Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta -asiantuntijakuuleminen 29.1.2015 Jukka T. Salminen Apulaiskaupunginjohtaja Vantaan kaupunki
Yleistä sotehenkilöstön näkökulmasta /1 Sosiaali- ja terveydenhuolto tarvitsee uudistumista. Esitetyssä uudistuksessa ei nähdä selvää logiikkaa suhteessa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen uudistamiseen. Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö olisi toivonut uudistuksen käynnistystä palvelutoiminnasta ei hallinnosta. Nyt esitetty uudistus koetaan vain palkanmaksajan muuttumisena ei onnistuneena uudistuksena. Perustehtävän kehittämiselementti puuttuu. Kuntaroolin katoamista ihmetellään henkilöstö kokee tehneensä hyvää työtä. Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen 2
Yleistä sotehenkilöstön näkökulmasta /2 Laskelmat rahoituksesta huolestuttavat. Kunnan resurssien siirtäminen muille kunnille huolestuttaa, koska henkilöstö tekee parhaansa nykyisessä organisaatiossa tuottavuuden nostamiseksi ja kunnan talouden parantamiseksi. Miksi hyviä käytäntöjä asiakastyöstä, taloudesta ja laadusta ei oteta uudistuksen lähtökohdaksi. Asiakkaat/potilaat unohdettu uudistuksen keskiössä. Tullut viestejä, ettei keskustelu yksityisistä palveluista ole oleellista, vaan palvelu ja sen kehittyminen. Hallinnon lisääntyminen huolestuttaa. Perussoten ja erikoissairaanhoidon integrointi kestää pitkään toisistaan poikkeavan kulttuurin vuoksi. Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen 3
Yleistä sotehenkilöstön näkökulmasta /3 Kuntien prosessien yhteensovittaminen keskenään ja erikoissairaanhoidon kanssa pitkä ja haasteellinen tehtävä. Eteläinen Suomi poikkeaa muusta Suomesta, miksi sovelletaan samaa kaavaa. Järjestäjä - tuottaja -roolit epäselvät, kumpi oikeasti alkaa johtamaan. Vuosien aikana hukattu runsaasti resursseja valmisteluun, joista olisi ollut hyötyä perustehtävän hoidossa. Isot sote- ja tuottaja-alueet saattavat johtaa myös isojen yksityisten tuottajien suosimiseen erityisesti vanhustenhuollossa. Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen 4
Yleistä sotehenkilöstön näkökulmasta /4 Asiakkaiden/potilaiden näkökulmasta sotehallinnon ja palvelujen integrointi suurelta osin jo toteutunut, palvelut jo nyt yli kuntarajojen. Soteuudistuksen ei ole vahvistettu pelastavan julkista taloutta huoli tulevaisuuden hyvinvointivaltiosta. Kansalaisten kannalta tärkeintä esim. Vantaalla olisi luoda tulevaisuuden palveluja eikä hallintohimmeleitä. Eläkemaksuproblematiikka hämmentää. Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen 5
Rahoitus Kuntien väliset rahoitussiirrot ennakkotietojen mukaan kohtuuttomat eivätkä tue tuottavuudeltaan tehokkaita ja samalla laatuun panostavia kuntia. Soteuudistusesitys ei tue kestävyysvajeen hoitoa ja on rahoituslaskelmien osalta kesken. Sotejärjestämislain rahoitusvaihtoehdot tulisi punnita päätöksenteon yhteydessä. Kuntien talous joutunee sopeuttamaan kuntayhtymien kustannukset muista toiminnoistaan. Kun kuntalainen maksaa kuntaverossaan 1 euron palveluihin, siitä menee kuntahallintoon 5 senttiä, sotealueen ky:n hallintoon 5 senttiä, tuotanto-ky:n hallintoon 5 senttiä ja muiden tuottajien hallintoon 5 senttiä jää 80 senttiä palvelujen järjestämiseen. Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen 6
Demokratiakysymys Lähidemokratian poistuminen soten osalta esitetty korvattavaksi asukasvaikuttavuudella osallistumisen kautta onko tämä riittävää toimeenpanovalmistelussa ei ole vielä valmista mallia. Paikallistuntemus sotepäätöksenteossa ohenee. Miten käy nuorisovaltuustojen roolin soten kehittämisessä. Kuntasektoreiden päätöksenteon eriytyminen terveyden- ja hyvinvoinnin edistämisessä mahdollista. Miten kunnan asukas voi suunnitella eri elämän tilanteissa elämäänsä hyvinvoinnin ja asumisen näkökulmasta, jos palvelujen suunnittelu ei ole asukaslähtöistä yli 2 miljoonan asukkaan sotealueella. Miten lain käsittelyssä aidosti otetaan huomioon asiakasnäkökulma. Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen 7
Järjestämispäätös Lakiesityksessä on järjestämispäätöksen rakenne Järjestämispäätöksen sisältö on STM:ssä vasta valmisteilla Järjestämispäätöksen STM:n valmistelema sisältö tulisi olla eduskunnan tiedossa, kun järjestämislakia hyväksytään. Kun Eduskunta ei liene tunne järjestämispäätöstä kuin otsaketasolla, se ei tiedä, onko asiakirja tuotantoa rajoittava vai joustavasti kannustava. Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen 8
Omaisuusjärjestelyt Soteen liittyvät kiinteistöt ja kiinteä omaisuus jäämässä pääosin kuntien omaisuudeksi. Pitkällä aikavälillä mietittävä omaisuuden siirto kuntayhtymille: - miten hoidetaan investointien velkaosuus - miten hinnoitellaan korjausvelka - miten siirretään leasingsopimukset - miten siirretään tietohallintoon liittyvät omistukset - jne. Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen 9
Henkilöstösiirrot Miten varmistetaan työntekijöiden yhdenvertaisuus sotesiirroissa, jos samaan aikaan tapahtuu kuntien yhdistymisiä, joissa taataan 5 vuoden irtisanomissuoja Isoissa ja keskisuurissa kunnissa sotehallintohenkilöstöä siirretty sotetoimialoilta keskitettyihin tukipalvelukeskuksiin. Mikäli tätä henkilöstöä ei siirretä kuntien keskushallinnosta sotehenkilöstön mukana, syntyy tarve laajoihin ytmenettelyihin. Myös osa siirrettävästä sotehenkilöstöstä saattaa joutua ytmenettelyyn. Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen 10
Tietohallinto- kysymykset Kuntaliiton, STM:n ja kuntien yhteistyöhanke Akusti pystyisi koordinoimaan sotetietohallinto arkkitehtuurin maanlaajuisesti yhteensopivaksi ja varmistamaan tulevaisuuden tiedon kulun ja tiedolla johtamisen. Meneillään olevat suuret kuntien ja alueiden tietohallinnon hankkeiden tulevaisuus tulisi varmistaa. Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen 11
Terveyden- ja hyvinvoinnin edistäminen Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuu jäämässä kuntien vastuulle. Miten kuntasektoreiden välinen suunnitelmallinen ja hyviä tuloksia saavuttanut yhteistyö jatkuu esim. Vantaalla? Terveyden- ja hyvinvoinnin edistäminen tulisi ilmaista selvästi myös tuotannon tehtäväksi, koska osa osaamisesta on siirtymässä tuotantokuntayhtymiin. Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen 12
Soten ohjaus ja valvonta Mikä taho ohjaa sotea tulevaisuudessa? Nyt vastuussa on kunnan asukkaiden valitsema kuntademokratia kunnan asukkaille Eduskunnan vahvistamien säädösten mukaisesti. Tulevaisuudessa Eduskunta, STM, VM, sotealue, Valvira, Avi, THL jne. kunnan ohjausvalta rahoitukseen katoaa kunnan ohjausvalta sotetoimintaan ohenee merkittävästi. Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen 13
Kiitos ajastanne! Päätöksenne jälkeen Vantaa ryhtyy innokkaasti rakentamaan yhdessä kumppaneiden kanssa linjaamaanne sotejärjestelmää!
Apulaiskaupunginjohtaja Jukka T. Salminen