PÄIVÄ MIELEN HYVINVOINNILLE 23.3.2011 Lohjan sairaanhoitoalueella eri mielenterveyshäiriöiden esiintyvyys aikuisväestössä Depressiota potevia naisia 2.400 (8,2 %) Depressiota potevia miehiä 1.300 (4,5 %) Psykoosisairautta potevia naisia 900 (3,01 %) Psykoosisairautta potevia miehiä 900 (3,11 %) Ahdistuneisuushäiriötä potevia naisia 1.400 (4,8 %) Ahdistuneisuushäiriötä potevia miehiä 1.100 (3,7 %) Päihdehäiriötä potevia naisia 400 (1,4 %) Päihdehäiriötä potevia miehiä 2.100 (7,3 %) 1
MITÄ TOIVOTAAN,MISTÄ VALITETAAN PSYKIATRISESSA HOIDOSSA JA HOITOON HAKEUTUMISESSA/JOUTUMISESSA 1)HOIDON SAATAVUUS HOITOON JONOTTAMINEN -lisää sairastumisen (vaikeutumisen) riskiä -jonkinlainen jono on oltava tekninen jono, muuten työn tekemisessä on merkittävä tyhjäkäynti. On hyödyllistä, että tekninen jono on lyhyt. -akuuttitilanteiden hoidosta valitetaan. Sairasloma/todistus työnantajalle tarvitaan välittömästi. -riippuvuussairauksien hoito koetaan puutteelliseksi. Päihdeklinikoilla hyvä interventio ja avokatkomahdollisuus (Lohjalla). Riippuvuussairaudet:syntymekanismiltaan pääasiassa alkoholi ja rauhoittavat lääkkeet. -puhelinyhteydenoton vaikeudet -vastaanottotiskin intimiteettisuojan puutteellisuus Saatavuuden ongelmat sairaus/vaikeusprosessin alkupäässä hyvin samankaltaiset kuin missä tahansa ongelmassa/sairaudessa. 2
2)HOIDON KOETUT SISÄLTÖPUUTTEET -usein lääkehoidon riittämättömyys ja/tai sivuvaikutukset -pelkän lääkehoidon ja mahdollisesti sairausloman käyttäminen hoitoinstrumenttina Huom: mielenterveyden erikoissairaanhoidossa sama koettu puute pilleriresepti kouraan ja kotiin. -hoidon tavoitteet: terveeksi (kohtuullisen) itsensä tunteva autonominen persoona. -yllättävän usein lievemmissä sairaustiloissa riittää taudinmääritys ja lääkehoito ( Ei minulla ole aikaa juosta täällä joka viikko, on hoidettava työ ja lapset ). 3)ONGELMAT SAIRAUSVAKUUTUKSESSA JA ELÄKEYHTIÖIDEN PÄÄTÖKSISSÄ -valitettavan usein syynä puutteellinen lausunto -masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden positiivinen ennuste -oheissairaudet ja niiden merkitys -toimintakyvyn puutteet ja kuntoutuksen vaikutus tai vaikutuksen puutteiden merkintä -eläke on pitkän prosessin tulos ja vaatii hoitovasteen puuttumisen. -eläkelaitos tarkistaa lääkeostot vaaditaan hoitomyöntyvyyttä -näyttöön perustuva psykoterapeuttinen menetelmä on lievissä masennussairauksissa yhtä tehokas hoito kuin lääkehoito = hoitovaihtoehtojen lisääminen. Mutta:vaikeissa masennustiloissa lääkehoito on tehokkaampi. 3
4)PSYKIATRISEN HOIDON VALITUKSET -valitukset hallinto-oikeuteen tahdosta riippumattomaan hoitoon määräämisestä -valitukset kohtelusta ja lääkehoidosta -valitukset sairaalaolosuhteista (intimiteettipuutteet, epäviihtyisyys, tekemisen puute) -selkeä hoitosuunnitelma auttaa -potilaiden valitukset hoitoon toimittamisesta -omaisten valitukset hoitoon toimittamisesta tai toimittamatta jättämisestä.. -vaikeasti päihderiippuvaisten hoitoon saaminen tahdostaan riippumatta 1)NOPEUTTA TAUDINMÄÄRITYKSEEN JA HOITOON TK-TASOLLA 2)STANDARDOIDUN PSYKOTERAPIATEKNIIKAN KÄYTTÖÖNOTTOA (EI SULJE MUITA MENETELMIÄ POIS) 4
3)HOITOVIIVEIDEN LYHENTÄMISTÄ (potilas saa tietyn hoidon hyvin nopeasti tk-tasolla, tk-lääkäri saa hyvän seurantamenetelmän, jos sairaus pitkittyy, voidaan siirtyä tehostettuun hoitoon psykiatrian pkl:lla) 4)LAUSUNTOJEN JA TARVITTAVIEN LÄHETTEIDEN LOGIIKKA JA TIETOSISÄLTÖ PARANEE 5)KUNTOUTTAVIEN TYÖMENETELMIEN AIKAISEMPAA NOPEAMPAA KÄYTTÖÖNOTTOA Huom:KELA:n psykoterapian ja sen korvauskäsittelyn edellytys 3kk hoitosuhde. JA VIELÄ: Joka toisella psyykkisesti sairaalla korkea kolesteroli,3/4 ylipainoisia,joka kolmannella korkea verenpaine.kaikille yleistä liikkumaton elämäntapa,vähäravinteinen ruokavalio,tupakointi,liiallinen alkoholinkäyttö. Em.seikoista muodostuu metabolinen oireyhtymä,joka suurempi kuolemanriski kuin itsemurhat. Kuka hoitaa ennaltaehkäisyn,ja missä? Vastaus:kaikkien hoidon tasojen tulee osallistua.. 5