SOTE POHJOIS-POHJANMAALLA. Maakunnan sote- valmistelun tilanne missä nyt mennään? Oulu Hannu Leskinen Sirkku Pikkujämsä

Transkriptio

1 SOTE POHJOIS-POHJANMAALLA Maakunnan sote- valmistelun tilanne missä nyt mennään? Oulu Hannu Leskinen Sirkku Pikkujämsä

2 PoPSTerin tavoitteet (1/2) Tavoitteena on sosiaali- ja terveydenhuollon optimaalisten palveluprosessien: Asiakaslähtöisyyden varmistaminen kaikissa alueen väestölle tuotettavissa sosiaali- ja terveyspalveluissa. Sosiaali- ja terveydenhuollon teemojen (ks. kohta 6.1.) ja palvelukokonaisuuksien määritys tehdään hankkeessa asiakaslähtöisyyden pohjalta. Eri palvelujen kehittämisen, suunnittelun ja tuottamisen osalta integraatiohyötyjen varmistaminen sekä (eri palvelukokonaisuuksien ja prosessien välillä ja osana)

3 PoPSTerin tavoitteet (2/2) Sosiaali- ja terveyspalvelujen tehokkuuden, vaikuttavuuden ja säästöjen suunnittelu ja kehittäminen Pohjois-Pohjanmaan alueella alueen eri osat (niiden erityispiirteet ja olemassa oleva infrastruktuuri, yksityinen ja kolmas sektori ym.) ja asukkaiden palvelutarpeet huomioon ottaen Tavoitteena on alueen asukaskohtaisten sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusten nettokasvun puolittaminen pysyvästi palvelujen taso (=laatu ja määrä suhteessa tarpeeseen) turvaten Pohjois-Pohjanmaan osalta tavoitteena on tarvevakioitujen (THL) sosiaali- ja terveydenhuollon nettomenojen indeksiluku max. 95 (koko maa = 100).

4 HANKKEEN RAJAUKSET Hankkeessa ei käsitellä IHA:n johtamisjärjestelmää Henkilöstön hallinnollista asemaa (siirtymistä ) Tukipalveluja (osin) omaisuutta rahoitusta yms. vastaavia asiakokonaisuuksia Em. asiat valmistellaan ja päätetään osana IHA:n muodostamista erikseen

5 Keskeisiä asioita ovat mm. Palvelu- ja hoitoketjuprosessien rohkea ja asiakaslähtöinen uudistaminen Palvelukokonaisuuksien integraatiohyötyjen varmistaminen Ensisijaisesti lähipalvelujen varaan rakentuva arjen tuki ja palvelut siten että erikoisosaaminen tukee perustason toimintaa Hoidon ja hoivan palvelurakenteen uudistamisen tavoitteena on että kotona selviytyy selvästi nykyistä enemmän Palvelujen uudistaminen siirtämällä painopistettä ennaltaehkäiseviin palveluihin

6 Lähde: Tilastokeskus ja Kuntaliitto Kustannusten hallittu kasvu tärkeää jo ennen vuotta ,27 mrd Nimellisen nettokasvun puolittaminen vähentää soten kustannuskasvua Pohjois-Pohjanmaalla n. 35 M /vuosi Siirtymävuosien kustannuspaineet (esim. ict, palkkojen harmonisointi) ,7 mrd Huom: nimellinen kasvu 1,9 mrd Siirtymäaika menoperusteisesta tarveperusteiseen rahoitukseen Kasvu 2,5 % / vuosi Kasvu 5 % / vuosi Ilman ympäristöterveydenhuoltoa

7 Strategiset päämäärät IHMINEN Mielekästä elämää kotona Vastuun ottoa ja osallisuutta Tukea ja apua tarvittaessa: digi, liki ja täsmä JOHTAMINEN Tieto hyötykäytössä Proaktiivinen ennakointi Muutoksen varmistaminen Mielekäs elämä syntyy yhdessä RESURSSIT JA TALOUS Vastuullinen kustannustehokkuus Kustannuskasvun puolittaminen Palvelurakenteen optimointi OSAAMINEN JA UUDISTUMINEN Välitän ja otan vastuun Rohkea kehittäminen kuuluu kaikille Ylpeys huippuosaamisesta PROSESSIT Kerralla kuntoon vastuullisesti Sähköistä aina kun mahdollista

8 Lapset ja perheet Nuoret ja aikuiset Ikäihmiset Välitön avun tarve Vastaanottotoiminta Vuodeosastohoito Palvelukokonaisuudet ja läpileikkaavat teemat Järjestämiseen liittyvät selvitettävät asiat Esim. järjestäjän rooli, toiminnan ja talouden ohjausmekanismit, valvonta, kannustimet, valinnanvapaus, monituottajuus, pienyritystoiminnan edistäminen asiakkuuksiin liittyvä päätöksenteko (viranomaistoiminnot), palveluverkko, elinvoima, markkinainnovaatiot, verkostot, kumppanuudet, kriteerit, asiakasmaksut, tutkimuksen ja kehittämisen koordinaatio Palvelukokonaisuudet Mielenterveys ja päihde Vammaispalvelut Tukipalvelut Tilat ja laitteet Ateria- ja puhdistuspalvelut Ict-palvelut Talous- ja henkilöstöpalvelut Toimintakyky ja kuntoutus Koulutus ja tutkimus Logistiikka Laboratorio Kuvantaminen Lääkehuolto Välinehuolto

9 Kommentit Kuntakierros Johtoryhmä Ohjausryhmä Selvityshenkilön loppuraportti Materiaali löytyy täältä: Aikajana Työryhmien väliraportit Työryhmien loppuraportit Sote-ryhmä, luonnos Johtoryhmä, luonnos Ohjausryhmä, luonnos 0.3

10 Asiakas voi valita monipuolisemmin

11

12 Sote-palveluiden rakenne ja verkko - luonnostelua

13 Hyvinvointikeskusalueet (13) Hyvinvointikeskusalueella kuvataan ko. alueen väestön sote-avopalveluiden kokonaisuutta (ks. seuraava dia). Suurin osa ihmisistä saa kaikki tarvitsemansa avopalvelut hyvinvointikeskusalueelta. Hyvinvointikeskusalueella voi olla yksi tai useita toimipisteitä. Hyvinvointikeskusalueella on sekä maakunnan liikelaitoksen, julkisten yhtiöiden että yksityisten yritysten palveluita. Alueet voivat erota tältä osin toisistaan. Hyvinvointikeskusalue ei rajaa yksittäisen asiakkaan valinnanmahdollisuuksia, vaan palveluntuottajan voi valita myös muualta.

14 Palvelut hyvinvointikeskuksissa ja osin hyvinvointiasemilla Neuvola-, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto Hoitajien vastaanotto Lääkärin vastaanotto Suun terveydenhuolto Laboratorionäytteenotto Mielenterveys- ja päihdepalvelut Työterveyshuolto Toiminta- ja työkyvyn arviot Kuntoutus (terapiat, apuvälinepalvelut) Kuvantaminen (mm. röntgen) Monialaista arviota ja hoitoa tarvitsevat ja niistä hyötyvät (paljon palveluita käyttävien ongelmat) Erityisosaaminen, mm: Geriatria Psykiatriat ja päihdehoito Sisätautien kansansairaudet (diabetes, reuma) Kivun hoito Palliatiivinen- ja saattohoito, elämän loppuvaiheen hoito Sosiaaliohjaus, arjen tuki Kotona asumista tukevat palvelut (mm. ateriapalvelut, turvapalvelut, vuorohoito) Kotihoito ja perhepalvelut (lapsiperheet, ikäihmiset ja erityisryhmät) Toimintakyvyn ja palvelutarpeen arvio Aikuissosiaalityö Perheneuvola Sosiaalinen kuntoutus Työllistymistä tukeva toiminta Työhön valmennus Työ- ja päivätoiminta Perheoikeudelliset palvelut Asumispalvelut Kotoutumisen edistäminen Erityisosaaminen, mm: Vammaispalvelun sosiaalityö Kehitysvammahuolto Lastensuojelu

15 Hyvinvointikeskukset ja -asemat Kuusamo Taivalkoski Pudasjärvi Haukipudas Ii Kiiminki Yli-Ii Ylikiiminki Tuira Kontinkangas Myllyoja Kempele-Kaakkuri- Oulunsalo Hailuoto Muhos Utajärvi Vaala Liminka Tyrnävä Lumijoki Siikalatva Pyhäntä Raahe Ruukki Vihanti Pyhäjoki Kalajoki Merijärvi Himanka Ylivieska - Oulainen Haapavesi Nivala Sievi Alavieska Haapajärvi Kärsämäki Pyhäjärvi Reisjärvi

16 - Jotta ikäihminen saa asua turvallisesti kotona - Jotta kukaan ei asu laitoksessa - Jotta sairaalassa hoidetaan vain sairauden vuoksi sairaalahoitoa tarvitsevia Koko maakunnan alueella vahvistetaan ja kehitetään seuraavia: Terveyspalvelut 24/7 ohjaus ja neuvonta Sähköiset palvelut Sujuva, monimuotoinen lääkärin ja hoitajan vastaanottotoiminta myös kotona ja asumisyksiköissä Etävastaanotot, etädiagnostiikka Toimiva ensihoito Kotikuntoutus Kotisairaala Kotisaattohoito Ikäihmisten palvelut Toimiva palveluohjaus Monimuotoinen kotihoito, myös 24/7 Kotona asumisen tukeminen, teknologia Uudentyyppiset asumismuodot Asumisyksiköissä myös lyhytaikaista arviointia, tutkimusta, hoitoa ja kuntoutusta Asumisyksiköissä vuorohoito ja omaishoidon vapaat Elämän loppuvaiheen hoito kotona ja asumisyksiköissä Perhehoito Kotihoiva Kokonaisvastuu asiakkaasta Asiakaslähtöinen, tarpeiden mukaan räätälöity, joustava ja yhteinen asiakassuunnitelma

17 Päivystys ja ikäihmisten tehostettu palveluasuminen 24/7 päivystys OYS Laaja päivystyssairaala Oulaskangas Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys Kuusamo ja Raahe Perusterveydenhuollon ympärivuorokautinen lääkäripäivystys STM:n erityisluvalla Ikäihmisten tehostettu palveluasuminen Tarkoittaa yhtä tai useampaa yksikköä kunnan alueella

18 Sairauksien avohoito, sairaalatoiminta ja ikäihmisten laitoshoito Periaatteita ja mahdollisuuksia Kotona ja palveluasumisyksiköissä arvioidaan, tutkitaan, hoidetaan ja kuntoutetaan yhä enemmän Lyhytaikaisia palveluasumispaikkoja varataan alueellisesti n. 1 % yli 75-vuotiaille eli n. 300 paikkaa Lyhytaikaista laitoshoitoa ei tulevaisuudessa tarvita (nykyisin maakunnassa n. 315 paikkaa) Ikäihmisten pitkäaikaislaitoshoidon vähentäminen asteittain Alkuvaiheessa varataan n. 1 % yli 75-vuotiaille eli n. 300 paikkaa, jotka kanta-oulussa (mm. erityisosaaminen, lääketieteellinen tuki, eritysvälineistö; nykyisin maakunnassa 432 paikkaa, joista 279 Oulussa) Pitkäaikaislaitoshoidon paikoilla vain vanhuspalvelulain mukaisilla erityisperusteilla (lääketieteelliset tai asiakas- tai potilasturvallisuusperusteet, kuten psykogeriatriset ja käytösoireiset ikäihmiset vaikeiden oireiden ajan, terveydentilaltaan epävakaat, jatkuvaa tehostettua valvontaa tarvitsevat, vaativat eristyspotilaat) Toisessa vaiheessa tavoitteena purkaa ikäihmisten pitkäaikaislaitoshoito kokonaan (edellyttää mm. erikoistuneita asumisen yksiköitä)

19 Perustason sairaalahoito tavoitteet Lisätään sairaala(vuodeosasto)hoidon tehokkuutta, hoidollista laatua, potilasturvallisuutta sekä terapia- ja tutkimusmahdollisuuksia Sairaansijojen määrä vastaa lääketieteellistä palvelutarvetta. Sairaaloissa (vuodeosastoilla) hoidetaan vain potilaita, jotka ovat sairauden vuoksi sairaalahoidon tarpeessa. Sairaalakapasiteetin hyödyntäminen erityisesti siellä, missä muutenkin ovat sairaalahoitoa tukevat 24/7 päivystyspalvelut (OSYP, Oulaskangas-Ylivieska, Raahe, Kuusamo), tilat, tukipalvelut ja henkilöstön saatavuus Varauduttu siihen, jos operatiivinen erikoissairaanhoito ja synnytykset kansallisten ratkaisujen vuoksi siirtyvät Raahen ja Oulaskankaan sairaaloista OYS:aan v mennessä Toiminta on aktiivista jokaisena viikonpäivänä Tavoite ei ole mahdollinen nykyisellä vuodeosastorakenteella Vuodeosastohoidon kokoaminen isommiksi yksiköiksi on välttämätöntä Analyysi vuoden 2015 toimintatiedoista Perusterveydenhuollossa on yhteensä 915 sairaansijaa, mutta 785 sairaansijaa riittäisi, jos hoidetaan vain lääketieteellisin perustein sairaalahoitoa edellyttäviä potilaita, ei ole pitkäaikaispotilaita eikä jatkohoitopaikkaa odottavia, osastojen täyttöaste on noin 100 %. Matti Mäntymaa ja työryhmä, , mukailtu

20 Ehdotus sairaalatoiminnan edellytyksiksi Palveluverkko muodostetaan sairaaloista, jotka täyttävät alla mainitut edellytykset: 1. Tukeutuminen toiminta-alueitten 24/7 päivystysyksiköihin 2. Sairaalat ovat erikoislääkärijohtoisia 3. Lääkäripalvelut vähintään 8/7 4. Laboratoriopalvelut saatavilla vähintään 8/7 5. Radiologiset palvelut saatavilla vähintään 8/7 6. Terapeuttien palveluita saatavilla 8/7 7. Sairaalayksiköiden koko vähintään (40-) 50 sairaansijaa 8. Palveluiden saavutettavuus (etäisyys kuntakeskuksista ja sote-palveluyksiköistä) säilyy kohtuullisena ja kulkuyhteydet ovat mahdollisimman luontevat Toiminta-alueilla voi olla yksi tai useampi perustason sairaala. (Ehdotuksessa vuodeosastonimen sijasta käytetään sairaala-nimeä).

21 Perustason sairaalahoito v Kuusamo n. 50 ss Taivalkoski -34 ss Pudasjärvi n. 30 ss Ii n. 21 ss Muhos 37+3 ss Utajärvi -15 ss Vaala -16 ss Oulu OKS 291 ss Ostopalvelut vähintään 24 ss Kempele 22 ss Liminka 28 ss Siikalatva -20 ss Raahe 110 ss Kalajoki -40 ss Himanka -16 ss Oulainen 88 ss Ylivieska 54 ss Haapavesi -20 ss Nivala -26 ss Kärsämäki -10 ss Haapajärvi 24 ss Reisjärvi -16 ss Pyhäjärvi 26 ss

22 Asiakkaat/paikat ja oman toiminnan henkilöstömäärä vuodeosastolla ja ikäihmisten palveluissa Rakennemuutos v Muhos Utajärvi Vaala Ikääntyneiden määrä lisääntyy. Rakennemuutos hidastaa henkilöstöresurssin kasvua. Lisäksi työpaikkojen sijoittuminen vaikuttaa (esim. Muhos, Oulu). Nykytilanne Laskennallinen 2020 Asiakkaat/paikat Laskennallinen Laskennallinen 2030 Henkilöstömäärä (htv) Lähde: Tilastokeskus, Sotkanet, Pohjois-Pohjanmaan liitto, Muhoksen kunta ja Oulunkaaren kuntayhtymä 4/2017 Vuodesta 2025 alkaen: Vuosina rakennemuutoksen valmistelu ja vaiheittainen toteutus Vuodeosasto toimii Muhoksella (= vapauttaa Utajärven ja Vaalan henkilöstöä). Paikkamäärä Muhoksella Pitkäaikainen laitoshoito toteutuu Oulussa (= palvelutarve näkyy luvuissa, mutta ei henkilöstöä alueella) Tehostettu kotihoito, ns. kotihoiva, käynnistyy uutena palvelumuotona alueella (=lisätarve henkilöstölle) Tehostetussa palveluasumisessa nykytilassa ylikapasiteettia laskennalliseen tarpeeseen verrattuna. Määrä vastaa tarvetta vasta vuoden 2025 jälkeen. Säännöllinen kotihoito ja kotihoidolla tuettu asuminen tarvitsevat lisähenkilöstöä, kun asiakasmäärä kasvaa (= väestö ikääntyy) Perhehoitajien määrää kasvatetaan vähitellen ja tavoitteessa ollaan v. 2025

23 MITÄ EDELTÄVÄ TARJOAA POHJAKSI? MITÄ UUTTA? MITÄ JATKOSSA?

24 Keskeisiä asioita ovat mm. Palvelu- ja hoitoketjuprosessien rohkea ja asiakaslähtöinen uudistaminen Palvelukokonaisuuksien integraatiohyötyjen varmistaminen Ensisijaisesti lähipalvelujen varaan rakentuva arjen tuki ja palvelut siten että erikoisosaaminen tukee perustason toimintaa Hoidon ja hoivan palvelurakenteen uudistamisen tavoitteena on että kotona selviytyy selvästi nykyistä enemmän Palvelujen uudistaminen siirtämällä painopistettä ennaltaehkäiseviin palveluihin

25 - Jotta ikäihminen saa asua turvallisesti kotona - Jotta kukaan ei asu laitoksessa - Jotta sairaalassa hoidetaan vain sairauden vuoksi sairaalahoitoa tarvitsevia Koko maakunnan alueella vahvistetaan ja kehitetään seuraavia: Terveyspalvelut 24/7 ohjaus ja neuvonta Sähköiset palvelut Sujuva, monimuotoinen lääkärin ja hoitajan vastaanottotoiminta myös kotona ja asumisyksiköissä Etävastaanotot, etädiagnostiikka Toimiva ensihoito Kotikuntoutus Kotisairaala Kotisaattohoito Ikäihmisten palvelut Toimiva palveluohjaus Monimuotoinen kotihoito, myös 24/7 Kotona asumisen tukeminen, teknologia Uudentyyppiset asumismuodot Asumisyksiköissä myös lyhytaikaista arviointia, tutkimusta, hoitoa ja kuntoutusta Asumisyksiköissä vuorohoito ja omaishoidon vapaat Elämän loppuvaiheen hoito kotona ja asumisyksiköissä Perhehoito Kotihoiva Kokonaisvastuu asiakkaasta Asiakaslähtöinen, tarpeiden mukaan räätälöity, joustava ja yhteinen asiakassuunnitelma

26 Edeltävä toimii pohjana Palveluiden rohkealle uudistumiselle Palvelurakenteen kehittämiselle Palveluverkon kehittämiselle Valmistelulle (toimielin, maakuntavaltuusto) Periaatelinjaukset Vuoropuhelu (kunnat, järjestöt, yrittäjät ) Valmistautumiselle: Maakunta: Järjestäjä + Omistaja Yritykset, järjestöt

27 Viestintä Nettisivut Intranet Käyttäjätunnuksilla Mm. tietopohja, esittelymateriaalia, työryhmien valmistelumateriaalia Facebook Twitter Säännölliset uutiskirjeet ja tiedotteet Pyydetyt infot ja tilaisuudet Kuntakierrokset