Pohjois-Pohjanmaan sote - valmistelun tilannekatsaus OULU 1.9.2016 Hannu Leskinen Selvityshenkilö Shp johtaja, TtT
PoPSTerin tavoitteet (1/2) Tavoitteena on sosiaali- ja terveydenhuollon optimaalisten palveluprosessien: Asiakaslähtöisyyden varmistaminen kaikissa alueen väestölle tuotettavissa sosiaali- ja terveyspalveluissa. Sosiaali- ja terveydenhuollon teemojen (ks. kohta 6.1.) ja palvelukokonaisuuksien määritys tehdään hankkeessa asiakaslähtöisyyden pohjalta. Eri palvelujen kehittämisen, suunnittelun ja tuottamisen osalta integraatiohyötyjen varmistaminen sekä (eri palvelukokonaisuuksien ja prosessien välillä ja osana)
PoPSTerin tavoitteet (2/2) Sosiaali- ja terveyspalvelujen tehokkuuden, vaikuttavuuden ja säästöjen suunnittelu ja kehittäminen Pohjois-Pohjanmaan alueella alueen eri osat (niiden erityispiirteet ja olemassa oleva infrastruktuuri, yksityinen ja kolmas sektori ym.) ja asukkaiden palvelutarpeet huomioon ottaen Tavoitteena on alueen asukaskohtaisten sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusten nettokasvun puolittaminen pysyvästi palvelujen taso (=laatu ja määrä suhteessa tarpeeseen) turvaten Pohjois-Pohjanmaan osalta tavoitteena on tarvevakioitujen (THL) sosiaali- ja terveydenhuollon nettomenojen indeksiluku max. 95 (koko maa = 100).
HANKKEEN RAJAUKSET Hankkeessa ei käsitellä IHA:n johtamisjärjestelmää Henkilöstön hallinnollista asemaa (siirtymistä ) Tukipalveluja (osin) omaisuutta rahoitusta yms. vastaavia asiakokonaisuuksia Em. asiat valmistellaan ja päätetään osana IHA:n muodostamista erikseen
Keskeisiä asioita ovat mm.: Palvelu- ja hoitoketjuprosessien rohkea ja asiakaslähtöinen uudistaminen Palvelukokonaisuuksien integraatiohyötyjen varmistaminen Ensisijaisesti lähipalvelujen varaan rakentuva arjen tuki ja palvelut siten, että erikoisosaaminen tukee perustason toimintaa Hoidon ja hoivan palvelurakenteen uudistamisen tavoitteena on, että kotona selviytyy selvästi nykyistä enemmän lasten ja perheiden palvelujen uudistaminen siirtämällä painopistettä ennaltaehkäiseviin palveluihin
Strategiset päämäärät IHMINEN Mielekästä elämää kotona Vastuun ottoa ja osallisuutta Tukea ja apua tarvittaessa: digi, liki ja täsmä JOHTAMINEN Tieto hyötykäytössä Proaktiivinen ennakointi Muutoksen varmistaminen Mielekäs elämä syntyy yhdessä RESURSSIT JA TALOUS Vastuullinen kustannustehokkuus Kustannuskasvun puolittaminen Palvelurakenteen optimointi OSAAMINEN JA UUDISTUMINEN Välitän ja otan vastuun Rohkea kehittäminen kuuluu kaikille Ylpeys huippuosaamisesta PROSESSIT Kerralla kuntoon vastuullisesti Sähköistä aina kun mahdollista
Julistukset (1/2) Asiakkaan näkökulma Lähtökohta: asiakas osaa, pystyy ja haluaa Tuetaan kansalaisen omaa vastuunottoa ja toimia sekä palvelun toteuttamista itse Asiakas on kyvykäs (useimmiten) tekemään valinnat Kaikilla asukkailla on voimavaroja: hyödynnetään ne kaikki mahdollisuuksien mukaan Lähtökohta: normaalisuuden periaate Räätälöidään palvelut ja palvelumuodot ei pelkästään samaa kaikille Palvelut toteutetaan lähtökohtaisesti kotona tai arkiympäristössä Palveluprosessien näkökulma Asiakasta ei pompoteta tai luukuteta, vaan otetaan koppi ja kannetaan kokonaisvastuuta torppaamisen kulttuurista kohtaamiseen, tarvittaessa oma coach Varmistetaan palvelun ja tiedon integraatio ja ehjä yhteistyö Digitaaliset palvelut ensisijainen palvelumuoto, muut palvelumuodot vasta erityisperustein ajan ja matkan merkitys asioinnissa vähenee
Julistukset (2/2) Johtamisen, palvelurakenteen ja talouden näkökulma Sote-rahaa on v. 2030 suhteellisesti XX /% vähemmän kuin nyt Kustannusten kasvun hillintä puoleen = 5/2 = 2,5 %.iin Keinona tähän uudet palvelumallit, palvelurakenne Kukaan ei asu laitoksessa vaan kaikki asuvat kotona Laitospaikkoja ja sairaansijoja poistetaan xx kpl / xx % v. 20YY mennessä Toimijoiden ja henkilöstön näkökulma Otan vastuuta, kohtaan, tuen ja autan en torppaa Rohkea uudistuminen on osa menestyvää työyhteisöä Kehittäminen kuuluu kaikille Monipuolinen ja uudenlainen osaaminen
PoPSTer palvelukokonaisuudet työryhmätyö
Lapset ja perheet Nuoret ja aikuiset Ikäihmiset Välitön avun tarve Vastaanottotoiminta Vuodeosastohoito Palvelukokonaisuudet ja läpileikkaavat teemat Järjestämiseen liittyvät selvitettävät asiat Esim. järjestäjän rooli, toiminnan ja talouden ohjausmekanismit, valvonta, kannustimet, valinnanvapaus, monituottajuus, pienyritystoiminnan edistäminen asiakkuuksiin liittyvä päätöksenteko (viranomaistoiminnot), palveluverkko, elinvoima, markkinainnovaatiot, verkostot, kumppanuudet, kriteerit, asiakasmaksut, tutkimuksen ja kehittämisen koordinaatio Palvelukokonaisuudet Mielenterveys ja päihde Vammaispalvelut Tukipalvelut Tilat ja laitteet Ateria- ja puhdistuspalvelut Ict-palvelut Talous- ja henkilöstöpalvelut Toimintakyky ja kuntoutus Koulutus ja tutkimus Logistiikka Laboratorio Kuvantaminen Lääkehuolto Välinehuolto
Välittömän avun tarve Monikanavainen ohjaus ja neuvonta 24/7 sähköiset palvelut, puhelin ja virtuaalipalvelut esim. ODA ja KODA hankkeet contact center, puhelin Päivystys Mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden päivystyksellinen tarve Sosiaalipäivystys (laaja) perhepalvelut ja lastensuojelu, muut sosiaalipalvelut, kotiin ja arkeen tarvittava tuki (24/7) Laitosten ja palveluasuntojen konsultaatiotarpeet Ensihoito RAJAPINNAT PoPSTerissa sairauksien avo- ja sairaalahoito lasten-, työikäisten ja ikäihmisten palvelut, MT/päi Yllättäen tulevien tarpeiden ja hämmennyksen näkökulma Puheenjohtajat: Pasi Parkkila (PPSHP) Eila Erkkilä (OUKA) Marja Salo (palvelupäällikkö, seudull. sos.päivystys, OUKA) PoPSTer-kummit: Sirkku ja Johanna
Jäsenyyksistä Alueellisesti kattavia Ammatillisesti kattavia Rajapinnat huomioitu Järjestöt: 1+1/ryhmä Yrittäjät+Kauppakamari: 1+1/ryhmä ammattijärjestöt Popsterilaiset ei automaattisesti mukana/pois Kaikki osaavia, kehittämishaluisia, ei edustajia Ryhmät eivät vielä(kään) täysin valmiit Esityksia tullut 389 ennen asettamista ja n. 40 sen jälkeen Kaikki mukaan tulijat omilla kustannuksilla Kummiudet ja teemojen haltijat määritellään piakkoin: sisäinen työnjako
PoPSTer valmistelun vaiheistus ja vastuutus Poliittinen ohjausryhmä Johtoryhmä Sote-johtajat Selvityshenkilöt OHJAAVAT LINJAUKSET Arvot (yhdenvertaisuus, asiakaslähtöisyys) Visio ja strategia Talouden raamit Monituottajuus, palveluverkon periaatteet Rajapintayhteistyö (kunnat ja muut sidosryhmät) Nykytila ja sen analyysi JÄRJESTÄMINEN ohjaa ja mahdollistaa 2/2016 5/2016 Väliraportti 10/2016 10-11/2016 Työryhmät TUOTANTO tekee TOTEUTUS / Väliaikaishallinto Työryhmien loppuraportit 2/2017 PoPSTerloppuraportti 6/2017 1.7.2017
Väliraportin rakenne 1. Nykytila ja palvelutarpeiden ennakointi 1.1. Analyysi taustamateriaalista 1.2. Nykyinen palveluverkko 1.3. Ongelmakohdat ja kehittämistarpeet 2. Palvelukokonaisuuden alustavat toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet 3. Keinot tavoitteisiin pääsemiseksi 3.1. Palvelurakennemuutos 3.2. Digitalisaatio ja teknologian hyödyntäminen 3.3. Asiakastarpeet ja saavutettavuus 3.4. Monituottajuus 3.5. Muut voimavarat ja niiden hyödyntäminen 3.6. Asiakkuuksien hallinta ja ohjaus 3.7. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen 4. Taloudelliset ja toiminnalliset vaikutukset
TILANNEKUVA Työ jäsennetty Työryhmät asetettu ja käynnistäneet toimintansa Kummit työryhmien tukena Työryhmien työn kautta rakentuu toiminnalliset ehdotukset 10/2016 ja 2/2017 Selvityshenkilöryhmä.
Maakuntakonserni sote-tehtävissä
Järjestämiseen liittyvät selvitettävät asiat järjestäjän rooli toiminnan ja talouden ohjausmekanismit, valvonta kannustimet valinnanvapaus, monituottajuus, pienyritystoiminnan edistäminen, elinvoima, markkinainnovaatiot, verkostot, kumppanuudet,
asiakkuuksiin liittyvä päätöksenteko (viranomaistoiminnot), kriteerit, asiakasmaksut, palveluverkko, tutkimuksen ja kehittämisen koordinaatio
Järjestäjän tehtäviä (OUKA) Pitkän aikavälin strategiset valinnat maakunnan asukkaiden hyvinvoinnin edistämiseksi, priorisointi Palvelutason, laadun ja vaihtoehtojen määritteleminen (laki minimit) hyvinvoinnin tason määrittäminen, kriteerit Palvelutarpeen kartoitus ja sen kehityksen arvioiminen Palvelurakenne Palveluiden omavaraisuusasteen määrittäminen Soten kokonaisuuden johtaminen talous ja toiminta Talouden johtaminen Rajapintayhteistyö Vaikuttavuuteen keskittyminen! Kokonaisvaikuttavuuden seuranta ja arviointi Laatu-hintavertailu, auditointi Joustavuus reagoida kuntalaisten tarpeisiin ja olla selvillä palvelutarjonnasta
30 M, josta n. 20 M hankkeisiin Ikäihmisten hankehakemukset 31.8.2016 mennessä 20 M Hallituskauden aikana tavoitteita toteutetaan kaikkiaan 26 kärkihankkeella, joista viisi STM:n hallinnonalalla. + virtuaalisairaala Tavoitteena yhdenvertaiset, hyvin koordinoidut ja kustannusten kasvua hillitsevät palvelut
ERI TILANTEESTA LÄHDETÄÄN
Soten tarvevakioidut menot: ero (%) maan keskiarvosta, OYS-erva Tarvekerroin 1,04 Tarvevakioitujen kustannusten indeksi 93 Lähde: THL 2016
Lähde: VM 6.7.2016 Rahoitusmalli korjaa tarvevakioituja eroja kohti maan keskiarvoa
Pasi Parkkila 2015 SOSIAALI JA TERVEYDEN- HUOLLON TARVEVAKIOIDUT MENOT /AS. SH-PIIREITTÄIN V. 2012-2014 KESKIARVO PPSHP:n ALUEEN SÄÄSTÖ YHT. NOIN 80 MILJOONAA EUROA VUODESSA VERRATTUNA SIIHEN, ETTÄ KULUT OLISIVAT MAAN KESKIMÄÄRÄISELLÄ TASOLLA Perusdatan lähde ja tarvevakiointi: THL OYS ervan sh-piirit
Lähde: Sotkanet 2016 Pohjois-Pohjanmaan väestön kehitys eri ikäryhmissä Ennuste 2040 Ennuste 2030 Ennuste 2020 Väestömäärän kasvu erityisesti 75 v. täyttäneissä 2015 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 300 000 350 000 400 000 450 000 Ennuste Ennuste Ennuste 2015 2020 2030 2040 0-6-v. 39 149 40 659 39 470 39 723 7-15-v. 49 334 51 922 52 348 50 844 16-24-v. 47 785 45 608 49 540 49 769 25-64-v. 202 260 200 240 195 760 200 542 65-74-v. 40 822 47 635 46 753 41 579 75-84-v. 22 176 25 133 40 013 40 805 85 v. täyttäneet 8 528 9 928 14 222 24 520 Vuonna 2015 n. 410 000 asukasta vuonna 2040 n. 447 000 asukasta (+ 37 700 hlö, + 9,2 %)
Soten käyttökustannusten kehitys Pohjois-Pohjanmaalla 1) väestökasvu ja menojen kasvu 2) pelkkä menojen kasvu 3 000 000 000 2 500 000 000 2 000 000 000 1 500 000 000 Nettokasvun puolittaminen 5 % 2,5 % vähentää soten kustannuskasvua Pohjois- Pohjanmaalla n. 35 M /vuosi 3,02 mrd 2,83 mrd 2,11 mrd 1,36 mrd 1,97 mrd Väestökasvu huomioitu, menojen kasvu 2,5 %/vuosi Väestökasvu huomioitu, menojen kasvu 5 %/vuosi Menojen kasvu 2,5 %/vuosi 1 000 000 000 Huom: nykyhinnoin Menojen kasvu 5 %/vuosi Lähde: Sotkanet, Kuntaliitto Ei sis. päivähoito, lasten kotihoito ja yksityisen hoidon tuki, ympäristöterv.huolto
Sote-menojen kasvu /vuosi Pohjois-Pohjanmaalla Hallitusohjelman mukainen tavoite vähentäisi sote:n kustannuskasvua Pohjois- Pohjanmaalla n. 35 M /v. *) ERO n. 35 M Kasvu 2,5 % / v. (abs.) *) Suuntaa antava laskelma, ottaen huomioon väestörakenteen muutoksen vaikutuksen Kasvu 5,0 % / v. V.2003-2013 Ka. 5,2% / v. (abs.)
Tietoa löytyy: Nettisivuilta (uudet PoPSTer-sivut avattu 31.5.2016) www.pohjois-pohjanmaa.fi/popster Somesta https://www.facebook.com/sotepopster/ https://twitter.com/sotepopster Intranetistä Sote-johtajille ja työryhmien jäsenille Ohjausryhmän jäsenille
MIKÄ MIETITYTTÄÄ? Integraatio, valinnanvapaus, yhtiöittäminen Rahan kulku, kustannusten hallinta, kapitaatiopohjaisuuden mahdollisuus Maakunnallisen yhteistyön mahdollisuus kuntien kanssa tukipalveluissa Vahva valtion ohjaus YTYn roooli