Influenssa Niina Ikonen Tartuntatautikurssi, Helsinki 8.4.2016
Influenssan tautitaakka vuosittaisia epidemioita ja ajoittain pandemioita vuosittain 5-10% aikuisista ja 20-30% lapsista sairastuu influenssaan merkittävää sairastavuutta ja kuolleisuutta => taloudelliset menetykset terveet aikuiset toipuvat taudista yleensä 1-2 viikossa vanhuksilla ja pienillä lapsilla sekä tiettyjä perustauteja sairastavilla saattaa pahentaa perussairautta johtaa jälkitauteihin (korvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) johtaa sairaalahoitoon johtaa jopa kuolemaan 2
Influenssan oireet ja tarttuminen kuume, lihas- ja/tai nivelkipu, pääsärky ja yleinen huonovointisuus, saattaa esiintyä myös yskää ja kurkkukipua lapsilla saattaa esiintyä myös vatsakipua, oksentelua ja ripulia tarttuu pisara- tai kosketustartuntana itämisaika 1-7 päivää, tavallisesti muutaman päivän voi tartuttaa myös ennen oireiden alkua viruksen määrä ylähengitysteissä suurinta 1-4 päivää oireiden alusta 3
Influenssan ehkäisy rokotus ensisijainen keino antiviraaliset lääkkeet influenssan ehkäisyssä rokotusten tukena ja influenssainfektion hoidossa hyvä käsihygienia yskiminen ja aivastaminen nenäliinaan, hihaan tai muulla tavalla, joka estää pisaroiden leviämisen epidemiakauden aikana, mikäli mahdollista, vältä kättelyä ja läheistä kontaktia hengitystieinfektioon sairastuneen kanssa jos sairastut: hoida itseäsi älä tartuta muita, lepää kotona, huolehdi käsihygieniasta 4
Influenssavirus Influenssa A virus (ihminen ja eläimet) H1 H16 ja H17 H18 N1 N9 ja N10 N11 Influenssa B virus (ihminen) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Yamagata-kehityshaara Victoria-kehityshaara Influenssa C -virus epidemiat ihmisillä influenssa A (H3N2 ja H1N1) ja B-virukset (Victoria- ja Yamagata-kehityshaara) satunnaisia lintuinfluenssavirustartuntoja (H5N1 ja H7N9), tautitapauksia ei ole todettu Suomessa 5
Influenssavirusten muuntelu kausi-influenssat jatkuvaa muuntelua mutaatioiden kautta (antigenic drift) muuntumista ohjaa myös väestön immuniteetti epidemia pandeemiset influenssavirukset alatyyppien välinen geenien vaihto (antigenic shift) => geeniyhdistelmältään uudenlainen virus (reassortanttivirus) virusten siirtyminen eläimistä ihmiseen pandemia 6
Influenssa A pandemiat H2 N2 PB1 H3,PB1 A.Nicoll, Eurosurveillance, Volume 15, Issue 1, 07 January 2010http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19458
Influenssan seuranta kansainvälistä yhteistyötä, jossa kansallisilla influenssakeskuksilla tärkeä rooli rokotussuositus 2 x vuodessa erikseen pohjoisella ja eteläiselle pallonpuoliskolle 8
Influenssatilanne maailmalla 9
Influenssan seurannan tavoitteet ajantasaista tietoa epidemiasta influenssavirusten seuranta geneettinen ja antigeeninen muuntuminen rokotevirusten päivittäminen lääkeresistenssin seuranta epätavallisten influenssavirusten tunnistus seurata vakavia tehohoitoa vaativia influenssainfektioita sekä tunnistaa tekijöitä, jotka altistavat vakavalle taudinkuvalle arvioida influenssainfektioiden tautitaakkaa arvioida rokotteen tehoa 10
Seurantaan osallistuneiden anturipisteiden sijainti influenssakaudella 2015 2016 avohoidon anturipisteet tehohoitoyksiköt
Viikoittaiset influenssakäynnit influenssakausittain 2008 2016 perusterveydenhuollon yksiköistä (n=153) - epidemiakynnys ylitettiin jo joulukuun alussa
Influenssaepidemian eteneminen kaudella 2015 2016
TTR:ään ilmoitetut influenssalöydökset viikoittain, influenssakaudet 2012 2016 Kausi alkoi poikkeuksellisen aikaisin. Influenssa A löydöksiä tähän mennessä n. 4000 tapausta enemmän, influenssa Blöydöksiä noin puolet vähemmän
Influenssa A(H1N1)pdm09 -virusten sukulaisuus rokote- ja referenssiviruksiin, HA-geeni kauden valtavirus virukset kuuluvat geneettiseen ryhmään 6B.1 ja antigeenisesti ovat rokoteviruksen (A/California/07/2009) kaltaisia vastaavanlaisia viruksia on esiintynyt myös muualla Euroopassa WHO:n suositus: ei muutosta syksyn 2016 rokotevirukseen Epideemiset virukset merkitty sinisin ja punaisin (tehohoito) ympyröin. Referenssiviruskannat mustalla Rokotevirus kaudelle 2015/16 ja 2016/17 punaisella
Influenssa A(H3N2) -virusten sukulaisuus rokote- ja referenssiviruksiin HA-geeni yksittäisiä A(H3N2)-viruksia edustavat kahta eri geneettistä ryhmää (3C.3a ja 3C.2a), mutta antigeenisesti vastaavat rokotevirusta WHO:n suositus: A(H3N2)-viruksen päivitys syksyn 2016 rokotteeseen, jotta vastaisi entistä tarkemmin epideemisenä kiertäviä viruksia Epideemiset virukset merkitty sinisin ja punaisin (tehohoito) ympyröin. Referenssiviruskannat mustalla. Rokotevirus kaudelle 2015/16 punaisella ja 2016/17 sinisellä.
Influenssa B -virusten sukulaisuus rokote- ja referenssiviruksiin, HA-geeni Epideeminen virus merkitty sinisin ympyröin. Referenssiviruskannat mustalla Rokotevirus kaudelle 2015/16 punaisella ja 2016/17 sinisellä. influenssa B-viruksia todettu kohtalaisesti virukset kuuluvat syksyn 2015 rokoteviruksesta poikkeavaan Victoriakehityshaaraan Euroopassa Victoria-haaran esiintyvyys lisääntynyt, tällä hetkellä ylittää influenssa A(H1N1)pdm09 esiintyvyyden WHO:n suositus: B-viruksen vaihto syksyn 2016 rokotteeseen (Victoriahaara). Neljävalenttiseen rokotteeseen lisäksi Yamagata-haaran virus.
Influenssarokotevirukset 2000 2017 WHO:n suositus pohjoiselle pallonpuoliskolle Season A(H1N1) A(H3N2) B 2000 2001 New Caledonia/20/99 Moscow/10/99 Beijing/184/93 (Y) 2001 2002 New Caledonia/20/99 Moscow/10/99 Sichuan/379/99 (Y) 2002 2003 New Caledonia/20/99 Moscow/10/99 Hong Kong/330/2001 (V) 2003 2004 New Caledonia/20/99 Moscow/10/99 Hong Kong/330/2001 2004 2005 New Caledonia/20/99 Fujian/411/2002 Shanghai/361/2002 (Y) 2005 2006 New Caledonia/20/99 California/7/2004 Shanghai/361/2002 2006 2007 New Caledonia/20/99 Wisconsin/67/2005 Malaysia/2506/2004 (V) 2007 2008 Solomon Islands/3/2006 Wisconsin/67/2005 Malaysia/2506/2004 2008 2009 Brisbane/59/2007 Brisbane/10/2007 Florida/4/2006 (Y) 2009 2010 Brisbane/59/2007 Brisbane/10/2007 Brisbane/60/2008 (V) 2010 2011 California/7/2009 Perth/16/2009 Brisbane/60/2008 2011 2012 California/7/2009 Perth/16/2009 Brisbane/60/2008 2012 2013 California/7/2009 Victoria/361/2011 Wisconsin/1/2010 (Y) 2013 2014 California/7/2009 Texas/50/2012 Massachusetts/2/2012 (Y) 2014 2015 California/7/2009 Texas/50/2012 Massachusetts/2/2012 (Y) 2015 2016 California/7/2009 Switzerland/9715293/2013 Phuket/3073/2013 (Y) 2016-2017 California/7/2009 Hong Kong/4801/2014 Brisbane/60/2008 (V) 18
Raportointi 19
Raportointi THL:n Infektiotaudit-verkkopalvelu ajantasainen influenssakatsaus (www.influenssa.fi) viikoittain ECDC ja WHO epidemiologinen tilanne (käyntisyyseuranta) virologinen tilanne (anturipisteiden hengitystie-eritenäytteet) tietoa rokotuksista ja linkki rokotesivuille Flu News Europe (www.flunewseurope.org) kausiraportti kauden päätyttyä (www.julkari.fi) 20
Influenssarokotteet 2-vuotiaat Pandemrix Fluenz nenäsumute skvalene Influenssavirus 5. Adjuvantoitu virusrokote 1. Elävä heikennetty (kylmäadaptoitu) Kausi-influenssarokotteet Influvac Celvapan 2. Inaktivoitu kokovirus 4. Split virusrokote (hajotettu kokovirus) 3. Subunit-rokote (puhdistetut pintaproteiinit) Focetria H, hemagglutiniini N, neuraminidaasi Ribonukleoproteiinikompleksi Julkunen ym. Duodecim, 2012
Kenelle maksuton influenssarokote? Samat kuin edellisellä kaudella 2015-16 Influenssarokotteen saavat maksutta ne, joiden terveydelle influenssa aiheuttaa oleellisen uhan tai joiden terveydelle influenssarokotuksesta on merkittävää hyötyä. Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö Raskaana olevat naiset Kaikki 65 vuotta täyttäneet Kaikki 6-35 kuukauden ikäiset lapset Sairautensa tai hoitonsa vuoksi riskiryhmiin kuuluvat Varusmiespalvelukseen astuvat miehet ja vapaaehtoiseen asepalvelukseen astuvat naiset Apteekin asiakaspalvelussa oleva henkilökunta Vakavalle influenssalle alttiiden henkilöiden lähipiiri
Influenssarokotuksen suojatehoon vaikuttavia tekijöitä Rokotettavan ikä ja terveydentila Aiemmin saatu suoja (tauti/rokote) Rokotuksen ajankohta Rokotevalmisteen ominaisuudet Rokoteviruskantojen ja kiertävien viruskantojen yhteensopivuus 23
Kuinka tehokas influenssarokote on ollut tällä kaudella? Rekisteritiedot 16.3.2016 Lapset 6-35 kk Nvacc Nnonv VE% 95% LV Laboratoriovarmistettu 677 77 49-68 Kliininen ILI 381 43 60 60 Population N eligible 144768 46 71 N included %included vaccinated 142131 98.2 33418 % vacc+ 23.5 Ikäihmiset >65 v Nvacc Nnonv VE% 95% LV Laboratoriovarmistettu 1271 390 48-58 Kliininen ILI 364 87 53 61 Population N eligible 1134638 N included 1134068 %included 99.9 50-69 vaccinated 458154 % vacc+ 40.4
KIITOS! 25