Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus Sote-järjestämislain tilanne Pekka Järvinen STM

2 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen. Turvata yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut koko maassa eriarvoisuuden vähentäminen henkilöstövoimavarojen kohdentaminen yhdenvertaisesti Vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluja tarkoituksenmukainen ja tasapainoinen palvelukokonaisuus mahdollistetaan palvelujen toteutus uusilla tavoilla, muun muassa lähipalvelut Toteuttaa kustannustehokas ja vaikuttava palvelurakenne kustannuskehityksen tasapainottaminen palvelujen uudistaminen, vaikuttavuus ja laatu

3 Keinot uudistuksen tavoitteiden saavuttamiseksi Mahdollisimman laaja sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio palvelukokonaisuus saman johdon ja budjetin alle ihmisten palvelutarpeet huomioidaan kokonaisuutena selkeä ja tehokas hallinto Vahva kansallinen ohjaus Asiakkaiden ja henkilöstön osallistaminen

4 Mistä uudistuksessa on kyse? Uudistus koskee kunnallisen sote:n hallinnollisorganisatorisia rakenteita kenellä on vastuu sote-palvelujen toteuttamisesta miten toteuttajan hallinto ja rahoitus järjestetään miten toimintaa ohjataan ja valvotaan Uudistuksen toteuttamiseksi säädetään laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain voimaanpanosta sekä muutoksia eräisiin muihin lakeihin Palvelut ja niiden sisältö määräytyvät edelleenkin erityislakien perusteella esimerkiksi työterveyslain, terveydenhuoltolain, sosiaalihuoltolain, tartuntatautilain, vanhuspalvelulain ym. perusteella Uudistuksessa ei puututa erityislakien sisältöön erityislakien muutokset toteutetaan kunkin erityislain muutostarpeiden perusteella oman valmistelun perusteella

5 Lakiesityksen käsittely eduskunnassa

6 HE 324/2014, eduskuntakäsittely Lakiesitys eduskuntaan Perustuslakivaliokunta, hallintovaliokunta, talousvaliokunta ja valtiovarainvaliokunta antavat lausunnon sosiaali- ja terveysvaliokunnalle HaV, TaV ja VaV lausunto viimeistään PeV lausunnolla ei määräaikaa Sosiaali- ja terveysvaliokunta laatii mietinnön asiasta eduskunnan päätös perustuu mietintöön Eduskuntakäsittelyn vaiheet Eduskunnan istuntokausi päättyy takaraja esityksen hyväksymiselle

7 Valiokuntakuulemiset Perustuslakivaliokunta kansanvaltaisuusperiaate, äänivalta päätöksenteossa yksittäisen kunnan vaikutusmahdollisuus rahoitusperiaate uudistuksen vaikutus yksittäisten kuntien talouteen kansallinen ohjaus kielelliset oikeudet ml. saamelaisten asema Talousvaliokunta uudistuksen vaikutukset elinkeinopolitiikan ja yritystoiminnan näkökulmasta pienten yritysten asema kilpailutuksissa tuottavuuden parantaminen valinnanvapaus

8 Valiokuntakuulemiset (2) Valtiovarainvaliokunta rahoitusta koskevat säännökset vaikutukset valtion ja kuntien talouteen yksittäisten kuntien taloudellinen asema Hallintovaliokunta arviointi kuntien ja kunnallisen hallinnon näkökulmasta useiden kuntien edustajien kuuleminen Sosiaali- ja terveysvaliokunta laatii täysistuntokäsittelyn pohjana olevan mietinnön lausunnonantajavaliokuntien näkemysten huomioon ottaminen

9 Eduskunnalle annetun esityksen keskeinen sisältö

10 Keskeiset asiat Lakisääteinen julkinen sosiaali- ja terveydenhuolto toteutetaan jatkossakin kunnallisena toimintana Vastuu palvelujen toteuttamisesta on kuntien sijasta kuntayhtymillä erikseen järjestämisvastuu ja tuottamisvastuu Kunnat rahoittavat sosiaali- ja terveyspalvelut Kansallista ohjausta vahvistetaan Asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuuksia parannetaan

11 Järjestämisvastuu Järjestämisvastuu on viidellä sote-alueella Järjestäminen ja tuottaminen erotetaan toisistaan järjestämisvastuun käsite on erilainen kuin nykyisin ja poikkeaa myös kuntalakiesityksen mukaisesta käsitteestä Sote-alueen kuntayhtymä vastaa siitä, että sen alueella kuntien asukkaat ja muut palveluihin oikeutetut saavat tarvitsemansa palvelut

12

13 Palvelujen tuottamisvastuu Tuottamisvastuu on kuntayhtymällä kuntien sopimuksen perusteella voi olla myös vastuukuntamalli Tuottamisvastuun edellytykset laissa tehtävän edellyttämä oma henkilöstö ja muut voimavarat kyky vastata ehkäisevistä, korjaavista, hoitavista, kuntouttavista ja muista sote-palveluista yhtenäisenä kokonaisuutena tuotantovastuu on kaikilla yhdenmukainen teemalliset kuntayhtymät eivät ole mahdollisia Valmistelussa on määritelty tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien lukumäärä kullakin sote-alueella kuntayhtymien muodostamisprosessi kuntalähtöisesti Sote-alue päättää tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät edellytyksenä kriteerien täyttyminen

14 Tuottamisvastuullisten kuntayhtymien enimmäismäärä Tuottamisvastuullisia kuntayhtymiä voi olla enintään seuraavasti: Eteläisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 4 Itäisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 4 Keskisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 3 Läntisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 3 Pohjoisella sosiaali- ja terveysalueella enintään 5 Alueilla voidaan päättää, että tuottamisvastuullisia kuntayhtymiä on edellä mainittua vähemmän. jos kunnat päättävät vastuukuntamallista, niiden ja kuntayhtymien yhteenlaskettu määrä on yllä todetun mukainen

15

16 Toiminnan ohjaaminen ja johtaminen Eduskunta, valtioneuvosto Vn seloteko eduskunnalle vaalikausittain STM strateginen ohjaus vuotuiset neuvottelut sote-alueiden kanssa Sote-alue järjestämispäätös tulosneuvottelut tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien kanssa

17 Järjestämispäätös Sote-alueen keskeinen väline toiminnan ohjaamisessa Järjestämislain 12 Päätöksessä määritellään mm: tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät tarkoituksenmukaisen ja vaikuttavan palvelurakenteen toteuttaminen integraation ja lähipalvelujen varmistaminen palvelujen laatu- ja palvelutaso rahoituksen ja voimavarojen kohdentaminen periaatteet muualta hankittaville palveluille

18 Rahoitus Kunnat vastaavat sosiaali- ja terveyspalvelujen rahoituksesta valtionosuus ja kunnallisvero Rahoituksen lähtökohtana on palvelujen toteuttamisesta aiheutuviin kustannuksiin perustuva sote-alueen talousarvio Talousarvion mukainen rahoitusvastuu jaetaan kunnille asukasluvun ja tarvetekijöiden mukaan kuntien asukasluvun perusteella 20 % rahoituksesta (X /as, sama kaikille sote-alueen kunnille) tarvetekijöillä (erikseen ikärakenne- ja sairastavuustekijät) painotetun kunnan asukasluvun perusteella 80 % rahoituksesta rahoituksen laskentakaava on HE:n perusteluissa Tuottamisvastuussa olevan ky:n rahoitus sote-alue rahoittaa palvelujen tuotannon rahoitus osin laskennallisesti (80 %) ja osin kustannus- ja vaikuttavuusperusteisesti (20 %)

19 Uudistuksen toimeenpano - voimaanpanolaki

20 Sote-alueen kuntayhtymän perustaminen Käynnistyskokous viimeistään toukokuussa 2015 aluehallintovirasto kutsuu kokouksen koolle, sen jälkeen vastuu siirtyy kunnille valmistelut on syytä aloittaa jo tätä ennen Perussopimuksen hyväksyminen viimeistään ja tiedoksi STM:lle Sote-alueen toiminnan käynnistäminen Kuntayhtymän on aloitettava toimintansa viimeistään Järjestämispäätöksen ja talousarvion valmistelu, varmistettava tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien syntyminen

21 Tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät Kuntayhtymän ilmoitettava sote-alueelle viimeistään halukkuudestaan tuottamisvastuulliseksi jos ei ilmoituksia määräajassa, sote-alueen on kutsuttava koolle kuntakokous viimeistään Tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät on hyväksyttävä viimeistään järjestämispäätöksessä Toiminta käynnistyy

22 Nykyiset lakisääteiset toimijat Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen ja tuottaminen siirtyy niiltä tuottamisvastuussa oleville kuntayhtymille Myös henkilöstö sekä toimintaan liittyvät oikeudet ja velvoitteet siirtyvät samasta ajankohdasta lukien Kuntien vastuulle jää kuitenkin hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen

23 Henkilöstö Siirtyy tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän palvelukseen Koskee myös hallinnossa ja tukipalveluissa työskentelevää henkilöstöä Liikkeenluovutus Muunlainen järjestely edellyttää työntekijän henkilökohtaista hyväksymistä Ei paras-puitelain mukaista 5 v. irtisanomissuojaa

24 Omaisuusjärjestelyt Kunnat sopivat mitä omaisuudelle tehdään siirtyykö omaisuus tuottamisvastuussa olevalla kuntayhtymälle mahdolliset korvaukset ym. Jos sopimusta ei synnyt, omaisuus jää entiselle omistajalle Jos entinen omistaja on kuntayhtymä, kuntayhtymä on muutettava omaisuutta hallinnoivaksi kuntayhtymäksi kuntayhtymän voi purkaa, jolloin omaisuus jaetaan perussopimuksen mukaisesti

25 Oikeudet ja velvoitteet Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämiseen ja tuottamiseen liittyvät oikeudet ja velvoitteet siirtyvät tuottamisvastuussa olevalle kuntayhtymälle koskee vain ennen lain voimaantuloa tehtyjä sopimuksia sote-alue päättää siirroista Lain voimaantulon jälkeen tehtyihin sopimuksiin perustuvat oikeudet ja velvoitteet siirtyvät vain jos niin erikseen sovitaan

26 Kiitos! sote-sanasto esittelydiat usein kysytyt kysymykset sote-neuvontapalvelu, Tilaa sähköpostiisi STM:n tiedotteet: (etusivu) Sote-uutiskirjeen tilaus: twitter.com/stm_uutiset