OMAVALVONTA ON RISKIENHALLINTAA

Transkriptio

1 OMAVALVONTA ON RISKIENHALLINTAA Omavalvonnan tilaa koskevan selvitys vanhusten ympärivuorokautisissa toimintayksiköissä sekä lastensuojelulaitoksissa Omavalvontaseminaari

2 Omavalvonnan tarkastelu osana valvontatyötä Valvontaviranomaisten tehtävänä on edistää laadukkaan omavalvonnan toteutumista, ja omavalvonnan toimivuuden tarkastelun tulee olla keskeinen osa ennakollista valvontaa Jotta valvontaviranomaiset voivat edistää laadukkaan omavalvonnan toteutumista, tarvitaan tietoa siitä, millä tasolla sosiaalihuollon omavalvontasuunnitelmat ovat 2

3 Aineisto ja selvityksen painopisteet E-S:n aluehallintovirasto toteutti VM:n rahoituksella valvontakampanjan, jonka kohteiksi valikoitui 21 vanhustenhuollon toimintayksikköä ja 31 lastensuojelulaitosta, kaikilta pyydettiin ennakkomateriaalina omavalvontasuunnitelmat Selvityksessä arvioitiin yhteensä 52 omavalvontasuunnitelmaa Omavalvontasuunnitelmia arvioitiin Valviran määräyksen (1/2014) pohjalta rakennetun noin 60 kysymystä sisältävän kysymyspatteriston avulla Määräyksestä valikoitiin seuraavat osiot: - Riskienhallinta - Asiakkaan asema ja oikeudet - Asiakasturvallisuus Lisäksi mukaan valittiin muutamia asiakaspalvelun laatuun vaikuttavia yksittäisiä asioita (esim. sosiaalihuoltolain 48 :n ja 49 :n mukaisen ilmoitusvelvollisuuden täyttyminen ja rajoitustoimenpiteiden käyttö lastensuojelulaitoksissa) 3

4 Riskienhallinta Omavalvontasuunnitelmassa on kuvattava miten toimintayksikön riskinhallinta toteutetaan miten riskinarvioinnin tuloksena saatu tieto esiin tulleista laatupoikkeamista ja vaaratilanteista käsitellään ja dokumentoidaan sekä miten korjaavat toimenpiteet toteutetaan. Yhteenkään selvityksen aineistoon sisältyneeseen omavalvontasuunnitelmaan ei ole kirjattu sopimus- ja vastuu- tai häiriötilanneriskejä Vain vajaassa viidenneksessä suunnitelmia tunnistetut riskit ovat juuri kyseiseen yksikköön liittyviä eivätkä vain yleisluontoisia. Kahdessa kolmanneksessa suunnitelmista tuotiin esiin, että toimintayksikössä toteutetaan riskienhallintaa järjestelmällisesti. 4

5 Asiakkaan asema ja oikeudet: hoito- ja palvelu- tai asiakassuunnitelma Vanhustenhuolto Kaikkiin omavalvontasuunnitelmiin oli kirjattu, että asiakkaalle laaditaan hoito-, palvelu- tai kuntoutussuunnitelma. Valtaosassa yksiköitä asiakkaan mielipiteet ja toiveet otetaan huomioon suunnitelmaa laadittaessa. Vajaassa puolessa omavalvontasuunnitelmista ei kuitenkaan tuoda ilmi, kuinka varmistetaan, että henkilökunta toimii hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti. Lastensuojelu Asiakassuunnitelmaa täydentävä erillinen hoito-ja kasvatussuunnitelma oli kirjattu 87 %:iin omavalvontasuunnitelmista ja niistä löytyi myös maininta, että asiakkaan mielipiteet ja toiveet otetaan huomioon suunnitelma laadittaessa. Omavalvontasuunnitelmista vain 44 %:iin oli kuvattu, kuinka yksikössä varmistetaan se, että henkilökunta toimii asiakas- tai hoito- ja kasvatussuunnitelman mukaisesti. Omavalvontasuunnitelmaan on kirjattava, miten varmistetaan, että henkilökunta toimii hoito- ja palvelusuunnitelmien mukaisesti ja miten suunnitelmien toteutumista ja päivittämistä seurataan. 5

6 Asiakkaan asema ja oikeudet: asiakkaan kohtelu Vanhustenhuolto Reilussa kolmanneksessa suunnitelmia kuvataan, kuinka asiakkaiden asiallinen kohtelu varmistetaan yksikössä. Lähes kaikkiin suunnitelmiin on myös kirjattu, kuinka toimitaan, jos epäasiallista kohtelua havaitaan. Jokaiseen suunnitelmaan on kirjattu itsemääräämisoikeuden rajoittamisen periaatteet, mutta yhdestäkään suunnitelmasta ei käy kattavasti ilmi, miten itsemääräämisoikeuden toteutumista yksikössä tuetaan. Lastensuojelu Noin kolmasosassa suunnitelmia oli kuvattu, kuinka asiakkaiden asiallinen kohtelu varmistetaan yksikössä. Lähes kaikissa suunnitelmissa oli myös kuvattu, miten toimitaan kun asiakkaan epäasiallista kohtelua ilmenee. Itsemääräämisoikeuden vahvistaminen ja sen rajoittamisen periaatteet oli kuvattu valtaosassa omavalvontasuunnitelmia. Omavalvontasuunnitelmaan on kirjattava, miten yksikössä vahvistetaan asiakkaiden itsemääräämisoikeutta. 6

7 Asiakkaan asema ja oikeudet: asiakkaan osallisuus Vanhustenhuolto Selvityksen perusteella asiakaspalautetta kerätään ahkerasti vanhustenhuollon yksiköissä. Lähes kaksi kolmannesta yksiköistä myös kuvaa omavalvontasuunnitelmassaan, kuinka saatua palautetta hyödynnetään toiminnan kehittämisessä. Lastensuojelu Asiakaspalautteen kerääminen ja sen käsittely ja hyödyntäminen oli kuvattu noin 80 %:ssa suunnitelmia. Lasten osallisuuden toteutuminen huomioitiin omavalvontasuunnitelmissa kattavasti. Suunnitelmissa kuvattiin, että asiakkaat ja heidän omaisensa osallistuvat yksikön omavalvonnan ja laadun kehittämiseen. Omavalvontasuunnitelmaan on kirjattava tiedot siitä, miten asiakkaat, omaiset tai muut läheiset osallistuvat yksikön omavalvonnan ja laadun kehittämiseen. 7

8 Asiakkaan asema ja oikeudet: asiakkaan oikeusturva Vanhustenhuolto Lähes kaikkiin selvityksen aineistoon sisältyneisiin suunnitelmiin on nimetty taho, jolle muistutukset osoitetaan. Yli puolet suunnitelmista sisältää muistutuksia vastaan ottavan tahon yhteystiedot sekä tavoiteajan muistutusten käsittelylle. Valtaosassa suunnitelmista ei kuitenkaan esitetä, miten muistutukset, kantelut ja erilaiset valvontapäätökset yksikössä käsitellään ja huomioidaan toiminnan kehittämisessä. Lastensuojelu Muistutuksen vastaanottava taho oli nimetty lähes kaikissa suunnitelmissa. Kyseisen tahon yhteystiedot ja tavoiteaika muistutusten käsittelylle oli kuitenkin kirjattu vain noin puoleen suunnitelmista. Valtaosassa suunnitelmia ei ollut ohjeistettu erikseen kantelun tai epäkohtailmoituksen tekemisestä eikä kirjattu erikseen, miten valvontaja kantelupäätökset käsitellään toimintayksikössä Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä, miten palvelua koskevat muistutukset, kantelu- ja muut valvontapäätökset käsitellään ja miten annetut päätökset otetaan huomioon toiminnan kehittämisessä. 8

9 Asiakasturvallisuus: henkilöstö Vanhustenhuolto Henkilöstöä koskevat tiedot on monilta osin kirjattu kattavasti omavalvontasuunnitelmiin. Kuitenkin vain reilu kolmannes suunnitelmista sisältää asianmukaisen kuvauksen siitä, miten henkilöstövoimavarojen riittävyys varmistetaan yksikössä. Lastensuojelu Hoito- ja kasvatushenkilöstön määrä ja rakenne oli kuvattu valtaosaan omavalvontasuunnitelmista Vain noin 40 %:ssa suunnitelmista kuvattiin miten henkilöstövoimavarojen riittävyys varmistetaan yksikössä. Omavalvontasuunnitelmaan on kirjattava hoito- ja hoivahenkilöstön määrä, rakenne ja sijaisten käytön periaatteet. Suunnitelmaan on kirjattava, miten henkilöstövoimavarojen riittävyys varmistetaan. 9

10 Vanhustenhuolto Henkilökunnan ilmoitusvelvollisuus (sosiaalihuoltolaki 48 ja 49 ) Vain noin puoleen omavalvontasuunnitelmista on kirjattu sosiaalihuoltolain 48 :n mukainen ilmoitusvelvollisuus Sosiaalihuoltolain 49 :n mukainen velvollisuus ryhtyä toimenpiteisiin ilmoituksen johdosta oli on huomioitu alle puolessa suunnitelmista. Lastensuojelu Tarkasteltujen omavalvontasuunnitelmien perusteella ilmoitusvelvollisuutta ei tunneta lastensuojelulaitoksissa. Vain neljäsosaan omavalvontasuunnitelmista oli kirjattu sosiaalihuoltolain 48 :n mukainen ilmoitusvelvollisuus. Sosiaalihuoltolain 49 :n mukainen velvollisuus ryhtyä toimenpiteisiin ilmoituksen johdosta oli kirjattu vain joka kymmenenteen suunnitelmaan. 48 :.henkilön on ilmoitettava viipymättä toiminnasta vastaavalle henkilölle, jos hän tehtävissään huomaa tai saa tietoonsa epäkohdan tai ilmeisen epäkohdan uhan asiakkaan sosiaalihuollon toteuttamisessa. 10

11 LOPUKSI Riskien tunnistamiseen tulee kiinnittää erityistä huomiota Ovatko riskienhallinnan menetelmät tuttuja? Omavalvontasuunnitelman tulee olla yksikkökohtainen laadun hallinnan väline Tukee toiminnan kehittämistä, on hyvä perehdytyksen apuväline Hyvin laadittu omavalvontasuunnitelma antaa positiivisen kuvan palvelujentuottajasta Vanhustenhuollossa erilaiset apuvälineet ja teknologiset laitteet ovat osa jokapäiväistä asiakastyötä Teknologian käyttämiseen voi sisältyä huomattavia riskejä, ja tästä syystä teknologian kattavan käsittelyn tulee vakiintua osaksi vanhustenhuollon omavalvontaa Lasten oikeusturvan kannalta on välttämätöntä, että lastensuojelulaitosten henkilökunta tunnistaa milloin on kyse kasvatuskeinona käytetystä rajaamisesta sääntöjen tai seuraamusten muodossa ja milloin on mahdollista käyttää laissa säädettyjä rajoitustoimenpiteitä, joilla puututaan perusoikeuksiin. 11

12 Vanhustenhuollon raportti: goo.gl/hazofe Lastensuojelun raportti: goo.gl/msn3hf Tai: Avi.fi/Julkaisut 2017 KIITOS! 12