VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön INFEKTIOTIEDOTE Nro 2 / 214 EPIDEMIOLOGINEN KATSAUS 1.1. 31.3.214 LÄÄKÄRIEN JA LABORATORION ILMOITUKSET YLEISVAARALLISTA JA ILMOITETTA- VISTA TARTUNTATAUDEISTA THL:N TARTUNTATAUTIREKISTERIIN. (poistettu harvinaisimmat joista ei löydöksiä). HIV infectio 3 1 - - - - 1 2 5 3 - - 1 1-15 2 echinococcosis 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 - febris paratyphoides - - - - - - - - - - - - - - 1-1 febris typhoides - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - gonorrhoea 2-2 - 1 1 2 3 2 - - 5 3 2 2 18 7 hepatitis A - 1-1 - - - - - - - - 1 - - 2 1 hepatitis B acuta - - - - - - - - - 1 - - - - - 1 - hepatitis B chronica 4-1 - - 3 2 2 2 4 4 3 1 1-25 2 hepatitis C acuta - - - - - - - - - - - - - - - - - hepatitis C chronica 17 1 9 6 9 6 9 9 11 9 8 5 7 9 8 18 24 infectio EHEC - 2 - - - - - - - - - - 4 - - 2 4 infectio Haemophilus influenzae - - 1-1 - 2 1 - - 2 - - - 1 7 1 infectio meningococcica - - - - 1-2 - - - - - 1 2-3 3 infectio venerea chlamydiae 14 18 94 1 96 74 93 143 126 149 16 9 5 68 19 19 312 legionellosis - - 1 - - - - - - - - - - - - 1 - listeriosis 1 1 1 1 1-1 - - - - - 2 - - 6 2 malaria - - - - - 1 1 - - - 1 - - - - 3 - morbi mycobacterici alii 1 7 6 3 14 7 3 9 8 3 5 6 7-88 morbilli - - - - - - - - - - - - - - - - - parotitis epidemica - - 1 - - - - - - - - - - - - 1 - rabies suspecta - - 1-1 8-1 - - - - - - - 11 - rubella - - - - - - - - - - - - - - - - - salmonellosis alia 23 8 15 1 4 6 11 11 15 7 9 9 17 17 17 128 51 shigellosis 2 4 7 1 1 1 1-1 - 1 3 2-1 22 3 syphilis - 1-2 1-1 - 2 1 1 1-1 - 1 1 tuberculosis alia - 2-2 - - - - 1-1 1 2 - - 7 2 tuberculosis alia, MDR - - - - 1 - - - - - - - 1 - - 1 1 tuberculosis pulmonum 2 3 3 2 3 6 2-2 - 2 3 3 2-28 5 tuberculosis pulmonum, MDR - - - - - - - - - - - - - - - - - Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP / TYKS, PL 52, 252 Turku p. (2) 3 3598
LABORATORION ILMOITUKSET MIKROBILÖYDÖKSISTÄ THL:N TARTUNTATAUTIRE- KISTERIIN 2 Hengitystiepatogeenit Adenovirus 11 6 9 7 12 5 9 6 3 8 14 4 9 11 1 94 3 Bordetella pertussis 5 5 1-2 - - 1 3 3 4 3 2 2 2 27 6 Chlamydia pneumoniae 1 - - 4 4 3 1 - - 6 4 1 3 2 1 24 6 Influenssa A -virus 81 2 212 8 1 1 2 - - - 1 31 119 357 146 618 622 ---- ---- Influenssa A/H1N1v -virus 12 28 12 3 - - - - - - - - 2 6 1 55 9 ---- ---- Influenssa A/H5N1 -virus - - - - - - - - - - - - - - - - - Influenssa B -virus 28 7 89 51 5 1 1 - - - - - 3 21 3 245 54 Legionellat - - 1 - - - - - - - - - - - - 1 - Mycoplasma pneumoniae 25 33 31 21 12 15 1 7 28 29 47 36 23 29 28 294 8 Parainfluenssavirus 1 2 6 2 7 1 - - 2 6 11 6 9 3 69 18 RSV 2 73 67 22 2 1 - - 1-1 12 45 94 2 151 Rinovirus 5 3 3 4 4 3 2 5 7 11 4-5 5 2 51 12 Suolistopatogeenit Calicivirus - - - - - - - - - - - - - - - - - Campylobacter 27 17 23 2 33 59 31 35 38 28 17 23 26 34 341 83 Clostridium difficile - - - - - - - - - - - - - - - - - Clostridium difficile (28->) 46 41 36 42 44 26 34 49 32 38 36 37 33 44 35 461 112 Clostridium difficile (toksiini, 28->) 41 35 32 36 42 23 28 45 31 33 34 33 3 42 31 4 13 Cryptosporidium 1 - - - - - - - - - 1 - - - - 2 - Escherichia coli EHEC - 2 - - - - - - - - - - 4 - - 2 4 ---- Escherichia coli EHEC O157-1 - - - - - - - - - - - - - 1 - ---- Escherichia coli EHEC non-o157 - - - - - - - - - - - - - - - - - Giardia lamblia 4 1-2 4 2 2-3 1 3 3 1 3 2 25 6 Norovirus 23 46 51 56 16 1 3 2-2 5-1 26 25 49 Rotavirus - 2 1 1 - - - - - 1 - - 3 1-5 4 Salmonella Paratyphi - - - - - - - - - - - - - - 1-1 Salmonella Typhi - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - Salmonella, muu kuin Typhi tai Paratyphi 23 8 15 1 4 6 11 11 15 7 9 9 18 17 17 128 52 Shigella 2 4 7 1 1 1 1-1 - 1 3 2-1 22 3 Yersinia - 2 - - 2 2 2-1 - - 6 2 1-15 3 ---- Yersinia enterocolitica - 2 - - 2 2 2-1 - - 6 2 1-15 3 ---- Yersinia pseudotuberculosis - - - - - - - - - - - - - - - - - Hepatiittipatogeenit 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 14 1 14 2 14 2 214 3
Hepatiitti A -virus - 1-1 - - - - - - - - - - - 2 - Hepatiitti B -virus 4-1 - - 3 2 2 2 5 3 3 1 - - 25 1 Hepatiitti C -virus 17 9 9 6 9 6 7 9 11 9 8 5 7 9 8 15 24 Hepatiitti D -virus 1 - - - - - - - - - - - - - - 1-3 Sukupuolitautipatogeenit Chlamydia trachomatis 14 18 96 1 96 74 93 143 126 149 16 9 9 68 19 21 316 HIV 3 1 - - - - 1 2 5 3 - - 1 1-15 2 Neisseria gonorrhoeae 2-2 - 1-2 3 2 - - 5 3 2 2 17 7 Treponema pallidum - 1-2 1-1 - 2 1 1 1-1 - 1 1 Veri- ja/tai likvorlöydösten mikrobit (yhdistelmä) A-streptokokki (S. pyogenes) 2 7 2 1 3 4 6 3 2 - - 2 1 1 1 32 3 B-streptokokki (S. agalactiae) 1 1 3 3 2 2 3 2 1 1 1-1 4 1 2 6 ---- Haemophilus influenzae ei tyyppi B - - 1-1 - 2 1 - - 2 - - - 1 7 1 ---- Haemophilus influenzae tyyppi b - - - - - - - - - - - - - - - - - Listeria monocytogenes 1 1 1 1 1-1 - - - - - 2 - - 6 2 Neisseria meningitidis - - - - 1-2 - - - - - 1 2-3 3 Pneumokokki (S. pneumoniae) 5 6 7 5 7 3 3 2 2 3 5 8 1 7 2 56 1 S. aureus (24->) 6 12 6 6 12 11 1 17 14 8 12 11 8 127 32 Resistentit bakteerit ESBL, veri/likvori (E.coli) - - 1 1 1 - - - - - - - - - - 3 - ESBL, veri/likvori (K.pneumoniae) - - - - - - - - - - - - - - - - - ESBL-kantajuus (E.coli) 9 34 25 3 19-3 5-6 1 1 5 1 1 3 7 ESBL-kantajuus (K.pneumoniae) - 1 3 1 1 - - - - - - 1-1 - 7 1 Enterococcus (Van R) - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - M. tuberculosis, MDR - - - - 1 - - - - - - - 1 - - 1 1 MRSA-kantajuus (24->) 5 6 1 5 6 6 8 8 8 6 5 11 6 4 9 75 19 ---- MRSA, veri/likvor (24->) - - - - - - - - - - - - - - 1-1 S. pneumoniae, pen. I-resist. 5 2 1 6 4 3 3 1 1 3 4 1-2 5 34 7 S. pneumoniae, pen. resist. 3 1 - - - - 1 - - - - - - - - 5 - VRE-kantajuus - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - Muita bakteereja Borrelia 1 3 4 3 7 14 31 4 42 49 36 21 6 8 9 26 23 Francisella tularensis - - - - - - - - - 1 - - - - - 1 - Listeria 1 1 1 1 1-1 - - - - - 2 - - 6 2
Muita viruksia Chikungunya virus - - - 1 - - - - - - - - - - - 1 - Dengue-virus 2 2 3 1 1 - - 1 - - - - - - 2 1 2 Enterovirus 1 - - 1 2 2 2 5-5 5 2 2 - - 25 2 Parvovirus 1 4 3 2 1 2 1 - - - 1 - - - - 15 - Puumalavirus (myyräkuume) 3 1 2-1 1 1 4 5 3 5 8 7 3-34 1 Sikotautivirus - - 1 - - - - - - - - - - - - 1 - Sindbisvirus (Pogosta) - - - - - - - - - - - - - - - - - Tick-born encephalitis virus - - - - - - 1-2 - - - - - - 3-4 Kommentti: Influenssakausi oli aktiivisuudeltaan edelliskauden kaltainen. Yhteensä erikoissairaanhoidossa oli 51 potilasta, joista kaksi oli lapsia. Tehohoidossa oli 7 aikuispotilasta, joista yksi kuoli, ja yksi lapsipotilas. B-influenssalöydösten määrät ovat tavalliseen tapaan alkuvuonna lisääntyneet. RSV:tä on jkv enemmän kuin viime vuonna vastaavaan aikaan. Norovirustapaukset ovat runsastuneet alkuvuonna 214. Vakavien streptokokki- ja meningokokki-infektioiden määrät eivät alkuvuonna ole runsastuneet. MRSA-löydösten määrät ovat pysyneet ennallaan. Suurin osa löydöksistä on avohoidon kliinisiä infektioita, joiden aiheuttajana on erilaisia MRSA-genotyyppejä. MRSA-epidemiaa ei ole käynnissä VSSHP:n sairaaloissa. HOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT 2 Hoitoon liittyvien infektioiden määrä v. 2 Tyksissä pysyi ennallaan sekä poikkileikkaustutkimuksella (prevalenssi) että ilmaantuvuudella mitattuna. Aluesairaaloissa kokonaisuutena infektioiden prevalenssi nousi 8,3 1.8 %:iin. Yleismmät hoitoon liittyvät infektiot olivat hengitystieinfektiot, sepsisinfektiot, virtsatieinfektiot ja syvät haavainfektiot. HOITOON LIITTYVÄN INFEKTION SAANEET POTILAAT (%) Prevalenssitutkimus TYKSissä 21-2 18, 16, 14, 12, 1, 8, 6, 4, 2,, S 21 17, K 22 15,2 S 22 14,9 1,5 K 23 S 23,4 K 24,6 14,4 12,7 12,6 11,5 8,2 1,5 S 24 K 25 S 25 K 26 S 26 K 27 K 28,2 K 29,6 1,4 K21 K211,3 12,1 12,2 K212 K2
5 Hoitoon liittyvien infektioiden ilmaantuvuus Tyksissä v. 26-2 195 19 185 18 175 17 165 16 155 15 145 26 27 28 29 21 211 212 2 3 2,5 2 1,5 1,5 HLI 1877 1924 1897 1753 1635 1822 1719 1693 % 2,6 2,8 2,3 1,4 1,4 1,6 1,4 1,4 Hoitoon liittyvät infektiot infektioluokittain vuosina 29-2 5 4 3 2 1 Pinn Syvä Elin Ripuli Heng. Kanyyli Dialyysi Iho- VTI Veriv+ Sepsis kliin 29 121 48 181 218 396 7 71 45 239 157 5 72 21 12 63 182 153 392 75 56 62 165 144 164 77 211 57 29 4 42 59 51 74 27 156 226 99 212 114 82 29 122 377 76 58 53 184 158 199 71 16 2 118 61 145 115 377 65 81 68 187 159 2 56 48 Muu Synn.liit t. KÄSIHUUHTEIDEN KULUTUS 2 Vuodeosastolla käsihuuhdetta tulee käyttää ennen ja jälkeen potilaskontaktin, potilasympäristön koskettelun jälkeen ja ennen aseptisia toimenpiteitä. Yhteen käsien desinfiointikertaan kuluu 3
6 ml käsihuuhdetta (2 x 1,5 ml). Jos potilasta hoidetaan keskimäärin 2 kertaa tunnissa, se tarkoittaa, että potilaaseen on hoitokontakti 48 kertaa hoitovuorokauden aikana. Koska huuhdetta on käytettävä ennen ja jälkeen potilaskontaktin, käsihuuhdetta tulee kulua vähintään 48 x 3 ml x 2 = 288 ml / hoitopäivä eli 288 l / 1 hp. Potilaiden hoitoisuus vaikuttaa kontaktien määrään. Tavallisella vuodeosastolla kulutuksen tulisi olla vähintään 2 l / 1 hp. Teho-osastoilla kulutustavoite on vähintään 4 l / 1 hp. Käsihuuhteen kokonaiskulutus TYKS:ssä on edelleen kasvanut ja oli viime vuonna 11, 3 l / 1 hoitopäivää. Vuodeosastojen kulutus oli 56,7 l / 1 hp. Käsihuuhteen kulutus kasvoi LAS:ssa ja SAS:ssa, mutta laski VKS:ssa ja Turunmaassa. Suomen yliopistosairaaloista Tyksissä oli v. 2 toiseksi paras käsihuuhteen kulutus vuodeosastoilla. Tyks oli myös ainoa näistä sairaaloista, jossa kulutus nousi edellisvuoteen verrattuna. Käsihuuhdekulutus hoitopäivineen vuosina 2-2 TYKSissä 3 25 2 15 1 5 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 2 Litraa 5551 6181 7276 9946 12321 12929 14286 15796 1675 17795 16915 1796 18263 1949 Hp 242282 236791 232518 24752 265521 27655 258987 259434 24523 236764 22664 228 2954 1884 L/1hp 22,9 26,1 31,3 4,3 46,4 47,8 55,2 6,9 68,4 75,2 74,8 81,1 87,4 11,3 12, 1, 8, 6, 4, 2,, VSSHP:n aluesairaaloiden käsihuuhdekulutus litraa/1 HP vuosina 2-2 12, 1, 8, 6, 4, 2,, 62,3 63,6 74,5 77,68,3 11,8,1 19,5 24,7 38,8 52,6 4,6 2 21 22 23 26 27 28 29 21 211 212 2 LAS,1 14,7 16,9 23, 46,5 52,8 47,3 63,8 63,3 68,6 7,7 76,3 V-S 5,9 5,7 8,1 11,3 4,1 44,8 57,6 69,9 74,1 85,5 96,1 91,3 Keskiarvo 11,8,1 19,5 24,7 38,8 4,6 52,6 62,3 63,6 74,5 77,6 8,3 TURUNM 17,5 16,1 27,8 32,4 36,9 29,7 59,1 65,8 66,8 8,2 75,8 72,8 RAS 12,1 15,5 29,1 31,6 SAS 1,5,3 15,8 25,4 31,8 35,1 46,5 49,7 5,1 63,5 67,9 8,6
7 Käsihuuhdekulutus (l/1 hp) TYKS toimialueittain v.2 25 215,2 2 187,7 158,3 l / 1 hp 15 1 5 44,6 5,5 52,9 53,9 79,8 73,1 41,9 75,3 64,6 1,9 TO1 TULES TO2 SYDÄN TO3 VATSA/UROL TO4 NEURO TO5 MEDIS TO6 SYÖPÄ TO6 PLAST TO6 KOR TO6 SIL TO7 NAIST TO8 LAST ICU LTEHO Käsihuuhdekulutus Yo-sairaaloissa (pelkät vuodeosastot) vuosina 212 ja 2 7 6 5 5 56,7 46 45 63 63 58,6 55,4 5 46,8 4 3 2 1 TYKS HUS TAYS OYS KYS 212 2 HENKILÖKUNNAN INFLUENSSAROKOTUS KAUSI 2-214 Henkilökunnan influenssarokotus on tärkeää potilasturvallisuuden takaamiseksi ja henkilökunnan oman suojaamisen kannalta. Rokotuskattavuuden tavoite on vähintään 9 %. VSSHP:ssa kattavuus oli tällä kaudella edelleen heikko, 22-28 %. HUS:ssa kattavuus on n. 4 %. Kriittisillä osastoilla kattavuus oli kuitenkin hyvä tai kohtuullinen. Lääketieteen opiskelijoiden rokotuskattavuus (C6) oli n. 9 %.
8 Kausi-influenssarokotuksen kattavuus VSSHP:ssä kaudella 2-214 1 9 8 89 87 % 7 6 5 4 3 2 28 22 55 63 2 VSSHP vak toimet VSSHP vak + sij HEMA ICU Last.HEMA Last.TEHO EPPL 1 Yksikkö UUSIA OHJEITA - Ohje resistenttien bakteerien kantajien sijoittelusta leikkausosastoilla, hematologisella osastolla, teho-osastolla ja dialyysiyksikössä on päivitetty http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6299/598/ - Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö on tehnyt VSSHP:n Moodlen verkkooppimisympäristöön (https://moodle.vsshp.fi) verkkokurssin Infektioiden torjunnan perusteista (INTO). Kurssin tavoitteena on infektioiden torjuntakäytäntöjen yhdenmukaistaminen, hoitoon liittyvien infektioiden vähentäminen ja henkilö- ja potilasturvallisuuden lisääntyminen. Kurssi sisältää hoitoon liittyvien infektioiden perusteet, tavanomaiset varotoimet (ml. käsihygienia, suojainten käyttö, veren välityksellä leviävien tautien torjunta) sekä potilaan eristäminen. Kurssin tekeminen vie kokonaisuudessaan noin kaksi tuntia. Kurssi on tarkoitettu kaikille ammattiryhmille ja se on tarkoitus uusia viiden vuoden välein. Kullekin VSSPI:n tulosalueelle ilmoitetaan omat kurssiavaimet, joilla verkkokurssille kirjaudutaan. Näin kurssin suorittaneiden seuranta on mahdollista tulosalueittain. TULEVIA KOULUTUKSIA Ks. VSSHP koulutuskalenteri: http://www.vsshp.fi/fi/koulutuskalenteri. Lisätietoja koulutuksista Sairaalahygieniayksiköstä. Infoa lähetetään lähempänä ajankohtaa tartuntatautivastaavien sähköpostilistalle. Ks. myös THL:n tapahtumakalenteri: http://www.stakes.fi/fi/ajankohtaista/tapahtumakalenteri/tapahtumakalenteri.htm INFEKTIOLINKKEJÄ VSSHP:n Sairaalahygieniayksikön ohjepankki: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6199 THL:n tartuntatautirekisteri julkinen tietokanta: http://www3.ktl.fi/ THL kotisivut, infektiotaudit: http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/aiheet/infektiotaudit Euroopan tautiviraston ECDC sivustot: http://ecdc.europa.eu/en/pages/home.aspx WHO sivustot (Global Alert and Response): http://www.who.int/csr/don/en/index.html
9 YHTEYSTIEDOT Sairaalahygienia ja infektiontorjuntayksikkö Rintala Esa Ylilääkäri (2) 3 3153 Marttila Harri Erikoislääkäri (2) 3 1582 Routamaa Marianne Osastonhoitaja, hygieniahoitaja (2) 3 1272 Harttio-Nohteri Anu Hygieniahoitaja (2) 3 3273 Kaarto Anne-Mari Hygieniahoitaja (2) 3 5889 Koskimäki Minna Osastonsihteeri (2) 3 2431 Kurvinen Tiina Hygieniahoitaja (2) 3 3272 Laaksonen Merja Hygieniahoitaja (2) 3 684 Terho Kirsi Hygieniahoitaja (2) 3 3271 Yli-Takku Eliisa Hygieniahoitaja (2) 3 2696 Infektiokonsultaatiot (2) 3 3598 Fax (2) 3 1786 Kiinamyllynkatu 4-8 PL 52, 2521 Turku