AvoHILMO Lapin Avin koulutus

AvoHILMO Lapin Avin koulutus 28.5.2015

Toivomuksia koulutukselle Hoitoonpääsyn seuranta ja siihen liittyvät kirjaukset tietojärjestelmiin AvoHILMO-oppaan uudet tietosisällöt 28.5.2015 2

Hoitoonpääsyn seuranta AvoHILMOsta 28.5.2015 3

THL raportointi THL tietokanta Ammattihenkilö Muu tk (johto/it/ suunnittelijat) Potilastietojärjestelmä/ käyttöliittymä Paikallinen kirjaamisohje Muut kansalliset kirjaamisohjeet AvoHILMO -opas Kirjaamisohje Esim. neuvolatoimintaa koskevat oppaat Paikallinen kirjaamiskulttuuri Tietojärjestelmän käytettävyys kirjaamisessa AvoHILMO poimintatiedosto Poimintatiedoston salakirjaus ja lähetys Tietojen poiminta tk:n tietokannasta AvoHILMOn tietosisältömääritysten mukaisesti Hyödyntää ja tarkistaa raportoituja tietoja Tekee kirjaukset asiakas-/potilaskohtaamisessa Sähköinen tiedonsiirto Tarkistaa tiedot Salakirjoitetun aineiston purku Palveluntuottajan AvoHILMO aineisto AvoHILMO pikaraportti THL vastaanottopalvelin AvoHILMO raportointituotteet Muut THL Rokotusrekisteri Sotkanet raportointikanavat 28.5.2015 4

THL/Tieto-osaston tehtäväkokonaisuudet TILASTOTUOTANTO: Suomen viralliset tilastot Kansainväliset tilastot (OECD, WHO...) Hoitoon pääsyn seuranta ->TH-laki Sairaaloiden hoitotoiminnan tuottavuus SotkaNet KOODISTOPALVELU (luokitukset) ICD-10, ICPC2 Toimenpideluokitus Potilaskertomuksen Ydintiedot eresepti ja earkisto koodistot SoTe-organisaatiorekisteri Tilastoluokitukset SANASTOT JA TERMINOLOGIAT TUTKIMUS JA KEHITTÄMINEN Indikaattorituotannon menetelmät SADe, THEWS Lääke ja raskaus-hanke ehealth strategies RAKENTEINEN POTILAS- JA ASIAKASTIETOKERTOMUS RPK-10, TikeSos OPER -yksikkö KanTa, määrittelyt jne REKISTERIT Hoitoilmoitusrekisteri TerveysHILMO SosiaaliHILMO AvoHILMO (PTH Avohoito) Implanttirekisteri Lastensuojelurekisteri Toimeentulotukirekisteri Syntymärekisteri Abortti- ja sterilointirekisteri Epämuodostumarekisteri Syöpärekisteri Näkövammarekisteri TUTKIMUS- KÄYTÖN LUVAT TIETOJÄRJESTELMIEN KEHITYKSEN TUKI Sampo, Indikaattorivarasto AvoHILMOn tekniikka Laboratorio- ja näytehallintajärjestelmät 29.5.2015 7.5. 28.5.2015 2010 Esityksen nimi / Tekijä 5

Terveydenhuollon tilastointi / HILMO ja AvoHILMO Tiedon keräys perustuu lakiin (556/1989)ja asetukseen (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä. Merkittävä osa sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisestä tilastoinnista perustuu Hilmo-tietoihin ja Hilmo-tiedot ovat osa Suomen virallisia tilastoja. Tieto kerätään henkilötunnisteellisena, joka mahdollistaa tilastotuotannon sekä henkilöittäin että hoitojaksoittain. Lisäksi tietoja voidaan yhdistellä esim. hoitoepisodeiksi. Perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitus eli AvoHILMO on HILMO:n osarekisteri 28.5.2015 6

Missä käytetään AvoHILMOn tietoja? Tutkimuskäyttö Valtakunnalliset perustilastot perusterveydenhuollon toiminnasta SotkaNetTI) Rokotusrekisteri AvoHILMO, missä hyödynnetään Perusterveydenhuollon hoitoonpääsyn seuranta Influenssaseuranta Kansainväliset tilastot, Nomesko, OECD-Eurostat, WHO-Unicef Neuvola-asetuksen toimeenpanon seurant 28.5.2015 7

Terveydenhuollon tilastointi Lakien ja asetusten perusteella seurattavia sekä valvottavia (Valvira, THL tietojen kerääjänä) asioita on tullut paljon 2000-luvulla, osa tiedoista tuotetaan hoitoilmoitusrekisterin perusteella, vaikuttavat rekisterien tietosisältöön Hoitoonpääsy (TH-laki 1326/2010), seuranta AvoHILMO-tiedoista Haittatapahtumat (Pot.turvallisuusasetus 341/2011) Neuvola-asetus 338/2011, seuranta vuonna 2015 AvoHilmo-tiedoista Seulonta-asetus 339/2011, seuranta suunniteltu lisääntymisrekisterien / AvoHILMOn kautta Rokotustiedot, AvoHILMO Epidemiaseuranta, mm. AvoHILMO 28.5.2015 8

AvoHILMO-tietojen käyttötarkoituksia: Lakien ja asetusten perusteella tapahtuva valvonta ja seuranta: Hoitoonpääsyn seuranta: Terveydenhuoltolaki 51, Kiireettömään hoitoon pääsy, valtakunnallinen valvontaohjelma 2015 2018, Valvira, http://www.valvira.fi/files/valvontaohjelmat/sote_valvontaohjelma.pdf Terveystarkastusten toteutuminen: Neuvola-asetus 338/2011 Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto, valtakunnallinen valvontaohjelma 2015-2018 : Valvontaohjelman mukaiset valvontatoimenpiteet perustuvat ensisijaisesti Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tekemään tiedonkeruuseen, erityisesti perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitusjärjestelmään (AvoHILMO) ja omavalvontaan Kotihoidon laskentatiedot (tulossa) 28.5.2015 9

Tietotarpeita mm. 1. Valtakunnallinen seuranta ym. Terveydenhuoltolaki (mm. hoitoon pääsy + ThL 8, 12 ja 34 ) Neuvola-asetus (VNA 338/2011) Rokotusten seuranta, rokotusrekisterin perustaminen Infektioseuranta, mm. influenssa, muut epidemiat/pandemiat 2. Alueellisesti - Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta 3. Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen 4. PTH:n / terveydenhuollon tutkimus 28.5.2015 10

Muita tarpeita mm. 1. Valtakunnallinen seuranta (Sotkanet, tilastoraportit ym:t) 2. Alueellisesti - Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta 3. Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen 4. PTH:n / terveydenhuollon tutkimus 5. Vaikuttavuuden, taloudellisuuden seuranta 6. Kansainväliset raportit 28.5.2015 11

Paikallinen tiedon hyödyntäminen Tilastointi johtamisen näkökulmasta Yksiköiden oman toiminnan seuranta ja arviointi Omavalvonta > valvonta Vertailu muihin vastaaviin (benchmarking) Kehittämishankkeiden ja toimintamuutosten seuranta Toiminnan suunnittelulle pohjatietoa Yhdistäminen muualta saatuun tietoon (esim. laitoshoito terveyshilmosta, Kelan lääkitystieto): Palveluketjut / hoitoketjut 28.5.2015 12

AvoHILMOn periaatteita Jokainen perusterveydenhuollon avohoidon käynti / kontakti kirjataan AvoHILMOon (potilastietojärjestelmään) Ajantasainen tieto Monipuolinen tietosisältö Kattava tietovaranto Automatisoitu tiedonkäsittely Ajantasainen ja kehittyvä verkkoraportointi (uudet tietotuotteet) Edellytyksenä yhdenmukainen ja kattava kirjaaminen sovittujen luokitusten ja koodistojen mukaisesti Kerran kirjatun tiedon hyödyntäminen Käytettävyys järjestelmissä 28.5.2015 13

Mikä on tämänhetkinen AvoHILMOn tilanne? Suurin osa terveyskeskuksista lähettää päivittäin tietoja THL:ään (puuttuu Kaapon alue ja Oulunkaari) Puuttuvat toimittavat tiedot kertapoimintana vielä vuonna 2015 vuoden 2014 tiedot Lapin Avin alueet toimittavat ajantasaista tietoa perusterveydenhuollosta, suun terveydenhuollossa on puutteita (Kemijärvi, Sodankylä, Tervola) AvoHILMO-opas 2015 mukaiset määrittelyt ovat käytössä terveyskeskuksissa Uusia raportteja kehitetään (mm. hoitoon pääsy, neuvola-asetuksen seuranta, tarttuvien tautien seuranta, hyvinvointi-indikaattorit) Kansainvälinen kiinnostus Suomen perusterveydenhuollon raportointiin Uusia palveluntuottajia AvoHILMO- tiedonkeruuseen vuonna 2015 (YTHS, puolustusvoimat) 28.5.2015 14

Vuoteen 2017 mennessä! AvoHILMO-TerveysHILMO-SosiaaliHILMO-Kanta-Kansa yhtenäisyysmäärittelyt menossa osittain toteutettavaksi vuodesta 2017 lähtien Lainsäädännön valmistelutyö aloitettu toissijaisen tiedon käytöstä (tilastot) Kerran kirjatun tiedon tiedon hyödyntäminen 28.5.2015 15

AvoHILMO Ohjeet löydettävissä: https://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/p erusterveydenhuollon-avohoidonhoitoilmoitus-avohilmo http://www.julkari.fi/handle/10024/11669 3 28.5.2015 16

Muutokset AvoHILMOon 2015 opas

AvoHILMOn tietosisällön muutokset 2015 Hilmon yht TOPIsoteOID Uusi tietokenttä Ensi käyntitieto poistettu Muutoksia SPAT Muutoksia aiemmat rokotukset Lisätty ammatti ja palvelumuoto Palvelumuoto muutokset Hoidon kiireellisyys muutokset Muutoksia SPAT 28.5.2015 18

Palveluyksikkötieto Palveluntuottajan palveluyksikkö OID koodistopalvelimella: 1.2.246.537.6.202.2008 Perusterveydenhuollon avohoidon palvelutapahtuman perustietojen Palveluntuottajan palveluyksikkö -tieto (soterekisteritieto) tulee pakolliseksi AvoHILMO tietoihin vuoden 2015 alusta. Saadaan tiedot esim. hoitoonpääsyraporteille terveysasematasoista 28.5.2015 19

Terveydenhuoltolaki, 30.12.2010 47-48 Henkilö voi valita perusterveydenhuollostaan vastaavan terveyskeskuksen ja terveyskeskuksen terveysaseman 2 ja 3 luvussa tarkoitettujen palvelujen saamiseksi. Valinnasta on tehtävä kirjallinen ilmoitus sekä hoitovastuussa olevan kunnan että valitun kunnan terveyskeskukselle. Hoitovastuu siirtyy valitun kunnan terveyskeskukselle viimeistään kolmen viikon kuluttua ilmoituksen saapumisesta. Henkilön valinta voi kohdistua samanaikaisesti vain yhteen terveyskeskukseen ja terveysasemaan. Uuden valinnan voi tehdä aikaisintaan vuoden kuluttua edellisestä valinnasta. 28.5.2015 20

Valinnanvapaus palveluntuottajalta toiselle Valinnanvapauden päivämäärä Määritelmä/kuvaus: Kertoo päivämäärän, jolloin asiakkaan valinnanvapaus astuu voimaan. Valinnanvapauden päivämäärällä tarkoitetaan ajankohtaa, jolloin asiakkaan käyttämä oikeus valitsemansa palveluntuottajan palveluihin astuu voimaan. Ajankohdan ilmoittamisessa käytetään aikaleiman standardimuotoa yyyymmddhhmm, jossa yyyy =vuosi MM =kuukausi dd =päivämäärä hh =tunti mm =minuutti Valinnanvapaustieto ilmaisee, onko asiakas käyttänyt oikeuttaan valita käyttämänsä terveysasema. Käyttötarkoitus: Aikaleiman perusteella päätellään valinnanvapauden voimaan astumisajankohta. 28.5.2015 21

Hoidon kiireellisyys -luokitus on päivitetty välittömän ja kiireellisen hoidon osalta Luokat ja koodit: 1 = Päivystys (aiemmin välitön ja kiireellinen) 2 = 1 7 päivää (uusi, puolikiireellinen) E = ei-kiireellinen hoidon tarve Luokkien selitteet: Päivystys potilaan hoidon tulee alkaa vuorokauden kuluessa 1 7 päivää potilaan hoidon tulee alkaa 1 7 vuorokauden sisällä E ei-kiireellinen hoidon tarve potilaan hoito voidaan aloittaa kahdeksan (8) vuorokauden kuluttua tai myöhemmin Huom! Tieto hoidon kiireellisyydestä tulee olla sekä hoidon tarpeen arvioinnin tietona että käynnin tietona. Kiireellisyysarvio voi olla erilainen eri seurantapisteissä. 28.5.2015 22

AvoHILMO 2015 -oppaaseen tehdyt muutokset Ensikäynti -tieto on poistettu Hoidon tarpeen arviointi - tiedoista. Ajanvarauksen tietoihin on lisätty tiedot: ammatti, palvelumuoto ja Yhteystapa Saadaan tietoa odottavista asiakkaista, mihin ja mille ammattiryhmälle he odottavat 28.5.2015 23

AvoHILMO 2015 -oppaaseen tehdyt muutokset Asiakkaan kotikunta -luokitus on päivitetty yhdenmukaiseksi HILMO-kotikuntaluokituksen kanssa. Rokotetietoihin on lisätty aiempien rokotustietojen saantimahdollisuus. Palvelumuoto-luokituksen nimeä ja kuvauksia on tarkennettu luokissa: T25 Kasvatus- ja perheneuvola (nimen muutos) T24 Muut neuvolapalvelut T29 Muu terveydenhoito 28.5.2015 24

Palvelumuotojen sisältöjen lisäykset T24 Muut neuvolapalvelut Muut neuvolapalvelut ovat tietylle kohderyhmälle kohdistettuja neuvolan kaltaisia palveluja, jotka eivät kuitenkaan kohdistu raskauden suunnitteluun ja seurantaan tai lapsen kehityksen seuraamiseen. Esimerkiksi perhetyö ehkäisevässä terveydenhuollossa, työttömien terveystarkastukset, nuorten-, aikuisten- ja ikäihmisten-/vanhusneuvolat tai em. kohderyhmille suunnatut vastaanotot kuuluvat tähän ryhmään. Palvelumuotona on 'muut neuvolapalvelut' myös silloin, kun tämän työn yhteydessä hoidetaan sairautta. T29 Muu terveydenhoito Palvelumuotona on Muu terveydenhoito kirjattaessa esim. seksuaaliterapiaja erikseen toteutettua rokotustoimintaa ja niitä kutsuntatarkastuksia, joita ei toteuteta opiskeluterveydenhuollossa. Myös terveydentilan toteamiseksi tehdyt todistuskäynnit ja vastaavat (Ttodistus, ajokorttitodistus) merkitään tähän luokkaan. 28.5.2015 25

SPAT käyttötarkoitus, tarkennus PTHAVO - Perusterveydenhuollon avohoidon toimintoluokitusta käytetään kuvaamaan perusterveydenhuollon avohoidon toimintoja ja toimenpiteitä. Luokitusta käytetään terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisterin perusterveydenhuollon tiedonkeruussa. Sen avulla kerätään tilastotietoa erityisesti terveydenhuoltolakia täydentävien asetusten (338/2011, 339/2011) toimeenpanoa seuraaviin tilastoihin. Tietoja voidaan käyttää myös muihin terveydenhuollon valtakunnallisen henkilörekisterilain (556/1989) ja asetuksen (774/1989) säätämiin käyttötarkoituksiin. Luokitusta voidaan käyttää myös paikallisessa seurannassa. 28.5.2015 26

SPAT Perusterveydenhuollon avohoidon toiminto -luokitus Kirjaaminen: SPAT-luokituksella ja koodeilla kuvataan käynnin sisältöä: mitä käynnillä tehdään. Mitä tehtäviä terveydenhuollon ammattilainen teki/toteutti asiakkaan/potilaan hoitamiseksi. SPAT-luokitus sisältää käännökset seuraaviin erityisluokituksiin: THL Toimenpideluokitus, SHToL, ICPC2, fysioterapialuokitus, toimintaterapialuokitus, FinLOINC ja ATL. Mahdollisuus käyttää myös ICD-10 luokan kanssa yhdessä (siltaus koodistopalvelimella) 28.5.2015 27

SPAT-luokituksesta on poistettu luokat SPAT1196 Normaaliraskauden seuranta SPAT 1379 Raskaana olevan terveystarkastus SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus Korvattu ikäkohtaisilla laajoilla terveystarkastuksilla SPAT1357 Raskaudenaikaisen ongelman seuranta SPAT1317 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus SPAT1325 Rokotus Ei tarvita enää SPAT-kirjausta, tiedot saadaan rokotuskirjauksista SPAT1331 Työpaikan ensiapuvalmiuden suunnittelu Lisäksi useita teksimuutoksia eri SPAT-koodeihin 28.5.2015 28

Neuvola-asetukseen liittyviä SPAT-koodeja vuonna 2015, äitiysneuvola ÄITIYSNEUVOLA SPAT1197 Lasta odottavan perheen laaja terveystarkastus SPAT1379 Raskaana olevan terveystarkastus SPAT1380 Synnytyksen jälkitarkastus 28.5.2015 29

Neuvola-asetukseen liittyviä SPAT-koodeja vuonna 2015, lastenneuvola ja kouluterveydenhuolto SPAT1381 Laaja terveystarkastus 4 kk:n iässä SPAT1382 Laaja terveystarkastus 18 kk:n iässä SPAT1383 Laaja terveystarkastus 4 vuoden iässä SPAT1384 Laaja terveystarkastus ensimmäisellä luokalla SPAT1385 Laaja terveystarkastus viidennellä luokalla SPAT1386 terveystarkastus kahdeksannella luokalla SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen tarkastus SPAT1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta 28.5.2015 30

Neuvola-asetukseen liittyviä SPAT-koodeja vuonna 2015, lisäkäynnit neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa SPAT1317 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus SPAT1388 Yksilöllisen tarpeen mukainen laaja terveystarkastus SPAT 1389 Erityisen tuen tarpeen mukainen käynti SPAT 1320 Lastensuojelun mukainen terveyden tutkiminen 28.5.2015 31

Neuvola-asetukseen liittyviä SPAT-koodeja vuonna 2015, opiskeluterveydenhuolto SPAT1363 1. opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste SPAT1364 2. opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste SPAT 1365 1. opiskeluvuoden terveystarkastus, erityistarve toinen aste SPAT1366 Terveyskyselyn perustuva terveystarkastus SPAT1367 2. asteen opiskelijan tarkastus, yksilöllinen tarve SPAT1387 1. opiskeluvuoden terveyskysely, korkea aste SPAT1390 Opiskeluun soveltumattomuuden arviointi 28.5.2015 32

Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, muu asiantuntijatoiminta SPAT1396 Monialaisen asiantuntijaryhmän tapaaminen SPAT 1369 Oppilaitoksen opiskeluhuoltoryhmän tapaaminen SPAT 1332 Opintoympäristön terveydellisten olojen tarkastus 28.5.2015 33

Neuvola-asetus, neuvonta ja ohjaus (SPAT) SPAT1391 Perhetilanteeseen liittyvä neuvonta ja ohjaus SPAT1392 Parisuhteeseen liittyvä neuvonta ja ohjaus SPAT1393 Vanhemman ja lapsen vuorovaikutusta tukeva ohjaus MUITA: SPAT1394 Elinolosuhteisiin liittyvä neuvonta ja ohjaus SPAT1303 Kasvuun ja kehitykseen liittyvä neuvonta ja ohjaus SPAT 1305 Liikuntaan liittyvä neuvonta ja ohjaus SPAT 1306 Ravitsemuksen ja painonhallinnan ohjaus SPAT 1307 Psykososiaalinen neuvonta ja ohjaus SPAT 1308 Seksuaaliterveysneuvonta SPAT1309 Päihteisiin/riskikäyttäytymiseen liittyvä ohjaus SPAT 1324 Seulontatoimenpide (parisuhdeväkivaltaseula) SPAT 1246 Depression tai muun psyykkisen ongelman seulonta (masennusseulat) 28.5.2015 34

Opiskelu- ja työelämän ulkopuoliset terveystarkastukset SPAT1395 Opiskelu- ja työelämän ulkopuolella olevien terveystarkastus SPAT 1321 Asevelvollisen terveystarkastus 28.5.2015 35

Toimenpiteet suun terveydenhuollossa Käytetään Suun terveydenhuollon omaa toimenpideluokitusta, johon neuvola-asetuksen seurantaa varten lisätty WYA40 Suun terveydentilan ja hoidon tarpeen arvio ensimmäistä lasta odottavalle perheelle WUA50 Opiskelijalle tehtävä suun terveystarkastus, jossa selvitetään suun terveysneuvonnan ja palvelujen tarve SAA-, SAB- ja SCF ryhmien toimenpiteet (lasten ja nuorten tarkastukset lastenneuvolassa ja kouluterveydenhuollossa) 28.5.2015 36

Hoidon suunnittelu, jatkohoidon järjestäminen SPAT1334 Ei jatkotoimenpidettä SPAT1335 Jatkohoidon suunnitelma, jatkohoidon järjestäminen SPAT1336 Tutkimuspyyntö SPAT1337 Puhelinajan varaaminen SPAT1338 Sopimus kirjeestä/sähköisestä yhteydenotosta SPAT1339 Uusi vastaanottoaika Sisältää sopimuksen hoito- tai tarkastusohjelmaan kuuluvasta uudesta käynnistä SPAT1397 Ohjaus kouluterveydenhuollon erikoistutkimuksiin SPAT1398 Ohjaus opiskelijahuollon kuraattori- ja psykologipalveluihin SPAT1340 Ohjaus muulle terveydenhuollon työntekijälle tai terveydenhuollon ulkopuolisiin tukitoimiin SPAT1341 Ohjaus lääkärille tai hammaslääkärille SPAT1342 Lähete erikoissairaanhoitoon SPAT1343 Ohjaus yksityiseen tutkimukseen tai hoitoon SPAT1344 Ohjaus päihdepalveluihin SPAT1345 Ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen SPAT1346 Ohjaus ammatilliseen kuntoutukseen SPAT1347 Lähete perusterveydenhuollon vuodeosastolle 28.5.2015 37

SPAT-kirjaukset, mitä tulee olla Neuvola-asetuksen mukaiset kirjaukset tehtävä Jatkohoitokirjaukset seuraavaksi Muun osan käyttöönotto yksikön harkinnan mukaan. Olleellista, että yhdessä organisaatiossa toimitaan kuitenkin samalla tavalla. 28.5.2015 38

Esim. kirjaamismalli Ylähengitystieinfektio: (perustietojen lisäksi) Ammatti: lääkäri Palvelumuoto: T11 Avosairaanhoito Käynnin luonne: SH = sairaanhoito Hoidon kiireellisyys: E = Ei kiireellinen Yhteystapa: Kävijäryhmä: Käyntisyy: Toiminto: R10=Käynti vastaanotolla 1=Yksilökäynti ICD-10 tai ICPC-2 / AvoHILMO pikaraportti influenssa SPAT käynnin sisällön mukaisesti jatkohoito SPAT1334 (ei jatkotoimenpidettä) (1339 uusi vastaanottoaika) 28.5.2015 39

Esim. kirjaamismalli Diabetes- tai valtimotautikontrollipotilas Ammatti: lääkäri Palvelumuoto: T11 Avosairaanhoito Käynnin luonne: SH = sairaanhoito Hoidon kiireellisyys: E = Ei kiireellinen Yhteystapa: Kävijäryhmä: Käyntisyy: Toiminto: R10=Käynti vastaanotolla 1=Yksilökäynti ICD-10 tai ICPC-2 SPAT 1250 (kroonisen sairauden perusteellinen seuranta), SPAT1359 (oirepäiväkirjan käyttö) sekä käynnin sisällön mukaisesti jatkohoito SPAT esim. 1339 (uusi vastaanottoaika), SPAT1336 (tutkimuspyyntö) 28.5.2015 40

Esim. kirjaamismalli TULES-vaivainen Ammatti: lääkäri Palvelumuoto: T11 Avosairaanhoito Käynnin luonne: SH = sairaanhoito Hoidon kiireellisyys: E = Ei kiireellinen Yhteystapa: Kävijäryhmä: Käyntisyy: Toiminto: R10=Käynti vastaanotolla 1=Yksilökäynti ICD-10 tai ICPC-2 SPAT 1250 (kroonisen sairauden perusteellinen seuranta, SPAT 1212 (Tuki- ja liikuntaelimistön laaja tutkimus), käynnin sisällön mukaisesti jatkohoito SPAT1334 (ei jatkotoimenpidettä) (1339 uusi vastaanottoaika) 28.5.2015 41

Vanhuksen yleistilan lasku Ammatti: lääkäri Palvelumuoto: T11 Avosairaanhoito Käynnin luonne: SH = sairaanhoito Hoidon kiireellisyys: E = Ei kiireellinen Yhteystapa: Kävijäryhmä: Käyntisyy: Toiminto: R10=Käynti vastaanotolla 1=Yksilökäynti ICD-10 tai ICPC-2 SPAT käynnin sisällön mukaisesti, SPAT1360 (laaja yleistutkimus), SPAT1250 (kroonisen sairauden perusteellinen seuranta) jatkohoito 1339 (uusi vastaanottoaika), SPAT1335 (jatkohoidon järjestäminen) 28.5.2015 42

Esim. kirjaamismalli (ajokortti)todistus ja muut todistusasiat Ammatti: lääkäri Palvelumuoto: T11 Avosairaanhoito Käynnin luonne: SH = sairaanhoito tai TH = terveydenhoito Hoidon kiireellisyys: E = Ei kiireellinen Yhteystapa: Kävijäryhmä: Käyntisyy: Toiminto: R10=Käynti vastaanotolla 1=Yksilökäynti ICD-10 tai ICPC-2 SPAT 1282 (ajokyvyn arviointi ja lausunto), SPAT1321 (asevelvollisen terveystarkastus), SPAT 1283(suppea todistus terveydentilasta, SAPT1284 (laaja todistus terveydentilasta) jatkohoito SPAT1334 (ei jatkotoimenpidettä) 28.5.2015 43

Hoitoonpääsyn seuranta AvoHILMOsta 28.5.2015 44

HOITOONPÄÄSYN SEURANTA AVOHILMOSTA Jos potilas jo on hoidon piirissä tai tulee suoraan päivystykseen: Hoidontarpeen arviointia ei tarvitse tehdä uudelleen Asiakas voi itse varata ajan sähköisesti Ajanvaraus Käynti/ muu kontakti Potilas tulee suoraan vastaanotolle/päivystykseen HTA Käynti 28.5.2015 45

HTA-kirjaukset: Kaikkien kolmen luokituksen tiedot kirjattava, jos tehdään Hta! PTHAVO_KÄYNNIN LUONNE Koodi Nimi TH Terveydenhoito SH Sairaanhoito YO HTA HTA PTHAVO_HOIDON KIIREELLISYYS Koodi Nimi 1 Päivystys 2 1-7 päivää E Ei kiireellinen HOIDON TARPEEN ARVIOINNIN TULOS Koodi Y18 Y19 Y21 Y22 Y29 Nimi Ajanvaraus Muu hoidon järjestely kuin ajanvaraus Annettu neuvontaa/kotihoito-ohjeet Hoito tarpeellista, mutta aikaa ei voida ant Tarjottu aika ei sovi asiakkaalle tai hän kie Odotusaika 28.5.2015 46

HTA, jos hoito ei lääketieteellisesti tarpeellista: Hoidontarpeen arviointia ei seuraa käynti. Ei tehdä ajanvarausta eikä panna ajanvarausjonoon. YO HTA HTA HTA-tulosluokituksen koodi Y21 (Kotihoito-ohjeet) Tässä tehdään vain hoidontarpeen arviointi, jonka yhteydessä annetaan ohjeita ja neuvontaa (Y21). Ei kirjata 'puhelinkäynniksi'! Odotusaika 28.5.2015 47

AvoHILMO-hoitoonpääsytiedot Mitkä yhteydenotot ylipäätään kirjataan? Milloin hoidontarpeen arviointia ei tarvitse tehdä? varataan aika uusintakäynnille potilas siirtyy jatkohoitoon toiseen palvelumuotoon, esim. avosh>fyster varataan neuvola tai muu aika terveydenhoitoon potilas tulee suoraan vastaanotolle, esim. päivystykseen Milloin kysymyksessä sairaanhoito, milloin terveydenhoito? HTA-tulosluokitus eri tilanteissa >> Jos asetetaan jonoon, htatuloskirjaus=y22 28.5.2015 48

Palvelutapahtuman peruuntuminen PALVELUTAPAHTUMAN PERUUNTUMISEN SYY Koodi Y30 Y32 Y90 Nimi Asiakkaasta johtuva syy Organisaatiosta johtuva syy Tapahtuma peruutetaan (tekninen tarkoitus) HTA tehty ja mahdollisesti myös ajanvaraus, mutta asiakas peruu, eikä käyntiä tule. Palvelutapahtuma on peruttava, jottei jää roikkumaan ja pidentämään hoitoonpääsyaikaa. Jos organisaatio peruuttaa ajan, hoitoonpääsyn odotus jatkuu 29.5.2015 28.5.2015 Esityksen nimi / Tekijä 49

Mitä ongelmia hoitoonpääsyn kirjaamisessa /tilastoinnissa? Hoidon tarpeen arviointi ja käynti eivät kohtaa Tehdään uusi hoidon tarpeen arviointi käynnin aikana Kohtaamattomat tiedot jäävät roikkumaan, eivät kiinnity samaan hoitotapahtumaan kuuluvaksi Peruutettuja käyntejä ei peruuteta Mikä on jono? Näkyykö tietojärjestelmissä kaikki potilaat/asiakkaat, jotka jonottavat palvelun saamista esim. suun terveydenhuollossa? Hoidon tarpeena arvioinnin jälkeen pitäisi asiakkaan/ potilaan saada aika ammattihenkilölle 3kk:n tai 6kk:n kuluessa (suun terveydenhuollossa) tai myöhemmin ilmoitettu ajan pitäisi sitoa samaan hoidon tarpeen arviointiin (Y22- koodi) 28.5.2015 50

Kotihoidon laskenta vs. kotihoidon tiedonkeruu AvoHILMOssa Kotihoidon laskenta säilyy niin kauan kuin AvoHILMOn tiedonkeruu on kattavaa kotihoidon osalta Kotihoidon laskennasta tehty arviointiraportti AvoHILMOn tiedoista syksyllä 2014 Tietoja arvioidaan uudelleen vuonna 2015 AvoHILMO-poimintaan lisätään puuttuvat tiedot kotihoidon osalta vuonna 2017 Palvelusuunnitelma Tukipalvelut Omaishoidon tuki mahdollistaa KOTIHOIDON TIETOJEN POIMINNAN AVOHILMO- AINEISTOSTA (sisältää kotisairaanhoidon, kotihoidon ja kotipalvelun) 29.5.2015 28.5.2015 THL 51

Kotihoidon AvoHILMO -kirjaaminen: Palvelutarpeen arviointi: Yhteydenotto (palvelupyyntö) (+HTA) SPAT-luokka (SPAT1217) kartoituskäynnillä AvoHILMO -kirjaukset jokaisesta toteutuneesta kotihoidon käynnistä käyntisyytiedot ICD-10 ja ICPC-2 koodeilla SPAT-luokat 29.5.2015 28.5.2015 THL 53

AvoHILMO raportit

AvoHILMO-verkkoraportointi AvoHilmo koosteet, kuutiot ja tiivisteet http://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/perusterveydenhuollon-avohoidonhoitoilmoitus-avohilmo/raportit Hoitoonpääsyn seuranta http://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/hoitoonpaasyperusterveydenhuollossa Perusterveydenhuollon tilastoraportti (kerran vuodessa ilmestyvä) http://www.thl.fi/fi/tilastot/tilastot-aiheittain/perusterveydenhuollonpalvelut/perusterveydenhuolto Rokotusrekisteri: http://www.thl.fi/roko/rokotusrekisteri/influenssaraportit2014/index.html Influenssa seurantaraportit: http://www.julkari.fi/handle/10024/116267 28.5.2015 55

AvoHILMO-verkkoraportointi 1 )AvoHilmo pikaraportti (päivittäiset raportit) http://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/perusterveydenhuollo n-avohoidon-hoitoilmoitus-avohilmo/raportit Toiminnan volyymin seuranta Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Toimenpiteet eri ammattiryhmillä Influenssaseuranta 2) AvoHilmo koosteraportit, kuutiot ja tiivisteet (kuukausittain päivittyvät) Verkkoraportoinnin kautta organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista (mm. käyntisyy, diagnoosit kirjaamisaste) verrata käytäntöjä 28.5.2015 56

Ajantasaseuranta Pikaraportointi toiminnan volyymin seurannassa https://www2.thl.fi/avohilmo_report/report?id=basic omien tietojen tarkistusmahdollisuus Joka päivä päivittyvät raportit Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan (ICD 10 ja ICPC-2) Toimenpiteet käynnillä (SPAT ja suun terveydenhuollon toimenpideluokitus) Influenssaseuranta (ICD 10 ja ICPC-2) Lääkitystiedot 28.5.2015 57

Tilastotiedot joustavasti verkosta Aihealueiset tilastot ja tietokantaraportit www.thl.fi/tilastot www.sotkanet.fi (perusterveydenhuollon tiedot AvoHILMOaineistosta) www.thl.fi/tilastokokoomajulkaisut Kansainväliset tilastot, pohjautuvat nykyiseen AvoHILMOtietoihin perusterveydenhuollon osalta Nomesco OECD-Eurostat WHO-Unicef 28.5.2015 58

AvoHILMO Hoitoonpääsytiedot Lapin Avi, perusterveydenhuolto maaliskuussa 2015 lääkärillä Terveyskeskus 0 päivää 1-3 päivää Tiedot saadaan avosairaanhoidon asiakkaan/potilaan käynnistä, joille on tehty hoidon tarpeen arviointi ja joille on toteutunut käynti Lähde AvoHILMO aineisto 12.5.2015 4-7 päivää 8-14 päivää 15-30 päivää 31-90 päivää Yli 90 päivää Yhteensä Inarin terveyskeskus 19 14 13 40 135 - - 221 Kemijärven terveyskeskus 14-6 12 24 5-61 Kemin terveyskeskus 10 2 2 3 12 1-30 Keminmaan terveyskeskus 2 3 5 5 30 7-52 Kittilän terveyskeskus - - - - - - - - Kolarin terveyskeskus 8 5 12 21 5 1-52 Muonion-Enontekiön terveyskeskus 242 43 24 29 13 - - 351 Oulunkaaren kuntayhtymä - Terveydenhuolto 3 5 5 19 29 - - 61 Pelkosenniemen-Savukosken terveyskeskus 14 10 28 19 2 - - 73 Pellon terveyskeskus 4 1 3 3 20 2-33 Posion terveyskeskus 101 12 7 3 7 1-131 Ranuan terveyskeskus 14 11 20 22 6 - - 73 Rovaniemen terveyskeskus 13 1-3 7 3-27 Sallan terveyskeskus 2 - - - 2 5-9 Sodankylän terveyskeskus 7 6 31 63 38 111 11 267 Tervolan terveyskeskus 2-1 15 23 - - 41 Tornion terveyskeskus 9 13 14 13 23 41 26 139 Utsjoen terveyskeskus 1 - - - - - - 1 Ylitornion terveyskeskus 29 3 4 5 5 10-56 Yhteensä 494 129 175 275 381 187 37 1 678 28.5.2015 59

AvoHILMO Hoitoonpääsytiedot Lapin Avi, perusterveydenhuolto maaliskuussa 2015 hoitajille Terveyskeskukset 0 päivää 1-3 päivää 4-7 päivää 8-14 päivää 15-30 päivää 31-90 päivää Yli 90 päivää Yhteensä Inarin terveyskeskus 92 11 5 4 3 - - 115 Kemijärven terveyskeskus 66 37 30 15 4 3-155 Kemin terveyskeskus 28 4 3 2 - - - 37 Keminmaan terveyskeskus 157 4 8 2 5 1-177 Kittilän terveyskeskus - - - - - - - - Kolarin terveyskeskus 30 10 22 17 12 - - 91 Muonion-Enontekiön terveyskeskus 197 20 14 12 1 1-245 Oulunkaaren kuntayhtymä - Terveydenhuolto 23 4 6 2-1 - 36 Pelkosenniemen-Savukosken terveyskeskus 68 8 7 3 - - - 86 Pellon terveyskeskus 2 - - 1 1 - - 4 Posion terveyskeskus 17 7 1 - - - - 25 Ranuan terveyskeskus 152 8 1 1-1 - 163 Rovaniemen terveyskeskus - - - - - 2-2 Sallan terveyskeskus 1 - - - - 1-2 Sodankylän terveyskeskus 228 43 75 57 10 4-417 Tervolan terveyskeskus 49 - - - - - - 49 Tornion terveyskeskus 277 61 46 17 14 7-422 Utsjoen terveyskeskus - - - - - - - - Ylitornion terveyskeskus 52 11 2 2 - - - 67 Yhteensä 1 439 228 220 135 50 21-2 093 Lähde AvoHILMO aineisto 12.5.2015 28.5.2015 60

AvoHILMO Hoitoonpääsytiedot Lapin Avi, suun terveydenhuolto maaliskuussa 2015 hammaslääkäreille Terveyskeskuksest 0 päivää 1-3 päivää Lähde AvoHILMO aineisto 12.5.2015 4-21 päivää 22-90 päivää 91-180 päivää Yli 180 päivää Yhteensä Käynnit 3/2015 Inarin terveyskeskus 62 25 35 31-1 154 709 Kemijärven terveyskeskus - - - - - - - 2 Kemin terveyskeskus 8 1-4 10 20 43 960 Keminmaan terveyskeskus 12 8 57 18 3-98 578 Kittilän terveyskeskus 13 16 38 1 - - 68 561 Kolarin terveyskeskus 32 5 47 9 1-94 276 Muonion-Enontekiön terveyskeskus 37 33 106 21 - - 197 183 Oulunkaaren kuntayhtymä - Terveydenhuolto - - - - - - - 3 Pelkosenniemen-Savukosken terveyskeskus 3 15 8 16 - - 42 51 Pellon terveyskeskus 34 6 22 18 2-82 257 Posion terveyskeskus 4 8 14 6 - - 32 206 Ranuan terveyskeskus 3 3 1 6 - - 13 425 Rovaniemen terveyskeskus 50 13 27 21 - - 111 2 999 Sallan terveyskeskus 5 - - 1 - - 6 273 Sodankylän terveyskeskus - - - - - - - 9 Tervolan terveyskeskus - - - - - - - 217 Tornion terveyskeskus 60 10 43 38 1-152 1 147 Utsjoen terveyskeskus 7 1 9 15 - - 32 87 Ylitornion terveyskeskus 10 1 4 14 - - 29 240 Yhteensä 340 145 411 219 17 21 1 153 9 183 28.5.2015 61

AvoHILMO Hoitoonpääsytiedot Lapin Avi, suun terveydenhuolto maaliskuussa 2015 suuhygienisteille Terveyskeskukset 0 päivää 1-3 päivää Lähde AvoHILMO aineisto 12.5.2015 4-21 päivää 22-90 päivää 91-180 päivää Yli 180 päivää Yhteensä Käynnit 3/2015 Inarin terveyskeskus 4 1 2 16 - - 23 112 Kemijärven terveyskeskus - - - - - - - Kemin terveyskeskus - 1 - - 1 4 6 401 Keminmaan terveyskeskus 4-14 1 1-20 126 Kittilän terveyskeskus 1 - - 2 - - 3 99 Kolarin terveyskeskus 3 2 2 - - - 7 90 Muonion-Enontekiön terveyskeskus - - - - - - - 1 Oulunkaaren kuntayhtymä - Terveydenhuolto - - - - - - - 1 Pelkosenniemen-Savukosken terveyskeskus - - - - - - Pellon terveyskeskus 2-1 2 - - 5 1 Posion terveyskeskus 4 3 16 3 - - 26 69 Ranuan terveyskeskus - 1 2 3 - - 6 47 Rovaniemen terveyskeskus - - 5 - - - 5 1 086 Sallan terveyskeskus - - - - - - - 69 Sodankylän terveyskeskus - - - - - - - 1 Tervolan terveyskeskus - - - - - - - 60 Tornion terveyskeskus 3 2-8 - - 13 362 Utsjoen terveyskeskus - - - - - - - 1 Ylitornion terveyskeskus - - 1 1 - - 2 47 Yhteensä 21 10 43 36 2 4 116 2 573 28.5.2015 62

Hoitoonpääsyongelmat Lapin Avin terveyskeskuksissa Miksi tiedot puuttuvat Kittilästä? Miksi tiedot ovat vajaavaisia esim. Rovaniemellä Kirjaajan ongelmat Järjestelmäongelmat Ohjeistus? Puuttuvat suun terveydenhuollon tiedot Kemijärvi, Sodankylä, Tervola, Simo Terveydenhuoltolaki 51, Kiireettömään hoitoon pääsy, valtakunnallinen valvontaohjelma 2015 2018, Valvira 28.5.2015 63

AvoHILMO laajat terveystarkastukset Lapin Avin alueella vuonna 2014 Ikäryhmät Lääkäri käynnit Hoitaja käynnit Lääkärija hoitaja käynnit Lääkärin asiakkaat Hoitajan asiakkaat Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla (% väestöstä) Väestö 4-kuukautiset 1 208 1 083 820 1 205 1 067 820 43 1 914 1,5-vuotiaat 1 189 1 176 876 1 184 1 143 876 41 2 120 4-vuotiaat 1 234 1 268 886 1 219 1 208 886 45 1 955 Koululainen (1.lk) 226 687 192 226 659 192 10 1 843 Koululainen (5.lk) 1 061 1 318 845 1 057 1 219 845 46 1 839 Koululainen (8.lk) 388 863 353 382 824 353 18 1 931 Lähde AvoHILMO aineisto 17.3.2015 Tiedot haetaan tilastoiduista SPAT-tiedoista, eri ikäryhmistä, lääkärien ja hoitajien käynneiltä Seuranta perustuu neuvola-asetuksen seurantaan 338/2011 Valvontaan tiedot syksyllä 2015 28.5.2015 64

Lasten pituus- ja painotietojen kattavuus AvoHILMOsta vuonna 2014 Terveyskeskus Asiakkaat: kaikki Asiakkaat: pituus kirjattu Asiakkaat: paino kirjattu Asiakkaat: molemmat kirjattu Kirjausaste (%) Inarin terveyskeskus 955 508 513 508 53 Kemijärven terveyskeskus 825 561 561 561 68 Kemin terveyskeskus 3 351 2 102 2 106 2 101 63 Keminmaan terveyskeskus 1 967 1 168 1 173 1 167 59 Kittilän terveyskeskus 1 439 29 29 28 2 Kolarin terveyskeskus 581 395 398 394 68 Muonion-Enontekiön terveyskeskus 717 4 6 2 0 Oulunkaaren kuntayhtymä - Terveydenhuolto 640 375 375 374 58 Pelkosenniemen-Savukosken terveyskeskus 235 177 179 177 75 Pellon terveyskeskus 443 4 22 2 0 Posion terveyskeskus 455 262 263 262 58 Ranuan terveyskeskus 887 572 580 572 64 Rovaniemen terveyskeskus 12 319 1 0 0 0 Sallan terveyskeskus 523 249 256 245 47 Sodankylän terveyskeskus 1 436 901 901 900 63 Tervolan terveyskeskus 629 409 409 408 65 Tornion terveyskeskus 4 324 3 067 3 072 3 064 71 Utsjoen terveyskeskus 184 0 0 0 0 Ylitornion terveyskeskus 608 182 183 182 30 Lähde AvoHILMO- aineisto lastenneuvolan ja kouluterveydenhuollon pituus- ja painotiedot, 21.4.2015 28.5.2015 65

Kirjauksissa parannettavaa!! Hoitoonpääsyseuranta (hoitotakuu) Neuvola-asetuksen SPAT-koodit Käynnin syy kirjaukset ICD-10 ja ICPC-2 Lastenneuvolassa ja kouluterveydenhuollossa lasten pituusja painotiedot Jatkohoito SPATIT 28.5.2015 66

AvoHILMOn kehittäminen 2015-2020 Raportoinnin kehittäminen mm. Hoitoon pääsyn seuranta AvoHILMOsta 2014- Ehkäisevien toimintojen seuranta (VNA 338/2011) 2015 Kotihoidon laskentatiedot AvoHILMOsta Hyvinvointi-indikaattorien raportointi (paino/pituus) Uudet tietotarpeet mm. valinnanvapauden ja ostopalveluiden lisäännyttyä tarvitaan myös uudenlaista seurantaa SADE- hankkeen vaikuttavuusraportointi AvoHILMO- ja Hilmo- tiedoista Muita tarpeet HILMOjen = AvoHILMOn, TerveysHILMOn ja SosiaaliHILMOn tietosisältöjen yhteensovittaminen 2017-28.5.2015 67

Yhteenveto AvoHILMO on seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollistaa organisaatiokohtaisen, alueellisen ja valtakunnallisesti vertailukelpoisen tiedon! AvoHILMOn tietosisältöä ja raportointia kehitetään yhdessä asiakkaiden kanssa Tietojen hyödyntämistä täytyy opetella > raportoinnin kehittyminen 28.5.2015 68

AvoHILMO tiedonkeruun visio Käyttäjäystävällinen tietojärjestelmä Selkeä luokitus Kattava kirjaus Hyvät uudet tietotuotteet Tiedolla johtaminen 28.5.2015 69

Yhteystiedot www.thl.fi/avohilmo avohilmo@thl.fi Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) Raimo Mahkonen (tekniset kysymykset) 28.5.2015 70

Perusterveydenhuolto 2013 AvoHILMO ja Hilmo-aineistojen mukaisesti

Perusterveydenhuollon avohoitokäynnit lääkäreiden ja muiden ammattiryhmien luona vuosina 2001 2013 28.5.2015 72

Perusterveydenhuollon avohoitokäyntien asiakkaat terveyskeskuksissa palvelumuodoittain vuonna 2013 ja käyntimäärän ero verrattuna vuoteen 2012 Yhteensä 2013 Käynnit ammattiryhmittäin Käynnit asukasta kohti I) Palvelumuoto Käynnit Asiakkaat Lääkäri Muu ammattihenkilö Lääkäri Muu ammattihlö % 2012 2012 2013 Avosairaanhoito 10 654 482 2 751 065 5 589 747 5 064 735 1,0 0,9 10 672 024-0,2 Äitiysneuvola 935 317 151 373 181 472 753 845 0,2 0,8 957 537-2,3 Lastenneuvola 1 446 963 459 703 290 052 1 156 911 0,6 2,4 1 409 429 2,7 Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola 204 224 131 771 65 875 138 349 0,1 0,1 205 749-0,7 Muut neuvolapalvelut 297 378 138 655 15 286 282 092 0,0 0,1 296 358 0,3 Kouluterveydenhuolto 1 492 837 531 455 192 062 1 300 775 0,4 2,5 1 397 071 6,9 Opiskeluterveydenhuolto II) 505 998 204 903 76 445 429 553 0,1 0,6 481 481 5,1 Seulonnat ja muut joukkotarkastukset 71 013 68 379 1 962 69 051 0,0 0,0 66 769 6,4 Työterveyshuolto 516 281 156 699 236 621 279 660 0,1 0,1 411 449 25,5 Kotisairaanhoito III) 4 208 562 89 012 34 985 4 173 577 0,0 0,8 5 643 667-25,4 Fysioterapia 1 134 156 245 717 1 330 1 132 826 0,0 0,2 1 072 886 5,7 Muu kuntoutus ja erityisterapia 234 112 53 614 625 233 487 0,0 0,0 303 094-22,8 Muut terapiapalvelut 465 936 164 730 1 132 464 804 0,0 0,1 408 247 14,1 Mielenterveystyö 590 544 80 767 53 627 536 917 0,0 0,1 607 153-2,7 Käynnit Muutos Muu palvelutoiminta IV) 820 599 426 963 40 253 780 346 0,0 0,1 745 423 10,1 Tieto puuttuu V) 545 150 21 524 0,0 0,0 957-43,1 Yhteensä VI) 23 578 947 3 621 304 6 781 495 16 797 452 1,2 3,1 24 679 294-4,5 Yleislääketieteen päivystykset (Hilmo) VII) 390 294 419 104 Suun terveydenhuolto 4 990 387 1 745 124 3 460 997 1 529 390 0,6 0,3 4 932 099 1,2 I) Väestötietoja laskettaessa on käytetty palvelun kohderyhmään suhteutettuja väestöosuuksia seuraavatsi: äitiys- ja perhesuunnittelukäyntejä on verrattu 15 44-vuotiaiden määrään, lastenneuvolakäyntejä 0 7-vuotiaiden määrään, kouluterveydenhuollon käyntejä 7 15-vuotiaiden määrään, opiskeluterveydenhuollon käyntejä 16 25-vuotiaiden määrään ja työterveyshuollon käyntejä 15 64-vuotiaiden määrään. Muissa palveluissa väestötietona on koko maan väestö. II) Ei sisällä Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiön käyntejä. III) Vain kotisairaanhoidoksi kirjattu toiminta. Kotihoidon ja kotipalvelun käyntejä, joita ei ole raportoitu tässä tilastojulkaisussa, oli yhteensä noin 20 miljoonaa. Kotihoitoa käsitellään Kotihoidon asiakkaat marraskuussa 2013 -tilastoraportissa. IV) Muu palvelutoiminta sis. palvelumuodot: Kasvatus- ja perheneuvola, muu terveydenhoito, päihdetyö, päivätoiminta, päiväsairaalatoiminta, muu palvelutoiminta V) Tieto on puuttunut alkuperäisestä tiedon toimituksesta tai on ollut virheellisesti koodattu. VI) Ei sisällä suun terveydenhuollon käyntejä, eikä yleislääketieteen päivystyskäyntejä. VII) Sairaaloiden yhteispäivystyspisteiden perusterveydenhuollon käynnit 28.5.2015 73

SPAT-kirjaukset pääluokittain ja ikäryhmittäin perusterveydenhuollon avohoidon (AvoHILMO) käynneillä 2013 SPAT-pääluokat 2013 0 1 6 7 14 15 24 25 49 50 64 65 74 75 84 85+ Yhteensä Silmän alue 10 213 27 640 31 189 12 854 4 188 9 030 17 955 53 031 85 801 251 901 Korva, nenä ja kurkunpää 173 15 510 17 016 16 180 29 362 31 052 34 032 30 494 15 208 189 027 Hermosto, umpieritys, uni-valvetila 70 643 938 1 983 2 913 5 066 10 842 21 467 11 790 55 712 Hengityselimet 9 310 2 581 3 837 6 476 9 225 8 398 6 713 1 324 38 873 Sydän, verenkiertoelimistö, imusuonisto, luuydin 70 622 601 1 160 4 257 8 226 10 905 9 312 4 203 39 356 Elvytys, anestesia, verenkierron seuranta, ym. 20 408 1 994 2 499 9 758 24 251 36 315 69 939 62 345 207 529 Kivun hoito, puudutukset 6 52 333 443 1 790 2 168 1 778 1 382 928 8 880 Ruuansulatuskanava, kaula, vatsa, ravitsemus 125 547 643 2 204 21 235 91 534 235 580 663 726 870 973 1 886 630 Iho ja limakalvot 997 8 860 18 372 27 412 73 890 116 789 155 780 197 247 164 095 763 444 Virtsatiet, aineenvaihdunta 4 95 67 1 004 5 056 9 276 14 013 18 426 21 358 69 299 Sukupuolielimet, raskaus, synnytys 3 647 585 109 107 770 490 093 11 637 3 419 1 626 465 619 366 Tuki- ja liikuntaelimet 39 1 387 54 211 18 320 19 603 28 942 34 150 49 830 41 862 248 345 Kuntoutus, toiminnan tukeminen, apuvälinepalvelut 2 722 96 662 72 246 78 308 207 384 269 944 368 922 828 260 887 413 2 811 864 Muu tutkiminen, toimenpiteet, hoito, ym. 6 031 110 928 138 765 263 496 555 496 984 163 1 684 837 4 218 637 5 144 948 13 107 589 Ehkäisevä toiminta ja terveyden edistäminen 309 744 460 810 435 430 402 607 263 901 167 859 181 077 414 852 566 410 3 202 701 Muut ennaltaehkäisevät toiminnot 118 674 265 623 238 877 116 244 96 567 80 654 136 770 88 597 24 098 1 166 109 Hoidon suunnittelu, jatkohoidon järjestäminen 56 150 390 700 302 263 684 1 408 862 4 815 Tieto puuttuu 146 299 1 120 017 1 977 845 1 885 632 3 958 703 3 595 130 3 951 285 6 575 653 7 128 709 30 339 376 Yhteensä 568 858 2 048 537 2 919 222 2 854 136 5 637 336 5 259 276 6 447 714 12 020 850 13 399 850 51 156 225 28.5.2015 74

Viisi yleisintä terveyskeskusten avosairaanhoidon käyntisyytä lääkärin vastaanotolla ICD-10 ja ICPC-2 -luokitusten mukaan vuonna 2013, kirjausten lukumäärä 28.5.2015 75

Perusterveydenhuollon äitiys- ja lastenneuvolan käynnit vuonna 2013 Yhteensä Palvelumuoto Käynnit Lääkäri 3 ammattihenkilö Muu Lääkäri Muu ammattihenkilö Lääkäri Muu ammattihenkilö Äitiysneuvola 935 317 181 472 753 845 3,1 13,0 Lastenneuvola alle 1-vuotiaat 482 816 94 541 388 275 1,6 6,6 1 6-vuotiaat 835 343 163 553 671 790 0,4 1,8 1) Vuonna 2013 syntyi 58 134 lasta (Suomen virallinen tilasto (SVT) 2013. Syntyneet) 2) Väestötietoja laskettaessa on käytetty palvelun kohderyhmään suhteutettuja väestöosuuksia seuraavasti: lastenneuvolakäyntejä alle 1-vuotiaiden ja 1 6-vuotiaiden määrään. 3) Ei sisällä hammaslääkärikäyntejä Käynnit ammattiryhmittäin Käynnit synnytyksiä kohden 1 Käynnit asukasta kohden 2 28.5.2015 76

Äitiys- ja lastenneuvola sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuollon sairaan- ja terveydenhoidon käynnit vuonna 2013 28.5.2015 77

Terveyskeskuskäynnit palvelumuodoittain ja ikäryhmittäin vuonna 2013 28.5.2015 78

Terveyskeskuskäynnit/asukas palvelumuodoittain ja ikäryhmittäin vuonna 2013 28.5.2015 79

Terveyskeskusten asiakkaiden osuus väestöstä ikäryhmittäin vuonna 2013 28.5.2015 80

Aluehallintovirastojen alueiden asukkaiden käynnit terveyskeskuksessa vuonna 2013 Aluehallintovirasto Käynnit Lääkäri Muu ammattihenkilö Käynti/asukas Lääkärikäynti /asukas Muun ammattihenkilökunnan käynti/asukas Käynnit, muutos % 2012 2013 Etelä-Suomen AVI 10 330 350 2 556 258 7 774 092 4,5 1,1 3,4 0,0 Lounais-Suomen AVI 3 069 869 923 865 2 146 004 4,4 1,3 3,1-0,1 Itä-Suomen AVI 2 352 535 811 565 1 540 970 4,2 1,4 2,7 0,1 Länsi- ja Sisä-Suomen AVI 4 946 128 1 640 860 3 305 268 4,1 1,3 2,7 0,0 Pohjois-Suomen AVI 1 809 479 518 099 1 291 380 3,7 1,1 2,7-0,2 Lapin AVI 886 518 276 958 609 560 4,9 1,5 3,3-0,2 Ahvenanmaan valtionvirasto 118 075 28 985 89 090 4,1 1,0 3,1 0,9 Ulkomaat 1 30 884 13 793 17 091-0,1 Tieto puuttuu 2 35 109 11 112 23 997 0,6 Yhteensä 23 578 947 6 781 495 16 797 452 4,3 1,2 3,1 0,0 1 Ei kotikuntaa Suomessa 2 Tietoa ei ole toimitettu tai on ollut virheellisesti koodattuna alkuperäisessä lähteessä 28.5.2015 81

Aluehallintovirastojen alueiden asiakkaat terveyskeskuksissa vuonna 2013 Alue Asiakkaat Lääkäri Muu ammattihenkilö Asiakkaiden %- osuus asukkaista Lääkärin asiakkaiden %- osuus asukkaista Muun ammattihenkilökunnan asiakkaiden %- osuus asukkaista Asiakkaat, muutos % 2012 2013 Etelä-Suomen AVI 1 419 113 1 037 520 1 228 167 62 46 54-3,7 Lounais-Suomen AVI 477 602 357 977 402 840 69 51 58-5,7 Itä-Suomen AVI 407 324 307 445 345 189 72 54 61-2,6 Länsi- ja Sisä-Suomen AVI 850 634 636 181 720 082 70 52 59-1,1 Pohjois-Suomen AVI 314 584 212 089 280 825 65 44 58-9,9 Lapin AVI 134 000 100 965 116 082 73 55 64-4,1 Ahvenanmaan valtionvirasto 19 483 13 793 16 691 68 48 58 13,6 Ulkomaat 1 14 050 9 971 8 114-22,4 Tieto puuttuu 2 15 071 7 531 11 469 77,3 Yhteensä 3 621 304 2 670 055 3 108 687 66 49 57-3,6 1 Ei kotikuntaa Suomessa 2 Tietoa ei ole toimitettu tai on ollut virheellisesti koodattuna alkuperäisessä lähteessä 28.5.2015 82

Terveyskeskusten suun terveydenhuollon asiakkaat ja käynnit vuonna 2013 Ikäryhmä 1 Asiakkaat 2013 Käynnit 2013 Asiakkaiden %-osuus asukkaista Käyntejä / asukas 0 6 210 942 302 777 49,7 0,7 7 17 467 439 1 555 045 71,7 2,4 18 24 128 674 323 016 27,2 0,7 25 49 456 970 1 274 279 26,6 0,7 50 64 280 179 848 673 24,8 0,8 65 74 136 786 414 041 23,1 0,7 75 84 71 606 211 224 21,4 0,6 85 vuotta täyttäneet 24 747 61 312 19,2 0,5 Tieto puuttuu 2 5 20 Asiakkaat yhteensä 1 745 124 4 990 387 32,0 0,9 1 Ikä käyntihetkellä 2 Tietoa ei ole toimitettu tai on ollut virheellisesti koodattu alkuperäisessä lähteessä 28.5.2015 83

Aluehallintovirastojen alueiden asiakkaat suun terveydenhuollossa vuonna 2013 Aluehallintovirasto Asiakkaat Asiakkaat / 1 000 asukasta 0-17-vuotiaat 2013 Kaikki 2013 Kaikki 2012 0-17-vuotiaat 2013 Kaikki 2013 Muutos (%) 2012 2013 Etelä-Suomen AVI 267 741 698 299 684 322 617 307 2,0 Lounais-Suomen AVI 85 899 225 973 232 494 678 325-2,8 Itä-Suomen AVI 63 211 186 055 199 316 622 328-6,7 Länsi- ja Sisä-Suomen AVI 163 182 415 631 402 484 664 341 3,3 Pohjois-Suomen AVI 68 626 164 302 170 725 665 340-3,8 Lapin AVI 16 513 43 035 54 255 507 236-20,7 Ahvenanmaan valtionvirasto 4 315 8 261 7 880 1 097 288 4,8 Ulkomaat 343 2 013 2 370-15,1 Tieto puuttuu 3 152 8 399 10 378-19,1 Koko maa 670 612 1 745 124 1 759 135 640 320-0,8 28.5.2015 84

Terveyskeskusten suun terveydenhuollon käynnit ammatti- ja ikäryhmittäin vuonna 2013 28.5.2015 85

Terveyskeskusten suun terveydenhuollon käynnit ammattiryhmittäin eri ikäryhmissä vuonna 2013 Ikäryhmä Hammaslääkäri Suuhygienisti Hammashoitaja Muu tai tieto puuttuu 1 Yhteensä 0 6 75 578 123 483 95 362 8 354 302 777 7 17 1 027 504 323 477 126 902 77 162 1 555 045 18 24 244 380 42 734 24 838 11 064 323 016 25 49 962 880 189 645 86 876 34 878 1 274 279 50 64 645 220 123 947 52 691 26 815 848 673 65 74 306 961 68 636 24 717 13 727 414 041 75 84 156 743 34 647 13 168 6 666 211 224 85 vuotta täyttäneet 41 716 13 539 4 284 1 773 61 312 Tieto puuttuu 15 3 1 1 20 Käynnit yhteensä 3 460 997 920 111 428 839 180 440 4 990 387 1 Tietoa ei ole toimitettu tai se on ollut virheellisesti koodattuna alkuperäisessä lähteessä 28.5.2015 86

Suun terveydenhuollon toimenpiteet ammattiryhmittäin ja hammaslääkärin yleisimmin kirjaamat toimenpiteet Toimenpiteiden kirjausaste ammattiryhmittäin 2013 Ammattiryhmä Kaikki käynnit Käyntien %-osuus, joilla toimenpide kirjattu Hammaslääkärit 3 460 997 83 Hammashuoltajat 920 111 87 Hammashoitajat 428 839 50 Hammaslääkärin yleisimmät toimenpiteet 2013 Toimenpide Toimenpide, lkm SAA01 Suun tutkimus, suppea 706 365 WX110 Infiltraatiopuudutus 630 752 WYA05 Ensiapuluontoinen tai muu vastaava 603 340 käynti, jolla tehdään toimenpiteitä SFA20 Kahden pinnan täyte 501 592 SFA10 Yhden pinnan täyte 419 091 SAA02 Suun perustutkimus 415 923 EB1AA Hammasröntgen 366 696 SAA03 Suun tutkimus, laaja 288 540 WX290 Muu johtopuudutus 277 735 SFA30 Kolmen tai useamman pinnan täyte 184 949 28.5.2015 87

Terveyskeskusten vuodeosastojen potilaat, hoitojaksot ja -päivät 2003 2013 28.5.2015 88

Terveyskeskusten vuodeosastojen potilasmäärät ja hoitopäivät yli 75-vuotiailla sukupuolittain 2003 2013 28.5.2015 89

Terveyskeskusten vuodeosastojen pitkäaikaispotilaat 31.12.2013 hoidon keston mukaan jaoteltuna 2006 2013 28.5.2015 90

Terveyskeskusten vuodeosastoilla 31.12.2013 hoidossa olleiden potilaiden arvioitu tarkoituksenmukainen hoitopaikka vuosina 2002 2013 Arvioitu tarkoituksenmukainen hoitopaikka 31.12. 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Terveyskeskus 13 482 13 791 13 903 14 248 14 230 13 532 14 268 11 756 10 722 8 813 7851 7203 Muu kuin terveyskeskus Sairaala 1 888 1 956 1 568 1 418 1 429 1 112 903 1 077 1 244 1 460 1359 1511 Vanhainkoti tai vastaava 2 723 2 821 3 004 3 245 2 997 2 484 2 232 2 843 1 656 1 644 1320 889 Muu laitoshoito* 100 106 101 119 127 148 199 194 171 151 107 133 Laitos, tarkentamaton 908 570 65 55 22 110 63 60 65 64 58 41 Koti 109 142 125 172 195 313 232 248 252 266 325 273 Kotihoito 1 024 1 032 1 140 1 103 1 000 833 803 837 941 1 065 957 914 Palveluasuminen* 255 884 910 1 191 1 495 1 602 1587 1396 Koti, tarkentamaton 171 97 36 29 15 30 17 18 48 15 Yhteensä muu kuin terveyskeskus 6923 (34%) 6724 (33%) 6039 (30%) 6141 (30%) Yhteensä hoidossa olleet potilaat 20 405 20 515 19 942 20 389 20 270 19 446 19 627 18 224 16 594 15 564 14 691 13 029 6040 (30%) 5914 (30%) 5359 (27%) 6468 (35%) 5872 (35%) 6751 (43%) 5791 (39%) 5157 (40%) 28.5.2015 91

Terveyskeskusten vuodeosastojen hoitopäivien määrät diagnoosiryhmittäin vuosina 2003 2013 28.5.2015 92

Terveyskeskusten vuodeosastojen hoitojaksojen määrät diagnoosiryhmittäin vuosina 2003 2013 28.5.2015 93

Terveyskeskusten vuodeosastojen hoitojaksot, -päivät ja potilaat sekä avohoidon lääkärikäynnit tuhatta asukasta kohden sairaanhoitopiireittäin POTILAAN SAIRAANHOITOPIIRI Hoitojaksot/ 1000 asukasta Kaikki ikäryhmät yhteensä Yli 75 -vuotiaat Hoitopäivät/ 1000 asukasta Potilaat/ 1000 asukasta Avohoidon lääkärikäyntejä/ 1000 asukasta Hoitojaksot/ 1000 asukasta Hoitopäivät/ 1000 asukasta Potilaat/ 1000 asukasta Avohoidon lääkärikäyntejä/ 1000 asukasta Lapin shp 96 1 369 52 1 524 592 10 508 305 3 053 Etelä-Pohjanmaan shp 90 1 350 46 1 875 599 10 049 288 3 180 Pohjois-Karjalan shp 81 1 692 45 1 441 523 13 303 282 2 565 Länsi-Pohjan shp 76 1 498 43 1 511 520 11 922 287 2 546 Keski-Suomen shp 75 937 41 1 302 549 7 941 286 2 341 Pohjois-Savon shp 66 1 042 38 1 544 424 7 933 239 2 962 Keski-Pohjanmaan shp 66 877 36 1 230 494 7 019 262 2 341 Etelä-Savon shp 62 1 169 36 1 257 373 8 083 207 2 388 Pohj-Pohjanmaan shp 56 700 30 1 068 467 7 007 249 2 265 Satakunnan shp 52 1 020 32 1 363 332 7 407 209 2 568 Kainuun shp 49 1 168 32 1 115 306 8 321 198 2 203 Pirkanmaan shp 48 1 037 28 1 283 372 9 228 214 2 557 Päijät-Hämeen shp 48 1 707 31 1 109 338 14 204 220 2 126 Koko maa 46 913 27 1 252 357 8 188 206 2 460 Vaasan shp 44 1 198 25 1 112 344 10 071 192 1 957 Varsinais-Suomen shp 38 927 24 1 319 290 8 231 187 2 377 Itä-Savon shp 32 1 758 25 1 335 184 11 880 149 2 416 HUS 29 588 18 1 150 287 6 672 172 2 498 Kanta-Hämeen shp 28 474 17 960 206 3 870 125 1 940 Etelä-Karjalan shp 27 1 039 20 1 118 184 7 644 131 2 183 Kymenlaakson shp 20 564 16 1 146 135 3 953 104 2 272 28.5.2015 94