OULUNKAAREN KUNTAYHTYMÄ SOSIAALIPALVELUJEN VALVONTARAPORTTI 2021
Johdanto Oulunkaaren kuntayhtymän sosiaalipalvelujen valvontasuunnitelma (Palvelutuotantolautakunta 20.03.2019 41) ohjaa Oulunkaaren valvontakäytäntöä ja konkretisoi lakisääteiset valvontavelvoitteet. Oulunkaaren kuntayhtymä vastaa alueensa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä. Oulunkaaren kuntayhtymän oman palvelutuotannon lisäksi osan palveluista tuottavat yksityiset palveluntuottajat, joilta kuntayhtymä hankkii palveluja ostopalvelusopimusten perusteella tai palvelusetelillä. Oulunkaaren tehtävänä on valvoa sekä itse järjestämiensä, että ulkopuolelta ostamiensa palvelujen lisäksi kaikkien alueellaan toimivien yksityisten sosiaalihuollon palveluntuottajien toimintaa. Valvontaa ohjaavan lainsäädännön tavoitteena on asiakkaiden oikeuksien toteutuminen, palvelusopimusten noudattaminen sekä asiakkaiden palvelujen ja hoidon toteuttaminen asiakkaan palvelu- ja hoitosuunnitelmassa määritellyn mukaisesti. Lisäksi palvelujen valvonnalla pyritään varmistamaan ja lisäämään palvelujen laatua ja ehkäisemään laatupoikkeamia, jotta kuntalaiset saavat hyvää, tasavertaista, yksilöllistä ja oikea-aikaista palvelua ja hoitoa. Valvonnalla kiinnitetään huomiota ja varmistetaan myös se, että toimitilat ja asiakastyössä käytettävät varusteet ja välineet ovat riittävät ja asianmukaiset. Valvontakulttuurin keskiössä ovat vuorovaikutteiset ja ennakoivat valvontamenetelmät. Painopiste on asiakaskeskeisyydessä ja ennakoivissa toimissa, kuten toimintayksiköiden omavalvonnan tukemisessa ja varmistamisessa. Omavalvonnalla tarkoitetaan toimenpiteitä, joilla palvelujen tuottajat itse valvovat toimintayksiköitään, henkilökuntansa toimintaa sekä tuottamiensa palvelujen laatua. Omavalvonta perustuu yksikössä toteutettavaan riskienhallintaan, jossa toimintaa arvioidaan laadun ja asiakasturvallisuuden näkökulmasta. Tarkoituksena on ennaltaehkäistä riskien toteutuminen sekä reagoida havaittuihin epäkohtiin tai riskeihin suunnitelmallisesti 2
ja nopeasti. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen valvonnassa korostuu palveluntuottajien oma vastuu toiminnan asianmukaisuudesta ja tuottamiensa palvelujen laadusta sekä asiakas- ja potilasturvallisuudesta (Valvira) Valvonnan toteutuminen Oulunkaarella valvonta-asioita hoidetaan moniammatillisesti eri palvelualojen välisenä yhteistyönä. Valvontatyön kokonaisvastuu on kuntayhtymän järjestämiskeskuksella. Valvonta-asioita käsitellään tarvittaessa seurantaryhmässä, johon vuonna 2021 kuuluivat: valvonnasta vastaava valvontaviranomainen, vanhuspalvelujohtaja Hannele Pöykiö, vs. perhe- ja sosiaalipalvelujohtaja Auri Haataja, ylilääkäri Tuula Saukkonen ja vs. erityisryhmien asumispalveluvastaava Tanja Heikkilä, jonka työkuvaan sisältyi 1.1.2021 alkaen sosiaalialan valvontaan liittyviä työtehtäviä 50% työpanoksella (vastuualueena operatiivinen toiminta valvonnassa; tarkastuskäyntien koordinointi, toteutus ja raportointi, valvontasuunnitelman ja valvontaraportin laadinta ja päivittäminen sekä seurantaryhmän koollekutsunta tarvittaessa). Seurantaryhmä kokoontui 12.2.2021. Kokouksessa todettiin, että palvelutuotantolautakunnan 20.3.2019 hyväksymä valvontasuunnitelma on edelleen ajantasainen ja kattava, eikä vaadi päivittämistä. Valvontaa sovittiin toteutettavan edelleen tähän valvontasuunnitelmaan perustuen. Sovittiin, että valvonta-asioita käsittelevän seurantaryhmän kokoonpano pysyy ennallaan (ylilääkäri, perhe- ja sosiaalipalvelujohtaja, vanhuspalvelujohtaja, seudullinen mt-palveluiden esimies ja seudullinen asumispalveluvastaava). Lisäksi keskusteltiin valvontatyön painopisteistä ja työnjaosta. Valvonnan pääpaino vuonna 2021 on ollut kuntayhtymän omalla alueella toimivien ympärivuorokautisten palveluiden valvonnassa mukaan lukien myös kuntayhtymän omat toimintayksiköt. Listaukset Oulunkaaren kuntayhtymän alueella toimivista palvelun tuottajista (asumispalveluyksiköt ja palveluseteliyrittäjät) tulisi olla ajantasaiset. Lisäksi palvelualoittain tulee olla listaukset Oulunkaaren alueen ulkopuolella sijaitsevista asumisyksiköistä, joihin Oulunkaari on sijoittanut asiakkaitaan. Vastuu valvontakäyntien toteuttamisesta on jaettu palvelualojen kesken. Uusien palveluntuottajien tarkastuskäynnit on tehty työparina valvonnasta vastaavan viranomaisen ja asumispalveluvastaavan toimesta. Perhepalveluiden yksiköiden valvontavastuu on ollut asumispalveluvastaavalla. Tarvittaessa valvontakäynnit on tehty 3
työparina palveluesimiehen tai sosiaalityöntekijän kanssa. Päävastuu ikäihmisten palveluita tuottavien yksiköiden valvonnasta on vanhuspalvelujohtajalla ja valvontakäynnit on delegoitu vanhuspalveluiden palveluesimiehille. Valvontavastuuta ja ilmoitusvelvollisuutta havaituista poikkeamista on jaettu ja korostettu asiakastyötä tekeville viranomaisille (sosiaalityöntekijät ja palveluohjaajat), joita on ohjattu olemaan yhteydessä valvonnasta vastaaviin viranomaisiin matalalla kynnyksellä tarvittaessa. Valvontatyön kokonaisuutta ja käytäntöjä on esitelty palveluesimiehille perhe -ja vanhuspalveluiden johtoryhmissä ja sosiaalityöntekijöille ja -ohjaajille seudullisessa vammaispalvelutiimissä ja lastensuojelun tiimissä. Palveluesimiehet ovat vieneet tietoa eteenpäin myös muulle henkilöstölle. Vuonna 2021 on lisätty alueellista yhteistyötä valvontaan liittyen ja pyritty näin välttämään päällekkäisen työn tekemistä. Oulunkaaren valvonnasta vastaavat viranomaiset ovat järjestäneet vuoden 2021 aikana kolme yhteistyökokousta, joihin on kutsuttu kuntayhtymän naapurikuntien valvontatyöstä vastaavia viranhaltijoita ja työntekijöitä. Osallistujia on ollut Oulusta, Kempeleestä, Muhokselta ja Kemistä. Kokouksissa on keskusteltu valvontatyön haasteista ja resursseista, jaettu hyviä käytäntöjä sekä sovittu yhteistyön tiivistämisestä mm. jakamalla valvontaraportteja ja tekemällä yhteisiä valvontakäyntejä. Koronan vaikutukset suhteessa valvontaan on otettu huomioon valvontaa toteutettaessa. Tarkastuskäyntien välttämättömyys suhteessa vallitseviin vierailurajoituksiin on otettu huomioon. Kuntayhtymä on varmistanut koronaan liittyvän tiedotuksen hoitamisesta ja esim. suojainten riittävyydestä myös yksityisille palveluntuottajille. Vuoden 2021 yhtenä valvonnan painopistealueena on ollut huostaan otettujen lasten sijaishuollon valvonta koskien sekä laitos- että perhehoitoa. On kiinnitetty erityistä huomiota sijaishuollossa olevien lasten kuulemiseen ja sijaishuoltoyksiköiden valvontaan erityisesti lasten asioista vastaavien sosiaalityöntekijöiden toimesta. Kuntayhtymän alueella sijaitseviin lastensuojeluyksiköihin (2 kpl) on tehty valvontakäynti. Epäkohtia ei havaittu. Ohjausta ja neuvontaa annettiin käyntien yhteydessä esim. liittyen sijaisten rekrytointiin ja pätevän henkilöstön saamisen varmistamiseen. Eri asiakasryhmien (ikäihmiset, mielenterveyskuntoutujat, kehitysvammaiset) palveluasumisen yksiköihin ja muihin palveluntuottajiin pidettiin tiiviisti yhteyttä ja käytiin 4
ohjauskeskusteluja niin koronaan liittyen, (mm. suojainten käytöstä, vierailukielloista, hygieniakäytänteistä jne.) kuin muuhunkin toimintaan. Palveluntuottajien kanssa on pidetty palautekeskusteluja sekä käyty keskusteluja sopimuksiin ja asiakassijoituksiin liittyen. Tarvittaessa palveluntuottajaan on pyydetty toimittamaan selvityksiä, esim. työvuorolistoja, joilla ovat osoittaneet riittävän henkilöstömitoituksen. Ohjaus- valvonta- ja tarkastuskäyntejä tehtiin vuonna 2021 Oulunkaaren toimesta seuraavasti: Vanhusten tehostettu palveluasuminen seitsemän yksikköä, joista kaksi uutta palveluntuottajaa, mielenterveyskuntoutujien palveluasuminen neljä yksikköä, kehitysvammaisten tehostettu palveluasuminen neljä yksikköä ja lastensuojelu kolme yksikköä. V. 2021 osallistuttiin kahteen Pohjois-Suomen aluehallintoviraston järjestämään ohjaus- ja valvontakäyntiin, jotka toteutettiin kuntayhtymän alueella etäyhteyksin. Lisäksi vastaanotettiin valvontaraportit lähikuntien toteuttamista valvontakäynneistä kahteen kehitysvammaisten ja neljään mielenterveyskuntoutujien asumisyksikköön. Vanhuspalveluissa yhteen tehostetun asumispalvelun ostopalveluyksikköön kohdistui AVI.n määräämä valvontatehtävä. Koronapandemia aiheutti valvonnallisia tehtäviä toisessa ostopalveluyrityksessä. Valvontakäynneillä kiinnitettiin erityisesti huomiota yksiköiden omavalvontaan, lääkehoitoon, toiminnan johtamiseen, henkilöstömäärään ja rakenteeseen, hoito- ja palvelusuunnitelman toteutumiseen sekä virkistys- ja ulkoilumahdollisuuksiin. Valvonnassa on hyödynnetty aluehallintovirastojen ja Valviran valvontakertomuslomakkeita soveltuvin osin. Valvontaa on toteutettu myös asiakkailta, omaisilta ja henkilöstöltä tulleiden palautteiden perusteella. Asiakaspalautteiden perusteella on järjestetty kolme yhteistyötapaamista, joissa on käyty läpi asiakkaan antamaa palautetta/kritiikkiä palveluntuottajan toiminnasta. Neuvotteluissa on käyty läpi asiakaspalaute ja kuultu palveluntuottajan selvitys sekä annettu ohjausta ja neuvontaa ja varmistettu että toiminta on asianmukaista. Hyväksyttyjen palvelusetelituottajien tuottajien listaa on päivitetty ja palvelusetelituottajilta on pyydetty henkilökohtaisen avunsääntökirjassa vaadittavat asiakirjat. Työtä jatketaan v. 2022. Vuonna 2021 palveluntuottajien kirjallisia ilmoituksia toiminnan aloittaisesta tai 5
olennaista muuttamista koskien Oulunkaarelle tehtiin kaksi kappaletta. Ennen uuden luvan- tai ilmoituksenvaraisen yrityksen toiminnan käynnistymistä Oulunkaari laatii palveluntuottajan täyttämän lupahakemuksen ja ilmoituksen liitteeksi lausunnon aluehallintoviranomaiselle siitä, täyttyvätkö toiminnassa lain edellytykset. Oulunkaaren omissa yksiköissä on kiinnitetty huomiota omavalvontaan. Oulunkaaren kuntayhtymän omissa yksiköissä, niin vanhus- kuin perhepalveluissa on korostettu omavalvontaa ja päivitetty omavalvontaa koskevat suunnitelmat. Vanhuspalveluissa aloitettiin sisäinen auditointi, jossa yksiköt tutustuvat keskenään toisten toimintaan ja hyviin käytäntöihin sekä valvontaan liittyviin asioihin. Oulunkaaren kuntayhtymä on ollut mukana THL:n Kysy ja kuuntele hankkeessa (2019 2021), jossa tutkitaan sijoitettujen lasten ja nuorten kokemuksia, kohtelua ja hyvinvointia. Lisäksi tutkitaan ja kehitetään lastensuojelun sosiaalityön ammatillisia käytäntöjä liittyen sijaishuollon valvontaan: lasten kuulemista ja epäkohtiin puuttumista. Oulunkaaren lastensuojelun työntekijät ovat osallistuneet muun muassa hankkeen aikana järjestettyihin alueellisiin ja kansallisin työpajoihin, joissa on kehitetty sijoitettujen lasten kuulemisen ja sijaishuollon epäkohtiin puuttumisen käytäntöjä. Muistutukset ja kantelut sekä asiakaspalautteet Epäkohtiin puututaan myös muistutusten ja kanteluiden perusteella. Sosiaalihuollon asiakkaalla on oikeus tehdä muistutus tai kannella saamastaan sosiaalihuollon palvelusta. Vuonna 2021 muistutuksia tehtiin yhteensä 35 kpl. Muistutukset jakaantuvat seuraaviin palveluihin: Iäkkäiden palvelut: 9 Lastensuojelu: 5 Perheoikeudelliset palvelut: 2 Vammaispalvelu: 16 Työikäisten palvelut: 3 6
Kanteluita tehtiin yhteensä neljä kappaletta. Kantelut jakaantuivat seuraaviin palveluihin: Lastensuojelu: 2 Työikäisten palvelut: 1 Kehitysvammahuolto: 1 Muistutukset ja kantelut koskivat sisällöiltään pääosin asiakkaiden kokemia epäkohtia, kuten työntekijän epäasiallista käytöstä tai toimintatapaa tai asiakkaan saamaan palveluun on oltu tyytymättömiä. Muistutukset, kantelut ja palautteet käsitellään työntekijöiden kanssa, ketä asia koskee ja asioihin kiinnitetään huomioita tarpeen mukaisesti. Muistutuksen tekijälle annetaan asiasta kirjallinen vastaus. Kantelujen osalta Oulunkaari toimittaa kanteluihin selvitykset ja lausunnot aluehallintoviraston pyyntöjen mukaisesti. Muistutusten ja kanteluiden lisäksi asiakkaat antavat myös suoraa palautetta eri viranhaltijoille suullisesti ja kirjallisesti. Oulunkaarella on käytössä nettisivuilla myös palautekanava, jossa palautetta voi antaa myös anonyymisti 7