Terveiset Nordic Casemix Conferencesta ja PCSI konferenssista
6th Nordic Casemix Conference Tallinn/Viro 8.4.2016 Page 2
8.4.2016 Page 3
Petra Kokko: pdrg cost accounting system 8.4.2016 Page 4
Elina Hermiö: Use of pdrg and its role in primary care Finland 8.4.2016 Page 5
Tuija Savolainen: Use of ICPC in Finland 8.4.2016 Page 6
Maisa Lukander: Ticketing system and grouper version control 8.4.2016 Page 7
Sami Laine: Transparency of Hospital Productivity Benchmarking 8.4.2016 Page 8
Martti Virtanen: Outpatient care in the NordDRG system a comparison with logic in the Nordic countries 8.4.2016 Page 9
Mika Keinänen: pdrg and NordDRG as an evaluation system in health care 8.4.2016 Page 10
Konferenssin anteja (1) WHO primääriluokitusten kehittäminen Keynote it Olafr Steinum, ICD11 (Ruotsi) ICD11 sisältö ja rakenne ja miten sen käyttöönotto tulee vaikuttamaan tulevaisuudessa casemix-järjestelmiin (incl NordDRG) Beta versio on myös internetissä kommentoitavana Richard Madden, ICHI (Australia) ICHI:n rakenne, kehittäminen, käyttö ja tulevaisuus 8.4.2016 Page 11
Lähde: R Madden, Tallinn 2014 8.4.2016 Page 12
Konferenssin anteja (2) NCRP - Norwegian Classification of Radiological Procedures Tavoite oli kehittää luokitus kuvantamistutkimusten kirjaamista varten NCRP on yhteensopiva NCSP kanssa, siinä on sama rakenne Lähde: L Kiviluoto, Tallinn 2014 8.4.2016 Page 13
Lähde: L Kiviluoto, Tallinn 2014 8.4.2016 Page 14
Quality and activity based financing Tanskassa pyritään löytämään laatu- ja toimintoperusteinen rahoitusmalli Valituissa yksiköissä kahden vuoden ajan 2014 2015, toimintaa ei ohjata perinteisillä tulosmittareilla, vaan pyritään löytämään uusia hoidon laatu huomioon ottavia toiminnanohjaustapoja Yksiköt itse saavat kehittää toiminnan mittarit, millä toimintaa arvioidaan Yleisenä tavoitteena on saada hoidon laatu ja vaikuttavuus paremmaksi Kokeilun jälkeen tuloksia verrataan kontrolliryhmään eli yksiköihin, joissa on toimittu perinteisellä tavalla, ja arvioidaan kokeilun hyvät ja huonot puolet. Lähde: J.T. Björnsson ja H. Sørensen, Tallinn 2014 8.4.2016 Page 15
30th PCSI Conference Doha/Qatar 8.4.2016 Page 16
8.4.2016 Page 17
Minna-Liisa Sjöblom, Heikki Pesonen, Kristiina Kahur: Development of multiple significant trauma patients grouping logic (poster presentation) 8.4.2016 Page 18
Kristiina Kahur, Minna-Liisa Sjöblom: Importance of Clinical Coding Audit System as Part of Casemix System (oral presentation) 8.4.2016 Page 19
Konferenssin anteja (1) Workshop Coding quality: measuring improvements with audit Kevin Ratcliffe, Tasmania Esitykset, kaksi eri Coding and Classifications sessiota Developing classifications to support Activity Based Funding in Australia - James Downie, Australia Towards a classification system for emergency care for Australia - Jim Pearse, Australia Revision towards ICD-11 and the possible impact on casemix systems - Olafr Steinum, Sweden Clinical Documentation Improvement Program in Rumailah Hospital - Anne-Marie Schutte, Qatar Quantifying the Quality of the Physician's Discharge Letter - Luc Belmans, Belgium Clinical coding in Qatar How far have we come? - Marija Gulija, Qatar 8.4.2016 Page 20
Lähde: K Ratcliffe, Doha 2014 8.4.2016 Page 21
Lähde: K Ratcliffe, Doha 2014 8.4.2016 Page 22
Konferenssin anteja (2) Eri maissa ollaan eri kehittämisvaiheessa, esim. Australiassa casemix järjestelmä käytössä v. 1993 2014 - ICD-10-AM 8 th Edition ja AR-DRG V7.0 Qatarissa casemix järjestelmä käytössä v. 2013/07 2014 - ICD-10-AM 7 th edition ja AR-DRG V6.X DRG systeemin käyttö on erilaista eri maissa 8.4.2016 Page 23
Konferenssin anteja (3) Qatarissa käytössä vain erikoissairaanhoidossa, tietyissä sairaaloissa Kliinisen dokumentoinnin Casemix järjestelmän kehittäminen, standardointi implementoinnin vaikutus ja parantaminen kirjaamiseen 2012 vs 2013 Lähde: A-M Schutte, Doha 2014 Lähde: M Gulija, Doha 2014 8.4.2016 Page 24
Konferenssin anteja (4) Australiassa muuallakin kuin akuutti erikoissairaanhoidossa Esim 1. Australian National Subacute and Non-Acute Patient Classification (AN-SNAP) Lähde: J Downie, Doha 2014 8.4.2016 Page 25
Konferenssin anteja (5) Esim 2. Kiireellisen hoidon casemix järjestelmä Lähde: J Pearse, Doha 2014 8.4.2016 Page 26
PCSI-konferenssin anti talouspuolen näkökulmasta Businesses don t run on numbers, they run on responses to numbers - Bri Williams, New Truths About Numbers, In the Black Keskeisenä teemana nousi esiin keskittyminen suoritteiden laatuun ja toimenpiteiden vaikuttavuuteen, eikä niinkään määrään / tehokkuuteen Sekä rahoituksen että hinnoittelun näkökulma Toinen suosittu teema oli taloustietojen oikeellisuuden varmentaminen, se kuka tietoa käyttää ja kuinka sitä käytetään toiminnan suunnitteluun ja johtamiseen Kolmas paljon huomiota saanut kysymys oli terveyspalvelujen rahoitus tulevaisuudessa ja siihen liittyvät eri maiden tavat varautua ja suunnata rahoitusta 8.4.2016 Page 27
Libanonin uusi tapa mitata ja vertailla sairaaloiden toimintaa Libanonin näkökulma, kuinka eri sairaaloita ja niiden toimintaa voi arvioida Tekijät, joiden perusteella sairaalan toimintaa mitataan: Akreditointi 40 % Potilas tyytyväisyys 10 % Case-Mix indeksi 35 % Teho-osastolle ottaminen 7,5 % Leikkausten suhde muihin hoitotoimenpiteisiin 7,5 % Pistemäärä = Akreditointi + Potilas tyytyväisyys + Case-Mix indeksi + Teho-osastolle ottaminen + Leikkausten suhde muihin hoitotoimenpiteisiin + 8.4.2016 Page 28
Käsitteet tarkemmin Akreditointi pitää sisällään henkilökunnan pätevyyden ja osaamisen, tietojen kirjaamisen tason, tehokkuuden (resurssit / suoritteet), potilastyön laadun (hoitovirheet), toimintakäytäntöjen soveltuvuuden ja implementoinnin sekä lääkäreiden ja hoitajien erikoistumisen Potilastyytyväisyys, jossa mitataan kyselyillä erikseen yleistä hoidon tasoa, palvelujen (ruoka, siisteys jne.) tasoa, hoitajien toiminnan tasoa ja lääkäreiden toiminnan tasoa Casemix indeksi lasketaan käyttäen DRG-ryhmiä ja kahden vuoden keskiarvohintoja Teho-osastolle ottaminen, kuinka paljon potilaita hoidetaan vuodessa teho-osastolla suhteessa kaikkiin hoidettaviin potilaisiin Leikkausten suhde muihin hoitotoimenpiteisiin 8.4.2016 Page 29
Alankomaiden näkökulma hoidon rahoitukseen Alankomaiden rahoitusmalli tai tarkemmin sen osaoptimoinnin vähentävä maksamisperiaate Lähtökohtia toiminnalle: Ongelmakeskeinen lähestymistapa Ajattelutavan fokuksen siirtyminen tuottajakeskeisestä toiminnasta potilaan saamaan terveyshyötyyn Potilaan subjektiivinen arviointi nykytilasta ja hoidon tavoitteista, sekä objektiivinen arviointi, lääkäri arvioi potilaan tilan ja hoidon tavoitteet ennen hoidon aloittamista Koko hoitoketju mukana Tästä seuraa että: Kukaan ei saa maksua ennen kuin hoitoketju on käyty läpi Hoitosuunnitelma tehdään yhdessä potilaan kanssa Tuottajien saama korvaus riippuu alussa asetettujen tavoitteiden toteutumisesta Kaikilla on insentiivi nopeaan ja tulokselliseen hoitoon! 8.4.2016 Page 30
Nordic Casemix Conference ja PCSI konferenssi Esitykset ovat saatavilla: Nordic Casemix Conference, Tallinn http://nordiccasemix2014.lapub.ee/ PCSI conference, Doha http://www.pcsi2014.qa/ Seuraava Nordic Casemix Conference järjestetään v. 2016 Reykjavikissa Seuraava PCSI conference järjestetään 14. 17.10.2014 Scheveningenissä http://pcsinternational.org/ 8.4.2016 Page 31