Sosiaali- ja terveyspalvelujen 49 06.11.2013 tilaajajaosto Kaupunginhallitus 546 18.11.2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta 158 17.12.2013 Kaupunginhallitus 624 20.12.2013 Kaupunginhallitus 21 20.01.2014 Erityisasumisen toimeenpano-ohjelma 1812/10.04/2013 SOTETIJ 06.11.2013 49 Kaupunginhallitus käsitteli erityisryhmien asumiseen liittyviä linjauksia 19.8.2013 ( 384) ja päätti valmistella 31.10.2013 mennessä sosiaali- ja terveyspalveluiden tilaajajaoston ja edelleen kaupunginhallituksen päätettäväksi yhteistyössä tuottajan kanssa erityisryhmien asumistarpeiden toimenpideohjelman. Asumisen erityisryhmiä ovat mm. hoitoa ja hoivaa tarvitsevat vanhukset, mielenterveyskuntoutujat, vammaiset henkilöt, päihdeongelmaiset, asunnottomat ja erityistukea tarvitsevat nuoret. Erityisryhmien asumiseen liittyvät keskeiset tarveselvitykset koottiin yhteen kevään 2013 aikana. Selvitysten perusteella on laadittu esitys erityisasumisen toimeenpano-ohjelmaksi. Toimenpano-ohjelmaa on valmisteltu tilaajan ja tuottajan yhteistyössä. Valmisteluun on osallistunut konsernihallinnon ja sosiaali- ja terveyspalveluiden asiantuntijoiden lisäksi Joensuun Kotien, Joensuun Tilakeskuksen ja kaupunkirakennelautakunnan asiantuntijat. Toimeenpano-ohjelman tavoitteena on erityisryhmien asumistarpeiden pitkäjänteinen tarkastelu. Ohjelmassa on määritelty erillisten selvitysten perusteella vuosien 2014-2016 erityisryhmien asumishankkeet. Ohjelma sisältää myös tämän hetkisen arvion vuosien 2017-2020 hankkeista. Ohjelma tarkistetaan vuosittain. Toimenpano-ohjelmassa on määritelty hankkeet, jotka toteutetaan konsernin taseeseen ja hankkeet, jotka nähdään tarpeelliseksi toteutustapana yksityinen rahoitus. Kaupungin omistajapolitiikkaa koskevien linjausten mukaan konsernin taseeseen rakennettavien kohteiden toteuttajana on Joensuun Kodit Oy. Toimeenpano-ohjelmassa määritellään lisäksi kohteen palveluiden tuottaja. Palveluntuottaja voi olla Joensuun kaupunki tai palvelut voidaan hankkia ostopalveluina kilpailutuksen kautta tai asiakkaille myönnettävien palvelusetelien kautta. Palvelutalon omistaminen ja palvelujen tuottaminen ovat kaksi eri kokonaisuutta ja ne pidetään erillään. Eräissä tapauksissa, joissa asuinrakennuksen omistaja on yksityinen taho ja palvelun tuottaja kaupunki tai muu taho, on perusteltua käyttää välivuokrausmenettelyä. Välivuokrauksesta päätetään erikseen voimassa
olevien talousarviomääräysten mukaisesti. ARA:lle annettavat rahoituslausunnot ja hankkeiden kiireellisyysjärjestys perustuvat toimeenpano-ohjelmaan. Kiireellisimpiä haasteita ohjelmassa ovat laitosasumisen purkamiseen liittyvät vanhusten tehostetun palveluasumisen hankkeet. Siilaisen sairaalan peruskorjauksen ja laajennuksen yhteydessä laitospaikat vähenevät tuntuvasti, mikä edellyttää tehostetun palveluasumisen lisäämistä. Toinen yhtä kiireellinen erityisryhmä on kehitysvammaiset, koska valtioneuvoston periaatepäätöksen mukaan tavoitteena on laitosasumisen purkaminen vuoteen 2020 mennessä ja se edellyttää asumisen rakentamista. Erityisasumisen toimeenpano-ohjelma Liite Tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää esittää, että kaupunginhallitus hyväksyy liitteenä olevan erityisasumisen toimeenpano-ohjelman siten, että mahdollinen Siilaisen terveysaseman peruskorjauksen ja laajennuksen aikataulumuutos nopeuttaa Nepenmäen tehostetun palveluyksikön toteuttamista. Kehittämispäällikkö Annamari Savela esitteli asiantuntijana tilaajajaostolle erityisasumisen toimeenpano-ohjelmaa. KH 18.11.2013 546 Tilaajajohtajan ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Kaupunginsihteeri: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaoston käsittelyssä olleeseen liitteeseen on teh ty seuraavat täydennykset/tarkennukset: - sivulle 1 vireillä oleviin vanhusten tehostetun hoivan hankkeisiin on lisätty Hoito ko ti Helmen laajennus Rantakylään. Hanke on yrityksen omarahoitteinen ja yri tys järjestää palvelut - sivulle 3. on korjattu uuden 10 -paikkaisen vaikeavammaisten yksikön pe rus telu koh taa Toivonlahden osalta. Uudessa muotoilussa ei puhuta tarkasta määrästä ei kä vammaisuuden laadusta. - liitteeseen on lisätty sivunumerot Mikäli Niinivaaran tehostetun palveluasumisen hanketta halutaan nopeuttaa, mer kit si si se sitä, ettei ARA:n avustusmahdollisuus olisi käytössä. Kaupunginjohtajan muutettu päätösehdotus:
Kaupunginhallitus päättää merkitä liittteenä olevan erityisasumisen toimeenpano-ohjelman tässä vaiheessa tiedoksi ja saattaa asian uudelleen valmisteltavaksi pyytämällä siitä ohjelman laajuuden ja erityisluonteen vuoksi sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunnon. Hyväksyttiin yksimielisesti. STLTK 17.12.2013 158 Erityisasumisen toimeenpano-ohjelma on kooste kaikkien erityisryhmien asu mispal ve lu jen tulevista tarpeista, jotka ohjelmassa asetetaan ajallisesti tär keys jär jestyk seen, jotta hankkeiden toimeenpano ja toteutus käynnistyisi olemassa olevien tar pei den mukaisesti. Eri erityisryhmien tarpeet on selvitetty sosiaali- ja ter veyspal ve lu jen asiantuntijoiden työnä erillisissä suunnitelmissa, jotka sosiaali- ja terveys lau ta kun ta on käsitellyt. Tarpeet on koostettu kiireellisyysjärjestykseen yhdes sä tilaajan ja kaupunkikonsernin eri toimijoiden kanssa neuvotellen. Kehitysvammaisten ja vaikeavammaisten tarpeet perustuvat kahteen lau ta kunnan hyväksymään suunnitelmaan; Vammaisten asumispalvelujen suunnitelma vuo sil le 2013-2017 ( sote ltk 21.5.2012 61), Kehitysvammaisten asumisen suunni tel ma Joensuu-Kontiolahti sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueen pal ve lui den rakentamiseksi, KEHAS- ohjelman toteuttaminen (sote ltk 29.1.2013 19). Valtioneuvoston periaatepäätös Kehitysvammaisten laitosasumisen pur kami ses ta edellyttää Joensuussa runsaasti toimenpiteitä, jotka on perusteellisesti har kit tu ja suunniteltu yllä mainituissa erillissuunnitelmissa. Vammaisten asu mispal ve lu jen suunnitelmassa on nostettu esille myös vaikeavammaisten tarpeet, kos ka Joensuulla ei ole heille lainkaan omia asumispalveluja. Ikäihmisen tarpeet perustuvat sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksymiin Ikäänty vien hoiva-asumisen linjauksiin (sote ltk 12.9.2011 111 sekä 19.6.2012 88). Hy väk syt ty jen linjausten ja myös uuden vanhuspalvelulain mukaan vanhusten ei tu le asua laitoksissa, vaan pitkäaikaista laitoshoitoa järjestetään vain lää ke tie teelli sin perustein. Pitkäaikainen hoito ja huolenpito tulee järjestää ensisijaisesti ikäih mi sen yksityiskotiin tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaan. Tämän takia tarvi taan tehostetun asumisen paikkoja, joita hyväksyttyjen linjausten mukaan on suunniteltu Senioripihan jälkeen kaksi yksikköä ensimmäinen Niinivaaralle (Ne pen alue) ja toinen Rantakylään. Näiden yksiköiden toimeenpanoa ei ole tois tai sek si saatu käyntiin. Nepen alueen tehostetun palveluasumisen yksikön on Sii lai sen sairaalan peruskorjauksen ja laajennuksen hakesuunnitelaman mukaan suun ni teltu toimivan myös saneerauksen väistötilana. Mikäli kaavailtu no peu tet tu aikataulu Siilaisen peruskorjauksessa käynnistyy, on Nepen alueen tehostetun yksi kön toteutumisella kiire, koska sen tulee olla käyttöönotettavissa kesällä 2015. Muussa tapauksessa väistötilat joudutaan ostamaa, ja siitä koituu huo mat ta via lisäkustannuksia.
Mielenterveyskuntoutujien asumispalvelujen kehittämisen ehdotukset poh jau tuvat Arjen Mieli hankkeen kanssa yhteistyössä tehtyyn selvitykseen Mie len ter veyskun tou tu jien asuminen Joensuussa, nykytila ja tulevaisuuden suuntia (sote ltk 17.9.2013 106). Kiireellisimpänä ehdotuksena on kotikuntoutuksen vah vis ta minen. Sosiaali- ja terveyslautakunnan näkökulmasta toimeenpano-ohjelmassa esi tet tyjen hankkeiden tarpeet on perusteellisesti selvitetty ja ehdotukset ovat hy väk sytty jen suunnitelmien ja linjausten mukaiset. Ajalle 2014-2016 esitetyt toi men pi teet vanhusten tehostetun palveluasumisen sekä ja kehitysvammaisten ja vai kea vammais ten osalta ovat kiireellisiä ja ne tulee käynnistää mahdollisimman pian, että tavoitteet palvelurakennemuutoksesta lähtevät toteumaan. Myö hem män kauden 2017-2020 valmistelu jatkuu ja ohjelmaa täydennetään niiden osal ta vuoden 2014 aikana, kun ohjelmaa vuoden 2015 talousarvion laadinnan yh tey des sä tarkistetaan. Sosiaali- ja terveyslautakunta ehdottaa ohjelmaan seuraavia muutoksia: Sivulle 1. Niinivaaran (Nepen) alueen 60-paikkainen yksikkö: Muutetaan sa rak keeseen käyttöönottovuosi tai tarve kesä 2015. Ja rahoitus sarakkeeseen muu tos ARA korkotukilaina. Perustelu: Siilaisen peruskorjauksen ja saneerauksen nopeutettu aikataulu edellyt tää kohteen valmistumista v.2015 kesällä. ARA avustusta ei enää vuonna 2015 val mis tu vaan ehdi hakea, mutta korkotukilainaan on jatkuva haku. Sivulle 1. Rantakylän 60- paikkainen yksikkö: Muuta huomioitavaa sarakkeen ensim mäi nen lause muutetaan muotoon Investori kilpailutetaan ja jos mah dol lis ta, niin yhtä aikaa NEPE:n yksikön kilpailutuksen kanssa. Perustelu: Nepen yksikön investorin kilpailutuksella on kiire, ja se tulee tehdä mah dol li sim man ripeästi kevään 2014 aikana. Mikäli Rantakylän yksikön kil pai lutus samassa yhteydessä viivästyttää kilpailutusta, on parempi kilpailuttaa kohteet erik seen. Sivulle 2. Rantakylä Mediverkon hoitokoti: Poistetaan huomioitavaa kohdasta mai nin ta kaupungin välivuokraus, koska se ei ole todennäköinen Sivulle 4. Korjataan teknisinä muutoksina Mikeva Oy:n hoitokodin tarve ja pe ruste lut sarakkeeseen paikkamääräksi 26 sekä osoitteeksi Olkkolantien 1, kohden val mis tun ut 11/2013, sekä rakentaja sarakkeeseen Lake Kiinteistöt oy:n tilalle eq Hoi va kiin teis töt. Perustelu: Tiedot ovat muuttuneet ARA- haun 2010 jälkeen, jolloin ne edellisen ker ran kaupungille ilmoitettiin. Toimeenpano-ohjelma liitteenä. Valmistelija: kehittämispäällikkö Annamari Savela Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä yllä olevan lausunnon kantanaan eri tys asu mi sen toimeenpano-ohjelmaan
KH 20.12.2013 624 Hyväksyttiin yksimielisesti. Kaupunginsihteeri: Sosiaali- ja terveyslautakunnan edellä esittämät muutokset toi meen pa no-ohjel maan ovat sinänsä perusteltuja. Lautakunta toteaa,että lautakunnan nä kö kulmas ta toimeenpano-ohjelmassa esitettyjen hankkeiden tarpeet on pe rus teel lises ti selvitetty ja ehdotukset ovat hyväksyttyjen suunnitelmien ja linjausten mukai set. Niinivaaran (Nepen) alueen 60-paikkaisen yksikön toteuttamisen ai katau lu kytkeytyy Siilaisen terveyskeskuksen peruskorjaus- ja laa jen nus hank keeseen ja sen toteutuksen mahdolliseen nopeuttamiseen. Tältä osin on syytä edel leen tarkentaa eri vaihtoehtojen kus tan nus vai ku tuk sia kaupunkikonsernin ko ko nais ta lou den kannalta. Tähän liittyvä jat ko val mis te lu on käynnissä ja valmis tuu siten, että Niinivaaran yksikön aikataulun osalta kau pun gin hal li tus voi täs men tää päätöksen viimeistään 20.1.2014 pidettävässä kau pun gin hal li tuk sen ko kouk ses sa. Päätöksiä Siilaisen terveyskeskuksen pe rus kor jaus- ja laa jen nushank keen toteutuksen mahdollisesta nopeuttamisesta ei myöskään ole vie lä teh ty. Rantakylän yksikön kilpailutusta ei liene syytä ainakaan tässä vaiheessa kytkeä sa maan kilpailutukseen Niinivaaran yksikön kanssa. Muilta osin erityisasumisen toimeenpano-ohjelma voidaan hyväksyä. Kaupunginjohtajan sijaisen päätösehdotus: Kaupunginhallitus päättää hyväksyä erityisasumisen toimeenpano-ohjelman 2014-2016 liitteen mukaisesti seu raa vin sosiaali- ja terveyslautakunnan esittämin muutoksin: - s. 1 Rantakylä 60-paikkainen yksikkö: Muuta huomioitavaa sarakkeen en simmäi nen lause muutetaan muotoon "Investori kilpailutetaan" - s. 2 Rantakylä Mediverkon hoivakoti: Poistetaan huomioitavaa kohdasta mainin ta "kaupungin välivuokraus" - s. 4 Korjataan teknisenä muutoksena Mikeva Oy:n hoivakodin tarve ja pe rus telut sarakkeeseen paikkamääräksi 26 sekä osoitteeksi Olkkolantie 1, kohde on val mis tu nut 11/2013 sekä rakentaja sarakkeeseen Lake Kiinteistöt Oy:n tilalle eq Hoi va kiin teis töt. Muutokset kirjataan liitteeseen. Kaupunginhallitus päättää siirtää tarvittavia lisäselvityksiä varten s. 1 olevan van hus ten tehostetun palveluasumisen Niinivaaran 60 -paikkaisen yksikön kä sitte lyn toteutusaikataulun osalta viimeistään 20.1.2014 pidettävään kau punginhallituksen kokoukseen.
KH 21 Päätettiin yksimielisesti jättää pöydälle. Va. sosiaali- ja terveysjohtaja ja sosiaali- ja terveyspalvelujen huoltopäällikkö ovat antaneet seuraavan lisäselvityksen Siilaisen sairaalan saneeraus- ja laajennushankkeen aikataulun nopeuttamisen vaikutuksista kustannuksiin ja hoiva-asumiseen: "Siilaisen rakennushankkeen aikataulun nopeuttamisen vaikutusta kustannuksiin on saneeraus- ja laajennushankkeelle nimetyn poliittisen ohjausryhmän aloitteesta selvitetty ensimmäisen kerran marraskuussa 2013 (kokous 4.11.2013 4, Hankkeen vaihtoehtoiset tavoiteaikataulut ja vaikutukset budjettiin) käyttäjien ja rakennuttajan yhteistyönä. Selvityksessä on verrattu hankesuunnitelman (VE01) mukaisen vaihtoehdon kustannuksia nopeutetun aikataulun (VE02) kustannuksiin sekä vaikutuksia sairaalatoimintaan rakennushankkeen aikana ja käyttöönoton jälkeisinä vuosina. Kustannuksiltaan koko Siilaisen rakennushankkeen merkittävin osa on sairaalan saneeraus. Hankesuunnitelmassa sairaalan laajennus ja saneeraus on suunniteltu toteutettavaksi peräkkäin, jolloin valmistumisen ajankohta olisi 12/2017. Nopeutetussa aikataulussa sairaalan saneeraus ja laajennus aloitettaisiin lähes yhtä aikaa 6/2015, jolloin hanke valmistuisi 11 kuukautta aiemmin 1/2017. Nykyiset fysioterapian ja hallinnon tilat, jotka jatkossa tulevat Joensuun työterveyden käyttöön, on katsottu parhaaksi saneerata jo alkuvaiheessa samaan aikaan vastaanoton laajennuksen kanssa (VE02). Hankesuunnitelmassa saneeraus on ajoitettu vasta vuodelle 2018. Joensuun työterveys pääsee aloittamaan uusissa tiloissa ja kaupunki voi luopua nykyisistä joensuun työterveyden tiloista. Sosiaali- ja terveystoimi pitää saneeraus- ja laajennushankkeen toteuttamista nopeutetun vaihtoehdon mukaan perusteltuna myös kaupungin kokonaiskustannusten näkökulmasta. Nopeutettu vaihtoehto on kustannussäästöiltään merkittävä, koska tällöin vältytään Kotilahden tyhjäkäytöltä ja sen aiheuttamilta turhilta kustannuksilta. Lisäksi nopeutetussa vaihtoehdossa Siilaisen sairaala pystyy aloittamaan täysipainoisen akuuttisairaalatoiminnan lähes vuotta aiemmin (1/2017). Akuuttisairaalan kuntouttavan hoitotyön avulla pitkäaikaishoidon kasvu saadaan päättymään, hoitoketjua ja toimintatapoja päästään toimivassa hoitoympäristössä täysipainoisesti kehittämään akuuttihoidon vaatimusten mukaisiksi ja hoitojaksojen läpimenoaikoja saadaan lyhennettyä. Toimivan akuuttihoidon kautta ohjataan potilasvirtoja oikeaan suuntaan, jolloin vuosittaisissa käyttömenoissa saavutetaan merkittäviä säästöjä. Kotilahdesta siirtyvistä potilaista osa joudutaan hoitamaan Senioripihassa pitkäaikaishoidon laitoshoidonmaksulla. Kyseisen uuden yksikön tehostetun palveluasumisen aktivoiva, virikkeellinen ja toimintakykyisyyttä edistävän toimintaympäristön ideologia ei pääse tällöin toteutumaan kuin osittain. Kyseessä on kuitenkin välttämätön toimenpide pitkäaikaisen laitoshoidon purkamiseksi.
Niinivaaralle suunnitellun 60-paikkaisen yksikön käyttöön saaminen syyskesällä 2015 jakaisi painetta Kotilahden pitkäaikaisesta hoidosta sijoitettavien ikäihmisten tasaisemmasta jakautumisesta Senioripihan kanssa. Lisäksi uusi yksikkö tukisi vuosittaisen ikääntymisen myötä syntyvän hoiva-asumisen tarvetta ja lisäisi kaupungin oman toiminnan osuutta suhteessa ostopalveluihin. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012) Vanhuspalvelulaki edellyttää ikäihmisille järjestettävän laitoshoitoa vain silloin, kun lääketieteelliset perusteet sitä vaativat tai potilaan turvallisuus voidaan vain sitä kautta taata. Vuosien 2014 2020 välisenä aikana nykyisen Joensuun kaupungin alueella ennakoidaan tulevan 1227 yli 75-vuotiasta. Heistä lähes 10% tarvitsee tehostetun palveluasumispaikan. Hankesuunnitelman mukaisessa aikataulussa (VE01) Siilaisen rakennusajan käyttömenot ovat yhteensä 33,7 milj. euroa vuosina 2015-2017. Toisaalta tässä vaihtoehdossa erittäin suuren kustannuserän tuo myös Kotilahden huomattava vajaakäyttö, vuokrakustannuksena se on noin 1,2 milj. euroa. Nopeutetussa vaihtoehdossa (VE02) rakennusaikaiset käyttömenot ovat n. 33,3 milj. euroa. Nopeutettu aikataulu vähentää rakennusaikaisia käyttömenoja 0,4 milj. euroa. Lisäksi nopeutetussa aikataulussa myös pääomamenot ovat 0,56 milj. euroa pienemmät kuin hankesuunnitelman mukaisessa aikataulussa. Nopeutetun aikataulun etuna voidaan pitää myös sitä, että palvelurakenteen muutoksesta aiheutuvat käyttömenojen vähennykset 0, 4 milj. euroa realisoituvat 11 kuukautta aiemmin kuin hankesuunnitelman mukaisen aikataulun. Saavutettavien säästöjen edellytyksenä on Niinivaaran hoivakodin valmistuminen Siilaisen sairaalan saneerauksen alkaessa 10/2015. Yksikkö toimii väistötilana Kotilahden toiminnan päättyessä ja turvaa vuosittaisen ikäihmisten hoiva-asumisen tarpeeseen vastaamisen. Niinivaaran 60-paikkaisen yksikön toteutusaikataulun päättäminen mahdollisimman pian on kuitenkin avaintekijä Siilaisen sairaalan hankkeen nopeutetulle aikataululle." Va. sosiaali- ja terveysjohtaja Eija Rieppo ja sosiaali- ja terveyspalvelujen huoltopäällikkö Tenho Kinnunen ovat kokouksessa asiantuntijoina kuultavana. Sosiaali- ja terveyslautakunnan esittämät muutokset on tehty liitteeseen. Kaupunginjohtajan sijaisen päätösehdotus: Kaupunginhallitus päättää hyväksyä erityisasumisen toimeenpano-ohjelman 2014-2016 liitteen mukaisesti. Merkittiin, että käsittelyn aluksi va. sosiaali- ja terveysjohtaja Eija Rieppo sekä sosiaali- ja terveyspalvelujen huoltopäällikkö Tenho Kinnunen esittelivät Siilaisen sairaalan saneeraus- ja laajennushankkeen nopeuttamiseen liittyviä kysymyksiä. Keskustelussa Pentti Keskisalo esitti asian palauttamista
uudelleenvalmisteltavaksi lausunnon pyytämiseksi Joensuun Kodit Oy:ltä sen mahdollisuuksista hoitaa Niinivaaran yksikön toteuttaminen. Marjatta Räty kannatti Pentti Keskisalon esitystä. Toimitetussa kättennostoäänestyksessä asian palauttamista uudelleenvalmisteltavaksi lausunnon pyytämiseksi Joensuun Kodit Oy:ltä kannatti seitsemän hallituksen jäsentä (Keskisalo Pentti, Heinonen Eila, Räty Heino, Järvinen Anni, Räty Marjatta, Tahvanainen Roope, Wihonen Jussi). Käsittelyn jatkamista kannatti neljä hallituksen jäsentä (Kauppinen Markku, Törmälä Anssi, Paukku Saara, Heikura Aino). Kaupunginhallitus päätti palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi lausunnon pyytämiseksi Joensuun Kodit Oy:ltä niin, että lausunto olisi käytettävissä seuraavassa hallituksen kokouksessa. Tämän pykälän käsittelyn jälkeen kaavoituspäällikkö Juha-Pekka Vartiainen esitteli Joensuun ratapihan yleissuunnitelmaa ja siitä annettavaa lausuntoa. Merkittiin, että pykälä 24 (Joensuun ratapihan yleissuunnitelma) käsiteltiin heti tämän pykälän 21 käsittelyn ja Vartiaisen esittelyn jälkeen.