Hoitotyö ja hoitotiede Hoitotyötä tietojenkäsittelijöille LOUHI- seminaari 24.10.08 Satu Haapalainen-Suomi sh, TtM-opiskelija, Ty,hoitotieteen laitos Riikka Vuokko, tutkija ÅA, IT-laitos Hoitaminen caring caring Hoitotyö nursing nursing : hoitotyön ammattilaisten tekemää, näyttöön perustuvaa, hoitotyön interventiot Sairaanhoitaja amk Hoitotiede nursing science Hoito- ja terveystieteellisen tutkimuksen tehtävänä on tuottaa tietoa Hoitamisesta ja sen arvoperustasta Väestön ja erilaisten väestöryhmien terveydentilasta ja terveystarpeista Ihmisten terveysongelmien hallinnasta ja selviytymisestä Ihmisten terveyttä ja hoitamista koskevasta päätöksenteosta Ihmisten terveysongelmien hoitamisesta Hoitotyön ammatillisesta tietoperustasta Terveyspalvelujärjestelmän rakenteesta ja toimivuudesta Toiminta ja johtamiskäytännöistä Mittareista hoitotyön vaikuttavuuden ja kustannusten seurantaan Parasta ajantasaista näyttöä hoitotyötä varten Eriksson ym. 2007 Näyttöön perustuva hoitotyö (Evidence based nursing) Tutkimustiedon hankkiminen ja sen järjestelmällinen, kriittinen ja harkittu käyttö Hoitosuositukset, esim. Käypä Hoito- ohjeet (www.kaypahoito.fi) Ongelmat Tieteen alalla? Hoitotyön käytännössä? Hoitotyön kirjaaminen Mitä ei ole kirjattu, sitä ei ole tehty Hoitoprosessin mukainen kirjaaminen Tutkimukset osoittavat puutteita hoitajien kirjaamistavoissa (Whyte 2005, Ehrenberg & Ehnfors 1999) Lainsäädäntö Latina/englanti/suomi/ammattikieli/lyhenteet/ slangi kontrollit ok!, omakone aamulla, RR, p, sao2 Moniammatillinen yhteistyö yhtenäisten käsitteiden puute vaikeutena Luokitukset kirjaamisen apuna Manuaalinen vs. elektroninen kirjaaminen näkymä potilaan tilasta, miten tiedot löytää tarvittaessa helposti Voidaanko hoitotyötä strukturoida? (Hiissa Luonnollisen kielen käsittely (NLP, Natural language Processing), narratiivit (Louhi-projekti) Elektroninen kirjaaminen ja hoitajien työkäytänteet Kertaalleen kirjatun tiedon hyödyntäminen eri käyttötarkoituksissa (eettinen kysymys myös!) Hoidon laatu, hoidon jatkuvuus Hiissa ym. 2006)
Hoitotyön kirjaaminen Päätöksenteko Hoitaja Informaatioteknologia lainsäädäntö Ympäristötekijät Nopeasti muuttuvat tilanteet Potilaiden monimuotoiset ongelmat ja tilan jatkuva seuranta Tekninen hoitoympäristö (esim. Teho) Numeerisen tiedon suuri määrä Aika Mitä hoitajalta vaaditaan? Teknologian kehityksen myötä saatavilla olevan tiedon suuri määrä Päätöksenteko Esimerkki hoitotilanteesta Toimijoita -Hoitaja -Osastosihteeri -Osastolääkäri -Erik.lääkäri Informaatio, data -Lomakkeet (kirurginen, kurva, siirto) -Sähköinen potilaskertomus -Potilaskansio -Mittaustulokset -Hiljainen tieto Teknologioita -Ohjelmistot -Tietokoneet -Monitorit -Mittauslaitteet Monenlaisia ohjelmistoja -Lääketieteelliset dokumentaatiot, sanastot -Sähköinen potilaskertomus -Ajanvaraus- ja potilaidenhallintaohjelma -Laboratoriojärjestelmä -Sähköinen kuvantamisjärjestelmä -Erityisalojen ohjelmistot (esim. Mama, Ipana) Sairaala IT ympäristönä Esimerkkinä TYKS, jossa atk-palvelut aloitettu 1975 1980-luvun alussa useiden ohjelmistojen käyttöönottoja Yhteensä käytössä noin 100 erilaista sovellusta, joiden lisäksi yksiköissä omia sovelluksia Työpisteitä noin 4500 Käyttäjiä noin 7500 Mukaanlukien terveyskeskusten käyttäjät, jotka käyttävät sh- piirin sovelluksia Missä potilastietoja käsitellään? Potilaan sängyn äärellä Kiinteät monitorit, näppäimistöt potilastiloissa, sänkyjen päädyssä Kannettavat kärryissä, joissa myös paperit kulkevat mukana Kämmentietokoneet Toimistossa, valvomossa Raportissa vuorojen vaihtuessa Lääkärin kierrolla Sähköinen vs. paperinen -dilemmma? -näkyvänäkyvä ja näkymätön hoitotyössä
Seurantalaitteet -Yksi potilaista eritysvalvonnassa Labrajärjestelmä jatkuvasti auki -lähetteet, tulokset Potilaskansio Potilaan seurantalomake valmiina täydennettäväksi Lääketilaukset Ruokatilaukset Sähköposti Lääkärien sanelut Potilaskansioita valmiina lääkärinkierrolle Myös kahvihuoneessa valvontamonitorit
Mittareita ja antureita potilassängyn päädyssä Eri mittareista tulokset eri muodoissa Osastoilla informaatiota voidan esittää monella tavalla Tämäkin on tietojärjestelmä Karsten @ Zeta Miten hoitotyö ja tietotekniikka nivoutuvat yhteen? Erilaisia informaatioympäristöjä, yhteinen toiminnan tavoite Monimutkainen, kompleksinen toiminnan ympäristö Yhteiset työkäytänteet muokkaantuvat uusien työvälineiden käytön myötä Työajan painottuminen: vuorovaikutus potilaan kanssa vs. hoidon kirjaaminen (30-40 % työstä) Toisaalta pyrkimys yksinkertaistamiseen Kompleksisuus piiloitetaan mustaan laatikkoon Karsten, Vuokko 2007-08 Millaisia ongelmatilanteita kohdattu? Erilaisia tapoja poikkeustilanteissa (käyttökatkos) Vastuuongelmat, eettiset ongelmat Esim. EPK:n käytön hitaus Hoitajalle hitaus voi olla vain hetkittäinen haitta kirjaamisen yhteydessä Jatkossa järjestelmän hitaus ja epävakaus saattaa aiheuttaa informaatiokatkoksia (lähete ei näy, lääketietoa ei löydy) Epäluottamus informaation oikeellisuuteen, ajanmukaisuuteen (potilasturva, hoitovirhe) Forsell, Karsten, Vuokko 2007-08
Mitä toivotaan? Vähemmän klikkailua Parempi yleiskuva potilaasta Parempi informaation yhdistäminen eri lähteistä (summarisaatio, trendit) Mahdollisuus lentävään vaihtoon,, kun kiire Kone, ohjelmisto, käyttäjä