetkellä käytössä olevien toimitilojen mukaisena? Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan 5 mukaisesti tarjouksen tulee olla perillä viimeistään klo mennessä. Tarjouspyynnön kohdan 2 mukaisesti tarjousten tulee olla voimassa asti, ja tarjousten käsittelyssä käytetään vain niitä tietoja, joita tarjouksessa ja tarjouslomakkeissa on annettu. Mahdolliset muutokset sopimuskauden aikana esim. tarjoajan toimipisteessä sekä niiden vaikutus ja hyväksyttävyys hankintasopimukseen arvioidaan sopimuskauden aikaisina muutoksina. Kysymys 15. Toiminasta vastaavan henkilön allekirjoitus, tarkoittaako tämä yrityksen toiminnasta vastaava toimitusjohtaja vai Kelan kuntoutuksesta vastaava terapeutti? Vastaus: Kyse on palveluntuottajan toiminnasta vastaavan henkilön allekirjoituksesta. 5. Tarjouksen liitteet Kysymys 1. Tuleeko täytettävien lomakkeiden lisäksi kirjoittaa vielä erillinen tarjous, josta ilmenee esimerkiksi tarjouksen voimassaoloaika? Sivu 8 / 37

9 Kysymys 2. KELAN vaikeavammaisten avoterapiapalveluiden hankinnan tarjousmateriaaliin liittyen kysyn vielä, pitääkö tarjouspyynnössä mainittujen lomakkeiden oheen liittää myös itse tarjouspyyntö? Kysymys 3. Liitetäänkö todistukset tutkinnoista, koulutuksista, ennakkoperintärekisteristä ym. tarjouksen mukaan? Kysymys 4. Laitetaanko pätevyyteen ja ilmoitettuihin koulutuksiin liittyvät todistuskopiot tarjouksen liitteiksi? Vastaus kysymyksiin 1 4: Tarjouspyynnön kohdan 2 mukaisesti tarjous annetaan tarjouspyynnön liitteenä olevilla lomakkeilla. Tarjouspyynnön kohdan 1.2. mukaan tarjoajan ja tarjottavan palvelun on täytettävä lomakkeella KU 125 (Tarjoajaa ja palvelua koskevat kelpoisuusehdot, vaikeavammaisten yksilöterapiat) tarkemmin määritellyt kelpoisuusehdot. Kela saa tiedot tarjoajan voimassa olevasta ennakkoperintärekisteristä internetistä verohallinnon yritystietojärjestelmästä, joten erillistä todistusta voimassa olevasta ennakkoperintärekisteriotteesta ei tarvitse liittää tarjoukseen. Jos tarjoajalla on olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikki palvelun tuottamisen edellytykset (esim. AVI:n toimilupa ja vakuutukset), tarjoukseen ei tarvitse liittää mitään erillisiä todistuksia ja selvityksiä. Tarjouspyynnön kohdan 2.3. mukaisesti tiedot terapeuttien pätevyydestä, koulutuksesta ja työkokemuksesta ilmoitetaan lomakkeilla 116 (Selvitys fysio-, puhe-, ja toimintaterapeutin pätevyydestä) tai lomakkeella KU 124 (Selvitys neuropsykologin, musiikki- ja psykoterapeutin pätevyydestä). Tarjousten käsittelyssä otetaan huomioon vain tarjouksesta ilmenevät tiedot. Tarjoukseen ei tarvitse liittää erillisiä selvityksiä, esim. tutkintotodistuksia, jotka liittyvät terapeuttien pätevyyteen, koulutukseen ja työkokemukseen. Kysymys 5. Muut liitteet: Mitä liitteitä (CV, todistukset, jne.) lomakkeiden lisäksi sallitaan lähettäväksi tarjouksen mukana? Jos lähettää ylimääräisiä, johtaako se tarjouksen hylkäämiseen? Vastaus: Jos tarjoajalla on olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikki palveluntuottamisen edellytykset eikä tarjoajaa koske esim. Kelan myöntämään avustukseen liittyvä tilintarkastajan lausunnon toimittamista koskeva vaatimus (tarjouspyynnön kohta 2.6.) riittää, että tarjoaja täyttää tarjouspyynnön liitteenä olevat lomakkeet ja antaa niissä pyydetyt tiedot. Mikäli tarjoaja liittää tarjoukseensa muita kuin tarvittavia liitteitä tai luotettavia selvityksiä, tarjoaja kantaa vastuun siitä, että tästä johtuva mahdollinen tarjouksen epäselvyys tai ristiriitaisuus voi johtaa tarjouksen hylkäämiseen tarjouspyynnön vastaisena. Kysymys 6. Koontilomakkeissa KU136 ja KU137 on sarake tarjoukseen liittyvien lomakkeiden määrä ; mitä liitteitä/lomakkeita odotetaan liitettäväksi lomakkeeseen KU116? Vastaus: Tarjouspyynnön kohdan 1.2. kohdan mukaan jos tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä, tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Sivu 9 / 37

10 Tarjouspyynnön kohdan 2.3. mukaisesti tiedot terapeuttien pätevyydestä, koulutuksesta ja työkokemuksesta ilmoitetaan lomakkeilla 116 (Selvitys fysio-, puhe-, ja toimintaterapeutin pätevyydestä) tai lomakkeella KU 124 (Selvitys neuropsykologin, musiikki- ja psykoterapeutin pätevyydestä). Tarjousten käsittelyssä otetaan huomioon vain tarjouksesta ilmenevät tiedot. Jos tarjoajalla on olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikki palveluntuottamisen edellytykset, tarjoukseen ei tarvitse liittää erillisiä selvityksiä, esim. tutkintotodistuksia, jotka liittyvät terapeuttien pätevyyteen, koulutukseen ja työkokemukseen. 6. Luotettavat selvitykset Kysymys 1. Terapeutti on ilmoittautunut syksyllä 2014 järjestettävään 5 päivän koulutukseen = terapian toteuttamiseen liittyvä pitkä koulutus. Ilmoittautunut sähköpostilla. Vahvistus kurssipaikasta saatu sähköpostitse. Ovatko nämä sähköpostiviestit luotettava selvitys varatusta koulutuspaikasta? Kysymys 2. Miten tarjouksessa ilmoitetaan koulutus johon on ilmoittautunut, mutta se toteutuu vasta syksyn 2014 aikana. Tarvitaanko jotain todistusta etukäteen? Vastaus kysymyksiin 1 2: Terapeutin koulutukset otetaan huomioon lomakkeella KU 116 (Selvitys fysio-, puhe-, ja toimintaterapeutin pätevyydestä) tai lomakkeella KU 124 (Selvitys neuropsykologin, musiikki- ja psykoterapeutin pätevyydestä) ilmoitetun mukaisesti. Tarjoajat voivat ilmoittaa sellaiset koulutukset, jotka on suoritettu loppuun tarjouspyynnössä ilmoitettuun sopimuskauden alkuun, eli mennessä. Erillisiä selvityksiä, kuten varausvahvistuksia tai muita todistuksia, ei toimiteta Kelaan. Kysymys 3. Mikäli suoritetun hätäensiapukurssin voimassaolo on umpeutunut ja uutta kurssia ei ole tarjolla ennen tarjouksen jättämistä, hyväksytäänkö sen suorittaminen ennen uuden sopimuksen alkuajankohtaa ( )? Pitääkö asiasta tehdä lomakkeen KU136 liitteeksi luotettava selvitys siitä, että asia on kunnossa ennen ? Kysymys 4. Osa jäsenistämme aloittaa ammatinharjoittajana toimimisen vasta saatuaan tarjouksensa mahdollisesti hyväksytyksi Kelan hankintakierroksella. Riittääkö luotettavaksi selvitykseksi Puheterapeuttiliiton kirjallinen todistus siitä, että tarjoaja liitetään potilasvakuutukseen alkaen? Vastaus kysymyksiin 3 4: Tarjouspyynnön kohdan 1.2. mukaisesti tarjoajan ja tarjottavan palvelun on täytettävä lomakkeella KU 125 (Tarjoajaa ja palvelua koskevat kelpoisuusehdot, vaikeavammaisten yksilöterapiat) tarkemmin määritellyt kelpoisuusehdot. Jos tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä, tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Luotettava selvitys pitää antaa kaikista niistä seikoista, joiden osalta palveluntuottamisen edellytykset eivät täyty. Tällainen selvitys voi olla esimerkiksi terapeuttiliiton kirjallinen todistus tai tarjoajan antama kirjallinen vakuutus. Sivu 10 / 37

11 7. Osatarjouksen antaminen Kysymys 1. Voiko Kela hyväksyä avoterapiapalvelutarjouksen, joka tarjoaa vain kotikäyntinä annettavaa fysioterapiaa? Minulla on myös omat terapiatilat. Kuinka kotikäyntikorvaus määräytyy tässä tapauksessa, varsinkin kun asiakkaita ei voi saada terapiaan peräkkäin vaan on palattava välillä kuntoutustyöhön omiin työtiloihin? Vastaus: tarjouspyynnön kohdan 2.2. Toimipisteen mukaan tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä erikseen. ssa tarjouksen voi joko toimitilallisena tai ilman toimitiloja toimivana palveluntuottajana. Toimitilallinen palveluntuottaja antaa tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Vuokrattu tila tarkoittaa sitä, että tiloista maksetaan alueen mukaista käypää vuokraa ja tiloista on voimassa oleva vuokrasopimus. Ilman toimitiloja toimivat palveluntuottajat osallistuvat pääsääntöisesti sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella asuvat. Mikäli palveluntuottajan antamat terapiapalvelut kohdistuvat kokonaan jonkun muun kuin asuinpaikan vakuutuspiirin alueelle, palveluntuottaja antaa tarjouksensa sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonne terapiapalvelut kohdistuvat. Mikäli palveluntuottaja haluaa toteuttaa terapiaa pelkästään kotikäynteinä antaa se tarjouksen ilman toimitiloja toimivana palveluntuottajana. Kysymys 2. Katsotaanko pelkästään lymfaterapian tarjoaminen osatarjoukseksi? Jos voi hakea pelkästään lymfaterapiaa (eikä fysioterapiaa), niin rastitetaanko ( KU125 kohta 2 ) silti sekä fysioterapia että lymfaterapia vai riittääkö pelkästään lymfaterapia? Vastaus: tarjouspyynnön mukaan Kela pyytää tarjousta Kelan kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (KKRL, 566/2005) 9 ja 10 :n mukaisen vaikeavammaisten lääkinnällisten avoterapioiden tuottamiseksi ajalle tämän tarjouspyynnön ja sen liitteiden mukaisesti. Tarjouspyyntö koskee seuraavia vaikeavammaisten yksilöterapioita: fysioterapia allasterapia, lymfaterapia sekä ratsastusterapia (fysioterapian erityismuodot) musiikkiterapia neuropsykologinen kuntoutus puheterapia toimintaterapia ratsastusterapia (toimintaterapian erityismuoto) psykoterapia kuvataideterapia (psykoterapian erityismuoto) perheterapia 1 (psykoterapian laji) Lymfaterapiasta fysioterapian erityismuotona annetaan erillinen tarjous tarjouspyynnön kohdan 2 mukaisesti jokaisesta tarjottavasta yksilöterapian terapiamuodosta, erillismuodosta tai lajista annetaan erillinen tarjous koontilomakkeella (KU 136) ja sen mukana toimitettavilla erillisillä lomakkeilla ja liitteillä. Huomioi myös tarjouspyynnön kohta 2.2. Toimipisteet. Sivu 11 / 37

12 Lomakkeelle KU 125 vastataan lomakkeen ohjeiden mukaan kohtaan 2 sen terapiamuodon, terapian erityismuodon tai lajin mitä ko. tarjous koskee. Lymfaterapiasta annettavassa tarjouksessa esimerkiksi lomakkeella KU 125 kohdassa 2 rastitetaan vain lymfaterapia.tarjouspyynnön kohdan 1.1 mukaan tarjouskilpailussa ei hyväksytä osatarjouksia. Osatarjous on tarjous, jossa terapiatarjous annetaan tietylle asiakasryhmälle esimerkiksi lasten toimintaterapiaan. Ko. tarjottavan terapiamuodon, erityismuodon tai lajin tarjous tulee koskea ko. tarjottavaa yksilöterapiaa kaikille Kysymys 3. Olen erikoistunut lapsille tarjottavaan fysioterapiaan ja hoitaisin mieluiten vain lapsia. Onko tarjouskilpailuun osallistumisen edellytyksenä, että sitoudun kuitenkin hoitamaan kaikkia Kelan sopimusasiakkaita? Hoidetaanko tässä tapauksessa erityisosaamisalueen ilmoittaminen KU 116 lomakkeella, jolloin asiakkaiksi ohjautuisi vahvimman osaamisalueeni asiakkaita (esimerkiksi em. lapsia)? Milloin vahvuuksien ilmoittaminen tarjoukseen katsotaan osatarjoukseksi, joka johtaisi hylkäykseen tarjouskilpailusta? Kysymys 4. Tarjouspyynnössä kohdassa 1.1 "Tarjouskilpailussa ei hyväksytä osatarjouksia, jossa tarjous kohdennetaan tiettyyn asiakasryhmään kuten lasten toimintaterapiaan." Siis : tarjotaan vain toimintaterapiaa /fysioterapiaa/puheterapiaa... Mutta kaavakkeessa KU116 ruksataan kohderyhmäksi lapset ja/tai nuoret ja/tai aikuiset kuin myös sairausryhmät. Eikö tässä kohdassa voi/saa siis ruksata tarjoavansa vain jollekin näistä ryhmistä, kuten lapset ja vain joitakin kohderyhmiä, jotta tarjousta ei hylätä? Eikö näitä vaihtoehtoja katsota osatarjouksiksi? Tämä on todella merkittävä periaate selvennettäväksi! Suurin osa palveluntuottajista on työvuosiensa aikana pätevöitynyt eri ikäryhmiin, kuten lapsiin ja heidän kuntouttamiseen. Toki peruskoulutus (kuten tt,ft,pt) antaa valmiudet kaikkiin ikäryhmiin ym... MUTTA jos koulutus, terapiatila ja sen välineet on kohdennettu esim. lapsiin, eikö ole tarkoituksenmukaista tarjota ko palvelu kyseiselle kohderyhmälle? Kysymys 5. Tarjouspyynnössä sanotaan, että osatarjous on tarjous, jossa terapiatarjous annetaan tietylle asiakasryhmälle esimerkiksi lasten toimintaterapiaan. Liittyykö kohta 1. kohderyhmä lomakkeessa Selvitys fysio-, puhe-, ja toimintaterapeutin pätevyydestä tähän siten, että jos vastaa kohderyhmäksi tässä lomakkeessa vain lapset, tarjous katsotaan annetuksi osatarjouksena? Kysymys 6. Tarjouspyynnössä kerrotaan: "Tarjouskilpailussa ei hyväksytä osatarjouksia. Osatarjous on tarjous, jossa terapiatarjous annetaan tietylle asiakasryhmälle esimerkiksi lasten toimintaterapiaan." Tähän liittyen: lomake Ku116: Terapeutin kohdalta on erikseen rastitettava kohderyhmä: lapset, nuoret, aikuiset. Onko aina rastitettava kaikki kohdat, jotta tarjousta ei tulkittaisi osatarjoukseksi? Voiko yhden terapeutin yritys jättää tarjouksen, jossa lomakkeella Ku116 on rastitettu kohderyhmäksi esim. vain lapset, ja tulla hyväksytyksi palveluntuottajaksi? Voiko monta terapeuttia ilmoittava palveluntuottaja tulla hyväksytyksi tarjouksella, jossa lomakkeella Ku116 ei ole kenenkään terapeutin kohdalla rastitettu kohderyhmäksi kohtia lapset ja nuoret (eli on rastittu vain kohta aikuiset)? Onko myös kaikki sairausryhmät rastitettava, jotta tarjousta ei tulkita osatarjoukseksi? Toisaalta taas lomakkeessa Ku 115: lasten, nuorten, aikuisten terapiavälineet on niputettu yhteen Sivu 12 / 37

13 yhteiseen kohtaan ja ovat pisteytettäviä, eivät velvoittavia. (Terapialaitteita ja välineitä on lasten, nuorten ja aikuisten terapian toteuttamista varten). Kysymys 7. Tarjouspyynnön sivulla 2 sanotaan: Tarjouskilpailussa ei hyväksytä osatarjouksia. Osatarjous on tarjous, jossa terapiatarjous annetaan tietylle asiakasryhmälle esimerkiksi lasten toimintaterapiaan. Lomakkeella Selvitys fysio-, puhe- ja toimintaterapeutin pätevyydestä kuitenkin pyydetään rastittamaan kohderyhmä: (lapset, nuoret, aikuiset). Jos tähän rastittaa vain osan kohderyhmistä, tulkitaanko se osatarjoukseksi? Entä vastaavasti sairausryhmät? Tällä on erityisesti merkitystä, jos työskentelee itsenäisenä ammatinharjoittajana ilman muita työntekijöitä ja on erikoistunut tiettyyn kohderyhmään. Kysymys 8. Onko myös kaikki sairausryhmät rastitettava, jotta tarjousta ei tulkita osatarjoukseksi? Toisaalta taas lomakkeessa Ku 115: lasten, nuorten, aikuisten terapiavälineet on niputettu yhteen yhteiseen kohtaan ja ovat pisteytettäviä, eivät velvoittavia. (Terapialaitteita ja välineitä on lasten, nuorten ja aikuisten terapian toteuttamista varten). Vastaus kysymyksiin 3 8: Tarjouspyynnön kohdan 1.1. mukaan tarjouskilpailussa ei hyväksytä osatarjouksia. Osatarjous on tarjous, jossa terapiatarjous annetaan tietylle asiakasryhmälle esimerkiksi lasten toimintaterapiaan. Osatarjous on myös tarjous, jossa terapiatarjous annetaan osasta terapiapalvelua esimerkiksi pelkästään ohjauskäynneistä tai videoiden välityksellä annettavasta terapiasta. Eli tämä tarkoittaa sitä, että tarjoaja kirjoittaisi esimerkiksi jollekin tarjouslomakkeella kuten Lomakkeelle KU136 kohtaan Tarjottava yksilöterapia esimerkiksi lapsen toimintaterapia tai psykoterapian ohjauskäynnit. Tarjoaja voi tehdä tarjouksen pelkästään esimerkiksi yksilötoimintaterapiasta tai antaa erilliset tarjoukset sekä yksilötoimintaterapiasta että yhden terapeutin vetämästä ryhmätoimintaterapiasta. Tarjouksessa pyydetään terapeuttien pätevyyslomakkeilla KU 116 ( fysio-, puhe- ja toimintaterapeutti) ja KU 124 (neuropsykologin, musiikki- ja psykoterapeutin) terapeutin kohderyhmät ja sairausryhmät eli ilmoittamaan sen, mihin kohderyhmiin ko. terapeutti on erikoistunut. Lomakkeilla KU115 ja KU124 annettuja tietoja ei käytetä arvioidessa tarjousten osatarjouksia. Muihin kysymyksiin ei vastata tässä yhteydessä n pisteytysmuistion (Liite2 ) mukaan tarjoukselle voidaan antaa yksi piste silloin kun terapialaitteita ja välineitä on lasten nuorten ja aikuisten terapian toteuttamiseen. 2. AVOTERAPIASTANDARDI 1. Turvallisuus Kysymys 1. Allasvalvonnan vaatimukset; Onko tosiaan niin, että allasterapiassa allasvalvonnan vaatimukset ovat erilaiset verrattuna Kelan avo- ja laitoskuntoutuksen standardin yleiseen osaan. Yleisen osan vaatimukset ovat tiukemmat. Allasterapiassa siis riittää Trimmikurssi tai vastaava? Kysymys 2. Standardin kohta 2.3/Turvallisuus: Pitääkö Trimmi -kurssi olla erikseen suoritettuna kaikilla niillä altailla, missä terapiaa annetaan? Sivu 13 / 37

14 Kysymys 3. Kuinka usein trimmi-koulutus täytyy päivittää? Kysymys 4. Kyseessä palvelukeskukselta vuokrattu allasvuoro, jonka altaalla ei ole kuin kameravalvonta. Täyttääkö terapeutin EA-1 koulutus standardin vaatimuksen vaikka terapeutilla ei ole hengenpelastuskoulutusta? Allas on kooltaan 5x15m ja syvyys Voiko allasterapiaa toteuttaa myös yleisellä allasvuorolla ko altaalla? Vastaus kysymyksiin 1 4: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaisesti allastiloissa allasterapian aikana valvojana toimii uinninvalvoja tai terapiaa antava terapeutti. Valvojalta edellytetään vähintään Suomen Uimaopetus- ja Hengenpelastusliitto ry:n mukaisen Trimmi -kurssin suorittaminen tai vastaavanpituisen ja sisältöisen kurssin suorittaminen. Allasterapian toteuttamisessa on riittävää, että esimerkiksi uimahallin uinninvalvojalla on avoterapiastandardin mukainen pätevyys. Kerran suoritettu Trimmi kurssi on riittävä. Edellä mainittu vaatimus tulee täyttyä aina allasterapiassa riippumatta uima-altaan koosta tai syvyydestä. Kysymys 5. Mitä tarkoitetaan avoterapiastandardin mukaisella ensiaputaidolla ja mitä se pitää sisällään? Kysymys 6. Hyväksytäänkö Fysin Ensiapu ja turvallisuuskoulutukset, jotka pohjautuvat SPR:n sisältöön ja kouluttajat ovat SPR:n kouluttajia eli päteviä sekä koulutuksen pituus vastaa SPR:n koulutuksen pituutta? Kysymys 7. Riittääkö fysioterapeutin ensiapukoulutuksen pätevyydeksi asti voimassa oleva EA1 koulutus vai tarvitaanko vielä lisäksi kertaus- tai hätäensiapukurssia? Kysymys 8. Koskeeko ensiapuvelvoite myös muita hoitolaitoksen työtekijöitä, kuten toimistosihteeriä? Kysymys 9. Riittääkö ensiapuvalmiuden ylläpitämiseksi tilanne, missä terapeutti on suorittanut EA 1 kurssin esim. vuonna 2001, ja jonka jälkeen on kolmen vuoden jaksoissa suorittanut hätäensiapukertauskurssin? Vai pitääkö EA 1 kurssin + 3 vuoden + kertauskurssin + 3 vuoden jälkeen suorittaa jälleen EA 1-kurssi uudelleen? Kysymys 10. Miten tulkitaan tilanne, jossa terapeutti on suorittanut EA 1 -kurssin esim. vuonna 2005 ja on sen jälkeen käynyt hätäensiapukertauskurssin vuonna Täyttääkö terapeutti tarjouskilpailussa mainitut kriteerit? Vastaus kysymyksiin 5 10: Kelan avoterapiastandardissa, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) on määritelty, että terapeutti on suorittanut Suomen Punaisen Ristin EA 1 -koulutuksen tai vastaavan koulutuksen, ja hänellä on voimassa vähintään suoritettu hätäensiapu- tai kertauskurssi tai vastaavan pituinen ja sisältöinen kurssi. Ensiapukoulutukseksi hyväksytään siis aina vastaavan pituinen ja vastaavan sisältöinen ensiapukoulutus. Avoterapiastandardissa ei ole poikkeusta eri ammattiryhmien kesken eli myös lääkäriterapeutilla tulee olla kerran suoritettu EA 1 koulutus tai vastaava koulutus. Sivu 14 / 37

15 Kerran suoritettu EA 1 koulutus tai vastaava ja sen lisäksi voimassa oleva vähintään suoritettu hätäensiapu- tai kertauskurssi tai vastaavan pituinen ja sisältöinen kurssi on avoterapiastandardin vaatimusten mukainen. Kysymys 11. Standardissa mainitaan sivulla 19, että Kela ei ole vakuuttanut avoterapiassa tapahtuvaa liikunta- ja harrastuskokeilua. Onko Kela vakuuttanut kuntoutujat terapiakäyntien osalta? Kysymys 12. Onko oikeasti vakuutukset ulotettava omaisiin ja läheisiin asti? Kysymys 13. Tuleeko kuntoutukseen osallistuvalle läheiselle tai omaiselle olla oma toiminnan vastuuvakuutus palveluntuottajan toimesta? Kysymys 14. KU 125 lomakkeessa on kohta vastuuvakuutuksesta, jossa mainitaan "vastuuvakuutus kuntoutujalle ja kuntoutukseen osallistuvalle omaiselle/läheiselle". Mitä tämä käytännössä tarkoittaa muun kuin itse kuntoutujan vakuutusturvan kohdalla? Täytyykö esim. henkilökohtaiselle avustajalle olla palveluntuottajan ottama vakuutus? Missä raja kulkee? Vastaus kysymyksiin 11 14: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaisesti palveluntuottajalla on kuntoutujalle ja kuntoutukseen osallistuvalle omaiselle ja läheiselle riittävä vakuutusturva (potilasvakuutus ja toiminnan vastuuvakuutus). Musiikkiterapeutit, jotka eivät voi saada potilasvakuutusta, hankkivat sitä vastaavan vakuutuksen. Palveluntuottajalla on oltava omaiselle tai läheiselle, joka osallistuu kuntoutuksen toteutukseen, avoterapiastandardin mukainen vakuutusturva. Vakuutusturvaa ei ole määritelty tätä tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Palveluntuottajan tulee varmistaa, että hänellä on avoterapiastandardin mukainen vakuutusturva. Kela ei korvaa kuntoutuksessa tapahtuneesta tapaturmasta tai vahingosta aiheutuvia kustannuksia kuntoutujalle, omaiselle tai läheiselle tai palveluntuottajalle. 2. Työnohjaus Kysymys 1. Mikä koulutus ja pätevyys on oltava työnohjaajalla? Kysymys 2. Riittääkö fysioterapeuttien kohdalla suullinen sopimus mahdollisuudesta työnohjaukseen tarvittaessa? Kysymys 3. Lomakkeen KU115 kohdassa 11 kysytään onko työnohjaajalla työnohjauskoulutus. Samassa kohdassa sanotaan, että "ei koske musiikkiterapiaa eikä psykoterapiaa". Tuleeko musiikkiterapeutin vastata tähän kohtaan kyllä tai ei, vai tuleeko hänen jättää vastaamatta kyseiseen kohtaan? Kysymys 4. Pitääkö työnohjauksesta olla todistus? Sivu 15 / 37

16 Vastaus kysymyksiin 1 4: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) kohtien ja mukaan musiikkiterapeutilla ja psykoterapeutilla on oltava hyvän terapiakäytännön mukainen, säännöllisesti kerran kuussa toteutuva työnohjaus. Muiden terapeuttien osalta on riittävää, että terapian toteuttajalla tulee olla järjestettynä mahdollisuus työnohjaukseen. a, ryhmäterapiaa, monimuotoryhmäterapiaa ja päiväkuntoutusta toteuttavilla musiikkiterapeuteilla ja psykoterapeuteilla on siis oltava hyvän terapiakäytännön mukainen, säännöllisesti kerran kuussa toteutuva työnohjaus. Vaikka työnohjaajan koulutusta ja pätevyyttä ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa, edellytetään työnohjaajalla olevan työnohjaajakoulutus. Jotta työnohjaus voidaan huomioida tarjouspyyntöjen liitteenä olevien pisteytysmuistioiden mukaisesti, tulee työnohjaajana toimia ulkopuolinen koulutettu työnohjaaja ja työnohjauksen tulee toteutua yksilö- tai ryhmämuotoisena vähintään 3 kertaa vuodessa. Tieto tarjousten vertailua varten annetaan lomakkeella KU 115 kohdassa 11. Tämä lomakkeen kohta ei koske musiikkiterapeutteja tai psykoterapeutteja, joiden osalta palvelua koskevissa kelpoisuusehdoissa (KU 125 ja KU 135) on asetettu vaatimukseksi, että ko. terapeuteilla on säännöllinen työnohjaus (vähintään 10 kertaa vuodessa). Jos monimuotoryhmäterapiassa tai päiväkuntoutuksessa on terapioina sekä musiikkiterapia että psykoterapia, ei työnohjausta huomioida tarjousten vertailussa, koska työnohjaus (vähintään 10 kertaa vuodessa) on asetettu palvelua koskevaksi kelpoisuusehdoksi. Jos tarjous koskee esimerkiksi monimuotoryhmäterapian osalta esimerkiksi musiikkiterapia fysioterapia -yhdistelmää ja fysioterapeutilla toteutuu työnohjaus ulkopuolisen koulutetun työnohjaajan toimesta yksilö- tai ryhmämuotoisena vähintään 3 kertaa vuodessa, ilmoitetaan tämä työnohjaus lomakkeella KU 115 kohdassa 11 ja työnohjaus huomioidaan tarjousten vertailussa. Yksilöterapioiden sekä ryhmäterapian, monimuotoryhmäterapian ja päiväkuntoutuksen tarjouspyyntöjen kohdissa 1.2. on ilmoitettu, että mikäli tarjoajalla ei ole olemassa tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä, tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään mennessä. Luotettava selvitys on sellainen, jonka perusteella hankintayksikkö voi varmistua siitä, että tarjoajalle ja tarjottavalle palvelulle asetetut kelpoisuusehdot täyttyvät em. ajankohtaan mennessä. Palveluntuottajalla tulee olla sopimus työnohjauksesta alkaen. Työnohjauksesta on annettu tiedote kohdasta > Hankinnat > Avoterapiahankinnat sopimuskaudelle > Itä-Suomi. 3. Sijaisjärjestely Kysymys 1. Standardissa vaaditaan, että sijaisjärjestelystä on huolehdittu. Miten sijaista voi edellyttää tilanteessa, jossa alueen muut terapeutit ovat täystyöllistettyjä, eikä heillä ole mahdollisuutta sijaistaa? Sivu 16 / 37

17 Kysymys 2. Miten Kela edellyttää yksin toimivan ammatinharjoittajaterapeutin järjestävän sijaisjärjestelyt, jotta voi saada 1 pisteen? Kysymys 3. Kuka voi toimia sijaisena (täytyykö olla Kelan hyväksymä)? Kysymys 4. Minkä pituiselle ajanjaksolle sijainen täytyy järjestää (tai milloin sijaisen ottaminen tutun terapeutin tilalle on lapsen kannalta sopivaa)? Kysymys 5. Täytyykö lasten vanhemmilta kysyä lupa sijaisen käyttöön? Kysymys 6. Avoterapiastandardissa ( alkaen) sanotaan, että sijaisjärjestelyistä on sovittava sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiirin kanssa. Lomakkeessa Selvitys tiloista, laitteista, välineistä ja terapian toteuttamisesta on kohta 12. Sijaisjärjestely, jossa täytyy merkitä onko sijaisjärjestelystä sovittu. Täytyykö siis sopimus sijaisjärjestelystä tehdä Kelan vakuutuspiirin kanssa ennen tarjouksen jättämistä? Kysymys 7. Miten Kela edellyttää yksin toimivan ammatinharjoittajaterapeutin järjestävän sijaisjärjestelyt, jotta voi saada 1 pisteen? Kysymys 8. Pitääkö sijaisesta olla sopimus ja selvitys lomakkeella KU116? Vastaus kysymyksiin 1 8: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaisesti palveluntuottaja sopii kuntoutujan kanssa tarvittavista sijaisjärjestelyistä lomaja muuna aikana. Sijaisena voi toimia kyseisen terapian standardin pätevyysvaatimuksen täyttävä terapeutti (ei esim. opiskelija). Sijaisjärjestelyistä on sovittava sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiirin kanssa. Kyseessä olevaa asiaa ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Mikäli sijaisjärjestelystä on sovittu, huomioidaan se tarjousten vertailussa tarjouspyyntöjen liitteenä olevien pisteytysmuistioiden mukaisesti. Palveluntuottaja antaa tarjouksessa tiedot sijaisjärjestelystä lomakkeella KU 115 kohdassa 12 Sijaisjärjestely. Tarjouksen antamisvaiheessa ei tarvitse liittää tarjoukseen sijaisena toimivan terapeutin tietoja lomakkeilla KU 116 tai KU 124. Muilta osin kysymykset eivät liity tarjousten antamiseen, joten niihin ei anneta vastausta. 4. Markkinointi Kysymys 1. Puheterapeuttiliiton internet-sivuilla olevaan yksityisterapeuttiluetteloon on mahdollista liittää perustietojen lisäksi tiedot kuntoutettavista häiriöryhmistä, työkokemuksesta sekä tärkeimmistä lisä- ja täydennyskoulutuksista. Riittääkö tämä kattamaan Standardin Markkinointi kappaleen vaatimuksen palveluntuottajan ylläpitämistä sivuista? Kysymys 2. Riittääkö internetsivuiksi liiton nettisivut? Tai riittääkö, että nettisivut valmistuvat vasta kilpailutuksen jälkeen jos internetsivu on jo valittu? Sivu 17 / 37

18 Vastaus 1 2: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaan palveluntuottaja ylläpitää internet-sivuja ja antaa sivuillaan ajantasaista tietoa toteuttamastaan vaikeavammaisten avoterapiapalvelusta. Sivuilla tulee olla tietoja mm. terapiaa antavista terapeuteista, työkokemuksen ja koulutuksen avulla hankitusta erikoistumisesta ja kielitaidosta sekä tiloista ja laitteista. Asiaa ei ole määritelty tarkemmin avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Avoterapiastandardin mukaisesti palveluntuottajan on ylläpidettävä internet-sivuja. Pelkkä facebook sivusto ei ole avoterapiastandardin vaatimusten mukainen toteutusvaihtoehto. Avoterapiastandardin mukaisesti palveluntuottajan on ylläpidettävä internet-sivuja. Tarjouspyyntöjen kohdan 1. mukaisesti Kela ei osta standardista poikkeavaa toimintaa. Internet - sivut voidaan julkaista alkaen. 5. Muut standardiin liittyvät kysymykset Kysymys 1. Tarjouspyyntö kohta 4. Voiko palveluntarjoaja sisällyttää terapiasopimukseensa kohdan, jossa asiakkaalta on lupa vaatia korvausta peruuttamatta jättäneistä käynneistä? Edes periaatteellista pientä korvausta? Kysymys 2. Mikäli asiakas peruu jo sovitun käynnin, voiko asiakasta laskuttaa peruutetusta käynnistä yrityksen hinnaston mukaisesti? Avoterapiastandardin sivulla 8 ilmoitetaan, ettei Kela kuitenkaan itse maksa peruutettuja käyntejä. Vastaus kysymyksiin 1 2: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaisesti Kela maksaa palveluntuottajalle toteutuneen kuntoutuksen laskutuksen perusteella. Palveluntuottaja voi tehdä kuntoutujan kanssa terapiasitoumuksen, jossa sovitaan mm. menettelystä peruutuksien tai keskeytyksen yhteydessä. Terapiasitoumuksen ehdot eivät saa olla kuntoutujan kannalta kohtuuttomia eivätkä ristiriidassa Kelan kuntoutuslain, Kelan muun ohjeistuksen tai avoterapiastandardin kanssa. Kysymys 3. Standardissa mainitaan sivulla 11: Kuntoutustoimintojen kehittämiseksi palveluntuottaja mittaa lisäksi palvelunsa kriittisiä kohtia (prosessimittarit esim. mahdolliset kuntoutuksen keskeytykset). Onko olemassa valmiita prosessimittareita, joilla näitä kriittisiä kohtia mitataan? Vastaus: Kelan avoterapiastandardissa, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) edellytetään palveluntuottajan huolehtivan palvelun laadunvarmistuksesta. Palveluntuottaja hankkii asiakkailta palautetta toiminnastaan ja sen laadusta kehittääkseen toimintaa. Kuntoutustoimintojen kehittämiseksi palveluntuottaja mittaa lisäksi palvelunsa kriittisiä kohtia. Palvelun laadunvarmistukseen liittyviä prosessimittareita ei ole tarkemmin määritelty avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa. Kysymys 4. Standardin 1.3 kohdassa/ tietojen antaminen. Jos kuntoutuja vaihtaa palveluntuottajaa ja vaatii saada kuntoutustaan koskevat asiakirjat itselleen, onko ne luovutettava? Voiko kuntoutuja vaatia, ettei hänestä jää asiakirjoja kuntoutuksen suorittaneelle palveluntuottajalle? Riittääkö Sivu 18 / 37

19 kuntoutujalle kopiot ko. asiakirjoista? Riittävätkö hoitopalautteet vai koskeeko tietojen luovuttaminen myös päivittäiskirjauksia? Vastaus: Kysymys ei liity tarjousten antamiseen, joten siihen ei anneta vastausta. Kysymys 5. Standardissa on maininta "kuntoutus toteutetaan tehostettuina ja yksilöllisesti suunniteltuina jaksoina". Tarkoitetaanko tällä, että esim. 50 kertaa vuodessa myönnetty terapia pitää aina jaksottaa tehostetuiksi jaksoiksi vaikka terapeutti katsoisi kuntoutujan hyötyvän tilannetta ylläpitävästä säännöllisesti 1 kerta viikossa tapahtuvasta terapiasta? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaan vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus perustuu kuntoutussuunnitelmaan, jonka kuntoutuja, hoitavan tahon lääkäri ja mahdollinen moniammatillinen työryhmä laativat yhteistyössä. Suunnittelussa otetaan huomioon kuntoutujan kokonaistilanne ja samalla varmistetaan, että eri kuntoutustoimenpiteistä syntyvä kokonaisuus ja intensiivistä työskentelyä vaativien erilaisten tavoitteiden määrä on kohtuullinen ja tarkoituksenmukainen. Muilta osin kysymys ei liity tarjouksen antamiseen, joten siihen ei vastata. Kysymys 6. Standardin kohta kieli: kuntoutuvan tulee mahdollisuuksien mukaan saada kuntoutukseen liittyvät kyselylomakkeen, asiakirjat, lausunnot ja avoterapiapalautteet äidinkielellään. Koskeeko tämä vain edellisessä lauseessa mainittuja kansallisia äidinkieliä (suomi, ruotsi ja saame), vai myös muita äidinkieliä ( esim. venäjä). Tuleeko siis esim. palautteet kääntää venäjäksi, jos asiakkaan vanhemmat eivät hallitse hyvin suomea? Jos, niin miten tämä käytännössä tehdään? Kysymys 7. lomake KU 116 kuntoutuksen toteuttaminen muulla kuin suomen kielellä. Kun ei ole vielä reilun 30 työvuoden aikana kohdannut tarvetta muilla kielillä tehtävään omaan työhön, riittääkö taidoksi ko kielellä käytönnön toimeen tulemisen taso? Tarvitaanko luotettavaa kirjallista selvitystä ko taidoista ja kuka sen määrittelee? Vastaus kysymyksiin 6 7: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaan kuntoutujalla on oikeus käyttää kansallista äidinkieltään (suomea, ruotsia tai saamen kieltä) kuntoutuksessa. Kuntoutujan tulee mahdollisuuksien mukaan saada kuntoutukseen liittyvät kyselylomakkeet, asiakirjat, lausunnot ja avoterapiapalautteet äidinkielellään eli suomen, ruotsin tai saamen kielellä. Tarjouspyyntöjen kohdan 1.2. mukaisesti mikäli tarjottua palvelua toteuttavan terapeutin äidinkieli on muu kuin suomi tai ruotsi, tarjoajan tulee antaa kirjallisesti luotettava selvitys siitä, että kyseessä olevalla terapeutilla on riittävä kielitaito antaa avoterapiastandardin mukaista kuntoutusta Kelan kuntoutujille suomeksi tai ruotsiksi. Tarjousten vertailussa kielitaito huomioidaan tarjouspyyntöjen liitteinä olevien pisteytysmuistioiden mukaisesti. Kysymys 8. Verkostokäynti: ovatko verkostokäynnit muita tapahtumia kuin kuntoutuspäätöksessä myönnettyjä terapioita? (esim. yhteistyökäynnit on määritelty olevan osa myönnetyistä terapioista). Sivu 19 / 37

20 Kysymys 9. Millä perusteella verkostokäynnin matkoihin kulunutta työaikaa ei rinnasteta kotikäyntilisään oikeutetuksi kuten kotona toteutetun terapian kohdalla? Vastaus kysymyksiin 8 9: Kelan avoterapiastandardissa, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) on määritelty verkostokäynnin tavoite, sisältö ja toteutus. Verkostokäynnit toteutetaan myönnettyjen terapiakertojen lisäksi. Avoterapiastandardista käy ilmi verkostokäyntien määrä sekä verkostokäynnistä maksettava korvaus. Matkakustannukset korvataan Verohallinnon voimassa olevien kilometrikorvausten mukaisesti. Muilta osin kysymykset eivät liity tarjouksen antamiseen, joten niihin ei vastata. Kysymys 10. "Kuntoutuja vastaa itse niistä ylimääräisistä kustannuksista, jotka aiheutuvat liikuntatai harrastuskokeilusta." Tällaisia kustannuksia ovat esimerkiksi keilausmaksut. Maksaako kuntoutuja myös terapeutin ylimääräiset kustannukset? Vastaus: Kelan avoterapiastandardin, vaikeavammaisten avoterapiat ( alkaen) mukaan kuntoutuspalvelun hinnoittelussa tarjoaja ottaa huomioon kaikki kuntoutuksesta aiheutuvat kustannukset. Palveluntuottaja ei saa periä kuntoutujalta asiakasmaksua, omavastuuosuutta tai muuta lisämaksua kuntoutukseen sisältyvästä toiminnasta. Avoterapiastandardin mukaan palveluntuottaja voi tehdä kuntoutujan kanssa terapiasitoumuksen, jossa sovitaan mm. siitä, että kuntoutuja vastaa itse terapiaan liittyvistä ylimääräisistä kustannuksista, esimerkiksi liikunta- ja harrastuskokeilusta aiheutuvista maksuista. Terapiasitoumuksen ehdot eivät saa olla kuntoutujan kannalta kohtuuttomia eivätkä ristiriidassa Kelan kuntoutuslain, Kelan muun ohjeistuksen tai avoterapiastandardin kanssa. Terapiaan liittyvät ylimääräiset kustannukset ja niistä erikseen sopiminen koskee vain liikunta- ja harrastuskokeilusta aiheutuneita kustannuksia. Kuntoutuja ei korvaa terapeutille liikunta- ja harrastuskokeilusta aiheutuvia ylimääräisiä kuluja. 3. LOMAKKEET 1. KU 136 -LOMAKE (Koontilomake) Kysymys 1. Mitä selvityksiä ja liitteitä on laitettava lomakkeessa KU136 kohtiin Luotettavat selvitykset ja Muut liitteet tarjouskilpailun aikana mennessä? Kysymys 2. Mitä tarkoitetaan luotettavilla selvityksillä lomakkeessa KU136 ja KU137? Onko kysymys siis siitä, kuinka tarjouksen jättöhetkellä vielä keskeneräiset asiat aiotaan hoitaa päätökseen mennessä? Kysymys 3. Koontilomakkeessa Ku136 oleva luotettavat selvitykset kohta, tarkoittaako se esimerkiksi voimassa olevaa yel- todistusta ja verotodistusta? Sivu 20 / 37