KUOPION KAUPUNGIN OPISKELUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2015

KUOPION KAUPUNGIN OPISKELUTERVEYDENHUOLLON TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2015 Opiskeluterveydenhuollon kehittämistyöryhmä 09.02.2016 Terveydenhoitoyksikön henkilöstötiimi 19.2.2016 Terveyspalvelujen johtoryhmä 16.3.2016 Perusturvan ja terveydenhuollon lautakunta Kasvun ja oppimisen lautakunta SISÄLLYS

2 1. Asiakkaat, hallinto, henkilöstö, toimitilat ja -välineet 2. Kouluyhteisön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen sekä oppilashuolto ja koulun työolojen ja ympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden valvonta 3. Oppilaiden hyvinvoinnin ja terveyden seuranta 4. Toiminnan ja työn tuloksellisuuden arviointi 5. Henkilöstökoulutus ja kehittämis- ja tutkimushankkeet 6. Johtopäätökset 1. Asiakkaat, hallinto, henkilöstö, toimitilat ja välineet

3 Kuopion kaupungin opiskeluterveydenhuollon asiakkaina on suunnitteluvuoden alkaessa (30.9.2014) yhteensä 11300 opiskelijaa, joista lukiolaisia 2118, 2. asteen ammattiopiskelijoita 4603 ja ammattikorkeakouluopiskelijoita 4579. Vastaava luku (20.10.2015) yhteensä 11614 opiskelijaa, joista lukiolaisia 2213, toisen asteen ammattiopiskelijoita 4602 ja ammattikorkeakouluopiskelijoita 4799. Vuonna 2015 opiskeluterveydenhuollon kokonaiskäyntimäärä oli 21338, vastaava käyntimäärä vuonna 2014 oli 17 629. Käyntimäärä kasvoi vuodesta 2014 vuoteen 2015 21 %. Käyntimäärän kasvu edelliseen vuoteen verrattuna johtui siitä, että henkilöstön sairauslomien aikana oli mahdollisuus hyödyntää varahenkilöä ja pitemmissä sairauslomissa pystyttiin palkkaamaan sijaistyövoimaa. Ts. henkilöstöresurssia oli edelliseen vuoteen nähden paremmin käytettävissä. Vuonna 2015 opiskeluterveydenhuollon lääkärinvastaanottokäyntejä oli 5 456 ja opiskeluterveydenhoitajan vastaanottokäyntejä oli 15 882. Terveydenhoitajan puhelinohjauskontakteja oli 5 450 ja salatun sähköisen asioinnin kautta hoidettuja asiakaskontakteja oli 822. Toisen asteen opiskelijat ovat käyttäneet sähköisen asioinnin kanavana Wilmaa, josta ei ole kerätty yhteydenottotilastoja. Etsivän työn lukumäärä vuonna 2015 oli 613. Savonia-ammattikorkeakoulun järjestämän bioanalyytikko- ja röntgenhoitajakoulutuksen opiskelijat, jotka opiskelevat Kotkassa, Kouvolassa ja Lappeenrannassa saivat opiskeluterveydenhoidon palvelut Kuopion kaupungin maksamina ostopalveluina opiskelupaikkakunniltaan. Yliopistoopiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon palvelut on ostettu YTHS:ltä. Kuopion palvelualueilla 2. asteen opiskeluterveydenhuoltopalvelujen tuottaminen sijoittuu Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueelle ja järjestämisvastuu on Kasvun ja Oppimisen palvelualueen kasvun ja oppimisen tuen avainprosessilla. Hallinnollisesti asia on hoidettu palvelualueiden välisellä palvelusopimuksella. Kasvun ja oppimisen tuen johtajana on toiminut Juha Parkkisenniemi. Ammattikorkeakoulun opiskeluterveydenhuollon tuottamisesta ja järjestämisestä vastaa Terveydenhuollon palvelualue. Terveydenhuollon palvelujen avohoidon palvelujen asiakkuusjohtajana on toiminut terveysjohtaja Jari Saarinen. Koko terveydenhoidon palvelujen toiminnasta vastaavana palvelupäällikkönä on toiminut Kristiina Mäki ja opiskeluterveydenhoitajien lähiesimiehenä vastaava terveydenhoitaja Anne Röppänen 6/2015 saakka. 8/2015 alkaen opiskeluterveydenhoitajien lähiesimiehenä 60 %:n työajalla on toiminut ma vastaava terveydenhoitaja Anja Juutilainen. Opiskeluterveydenhuollosta vastaavana lääkärinä on toiminut ayl Kaj Korhonen, joka on terveydenhoitoyksikön lääkäreiden esimies. Vastaanottoyksiköstä tulevien sektorityötä tekevien lääkäreiden esimiehinä toimivat tiimijohtajat. Uusien lääkäreiden perehdytyksestä on huolehtinut lääkäri Tiia Rissanen.

4 Opiskeluterveydenhuollossa työskenteli 20 terveydenhoitajaa, kokopäiväisiksi muunnettuna 14,2 henkilötyövuotta. Kullakin terveydenhoitajalla on lukuvuoden aikana hoidettavanaan keskimäärin 639 opiskelijaa 2. asteen oppilaitoksissa, 681 opiskelijaa lukioissa ja 1 170 opiskelijaa ammattikorkeakouluissa. Henkilöstöresurssia on kohdennettu asetuksen mukaisten ensimmäisen vuoden opiskelijoiden terveystarkastusten määrän mukaisesti. (Suositus 600-800 keskiasteen opiskelijaa tai lukiolaista/terveydenhoitaja ja 800-1000 AMK opiskelijaa/terveydenhoitaja)..suositus siis toteutui 2. asteen ja lukioiden opiskeluterveydenhuollossa. Opiskeluterveydenhoitajat tekivät vuonna 2015 keskitetysti suurimman osan papajoukkotarkastusnäytteiden otoista oppilaitosten loma-aikoina. Työpanosta annettiin myös äitiysja lastenneuvolan, seksuaaliterveysneuvolan ja rokotusten- ja tarttuvientautien terveydenhoitajien lomien sijaistamisiin. Opiskeluterveydenhuollossa työskenteli kevätlukukaudella osa-aikaisesti 36 sektorityötä tekevää lääkäriä. Omalääkärijärjestelmästä luopumisen jälkeen työtä keskitettiin aiempaa harvempien lääkäreiden vastuulle; syyskaudella lääkäreitä oli 25. Lääkärityötä opiskeluterveydenhuolto on saanut keskimäärin neljän lääkärin verran niinä viikkoina, jolloin oppilaitokset toimivat. Oppilaitosten loma-aikoina, niiltä osin kun lääkärit eivät ole vuosilomilla, heidän työpanoksensa on ohjattu äitiys-, lasten- ja seksuaaliterveysneuvolan /Sihti-nuorten vastaanoton/kotisairaanhoidon/tiimilääkärivastaanoton sijaistukseen. Lääkärit vaihtuvat melkoisen tiheästi runsaista perhe- ja jatko-opintovapaista sekä ostopalveluiden käytöstä ja lääkärivajauksesta johtuen. Lääkäripalveluita on ollut saataville kaikille Kuopiossa opiskeleville tarvittaessa myös tiimilääkärin vastaanottopalveluina. Näin on turvattu lakisääteinen hoitoon pääsy. Edellä mainittujen palveluiden lisäksi opiskelijat ovat voineet hakeutua ilman lähetettä Sihtinuorten mielenterveysvastaanoton (13 22-vuotiaille) palveluihin, seksuaaliterveysneuvolaan ja rokotuspoliklinikka-tartuntatautivastaanoton palveluihin sekä Päihdepalvelusäätiön ja Kriisikeskuksen palveluihin. Toimitilat ja välineet Opiskeluterveydenhuolto järjestettiin lukioissa oppilaslaitosten yhteydessä olevissa tiloissa ja ammattikorkeakoulun opiskeluterveydenhuolto järjestettiin keskitetysti Suokatu 40 B. 3 krs:n toimitiloissa huhtikuun puoleen väliin 2015 saakka, jonka jälkeen Kuopion lyseon ja musiikkilukion, Kallaveden lukion sekä ammattikorkeakoulun opiskelijoiden opiskeluterveydenhuoltopalvelut muuttivat uuteen keskitettyyn opiskeluterveydenhuollon toimipisteen pääterveysasemalle 4.

5 kerrokseen ( Tulliportinkatu 15, I rappu, 4 krs). Musiikkilukio ja Minna Canthin lukio yhdistyivät syksyllä 2015 ja uuden lukion nimeksi nimettiin Lumit -taidelukio. Lumit-taidelukion opiskeluterveydenhuollon palvelut on järjestetty syksy 2015 alkaen keskitetyssä opiskeluterveydenhuollon toimipisteessä pääterveysasema 4. kerros ( Tulliportinkatu 15, I rappu, 4 krs). Lumit- taidelukion opiskelijoilla on ollut mahdollisuus asioida myös Minna Canthin kouluterveydenhoidon vastaanottopisteessä silloin kun opiskelu on tapahtunut ko oppilaitoksella. Klassillisen lukion opiskeluterveydenhuoltopalvelut ovat toimineet oppilaitoksella ( Opistotie 1). 2. asteen opiskelijoiden opiskeluterveydenhuolto on järjestetty osin oppilaitoksilla ja osin keskitettynä erillisessä toimipisteessä osoitteessa Kaartokatu 9. Kuopion talouskoulun opiskeluterveydenhuoltopalvelut olivat saatavana toukokuun 2015 loppuun saakka Klassillisen lukion opiskeluterveydenhuoltopalveluiden toimipisteestä ( Opistotie 1) ja elokuusta 2015 alkaen palvelut on järjestetty pääterveysaseman 4. kerroksen opiskeluterveydenhuollon toimipisteessä ( Tulliportinkatu 15, I rappu, 4 krs). Yhteensä eri toimipisteitä oli 10. Lääkäreiden opiskeluterveydenhuollon palvelut ovat olleet saatavilla osin oppilaitoksilla ja osin terveysasemilla lääkäreiden omissa työhuoneissa kustannusten ja työajan säästämiseksi. Opiskeluterveydenhuollon vastaanottotoiminnan edellytyksenä on riittävät ja toimivat toimitilat ja asianmukaiset työvälineet. Tämä tavoite ei ole toteutunut kaikissa toimipisteissä. Opiskeluterveydenhuollon toimitiloissa on ollut joissakin toimipisteissä sisäilmaan liittyviä ongelmia, joita on kartoitettu ja korjauksia suoritettu. Kaartokadun opiskeluterveydenhuollon toimipisteiden vastaanottohuoneissa ei ole ns. toista poistumisovea. Työturvallisuuteen liittyen työntekijöillä on tiedossa vartijapalveluiden hälytyskäytännöt. 2. Opiskeluyhteisön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen, opiskelijahuolto sekä oppilaitosten työolojen ja ympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden valvonta 1.8.2014 astui voimaan uusi oppilas- ja opiskeluhuoltolaki, mikä uudisti oppilashuollon työskentelyn. Vuoden 2015 aikana on edelleen kehitetty moniammatillista yhteistyötä ja luotu yhteisiä toimintamalleja. Lukioissa opiskeluterveydenhoitajat, kuraattorit ja psykologit kävivät tapaamassa opettajia säännöllisin väliajoin. Savon ammatti- ja aikuisopistolla on toiminut moniammatilliset ns. tsemppiryhmät ( ryhmän kokoonpano erityisopettaja, ryhmänohjaajat, opinto-ohjaajat, kuraattori, psykologi ja opiskeluterveydenhoitaja) tai jaksopalaverit ( opinto-ohjaajat, erityisopettaja, rehtori, kuraattori, psykologi, opiskeluterveydenhoitaja). Ennaltaehkäisevät oppilashuoltoryhmät sekä ennaltaehkäisevät kriisiryhmät ovat kokoontuneet 2-4x lukuvuodessa 2. asteen op-

6 pilaitoksissa. Opiskeluterveydenhoitajat ovat osallistuneet kutsuttuna tarvittaessa oppilashuoltoryhmiin. yksilöllisiin Opiskelijahuollon toimijat ovat olleet eri tietojärjestelmissä ja salassapitosäädöksistä on keskusteltu useita kertoja toimijoiden välillä. Salattua sähköpostia on hyödynnetty mahdollisuuksien mukaan. Savon ammatti- ja aikuisopistolla on käytössä yhtenäinen opiskelijoiden poissaoloihin puuttumismalli. Tähän liittyen opiskeluterveydenhoitajat tarkistivat terveystarkastusten yhteydessä Wilmasta opiskelijoiden poissaolojen määrän ja omalta osaltaan arvioivat opiskelijoiden lisätuen ja jatkohoitoon ohjauksen tarpeita. Opiskeluterveydenhoitajat ovat pitäneet kaikissa oppilaitoksissa opintonsa aloittaville opiskelijoille ( syyslukukausi ja kevätlukukausi aloittaneet uudet opiskelijaryhmät ) opiskeluterveydenhuoltoon ja opiskelijoiden terveyden edistämiseen liittyvät info-tilaisuudet. Opiskeluterveydenhoitajat ovat osallistuneet kouluyhteisöissä opiskelijoille ja henkilökunnalle järjestettäviin kouluyhteisön ja opiskelijoiden hyvinvoinnin edistämistä tukeviin tilaisuuksiin. Opiskeluterveydenhoitajat ovat osallistuneet ammatillisilla oppilaitoksilla vanhempainiltoihin. Ammattikorkeakoulun opiskeluterveydenhoitajat ovat osallistuneet oppilaitoksen hyvinvointityöryhmiin joillakin koulutusalueilla, Savonian henkilökunnan ja muiden sektoreiden työntekijöiden kanssa järjestettyyn opiskelijoiden opintojenaloitus-tapahtumaan ym. yhteistyökokouksiin. Opiskeluterveydenhoitajat ovat osallistuneet myös oppilaitosten terveydellisten olojen tarkastuksiin sekä vuoden 2015 aikana kokoontuviin moniammatillisiin sisäilmatyöryhmiin. 3. Opiskelijoiden hyvinvoinnin ja terveyden seuranta Opiskeluterveydenhuollon kontakteissa on toimintasuunnitelman mukaisesti kiinnitetty erityisesti huomiota opiskelijan hyvään arkirytmin hallinnan, terveystottumuksien, riskikäyttäytymisen, painonhallinan ja mielenterveyden tukemiseen. Toimintavuoden aikana kaikille toisen asteen ammatillisissa oppilaitoksissa aloittaneille opiskelijoille on järjestetty terveys- ja kutsuntatarkastukset. Terveystarkastuksia ennen opiskelijat ovat saaneet täytettäväkseen terveyskyselyn. Lukiossa terveystarkastukset tehtiin kevät 2015 saakka 1. lukuvuonna tytöille ja 2. lukuvuonna pojille. Syksyllä 2015 alkaen lukioissa siirryttiin asetuksen mukaiseen toimintaan. Terveystarkastus, johon kuuluu sekä terveydenhoitajan että lääkärin tarkastus, tehdään tytöille 1. opintovuoden aikana. Pojille terveydenhoitajan tekemä tarkastus tehdään 1. opintovuoden aikana ja lääkärintarkastus 2. opintovuoden aikana, jonka yhteydessä tehdään myös kutsuntatarkastus.

7 Ammattikorkeakoulussa aloittaville opiskelijoille tarjottiin aktiivisesti mahdollisuutta täyttää ja palauttaa terveyskyselylomakkeet opiskeluterveydenhoitajien pitämien infotuntien yhteydessä. Lisäksi ammattikorkeakouluopiskelijoilla on ollut mahdollisuus palauttaa terveyskysely Sähäkkäsähköpostin kautta liitetiedostona tai toimittaa täytetty terveyskysely oppilaitoksilla oleviin lukollisiin opiskeluterveydenhoitajien postilaatikkoihin. Opiskelijat ovat osallistuneet aktiivisesti terveyskyselyjen täyttämisiin. Aiempien vuosien tapaan opiskeluterveydenhoitajat lukivat kaikki ammattikorkeakoulun opiskelijoiden palauttamat terveyskyselyt ja arvioivat terveyskyselyjen vastausten perusteella opiskelijoiden terveystarkastuksiin kutsumisen tarpeen. Ajat terveystarkastuksiin kutsuttaville opiskelijoille tarjottiin kirjeellä tai puhelimitse. Lisäksi kaikki opintonsa aloittavat röntgenhoitajaopiskelijat kutsuttiin aiempien vuosien mukaisesti terveystarkastuksiin erityisen työssä sairastumisen vaaran vuoksi opiskeluterveydenhoitajan ja opiskeluterveydenhuollonlääkärin vastaanotoille. Vuonna 2015 liitettiin opiskeluterveydenhuollon terveyskyselylomakkeisiin fyysisen, henkisen ja seksuaalisen väkivallan tai kaltoin kohtelun kokemuksiin liittyvät kysymykset. Opiskeluterveydenhoitajille laadittiin toimintamalli lähisuhdeväkivaltaa kokeneiden opiskelijoiden auttamiseksi opiskeluterveydenhoidossa. Savonia ammattikorkeakoulun ja Pohjois-Savon Kuopion yksikön ammattiopiston kautta kansainväliseen vaihtoon tuleville ulkomaalaisille terveydenhuoltoalan opiskelijoille on tarjottu opiskeluterveydenhoitajan tapaamiset ennen opiskelijoiden ohjatun harjoittelun aloittamista Suomessa hoitotyössä. Tapaamisissa tarkistettiin opiskelijoiden terveydentilaa,rokotussuoja, tehtiin kartoitus tuberkuloosiriskistä sekä suunniteltiin ja toteutettiin ohjeiden mukaiset tutkimukset. Tarvittaessa em. opiskelijoille tarjottiin aika myös lääkärin vastaanotolle. Kotimaiset terveysalan opiskelijat kävivät aiemman käytännön mukaisesti kansainväliseen opiskelijavaihtoon liittyen opiskeluterveydenhoitajan vastaanotolla ennen vaihtoon lähtöä ja ns. paluutarkastuksessa kotimaahan palattua ( rokotusasiat, infektiotautien seulonnat tarpeen mukaan). Kaikkien alojen opiskelijoille on tiedotettu opintojen aloitusinfossa sekä opettajien kautta vaihtoon liittyvistä ohjeista. Muut kuin terveysalan opiskelijat ovat käyttäneet mahdollisuutta em. tarkastuksiin vaihtelevasti. Restonomiopiskelijoilta edellytetään salmonellanäyte Pohjoismaiden ulkopuolelle suuntautuneen matkan jälkeen. Vuoden 2015 aikana on vielä tehostettu yhteistyössä Savonia ammattikorkeakoulun kanssa korkean tuberkuloosiriskin maista saapuvien ulkomaalaisten opiskelijoiden ohjausta, jotta saataisiin em. opiskelijat keuhkokuvaseulontoihin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa maahan saapu-

8 misen jälkeen. Korkean tbc riskin maista saapuville tekniikan, liiketalouden, muotoilun ja restonomian alan tutkinto-opiskelijoille on järjestetty terveydenhoitajan tapaaminen sekä thx-kuvaus ja laboratoriossa käynti 2-3 vk kuluttua kampukselle tulosta, samoin em. maista yli 3kk vaihtoon tuleville opiskelijoille. Elokuusta 2015 alkaen on annettu työharjoittelussa tartuntavaaraan joutuvien opiskelijoiden maksuttomia hepatiitti B rokotuksia osana kansallista rokotusohjelmaa (https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/rokotteet/hepatiitti-b-rokote/tartuntavaaraan-joutuvatopiskelijat). Aiempien vuosien mukaisesti järjestettiin opiskelijoiden kausi-influenssarokotukset. Turvapaikanhakijoiden kanssa toimiville opiskelijoille tarjottiin THL:N suositusten mukaisesti tehosterokotteita sekä järjestettiin turvapaikanhakijoille, jotka asuivat Pohjois-Savon Opistolla mahdollisuus ottaa kausi-influenssarokote opiskeluterveydenhuollossa. Opiskeluterveydenhoitajat ovat tehneet aktiivisesti etsivää työtä. Terveystarkastuksiin saapumattomiin opiskelijoihin otettiin yhteyttä puhelimitse tai kirjeitse ja heille tarjottiin uusia aikoja. Alaikäisen opiskelijan huoltajiin on otettu yhteyttä ellei opiskelija ole tullut terveystarkastukseen toistuvista kutsuista huolimatta. Etsivä työ terveystarkastuksista poisjääneiden osalta on vuoden 2015 aikana ollut 613 yhteydenottoa. Matalan kynnyksen palveluna opiskeluterveydenhoitajat ovat järjestäneet puhelintunnit ja päivittäiset avovastaanottopalvelut joko oppilaitoksessa tai keskitetyssä toimipisteessä. Em.. palveluilla on tarjottu opiskelijoille mahdollisuuden saada yhteys opiskeluterveydenhoitajaan helposti päivittäin. Sähäkkä salattu sähköinen asiointimahdollisuus on ollut käytössä ammattikorkeakoulun ja toisen asteen pelastusalan opiskelijoille. Toisen asteen opiskelijat ovat käyttäneet hyvin aktiivisesti sähköisen asioinnin kanavana Wilmaa. Seksuaaliohjausta ja seksuaalineuvontaa on tarjottu opiskelijoille opiskeluterveydenhoitajien ja seksuaalineuvojan koulutuksen saaneiden opiskeluterveydenhoitajien vastaanotoilla. Kaksi opiskeluterveydenhoitajaa on kouluttautunut Verkkopuntari ohjaajiksi. Vuoden 2015 aikana järjestettiin yksi verkkopuntariryhmän Savonia-ammattikorkeakoulun ja Savon ammatti- ja aikuisopiston opiskelijoille. Ammattikorkeakoulun opiskelijoille järjestettiin opiskeluterveydenhoitajien vetämänä yksi elämänhallintaa tukeva kolmen kokoontumiskerran pituinen pienryhmä, jossa käsiteltiin NYYTI RY:N Elämäntaitokurssin materiaaliin pohjautuvia asioita. Lääkärityössä on ollut n. puolikkaan lääkärin vaje suosituksiin verrattuna mm. sijaistamattomista tiimivastaanottojen vajeista, rekrytointivaikeuksista sekä perhe- ja opintovapaista johtuen. Syys-

9 kauden vajeet kuitenkin näytetään saavan paikatuksi kevättalvella 2016, jonne lääkäreitä on saatu rekrytoitua erittäin hyvin. 16 vuotta täyttäneiden tarkkaavaisuushäiriöongelmista kärsivien nuorten seuranta on keskitetty kaupunkitasoisesti opiskeluterveydenhoidon lääkärin vastuulle. Lääkärin työpanos on käytetty terveystarkastuksiin, opiskelukykyyn ja mielenterveyteen liittyvien terveyden ja sairaanhoidollisten asioiden hoitamiseen, seksuaaliterveyteen ja raskauden ehkäisyyn, Puolustusvoimien kutsuntojen ennakkoterveystarkastuksiin (koko kaupungissa lähes 800 tarkastettavaa/kalenterivuosi) opiskelijan opintoalaan ja tulevaan ammattiin liittyvien terveydellisten asioiden hoitoon ja sairaanhoitoon, moniammatilliseen yhteistyöhön ja akuuttivastaanottoon. Opiskelijoita on ohjattu myös terveysasemille tiimilääkäreiden vastaanotoille sairaanhoitoon (esim. allergiat ja tuki- ja liikuntaelimistö) liittyvissä vaivoissa. Opiskeluterveydenhuollossa toimii monia eri lääkäreitä, joista kukin hoitaa vain pienehkön tuntimäärän viikossa opiskeluterveydenhuoltoa, ja joista monet vaihtuvat lukuvuoden aikana perhe- ja opintovapaista johtuen, jolloin ajanvarausten järjestely työllistää terveydenhoitajia runsaasti. 4. Toiminnan ja työn tuloksellisuuden arviointi Toimintakertomus on laadittu ja toimintasuunnitelma päivitetty vuosittain ja toimitettu perusturvan ja terveydenhuollon sekä kasvun ja oppimisen lautakuntiin hyväksyttäväksi. Hyväksyntää ennen on pyydetty luonnoksista työntekijöiden kommentit ja käsitelty ne terveydenhoitoyksikön sekä terveyspalvelujen johtoryhmässä. Terveydenhuollon seurantatietojen tallentaminen tapahtuu sähköisesti. Valtakunnalliset SPATtilastointikoodit ovat käytössä. Tietojen hyödynnettävyyttä, tilastollista käsittelyä ja raportoinnin kehittämistä on tehty SoteDW:n avulla. Palvelut on tuotteistettu kaupungin yhteisen tuotteistamismallin mukaisesti. Saadut yleiset toimintaan liittyvät asiakaspalautteet on käsitelty yksikön henkilöstötiimin kokouksissa. Esimiehelle tulleet työntekijää koskevat henkilökohtaiset palautteet on esimies käsitellyt työntekijän kanssa erikseen. Asiakaspalautteet on otettu huomioon toiminnan ja palvelujen kehittämisessä. Opiskelijaterveydenhuollossa kuten kaikissa terveydenhoidon palveluissa kiinnitettiin huomiota henkilöstön työturvallisuuteen ja asiakasturvallisuuteen. HaiPro- järjestelmä on ollut käytössä.

10 5. Henkilöstökoulutus ja kehittämis- sekä tutkimushankkeet Täydennyskoulutuksen tarvetta kartoitettiin terveydenhoitajien säännöllisten kuukausikokousten yhteydessä. Terveydenhoitajien ja lääkäreiden ammatilliset täydennyskoulutustarpeet on huomioitu ja koulutuksia järjestetty tarpeen mukaisesti. Esimiehet ovat vastanneet uuden työntekijän perehdyttämisestä työyksikön yhteisiin asioihin. Työpisteissä terveydenhoitajat ovat jatkaneet perehdyttämistä käytännön tehtäviin liittyvissä asioissa. Opiskeluterveydenhuollon toimintaan liittyviä ohjeita ja muuta materiaalia on koottu V-levyllä olevaan opiskeluterveydenhuollon kansioon. Kerran lukukaudessa pidettiin opiskeluterveydenhoitajien kehittämispäivät ( 4 h) ja koko työyksikön yhteinen kehittämisiltapäivä( 4 h). Lääkehoidon osaaminen (päivitys 3 vuoden välein) on toteutettu suunnitelman mukaisesti. Kesäkuussa 2015 useat opiskeluterveydenhoitajat osallistuivat THL:n ja Työterveyslaitoksen yhteisesti järjestämään koulutustilaisuuteen, jossa käsiteltiin SORA-lainsäädännön toimeenpanoa terveydenhuollossa. ( STM opas 2015: SORA-lainsäädännön toimeenpano terveydenhuollossa. Ratkaisuja opiskeluun soveltumattomuuteen). Opiskeluterveyspäiville, jotka pidettiin 9.12.2015 Helsingissä osallistui viisi opiskeluterveydenhoitajaa. Kaksi opiskeluterveydenhoitajaa aloitti KYS:n järjestämän Nuorten Telaketjut -koulutuskokonaisuuden, joka jatkuu vuoden 2016 aikana. Opiskeluterveydenhuollossa on pyritty kehittämään toimintaa Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelman 2014 2020 suositusten mukaiseksi. Opiskeluterveydenhuollon kehittämistyöryhmän työskentely on jatkunut vuoden 2015 aikana ja em. ryhmä on työstänyt mm. v-levylle opiskeluterveydenhuollon perehdytyskansiota, lähisuhdeväkivaltaa kokeneiden asiakkaiden hoito-ohjetta sekä sora-lainsäädännön mukaista toimintaohjetta opiskeluterveydenhuollossa. Sihti vastaanottotoiminnassa lahjoitusvaroin perehtymässä olleiden terveydenhoitajien karttunutta erityisosaamisesta on hyödynnetty opiskeluterveydenhoidossa keväästä 2013 lähtien. Kollegat ovat voineet varata heitä työpareiksi.

11 Työnohjausta opiskeluterveydenhoitajille ei ollut mahdollista järjestää, mikä on koettu välillä puutteeksi. Opiskeluterveydenhoitajilla on ollut mahdollisuus kokoontua tarvittaessa ns. pienryhmissä ja keskustella työn sisältöön liittyvistä kysymyksistä käyttäen ns. vertaistyönohjausta. Työnohjauksen tarve nousee jatkuvasti esille. Opiskeluterveydenhoitaja Kirsi Santala on osallistunut Hyvinvoinnin integroidun toimintamallin kuntakokeilun. Kuntakokeilu on osa valtiovarainministeriön kansallista, vuosien 2015-2016 aikana toteutettavaa ja ns. kuntakokeilulakiin pohjautuvaa kokeiluhanketta. Kuopion kokeilussa kehitetään 16 29-vuotiaiden nuorten palvelukokonaisuutta yhteen sovittamalla sosiaali- ja terveyspalveluja, oppilashuollon ja nuorisopalveluja sekä psykiatrian keskuksen ja ostopalveluja (Päihdepalvelu-säätiö, VAMOS- Kuopio) nimeämällä kokeiluun osallistuville nuorille henkilökohtainen vastuutyöntekijä sekä käyttöönottamalla ammattilaisen ja nuoren yhteiskäyttöön tarkoitettu sähköinen hyvinvointisuunnitelma (palvelusuunnitelmien yhdistelmä) ja muita sähköisiä asiointipalveluja. 6. Johtopäätökset ja tulevaisuuden haasteet Palvelujen piirissä oleville nuorille on kyetty järjestämään asianmukaiset opiskeluterveydenhuollon palvelut ja terveystarkastukset. Terveysneuvontaa on voitu asetuksen mukaan toteuttaa yksilöllisesti, ryhmässä tai yhteisöllisesti. Vuoden 2015 syksyllä lukioissa aloitettiin asetuksen mukaisesti lukion ensimmäisen vuosikurssin poikien terveydenhoitajan tekemät terveystarkastukset. Siirtymävaiheessa ( v 2015-2016) terveystarkastukset tehdään näin ollen molempien luokka-asteiden opiskelijoille. Tästä johtuen kuluvana lukuvuonna terveydenhoitajan työaikaa lukioissa tarvitaan aiempia vuosia enemmän terveystarkastusten suorittamisiin. Erityistä tukea tarvitsevien auttamiseen on pystytty osallistumaan ja terveydenhoitajien työajasta on varattu aikaa erityistuen tarpeessa oleville asiakkaille. Lääkäreiden työajassa on myös varattu aikaa erityistukea tarvitseville. Tiimivastaanottojen sektorityöjärjestelyiden ja eläköitymisten yhteydessä pyritään keskittämään opiskeluterveydenhuoltoa nykyistä vielä harvempien lääkäreiden hoidettavaksi, jolloin sirpaleisuus vähenee ja tasalaatuisuus paranee. Syksystä 2016 alkaen opiskeluterveydenhuoltoon on rekrytoitu erikoistuva lääkäri, jonka työpanoksen turvin vastataan mielenterveys- ja opiskelukuntoisuusongelmista johtuvaan kysyntään.

12 Uusien työntekijöiden perehtyttämisen tueksi on koottu V-asemalle opiskeluterveydenhoitajan työhön liittyvää keskeistä sisältöä. Uusien työntekijöiden perehdyttämistä kehitetään edelleen. Työnohjauksen järjestämistä toivotaan ja siihen tulisi olla rahoitusta varattuna. Sähköisesti tapahtuvaa terveyskyselyjen täyttämis- ja palauttamismahdollisuutta sekä sähköistä ajanvarausmahdollisuutta opiskeluterveydenhoitajan vastaanotoille tulee kehittää. Em. palvelut parantaisivat palvelujen asiakaslähtöisyyttä sekä työntekijöiden työajan kustannustehokasta käyttöä. Wilman kautta ( lukio, ammattiopisto ) tapahtuvaa opiskelijan ja terveydenhoitajan välistä sähköisen asioinnin tilastointia kehitetään tarvittaessa.