TARJOUSLOMAKE, liite 3 1 (5) Perustiedot Tarjoajan nimi Y-tunnus Osoite Yhteyshenkilö Yhteyshenkilön sähköposti ja puhelinnumero Tarjouksen allekirjoitus Olen tutustunut tarjouspyyntöasiakirjoihin ja sitoudun tuottamaan palvelua tarjouspyynnössä ja tässä tarjouksessa mainituin ehdoin. Päiväys ja paikka: Tarjoajan allekirjoitus ja nimenselvennys:
TARJOUSLOMAKE, liite 3 2 (5) Tarjoaja: Asemapaikka Taso Valmius Hinta /kk Saarijärvi Saarijärvi Karstula Karstula Hoitotaso (H+P) ensisijaisesti kansalaistehtävät Perustaso (P+P) ensisijaisesti siirrot Hoitotaso (H+P) ensisijaisesti kansalaistehtävät Perustaso (P+P) ensisijaisesti siirrot välitön 24/7 15-23 (arki) ja 8-18 (viikonloppu+pyhä) välitön 8-20/7 ja 15 min muu aika välitön klo 8-16 (arki) Hinnoitteluohjeista ks. tarjouspyynnön kohta 9. Tarjoajia pyydetään huomioimaan, että sairaankuljetus on arvonlisäverolain 36 :n mukaisesti arvonlisäverotonta palvelunmyyntiä. Tarjous sitoo loppusopimuskauden hinnan, kuitenkin siten, että hintaa voidaan tarkistaa neuvottelemalla kerran vuodessa (tammikuussa) palveluntuottajan esittämiä ja hyväksymiä muutosperusteita vastaan. Ensimmäinen hinnantarkastus on mahdollista tammikuussa 2016. Tarjoajan on ilmoitettava autokohtainen kiinteä hinta muodossa /kk. Kaikki hinnat on annettava arvonlisäverottomina. Hinnan tulee sisältää kaikki tarjouspyynnössä ja sen liitteissä kuvatusta palvelutuotannosta aiheutuvat kulut. Palveluntuottaja laskuttaa KSSHP ensihoidolta joka kuukauden 15. päivä tarjoushinnan vähennettynä kuukauden aikana KELA:sta, potilailta, hoitolaitoksista ja muilta tahoilta laskutetuilla korvauksilla. Palveluntuottajan KELA:sta, potilailta, hoitolaitoksista ja muilta tahoilta laskuttamat korvaukset on eriteltävä laskun yhteydessä. Myös epäonnistuneet omavastuuosuuksien perinnät tulee eritellä.
TARJOUSLOMAKE, liite 3 3 (5) Tarjoajan kelpoisuus (1-4) sekä palvelun laatu ja toimintavarmuus Jokaiseen alla olevaan on tultava Kyllä -vastaus, jotta tarjouksen voi jättää. 1. Rekisteröintitiedot VAATIMUS VASTAUS SELVITYKSET, JOTKA TARJO- UKSEEN TULEE LIITTÄÄ Tarjoaja on rekisteröitynyt kaupparekisteriin, ennakkoperintälain mukaiseen ennakkoperintärekisteriin sekä arvonlisäverolain mukaiseen arvonlisäverovelvollisten rekisteriin, jos lainsäädäntö edellyttää rekisteröitymistä. Tarjoajan tulee pyydettäessä toimittaa pyydetyt todistukset ennen sopimuksen solmimista. 2. Verot ja maksut VAATIMUS VASTAUS SELVITYKSET, JOTKA TARJOAJA LIITTÄÄ TARJOUKSEEN Tarjoaja on suorittanut veronsa, eläkemaksunsa ja muut lakisääteiset maksunsa. Kyllä, maksusuunnitelma on tehty Tarjouksen mukana on toimitettava seuraavat todistukset: -todistus verojen maksamisesta tai verovelkatodistus -todistus eläkevakuutuksen ottamisesta ja maksujen suorittamisesta -mikäli tarjoajalla on verovelkaa tai maksamattomia sosiaaliturvamaksuja, tarjoaja rastittaa kohdan Kyllä, maksusuunnitelma on tehty ja liittää tarjoukseen veroviranomaisen selvityksen verovelasta ja/tai maksamattomista sosiaaliturvamaksuista sekä maksusuunnitelmasta -mikäli tarjoajalla on eläkemaksuja maksamatta, tarjoaja rastittaa kohdan Kyllä, maksusuunnitelma on tehty ja tarjoaja liittää tarjoukseen vakuutusyhtiön ja/tai työeläkekassan selvityksen maksamattomista maksuista ja että erääntyneitä eläkevakuutusmaksuja koskeva maksusopimus on tehty Todistusten on oltava alle 3kk vanhoja jättöpäivästä lukien.
TARJOUSLOMAKE, liite 3 4 (5) 3. Työehtosopimus Tarjoaja on kirjoittanut oheen työehtosopimuksen, jota noudatetaan, tai tiedon keskeisistä työehdoista. Työehtosopimus: (tai liitä liitteeksi keskeiset työehdot) 4. Vakuutukset Tarjoajalla on voimassa olevat lakimääräiset palvelutuotantoon liittyvät vakuutukset. 5. Palvelun laatu ja toimintavarmuus Palveluntuottajalla on toimintavarmuus- tai vastaava suunnitelma. Tarjoajan tulee kuvata toimintavarmuus- tai vastaava suunnitelma erillisellä liitteellä. Toiminnan on pystyttävä alkamaan viimeistään 1.1.2015, jotta voi jättää tarjouksen. Tarjoajan henkilöstöllä on riittävä suomen kielen suullinen ja kirjallinen taito. Tarjoaja hyväksyy tarjouspyynnön liitteinä olevat sopimusluonnoksen sekä JYSE 2014 Palvelut - sopimusehdot. Tarjoukseen ei saa liittää omia ehtoja. Tarjoaja hyväksyy tarjouspyynnössä ja sen liitteissä esitetyt hankintaa koskevat vaatimukset, sekä sivulla www.ksshp.fi Sairaanhoitopiiri Toimialueet Tukipalvelujen toimialue Materiaalitoimi Tarjouspyynnöt tarjouskilpailun aikana esitetyt täsmennykset ja selvennykset. Niiden henkilöiden osalta, jotka tuottavat Tilaajalle palvelua ja joiden äidinkieli on muu kuin suomi, sopimuksen solmimisvaiheessa tulee esittää kirjallinen todistus riittävästä suomenkielen osaamisesta. Samoin tällainen sopimus tulee esittää sopimusaikana henkilöiden vaihtuessa.
TARJOUSLOMAKE, liite 3 5 (5) 6. Tarjouksen voimassaolo ja allekirjoitus Tarjouksen on allekirjoittanut tarjoajan nimenkirjoitusoikeuden omaava henkilö. Tarjous on voimassa vähintään kuusi (6) kuukautta tarjousten viimeisestä mahdollisesta jättöpäivästä.