ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 1 Kaupunginvaltuusto AIKA 21.06.2010 kello 18:00-21:10 PAIKKA Kaupungintalo, valtuustosali LUETTELO KÄSITELLYISTÄ ASIOISTA Otsikko Sivu 39 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 4 40 Pöytäkirjantarkastus 5 41 Vuoden 2009 tilinpäätös 6 42 Arviointikertomus vuodelta 2009 9 43 Lisätalousarvio I 2010 10 44 Perusturvan aikuispalveluiden kehittäminen 14 45 Äänekosken kaupungin perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuu 24 46 Talouden vakauttaminen 2010-2013 36 47 Sumiainen 2020 osayleiskaava 47 48 Hietaman osayleiskaava 52 49 Mämmen osayleiskaava 58 50 Lastensuojelun palvelurakenteen kehittäminen 64 51 Takauksen myöntäminen Äänekosken Vuokra-asunnot Oy:n lainalle 71 52 Parantala-Honkola Vesiosuuskunnan lainan takaus 72 53 Suolahden-Sumiaisten vesiosuuskunnan lainan takaus 74 54 Kristillisdemokraattien valtuustoaloite Alle 15-vuotiaiden lasten ja 77 nuorten kotiintuloaikojen suosituksen asettaminen 55 Uuden varajäsenen valitseminen ympäristölautakuntaan Jari Paasosen 81 tilalle 56 Uuden varajäsenen valitseminen opetuslautakuntaan Tiina Hukkasen 82 tilalle 57 Äänekosken Vasemmistoliiton valtuustoryhmän ja Äänekosken Sosialidemokraattien valtuustoryhmän valtuustoaloite Äänekoski 100 vuotta - lisää kulttuurityöntekijöitä 83
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 2 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Kumpu Risto 18:00-21:10 puheenjohtaja Alatalo Tuire 18:00-21:10 jäsen Flinkman Heikki 18:00-21:10 jäsen Heimonen Tapio 18:00-21:10 jäsen Holopainen Simo 18:00-21:10 jäsen Hyytiäinen Laura-Liisa 18:00-21:10 jäsen Hänninen Seppo 18:00-21:10 jäsen Kainu Keijo 18:00-21:10 jäsen Kiiskinen Kari 18:00-21:10 jäsen Kylmälä Armi 18:00-21:10 jäsen Laitila Jukka 18:00-21:10 jäsen Lehtinen Erkki 18:00-21:10 jäsen Leppänen Pekka 18:00-21:10 jäsen Lindell Leila 18:00-21:10 jäsen poissa 49 Lindeman Leif 18:00-21:10 jäsen Lunttila Tommi 18:00-21:10 jäsen Luukkainen Pirjo 18:00-21:10 jäsen poissa 49 Lång Kyllikki 18:00-21:10 3. varapuheenjohtaja Martins Sirpa 18:00-21:10 2. varapuheenjohtaja Niskanen Kalle 18:00-21:10 jäsen Nyholm Rolf 18:00-21:10 jäsen Närhi Merja 18:00-21:10 jäsen Penttinen Hannu 18:00-21:10 jäsen Piilonen Pentti 18:00-21:10 jäsen poissa 49 Pohjonen Erja 18:00-21:10 jäsen Pulli Timo 18:00-21:10 jäsen poissa 49 Pönkänen Erkki 18:00-21:10 jäsen poissa 48-49, 52 Ruotsalainen Seppo 18:00-21:10 jäsen Salmelin Simo 18:00-21:10 1. varapuheenjohtaja Sohlman Jouni 18:00-21:10 jäsen poissa 49 Soininen Piia 18:00-21:10 jäsen Tani Jaana 18:00-21:10 jäsen Tikander Suvi 18:00-21:10 jäsen Tiusanen Matti 18:00-21:10 jäsen Tuhkanen Marko 18:00-21:10 jäsen Tuikka Kimmo 18:00-21:10 jäsen Tuikka Minna 18:00-21:10 jäsen Tuominen Marke 18:00-21:10 jäsen Uusitalo Pirjo 18:00-21:10 jäsen Vainikainen Antti 18:00-21:10 jäsen Vainio Hannele 18:00-21:10 jäsen Vertainen Olli 18:00-21:10 jäsen Kaukometsä Jarkko 18:00-21:10 varajäsen Pasanen Kauko 20:53-21:06 varajäsen läsnä 48-49, 52 Lamminniemi-Puumalainen An tero 20:56-20:59 varajäsen läsnä 49 POISSA Nurmi Eila jäsen Lemettinen Pertti hallintojohtaja Salonen Jouko rahoitusjohtaja Kaalikoski Juhani pääluottamusmies, JUKO Lähteinen Merja pääluottamusmies, JYTY Nejlik Tiina pääluottamusmies, KTN
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 3 Alanurmi Mirva pääluottamusmies, TNJ MUU Javanainen Hannu 18:00-21:10 kaupunginjohtaja Härtsiä Ville 18:00-21:10 sivistysjohtaja Kinnunen Olli 18:00-21:10 kaavoituspäällikkö Kolehmainen Raija 18:00-21:10 perusturvajohtaja Kriivarinmäki Arja-Leena 18:00-21:10 henkilöstöpäällikkö Latvala Jarmo 18:00-21:10 tekninen johtaja Orenius Heli 18:00-21:10 apulaiskaupunginjohtaja Seppänen Mirja 18:00-21:10 pääluottamusmies, JHL os. 608 Lukkarinen Pirkko-Liisa 18:00-19:25 pääluottamusmies, JHL os. 131 poissa 44-57 Sormunen Teija 18:00-20:50 luottamusmies, TEHY poissa 47-57 ALLEKIRJOITUKSET Risto Kumpu Puheenjohtaja Arja-Leena Kriivarinmäki Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 39-57 PÖYTÄKIRJAN 24.6.2010 TARKASTUS Rolf Nyholm Merja Närhi PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ 28.6.2010 klo 9:00-12:00 Äänekosken kaupungin hallintopalve lut
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 4 Kaupunginvaltuusto 39 21.06.2010 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen KVALT 39 Kuntalain 54 :n 4 momentin mukaan kokouskutsu val tuuston kokoukseen on lähetettävä vä hintään neljä päivää ennen kokousta. Samassa ajassa on kokouk sesta annettava yleisesti tieto siten kunta KuntaL:n 64 :ssä sääde tään. Valtuusto on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmasosaa valtuutetuista on läsnä. Ehdotus: Suoritetaan nimenhuuto, minkä jälkeen kokous todetaan lailliseksi ja päätösvaltai seksi. Kaupunginvaltuuston päätös: Suoritetussa nimenhuudossa paikalla todettiin olevan 42 valtuutet tua ja yksi varavaltuutettu. Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 5 Kaupunginvaltuusto 40 21.06.2010 Pöytäkirjantarkastus KVALT 40 Ehdotus: Kuntalain 62 :n mukaan toimielimen kokouksesta on pidettävä pöytäkirjaa. Kuntalain 63 :n mukaan pöytäkirja siihen liitettyine valitusosoi tuk si neen pi de tään tar kastamisen jälkeen yleisesti nähtävänä siten kuin siitä on en na kolta ilmoitettu. Kaupunginvaltuusto valitsee kaksi pöytäkirjantarkastajaa ja puheenjohtaja määrää pöytäkirjantarkastuksen tapahtuvaksi torstaina 24. päivänä kesäkuuta 2010 klo 16 mennessä ja tarkastetun pöytä kir jan pidet tä väksi ylei sesti nähtävänä maanantaina 28. päivänä ke sä kuuta 2010 klo 9-12 Ääne kos ken kaupungintalolla. Valitaan pöytäkirjantarkastajiksi Eila Nurmi ja Rolf Nyholm. Kaupunginvaltuuston päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Rolf Nyholm ja Merja Närhi.
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 6 Kaupunginhallitus, julkinen 101 29.03.2010 Tarkastuslautakunta 36 17.05.2010 Kaupunginvaltuusto 41 21.06.2010 Vuoden 2009 tilinpäätös KHALL 29.03.2010 101 Kunnanhallituksen on laadittava tilikaudelta tilinpäätös ti likautta seuraavan vuo den maaliskuun loppuun mennessä ja annet tava se tilintarkastajien tarkastettavaksi sekä tilintarkastuksen jäl keen saatetta va se valtuus ton käsiteltäväksi kesäkuun loppuun men nessä. Tilinpäätökseen kuuluvat tase, tuloslaskelma, rahoituslaskelma ja niiden liitteenä olevat tiedot sekä talousarvion toteutumisvertailu ja toimintakertomus. Tilinpäätöksen tulee antaa oikeat ja riittävät tiedot kunnan toiminnan tuloksesta ja taloudellisesta asemasta. Tätä varten tarpeelliset lisätiedot on ilmoitettava liitetiedoissa. Tilinpäätöksen allekirjoittavat kunnanhallituksen jäsenet sekä kunnanjohtaja. Toimintakertomuksessa on esitettävä selvitys valtuuston asettamien toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta kunnassa ja kuntakonsernissa. Toimintakertomuksessa on myös annettava tie toja sellaisista kunnan ja kuntakonsernin talouteen liittyvistä olennai sista asioista, joista ei ole tehtävä selkoa kunnan tai kuntakonsernin taseessa, tuloslaskelmassa tai rahoituslaskelmassa. Kunnanhallituksen on lisäksi Kuntalain 69.3 mukaan tehtävä toimintakertomuksessa esitys tilikauden tuloksen käsittelystä. Työ- ja elinkeinoministeriön kirjanpitolautakunnan kuntajaosto on vuonna 2008 antanut yleisohjeen tilinpäätöksen ja toimintakertomuk sen laatimisesta. Tilikauden tulos Vuoden 2009 tilinpäätöksen vuosikate on 4,1 milj. euroa eli 1,5 milj. euroa parempi kuin talousarvioissa ennakoitiin, mutta 1,0 milj. euroa heikompi kuin vuotta aiemmin. Tulosta parantavat yhdistymisavus tukset 1,7 milj. euroa ja myyntivoitot 0,8 milj. euroa. Tilikauden 4,5 milj. euron suunnitelmapoistojen lisäksi kirjattiin lisäpoistoja ja arvonalennuksia 0,6 milj. euroa. Tilikauden tulos on alijäämäinen noin 765 000 euroa. Talouden tasapainottamistoimenpiteet
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 7 Kaupunginjohtajan ehdotus: Jos kunnan taseessa on kattamatonta alijäämää, toimintakertomuksessa on tehtävä selkoa talouden tasapainotuksen toteutumisesta tilikaudella sekä voimassa olevan taloussuunnitelman ja toimenpideohjelman riittävyydestä talouden tasapainottamiseksi (Kuntalaki 69.2 ). Vuoden 2008 tilinpäätöksessä kumulatiivinen alijäämä oli 2,9 milj. euroa. Vuoden 2009 tilinpäätös huomioiden on kumulatiivinen alijää mä 3,7 milj. euroa. Vuosien 2010-2013 taloussuunnitelmalla alijäämää ei saada katet tua, vaan se kasvaa arviolta jopa noin 12,5 milj. euroon. Tilinpäätöksen valtuustokäsittelyyn mennessä valmistellaan talou den vakauttamisohjelma, jonka tavoitteena on osoittaa toimet myös alijäämän kattamiseksi. Tuloksen käsittely Toimintakertomuksessa esitetään, että vuoden 2009 tilinpäätökses sä tehdään seuraavat tuloksen käsittelyyn liittyvät kirjaukset: - poistoeroa kirjataan 19 919,38 euroa - tilikauden alijäämä 764 886,33 euroa siirretään taseen edellisten tilikausien ylijäämään kuluvan tilikauden (2010) kirjanpidossa. Tilinpäätös- ja toimintakertomusaineisto jaetaan oheismateriaalina. (valmistelu rahoitusjohtaja Jouko Salonen, 020 632 2070) Allekirjoitetaan Äänekosken kaupungin vuoden 2009 tilinpäätös ja jätetään se tilintarkastajan tarkastettavaksi. Saatetaan tilinpäätös tarkastuslautakunnan valmistelun jälkeen kaupunginvaltuuston käsitel täväksi. Päätös: TARKL 17.05.2010 36 Tilintarkastaja Jarmo Jäspi esittää tilintarkastuskertomuksen tar kastus lau ta kun nal le kokouksessa. Ker to muk seen ei si sälly muis tu tuk sia. Ehdotus: Tarkastuslautakunta päättää, että se 1. merkitsee tilintarkastuskertomuksen tiedokseen ja saattaa sen kaupunginvaltuustolle tiedoksi
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 8 2. esittää kaupunginvaltuustolle, että tilinpäätös vuodelta 2009 hyväksytään ja että kaupungin hallintoa ja taloutta hoitaneille toimielinten jäsenille ja johtaville viranhaltijoille myönnetään vastuuvapaus tilikaudelta 1.1. - 31.12.2009. Päätös: Tauko 5 min. Kokous jatkui klo 10.10. KVALT 41 Äänekosken kaupungin tilinpäätöskertomus ja tilintarkastuskertomus vuodelta 2009 ovat liitteinä. Kaupunginvaltuuston päätös: Liite nro 1 Vuoden 2009 tilinpäätöskertomus Liite nro 2 Tilintarkastuskertomus 2009 Oheismateriaali Henkilöstöraportti vuodesta 2009
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 9 Tarkastuslautakunta 37 17.05.2010 Kaupunginvaltuusto 42 21.06.2010 Arviointikertomus vuodelta 2009 TARKL 17.05.2010 37 Lautakunta on valmistellut arviointikertomusta kokouksissaan 16.2., 23.3. ja 27.4.2010. Arviointikertomus on esityslistan liitteenä. Ehdotus: Päätös: Tarkastuslautakunta hyväksyy arviointikertomuksen vuodelta 2009 ja päättää esittää sen kaupunginvaltuustolle. KVALT 42 Arviointikertomus vuodelta 2009 on liitteenä. Kaupunginvaltuuston päätös: Liite nro 3 Arviointikertomus vuodelta 2009
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 10 Kaupunginhallitus, julkinen 158 17.05.2010 Kaupunginvaltuusto 43 21.06.2010 Lisätalousarvio I 2010 KHALL 17.05.2010 158 Henkilöstökulut Kuntasektorin vuoden 2010 palkkaratkaisu on kunnan kannalta n. 0,3 milj. kal liimpi, kuin mihin talousarviolla on varauduttu. Talousar viota ei kuitenkaan ko. osin tarkisteta. Kaupunginhallitus / luovutusvoitot Talousarviossa on ennakoitu keskushallinnolle 175 000 euron luovutusvoitot, mi kä ei tule toteutumaan. Tulot, vähennys - 75 000 Kaupunginhallitus / vesiosuuskuntien avustukset Vesiosuuskuntien avustamiseen on varattu 150 000 euroa. Keski-Suomen elin keino-, liikenne- ja ympäristökeskus on myöntänyt avustusta neljälle äänekoske laiselle vesiosuuskunnalle ja hankkeita toteutuu aiemmin arvioitua enemmän. Menot, lisäys 100 000 Perusturva Elatustuen palautukset Elatustukien hoito siirtyi vuonna 2009 kunnilta valtiolle. Kunnille kuu luvia tukia palautuu vuonna 2010 arviolta noin 5 euroa/asukas. Tulot, lisäys 100 000 Perusturva / erikoissairaanhoito Keski-Suomen sairaanhoitopiirin vuoden 2009 tilinpäätös osoitti 8,3 milj. euron ylijäämää. Tuloksesta johtuen yhtymä alentaa 1.4.2010 lukien taksoja keskimää rin 3,7 prosentilla. Menot, vähennys - 400 000 Opetuslautakunta Kotikuntakorvaustulot oli arvioitu 227 000. Syksyn 2009 oppilasmäärien mukaan tulot ovat 238 000 euroa
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 11 Tulot, lisäys 10 000 Kotikuntakorvausmenot oli arvioitu 238 000 euroksi. Syksyn oppilasmäärien mu kaan menot ovat 186 000 euroa. Menot, vähennys - 50 000 Tekninen lautakunta / tilapalvelu Luovutusvoittotulot (0,3 milj. euroa) voidaan jo toteutuneiden kaup pojen perus teella arvioida positiivisemmiksi. Tulot, lisäys 350 000 Rahoitus Valtionosuudet Vuoden 2009 valtionosuudet olivat 32,8 milj. euroa. Talousarvion 35,5 milj. eu ron arviota joudutaan toteutettujen päätösten perusteel la alentamaan 0,7 milj. eurolla 34,8 milj. euroon. Tuotot, vähennys - 700 000 Korkokulut Korkotason alentuessa korkokulut pienenevät budjetoidun 1,2 milj. euron mukai sesta. Menot, vähennys - 300 000 Poistot Äänekosken terveysaseman tasearvo 31.12.2009 oli 1,7 milj. euroa. Huomioiden rakennuksen kunto ja tarvittavat peruskorjaustyöt, on rakennukseen kohdistaa lähivuosina 200 000 euron vuosittainen arvonalennus. Arvonalennus, lisäys 200 000 Tilikauden tulos Em. muutokset huomioiden tilikauden vuosikatteeksi muodostuu 2,7 milj. euroa (talousarviossa 2,4) ja vuositulokseksi 2,0 milj. euron alijäämä (talousarviossa 2,2). Investoinnit Koulumäen koulun peruskorjaus
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 12 Kaupunginjohtajan ehdotus: Menovaraus 2,25 milj. euroa. Tarve urakkakilpailutuksen perusteella on 2,0 milj. euroa. Menot, vähennys - 250 000 Perhetukikeskus, peruskorjaus Menovaraus 0,5 milj. euroa. Hankkeen aloitus siirtynee vuoden 2011 alkuun. Menot, vähennys - 400 000 Palvelukoti Auringonrusko, Suolahden vanha vanhainkoti Palvelukoti Auringonruskon käyttöön vuokratun siipiosan kunnostustöitä siirtyi vuodelta 2009 kuluvalle vuodelle. Varaus 200 000, toteutuma noin 600 000 eu roa. Menot, lisäys 400 000 Suolahden vanha vanhainkoti, peruskorjaus Menovaraus 0,2 milj. euroa. Hankkeen valmistelu on edistynyt siten, että hanke voidaan aloittaa aiottua aikaisemmin. Kokonaiskustannusarvio 1,8 milj. euroa. Vaihe I (kerros I) toteutetaan vuosina 2010-11 ja II vaihe vuonna 2012. Menot, lisäys 250 000 Kehitysvammaisten palvelu- ja asuinrakennus Metsätähti Hankkeen aloittamiseen syksyllä 2010 oli varauduttu, mutta hanke ei saanut Aran avustusta. Hanke siirtyy aloitettavaksi 2011. Menot, vähennys -1 000 000 Tulot, vähennys - 400 000 Kokonaisinvestoinnit pienenevät täten 1,0 milj. eurolla 11,5 milj. eu roon ja netto vaikutus pienenee 0,6 milj. eurolla 9,0 milj. euroon. (valmistelu rahoitusjohtaja Jouko Salonen, puh. 020 632 2070) Esitetään kaupunginvaltuustolle hyväksyttäväksi em. vuoden 2010 I lisätalousarvio. Päätös:
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 13 KVALT 43 Kaupunginvaltuuston päätös: Liite nro 4 Lisätalousarvio I 2010, tuloslaskelma ja rahoituslaskelma
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 14 Kaupunginhallitus, julkinen 260 29.06.2009 Perusturvalautakunta 41 07.06.2010 Kaupunginhallitus, julkinen 193 15.06.2010 Kaupunginhallitus, julkinen 201 21.06.2010 Kaupunginvaltuusto 44 21.06.2010 Perusturvan aikuispalveluiden kehittäminen KHALL 29.06.2009 260 Kaupunginvaltuusto päätti kokouksessaan 22.6.2009 ta louden vakauttamisohjelman 2009-2013 tavoitteista ja toimenpiteis tä. Perusturvan osalla toimeenpantavaksi hyväksyttyjen toimenpiteiden joukossa oli aikuispalve luiden palvelujen osittainen keskittäminen Äänekosken pääterveys asemalle vuodesta 2012 eteenpäin. Toimintojen keskittäminen liittyy oleellisesti moneen muuhun perusturvan kehittämishankkee seen, minkä vuoksi selvitys- ja valmistelutyöhön on syytä asettaa laaja-alainen työryhmä. Työryhmän tehtävänä on kesään 2010 mennessä: Valmistella suunnitelma siitä, miten perusturvatoimialan aikuispalve lut järjestetään nykyistä keskitetymmällä toimintata valla vuoden 2012 jälkeen. Erityisesti tulee arvioida keskitetyn toimintatavan ja uu sien työjärjes telyjen luomat mahdollisuudet parantaa työpro sessin sujuvuutta ja tehokkuutta lääkäri- ja hammaslääkärivas taan otoilla, eli tehtävissä, jotka henkilöstön vaikeasta saata vuu desta johtuen ovat eniten haa voittuvia. Osana uutta toimintatapaa tulee arvioida, toimiiko alue jako jatkossa asiakkaiden ohjautumisperusteena lääkäri- hoi taja- työparien vas taanotoille sekä valmistella järjestelmä paik kaamaan haavoittuvuutta ja tilapäisiä poissaoloja. Selvittää, onko Äänekosken kaupungilla lähitulevaisuu dessa mah dollisuus hyötyä perusterveydenhuollon maakun nallisen yhteistyön tiivistämisestä (seututerveyskeskus, Jyväs kylän isäntäkuntamalli) jo ko rakenteellisen yhteistyön tai toi minnalli sen yhteistyön kautta, huo mioiden mm. päivystysjärjes telyt. Työryhmän jäseniksi on syytä nimetä viranhaltijoista kaupunginjohta ja Hannu Javanainen, perusturvajohtaja Raija Kolehmainen, ylilää käri Tapio Tammela, apulaisylilääkäri Keijo Lukkarinen, osastonhoi taja Marita Niemi ja vastaava hammaslääkäri Tapio Sakki. Kaupunginhallitus nimeää työryhmään edustajansa ja henkilöstön edustajan se kä päät tää myös perusturvalautakun nan edustuksesta. Työ ryh mäl lä on mah dollisuus tarvittaessa kuulla asiantuntijoi ta.
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 15 Apulaiskaupunginjohtajan ehdotus: (Valmistelu rahoitusjohtaja Jouko Salonen, puh. 020 632 2070) Hyväksytään asetettavaksi Perusturvan aikuispalveluiden kehittämistyöryhmä, jonka tehtä väksianto on em. mukainen ja johon nime tään em. viranhaltijat sekä kaupunginhallituksen nimeämät muut jä senet. Määrätään työryh män puheenjohtaja ja sihteeri. Päätös: Työryhmään nimettiin viranhaltijoista Raija Kolehmainen, Tapio Tammela (varalla Keijo Lukkarinen), Marita Niemi ja Tapio Sakki. Perus tur va lau ta kun nas ta työryhmään nimettiin Jarkko Kaukometsä ja Keijo Kainu sekä kau punginhallituksesta Leila Lindell ja Kyllikki Lång. Henkilös tön edusta jaksi nimettiin Mirva Alanurmi. Työryhmän puheenjohta jaksi määrät tiin Jarkko Kaukometsä ja sihteeriksi Raija Kolehmai nen. PETUR 07.06.2010 41 Kehittämistyöryhmä aloitti työnsä syksyllä 2009. Työryhmä on kokoontunut kuusi kertaa ja tehnyt esityksensä palvelujen kehittämi sestä aikataulun mukaisesti kokouksessaan 31.5.2010. Työryhmä totesi heti työskentelyn alkuvaiheessa, että työn tueksi tu lee saada laajempaa henkilöstövalmistelua ja henkilöstön sitoutumi nen, että palvelupro sessien sujuvuuden ja tuottavuuden edistämistavoitteessa voidaan edetä. Tätä tarkoitusta varten aloitettiin kehittämistyöryhmän työn tueksi tuottavuusohjelmatyö. Tilastovertailun perusteella suurin tarve on parantaa terveydenhuollon avopalvelujen ja erityisesti vastaanot topalvelujen tuottavuutta. Tuottavuusohjelmatyö sovittiin kohdennet tavaksi tässä vaiheessa em. kokonaisuuteen ja koottiin vastaanotto palvelujen ammattihenkilöstöstä n. 30 henkilön työryhmä asiaa val mistelemaan. Työryhmään valittiin edustajat kai kilta terveysasemilta ja kaikista ammattiryhmistä ja sovittiin ns. edustuksellisesta työta vasta siten, että työryhmän jäsenet ovat vuorovaikutuksessa työyk sikköjensä kanssa prosessin edetessä. Työn oh jausja konsultaatio avusta tehtiin sopimus professori Teemu Malmin kanssa. Tuottavuusohjelman tavoitteet johdettiin kaupunginhallituksen 29.6.2009 antaman toimeksi annon pohjalta. Tavoitteita täsmennet tiin mm. siten, että tavoitellaan yhden miljoonan euron säästöjä vastaanottopalveluista vuoteen 2013 mennessä. Terveydenhuollon vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelmatyön etenemisestä on raportoitu kehittämistyöryhmälle työn etenemisvaiheittain. Tuottavuusohjelma valmistui toukokuun viimeisellä viikolla ja se
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 16 käsiteltiin luonnoksena viimeisessä työpajassa 25.5. Tuottavuusohjelmalla päästiin tavoitteen mukaiseen esitykseen yh den miljoonan euron sääs töistä. Säästöt saavutetaan palvelukokonaisuuksittain seuraavasti: 1. Vastaanottopalvelujen uudelleenorganisointi, 510 000 päivystyspainotteisuuden vähentäminen ajanvaraukseton ensiapu vastaanottotyö mitoitetaan asteittain 16 lää kärille (nyt 19) vastaavat vähennykset tehdään hoitaja- ja avustajaresursointiin aluetyötä priorisoidaan ja resursseja siirre tään erikoislääkärityös tä työt organisoidaan siten, että ne voidaan hoitaa omalla henkilös töllä ostopalvelujen käyttö päivätyössä lopete taan vastaanottoaikoja/pv lisätään ja sovitaan poissaolojen paikkaus järjestelmästä tehdään sairaanhoitopiirille esitys ilta- ja vii konloppupäivystyksen yhteispäivystyksen järjestämisestä 2. Mielenterveyspalvelujen rakenteiden ja toimintatavan muutok set, 320 000 Ympärivuorokautisten asumispalvelujen käytön vähentäminen Sairaanhoitopiirin avopalvelujen käytön vä hentäminen 3. Työterveyshuollon palvelujen järjestäminen 0- tuloksen periaat teelle, 120 000 Työterveyshuollon mitoitus kahden lääkärin yksiköksi Laskutettavan työajan lisääminen Kustannusten kohdentaminen aiheuttamis periaatteella organi saation sisällä 4. Fysioterapian toimintatavan muutos, 100 000 Kaikkien terapioiden (puhe-, toiminta- ja fy sioterapia ja lääkinnällinen kuntoutus) ostopalvelujen vähentämi nen Tuottavuusohjelmalla saavutetaan yhteensä n. 1 030 000 :n sääs töt vuoteen 2013 mennes sä. Säästöt kertyvät etupainotteisesti siten, että ensimmäisen vuo den osuus on n. 510 00, toisena vuona tulee lisää n. 300 000 ja viimeisen vuoden osuus on n. 220 000, mikä koostuu palvelujen keskittämisedusta. Lisäksi keskittämisetuna ar vioidaan saavutetta van n. 200 000 :n säästö vuosittaisissa kiinteistökustannuksissa, mikäli pienistä terveysasemista Sumiaisissa ja Konginkankaalla voi daan luopua. Tätä mahdollista säästöä ei ole laskettu mukaan tuot tavuusohjelmaan. Henkilöstövähennystä vastaanottopalveluissa saavutetaan ohjelmakauden loppuun mennes sä 9,5 vakanssin verran. Ohjelmakauden jälkeen v. 2015 toteute taan vielä 1,5 vakanssin vähennys, minkä
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 17 kustannusvaikutus ei si sälly tuottavuusohjelmaan. Samanaikaisesti tuottavuusohjelman valmistelun edetessä kehittämistyöryhmä on selvittänyt palvelujen aluerakennetta. On mm. laa dittu vertailutaulukot: vas taanottopalvelujen käynnit yksiköittäin, käynnit väestövastuualueit tain, terveysasemien resurssit väestöpoh jittain, vastaanottokäyntien yksikköhinnat terveysasemittain, suun terveydenhuollon tilastot jne. Johtopäätöksenä on todettu, että väestömäärään suhteutettuna selvästi vähiten vastaanotto palveluja on ollut saatavilla ns. vanhan Äänekosken alueella, missä myös resursointi väestömäärään suhteutettuna on ollut alhaisin. Erot alueiden asukkaiden palvelujen saatavuudessa ovat isoja ja sel keästi parhaiten palvelua on ollut saatavil la pienillä terveysasemilla Sumiaisissa ja Konginkankaalla. Vaikka henkilöstön, erityisesti lää käreiden saatavuudessa on ollut vaikeuk sia, pienten terveysase mien palveluista on toimintakulttuurissa aina pyritty huolehtimaan omalla henkilökunnalla. Vastaavasti isoimman väestöpohjan pääter veysaseman palvelujen turvaamisessa on ollut ajoittain huomattavia vaikeuksia. Pienillä terveysasemilla palvelujen yksikkökustannukset ovat korkeammat, mikä suurelta osin selittyy kiinteistökustannuksilla. Toi saalta on huomattava, että las kelmissa ei ole ollut mahdollista esim. kohdentaa henkilöstön liikku misesta ja siihen kuluneesta ajankäy töstä aiheutuneita kustannuk sia, eikä esim. tarvikkeiden kuljetukses ta ja näytteenotosta (mat ka-aika ja matkakulut) aiheutuneita kustan nuksia. Tuottavuusohjelman valmistelussa on todettu, että koko väestön terveyspalvelujen saatavuu desta ja niiden laadusta sekä palvelujen tuottavuudesta huolehtimi nen onnistuisi parhaiten ylläpitämällä yhtä terveysasemaa. Keskittä mällä palveluja voidaan rakentaa tehokkaammat palveluprosessit, jotka ovat vähemmän haavoittuva, ja joissa voidaan paremmin var mistaa ammatillisen osaamisen saata vuus. Työaika voidaan hyö dyntää tehokkaasti ilman siirtymisiä ja tukipalvelujen järjestäminen, mm. välinehuolto hyötyvät keskittämises tä. Suolahden, Sumiaisten ja Konginkankaan asukkaat eivät terveyspalvelujen saatavuuden osalta joutuisi muita kuntalaisia huonompaan asemaan, kun oma lääkärialueet mitoitetaan yhdenmukaisesti koko kunnassa. Sen si jaan palvelujen saavutettavuus huononee erityises ti niille Kongin kankaan ja Sumiaisten asukkaille, joilla ei ole työpaikkaliikenteen tms. vuoksi luontevaa kulkua Äänekosken keskustaan. Terveyspal velut eivät kuitenkaan ole päivittäispalveluja, vaan kuntalaiset Ääne koskella käyvät lääkärin vastaanotolla keskimäärin 2,3 kertaa vuo dessa, mikä on enemmän kuin koko maan vertailuluku. Mikäli vastaanottopalvelut keskitetään Äänekoskelle, keskittämises tä aiheutuvan säästön on tuottavuusohjelmassa arvioitu olevan toiminnallisten kustannusten osalta n. 200 000, mikä syntyy neljän vakanssin palkkauskustan nuksista. Lisäksi syntyy n. 200 000 euron
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 18 Perusturvajohtajan ehdotus: säästöt kiinteistökustan nuksista, mikäli Sumiaisten ja Konginkan kaan tiloista voidaan luo pua. Äänekosken terveysaseman kuntokartoituksessa esiin tulleet vaka vat ongelmat esiteltiin huhti-toukokuun vaihteessa. Esittelyn perus teella näyttää todennä köiseltä, että Äänekoskella joudutaan rakenta maan joko kokonaan tai suurelta osin uusi terveysasema. Tämän johdosta on aikaisem paa suurempi tarve kriittisesti arvioida, onko tarkoituksenmukaista ja kustannustehokasta jatkossa ylläpitää nel jää terveysasemaa n. 20 200 asukkaan väestöpohjalla. Kaikille Äänekosken alueille jäisi lähipalveluna kotisairaanhoito, vanhusten yksiköiden lääkä ripalvelut ja kouluterveydenhuolto. Neuvoloi den ja koululaisten suun terveydenhuollon osalta varsinaista valmis telua ei ole tehty ja niitä koskevan keskittämisen aste ja tarkemmat linjaukset tulee valmistel la jatkoprosessina. _ Hyväksytään vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelma esitettäväksi liitteen mu kai se na kau punginhallitukselle. _ Tuottavuusohjelman ja terveyspalvelujen kehittämistyöryhmän lin jauk sen mu kai sesti esi te tään, että uuden terveysaseman rakentami sen pohjana oleva toi min nallinen suunnittelu tehdään sillä periaat teella että vas taanot to palve lu keskitetään Äänekosken terveysase malle. Van husten ter veyspal veluja, neuvoloita ja koululaisten suun tervey den huol toa kos kevat rajaukset ja yksityiskohdat valmistellaan erik seen. _ Esitetään, että tuottavuusohjelman valmistumista odottamaan jäänyt seutu ter veys kes kus asia (Äänekosken kaupungin perusterveyden huol lon pal velu jen jär jestämisvastuu, kaupunginhallitus 22.3.2010 92) to detaan lop puun käsitellyksi. Kaupunki ei siirrä perusterveyden huol lon palve lu jen jär jestämisvastuuta seututerveyskeskukselle 1.1.2011. Muut seututer veyskeskuksen etenemistä ja oman perus terveyden huollon kehittä mistä koskevat esitykset hyväksytään kau punginjoh tajan ehdotuk sen mukaan. Käsittely: Keskustelun kuluessa Laura-Liisa Hyytiäinen esitti esittelijän ehdotuksesta poiketen, että esittelijän ehdotuksen kaksi ensimmäistä ranskalaista viivaa korvataan seuraavalla tekstillä: Perusturvalautakunta toteaa työryhmän esityksen ja miljoonan säästön saavutetuksi, mutta esittää lääkäreiden vastaanottopalvelujen sekä lagoratoriopalvelujen säilyttämistä taajamissa (Sumiai nen, Konginkangas ja Suolahti) ja esittää, että se tuodaan käsiteltäväksi uudelleen muiden yksityiskohtien (vanhusten terveyspalvelut, neuvolat ja koululaisten suun terveydenhuolto) käsittelyn yhteydessä. Perusturvajohtajan ehdotuksen kolmas, seututerveyskeskusta koskeva ranskalainen viiva esitetään hyväksyttäväksi sellaisenaan.
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 19 Häntä kannatti Seppo Hänninen. Asiasta järjestettiin nimenhuutoäänestys. Esittelijän ehdotusta kannattavat äänestävät jaa, ja poikkeavaa esitystä kannattavat äänestävät ei. Hakonen Eero, Kainu Keijo, Kylmälä Armi ja Lång Kyllikki äänestivät jaa, ja Kaukometsä Jarkko, Tuikka Kimmo, Holopainen Simo, Hytönen Markku, Hänninen Seppo, Raitanen Leena, Hyytiäinen Laura-Liisa, Saikkonen Pirjo, Tikander Suvi ja Vainio Hannele äänestivät ei. Päätös: Puheenjohtaja totesi Laura-Liisa Hyytiäisen ehdotuksen tulleen päätökseksi äänin 10-4. Merkittiin, että Tapio Sakki oli asiantuntijana kuultavana klo 18.20 saakka ja Tapio Tammela oli asiantuntijana kuultavana koko ko kouksen ajan. Oheismateriaali Liite nro 1 Liite nro 2 Liite nro 3 Vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelma Tuottavuusohjelman seuranta Tuottavuusohjelma yhteensä KHALL 15.06.2010 193 Yhteistyötoimikunta on käsitellyt vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelmaa kokouksessaan 9.6.2010. Yhteistyötoimikunta toteaa päätöksenään seuraavaa: Tuottavuusohjelma on kokonai suus, joka on valmisteltu yhteistyössä henkilöstön kanssa. Valmiste luun on osallis tunut henkilöstöä kaikista eri ammattiryhmistä ja kai kilta terveysase mil ta. Henkilöstö on sitoutunut tuottavuusohjelman sisältöön ja sääs töi hin. Kaupunginjohtajan ehdotus: Perusturvan terveyspalveluiden kehittämistyöryhmän yksimielisen ehdo tuksen mukaisesti kaupunginhallitus esittää oheismateriaalina olevan vas taan ottopalvelujen tuottavuusohjelman kaupunginvaltuus ton hyväksyt täväksi siten, että kokonaissäästövaikutus kaupungin talou den va kauttamisohjelmaan 2010-2013 on n. 1 030 000 euroa. Tuottavuusohjelman ja terveyspalvelujen kehittämistyöryhmän linjauksen mukaisesti kaupunginhallitus päättää, että uuden terveysaseman rakentamisen pohjana oleva toiminnallinen suunnittelu tehdään sillä periaatteella, että vastaanottopalvelu keskitetään Äänekosken terveysasemalle. Vastaanottopalvelun keskittämistä sekä vanhusten ter veys pal ve lu ja, labo ra to rio pal ve luja, neu vo loita ja kou lu lais ten suun ter vey den huol toa kos ke vat ra jaukset ja yk si tyis kohdat val mis tellaan erikseen pe rus turva-
ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 4/2010 20 lau ta kun nan, kau pun gin halli tuk sen ja -val tuus ton myöhem min hy väksyttävik si. Käsittely: Päätös: Käsittelyn kuluessa Rolf Nyholm esitti vasemmistoryhmien puolesta asian jättämistä pöydälle. Kaupunginhallitus päätti jättää asian pöydälle. KHALL 21.06.2010 201 - Merkittiin tiedoksi Sumiaisten kk kyläyhdistys ry:n ja Konginkankaan kyläyhdistys ry:n kirjeet koskien vakauttamisohjelmaan liittyviä terveyspalveluja. Kaupunginjohtajan ehdotus: Perusturvan terveyspalveluiden kehittämistyöryhmän yksimielisen ehdotuksen mukaisesti kaupunginhallitus esittää oheismateriaalina olevan vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelman kaupunginvaltuus ton hyväksyttäväksi siten, että kokonaissäästövaikutus kaupungin talouden vakauttamisohjelmaan 2010-2013 on n. 1 030 000 euroa. Tuottavuusohjelman ja terveyspalvelujen kehittämistyöryhmän linjauksen mukaisesti kaupunginhallitus päättää, että uuden terveysaseman rakentamisen pohjana oleva toiminnallinen suunnittelu tehdään sillä periaatteella, että vastaanottopalvelu keskitetään Äänekosken terveysasemalle. Vastaanottopalvelun keskittämistä sekä vanhusten terveyspalveluja, laboratoriopalveluja, neuvoloita ja koululaisten suun terveydenhuol toa koskevat rajaukset ja yksityiskohdat valmistellaan erikseen perusturvalautakunnan, kaupunginhallituksen ja -valtuuston myöhem min hyväksyttäviksi. Käsittely: Asiasta käydyn keskustelun aikana tehtiin kaksi kannatettua ehdo tusta. Leila Lindell teki Matti Tiusasen kannattamana seuraavan päätösehdotuksen: "Kaupunginhallitus esittää valtuustolle, että perusturvan terveyspal veluiden kehittämistyöryh män yksimielinen ehdotus on pohjana, jos ta kehitystyötä rakenne taan siten, että kokonaissäästö vaikutus on kaupungin talouden va kauttamisohjelmaan 2010-2013 n. 1030 000 eu roa. Perusturvalautakunnan päätöksen mukaisesti vastaanottopalvelui den